Újra elzáródhat-e a koszorúér a stent behelyezése után? (Stentbeültetett resztenózis)

Önnek vagy ismerősének beültettek már stentet a koszorúerébe? Egy ilyen kezelés után gyakran azt gondoljuk, hogy a probléma most már teljesen megoldódott, és a koszorúér nem fog újra elzáródni. Előfordul azonban, hogy egy kisebb elzáródás vagy szűkület ismét kialakul ugyanazon a helyen, ahol a stentet behelyezték, azaz az artéria kezelt részén. Ezt nevezik az orvosok „stentbe épített resztenózisnak”. Bár a név kissé bonyolultan hangozhat, valójában elég egyszerű. Beszéljünk erről részletesen, szingaléz nyelven, hogy megérthesd.

Először is, értsük meg ezeket a szavakat, jó?

Mielőtt az „in-stent resztenózisról” beszélnénk, értsük meg néhány kifejezés jelentését. Így minden világosabb lesz számodra.

Mi a „szűkület”?

Egyszerűen fogalmazva, a „szűkület” a testünkben lévő erek szűkületét vagy elzáródását jelenti. Képzeljük el, hogy idővel szennyeződés és rozsda halmozódik fel a vízvezetékben, elzárva a víz áramlását.

Szóval, mi is a koszorúér-betegség (CAD)?

A szívünknek is szüksége van vérre a működéshez. A szívét ellátó fő artériákat koszorúereknek nevezik. A CAD akkor jelentkezik, amikor zsíros lerakódások, úgynevezett plakkok halmozódnak fel egy vagy több koszorúeret alkotó artériákban, szűkítve az artériákat. Ezt ateroszklerózisnak is nevezik. Egyesek "artériák keményedésének" is nevezik. Ez a zsíros lerakódás fokozatosan történik, és eleinte nem mutathat tüneteket. De kezeletlenül súlyos állapotokhoz, például szívrohamhoz és szívelégtelenséghez vezethet.

Mi az „angioplasztika” és a „stent”?

Az egyik fő kezelési mód, amelyet az orvosok a koszorúér-betegség miatt elzáródott koszorúerek megnyitására alkalmaznak, az angioplasztika. Néha perkután koszorúér-intervenciónak (PCI) is nevezik. Ennek során egy vékony csövet (katétert) helyeznek a bőrön lévő kis lyukon keresztül az elzáródott artériába. A cső végén található kis ballonszerű eszközt felfújják, kitágítva az elzáródott artériát. Ezután, hogy az artéria ne omoljon össze újra, és a vér megfelelően áramolhasson, egy kis hálós csövet – erre való a stent – ​​helyeznek a kitágult artériába. Ezután a vér ismét simán áramlik.

Oké, akkor most mi is ez a „stentbe épített resztenózis”?

Most már érti, miért és hogyan helyeznek be stentet. Miután behelyezték a stentet, és helyreállt a véráramlás a koszorúerekben, néha az artéria újra elkezd szűkülni ott, ahol a stentet behelyezték, azaz a stent belsejében. Ezért nevezzük „stent belsejében lévő resztenózisnak”. A „re” jelentése „újra”, a „sztenózis” pedig „szűkület”. Tehát ez azt jelenti, hogy „ismét szűkül a stent belsejében”.

Mennyire gyakori ez az állapot?

Most azon tűnődhet, hogy vajon ez vajon más-e mindenkinél, aki stentet kap.Nem, ez nem mindenkinél fordul elő, akinek stentje van. Nagyjából azonban minden negyedik stentes embernél fennáll annak az esélye, hogy kialakuljon ez az állapot, amelyet „stent belsejében lévő resztenózisnak” neveznek. Ez általában a stent beültetését követő három-hat hónapon belül következik be.

Fontos: Ha stent beültetése nélküli ballonos angioplasztikán esik át, a resztenózis kockázata még nagyobb. 10 emberből körülbelül 4-nek ismét elzáródik az artériája.

Miért fordul elő „stentbe épített resztenózis”?

Ez egy igazán érdekes kérdés. A stent behelyezése után a testünk megpróbálja „meggyógyítani”. Vagyis egy új sejtréteg (egy „új bélés”) nő a stent fölé, ami ismét simává teszi a véna belsejét. Ez valójában jó dolog, mert így a vér könnyebben áramolhat alvadás nélkül.

Azonban előfordul, hogy a stent körüli új sejtréteg alatt túl sok hegszövet nő. Amikor ez a hegszövet túlságosan megnő, az artéria belső bélése megvastagszik, ismét szűkítve a véráramlást. Ez a „stentbe épített resztenózis” fő oka.

Ne feledje, hogy ez általában a stent beültetése után három-hat hónapon belül megtörténik. Ezt követően a hegszövet kialakulásának és a véna elzáródásának kockázata nagyon alacsony.

Kinél nagyobb a kockázata az „in-stent resztenózis” kialakulásának?

Bár bárkinél kialakulhat ez az állapot, amit „stentbeültetett resztenózisnak” neveznek, akinél koszorúér-betegség miatt stentet helyeznek be, egyeseknél valamivel nagyobb a kockázat. Nézzük meg, kik is ők:

• Magas koleszterinszintűeknek. (Ez az, ami számos szívbetegséghez hozzájárul!)
• Vesebetegségben szenvedők számára.
• Azoknak, akik dohányoznak. (Ezt mindenképpen abba kellene hagyniuk!)
• Rosszul kontrollált cukorbetegségben szenvedők számára.
• Kezeletlen magas vérnyomásban (hipertónia) szenvedők számára.

Ha ilyen állapotai vannak, nagyon fontos, hogy konzultáljon orvosával és kezelje azokat.

Milyen tünetei vannak az „in-stent resztenózisnak”?

Az esetek többségében az „In-Stent Restenosis”-ban szenvedők nem mutatnak semmilyen külső tünetet. Ezért nagyon fontos, hogy a stent behelyezése után rendszeres időközönként felkeressük orvosunkat, és elvégezzük a szükséges vizsgálatokat.

Azonban néhány embernél tünetek jelentkezhetnek. Ha ezek is jelentkeznek, a tünetek gyakran hasonlóak a már meglévő koszorúér-betegség tüneteihez. Ezek a következők:

• Fájdalom, szorító érzés vagy kellemetlen érzés a mellkasban. Ezt „anginának” nevezzük. Ez a mellkasi fájdalom súlyosbodhat testmozgás, lépcsőzés vagy enyhe fáradtság esetén.
• Hideg verejték.
• Szédülés, ájulásérzés vagy ájulásérzés.
• Túlzott fáradtság és gyengeség.
• Rendellenes szívverés érzése („szívdobogás”).
• Hányinger.
• Légszomj, néha még rövid távolságok járása esetén is.
• Fájdalom a vállban vagy a karban (különösen a bal karban).

Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, időpazarlás nélkül orvoshoz kell fordulnia.

Hogyan diagnosztizálják az „in-stent resztenózist”?

Ahogy korábban említettem, mivel az „In-Stent Restenosis” nem mindig mutat tüneteket, elengedhetetlen, hogy a stent behelyezése után rendszeresen felkeressük orvosunkat. Ezt követően elvégezhetők a szükséges vizsgálatok.

Ha tünetei vannak, orvosa javasolhat az alábbi vizsgálatokat:

• Stresszteszt : Ez a teszt azt méri, hogyan pumpálja a szíved a vért, és változásokat keres az EKG-ban, miközben futópadon sétálsz vagy kerékpározol.
• Szívkatéterezés és angiográfia : Ezt a stent behelyezése előtt végzik el. Ezt megismételhetik, hogy pontosan megállapítsák, van-e elzáródás a stentben.
• Koszorúér-komputertomográfia angiográfia (CCTA): Ez hasonló a CT-vizsgálathoz. Egy speciális festékanyagot fecskendeznek a szívbe, hogy 3D-s képeket készítsenek a szív artériáiról.
• Frakcionális áramlási tartalék (FFR): Ez az angiogrammal egy időben is elvégezhető. Egy speciális drótot helyeznek a vénába, és az elzáródás mindkét oldalán megmérik a vérnyomást, hogy megállapítsák az elzáródás súlyosságát.
• Intravaszkuláris ultrahang (IVUS): Ez angiogrammal egy időben is elvégezhető. Egy kis ultrahangos szondát vezetnek a vénába, lehetővé téve a véna falának és a stentnek a belsejének nagyon tisztán láthatóvá tételét.

Milyen kezelési módok vannak az „in-stent resztenózis” esetén?

Kezelőorvosa az Ön számára legmegfelelőbb kezelést az Ön In-Stent resztenózisának súlyossága, azaz az artéria szűkületének mértéke, valamint az Ön általános egészségi állapota alapján fogja meghatározni. Ez az alábbi kezelések egyikét foglalhatja magában:

• Gyógyszerek: Az olyan tünetek, mint az angina, amelyet az In-Stent resztenózis okoz, kezelésére a jelenlegi gyógyszerek adagja növelhető, vagy új gyógyszerek adhatók hozzá.
• Ismételt angioplasztika: Az elzáródott artériát ismét kitágítják egy ballonnal, és néha egy másik stentet helyeznek be. Néha gyógyszerrel bevont ballont is alkalmaznak.
• Szív bypass műtét:Ezt „koszorúér-bypass műtétnek” vagy „CABG”-nek is nevezik. Ez egy meglehetősen nagy műtét. A műtét során új utat hoznak létre a véráramláshoz az elzáródott terület körül. Ez azt jelenti, hogy egy darab artériát vesznek ki a test egy másik részéből (például a lábukból, mellkasukból), és összekötik az elzáródott területtel és a hátukkal.
• Vaszkuláris brachyterápia: Ez egy kissé eltérő kezelés. A rákos sejtek elpusztítására használt sugárterápiához hasonlóan ez magában foglalja a stent kis mennyiségű sugárzásnak adását rövid ideig, hogy megakadályozza a hegszövet újbóli növekedését. Ezt koszorúér-brachyterápiának is nevezik.

Vannak módok a „stentbe ágyazott resztenózis” megelőzésére?

Igen, a jó hír az, hogy a „stentbeültetett resztenózis” kockázata csökkenthető. Ennek egyik fő módja a gyógyszerkibocsátó stentek (DES) használata.

Ezek a „DES”-ek különböznek a csupasz fémstentektől (BMS). Vékony gyógyszerbevonat található rajtuk. Miután a stentet behelyezték a vénába, a gyógyszer fokozatosan szabadul fel, szabályozva a hegszövet kialakulását és a sejtek növekedését.

Évekkel ezelőtt szóba került a vérrögképződés kockázata ezekkel a „DES”-ekkel. Az új generációs gyógyszerkibocsátó stentek azonban nagyon biztonságosak és nagyon hatékonyak. Ezen „DES”-ek használatakor az „in-stent resztenózis” kockázata jelentősen csökken. Nagyjából elmondható, hogy „minden 10 embernél kevesebbnél” alakul ki „in-stent resztenózis”.

Ezért, ha stent behelyezésére készül, beszéljen orvosával, hogy eldöntse, milyen típusú stent a legmegfelelőbb az Ön számára.

Milyen a kilátás egy „stentbe ágyazott resztenózis” esetén?

„In-Stent resztenózis” kialakulása esetén valamivel nagyobb valószínűséggel tapasztalhat potenciálisan életveszélyes szívbetegségeket, például „instabil anginát”, „akut koronária szindrómát” és „szívrohamot”.

Szerencsére ezek a kockázatok jelentősen csökkentek az új stentek (különösen a DES) megjelenésével és a továbbfejlesztett stentbeültetési technikákkal. Ezenkívül ma már hatékony kezelések léteznek a stentbe helyezett resztenózisra.

Ha koszorúér-betegsége van, pontosan kövesse orvosa utasításait az In-Stent resztenózis megelőzése és a szív általános védelme érdekében. Ez azt jelenti, hogy:

• Csökkentse a sóbevitelt, és szedje be pontosan és időben az orvos által felírt gyógyszereket (különösen a vérnyomás-, koleszterin- és véralvadáscsökkentőket).
• Korlátozza az alkoholfogyasztását. Ha alkoholfüggő, kérjen segítséget a leküzdéséhez.
• Szívbarát étrendFogyassz „szívbarát” étrendet. Egyél kevesebb olajat, cukrot és lisztet, és több zöldséget, gyümölcsöt és rostban gazdag ételt.
• Figyelj oda, hogy milyen típusú zsírokat fogyasztasz. Csökkentsd a telített és transzzsírokban gazdag ételek (gyorsételek, sült ételek, csomagolt élelmiszerek) bevitelét, amennyire csak lehetséges.
• Tartsa fenn az egészséges testsúlyát. Mozogjon naponta.
• Ha cukorbetegsége van, gondoskodjon a megfelelő kezeléséről.
• Ha dohányzik, próbáljon meg leszokni még ma. Vannak módok segítségre.

Mikor kell orvost hívnom?

Ha úgy gondolja, hogy szívrohama van (tünetei például a súlyos mellkasi fájdalom, légszomj, izzadás), azonnal hívja az 1990-es Suwaseriya Mentőszolgálatot.

Ha korábban már beültettek Önnek stentet, és ezek a tünetek ismétlődnek, azonnal forduljon kardiológushoz:

• Mellkasi fájdalom (angina), szorító érzés, nyomás, fájdalom a karban vagy a vállban.
• Hideg verejték.
• Légzési nehézség, zihálás.
• Túlzott fáradtság vagy gyengeség ok nélkül.

Mit kérdezzek az orvosomtól?

Amikor találkozik az orvossal, az alábbi kérdéseket teheti fel, hogy tisztább képet kapjon az állapotáról:

• Miért alakult ki nálam ez a „resztenózis”? Mik a kockázati tényezők?
• Újra kialakulhat a resztenózisom? Mit tegyek a megelőzése érdekében?
• Milyen életmódot kellene követnem a szívem védelme érdekében?
• Milyen szövődményekre kell figyelnem?
• Mi a legjobb kezelés számomra?

Végül, amire emlékezni kell (Hazavihető üzenet)

Rendben, a legfontosabb dolog, amire emlékeznie kell abból, amiről beszéltünk, az a következő. Az angioplasztika és a stent beültetés a szívbetegségek két legfontosabb és életmentő kezelése. Ezek a kezelések javítják a szív vérellátását, csökkentik a koszorúér-betegség tüneteit, és javítják az életminőséget.

Ha azonban a stent behelyezése után olyan tünetek jelentkeznek, mint a fáradtság, a mellkasi fájdalom és a légszomj, az a „stent belsejében lévő resztenózis” jele lehet . Ha ez megtörténik, ne essen pánikba és ne késlekedjen, hanem mindenképpen forduljon orvosához tanácsért.

Szerencsére a ma elérhető új, biztonságosabb, gyógyszerkibocsátó stentek nagymértékben csökkentették a stentbeültetett resztenózis kialakulásának kockázatát. Erre is vannak jó kezelések. A legjobb, ha beszél orvosával arról, hogy milyen típusú stent és kezelés a megfelelő az Ön számára. Vigyázzon a szívére!

` Stentek, stentbeültetett resztenózis, szívbetegség, angioplasztika, koszorúér-betegség, szívroham