Ismerkedjünk meg egyszerűen a torakoszkópiával, egy olyan vizsgálattal, amelynek során egy kamerát helyeznek a mellkasba.

Azt mondta már az orvosa, hogy „thoracoszkópiát” végeztet? Lehet, hogy egy kicsit megijedt, amikor meghallotta a nevet. „Mi ez?” „Nagy műtét?” „Tényleg nehéz?” Sok ehhez hasonló kérdés merülhetett fel. De valójában nem olyan ijesztő, mint gondolná. Nagyon gyakori, viszonylag biztonságos és nagyon egyszerű beavatkozás. Szóval ma beszéljünk róla egy nagyon egyszerű módon, oly módon, hogy minden kérdése és félelme eloszlassa Önt ezzel kapcsolatban.

Egyszerűen fogalmazva, mi is a torakoszkópia?

Képzelje el, hogy az orvos gyanítja, hogy valami nincs rendben a mellkasában, azaz a tüdő területén. De sem a röntgen, sem a CT-vizsgálat nem tudta pontosan megállapítani, hogy mi a baj. Ilyenkor milyen jó lenne, ha bemehetne és megnézhetné? Erre használják a torakoszkópiának nevezett eljárást.

Egyszerűen fogalmazva, ez egy nagyon apró bemetszésből áll, amelyet a mellkas bőrén ejtenek, és egy kis kamerát vezetnek be rajta keresztül. Ezt a kamerát torakoszkópnak nevezik. Ez egy vékony, körülbelül ceruza méretű cső. Van egy kamerája és egy lámpája a végén. Amikor ezt a kamerát behelyezik, az orvos egy nagyméretű tévéképernyőn (monitoron) tisztán láthatja a tüdejét, a tüdő körüli teret (amit orvosilag pleurális résnek nevezünk), a rekeszizmot és mindent, ami belül van, például a mellkasfalat.

Ezt az eljárást gyakran a video-támogatású torakoszkópos műtétnek (VATS) nevezett sebészeti eljárás részeként végzik. Ez azt jelenti, hogy a sebész nem a testet nézi, hanem a nagy tévéképernyőn megjelenő képeket, és nagyon finoman, apró eszközökkel végzi a műtétet. Ez egy nagyon fejlett technológia.

Ezt vizsgálatként vagy kezelésként végzik?

A kérdésre valójában az a válasz, hogy „Mindkettőt megteheted.” Attól függően változik, hogy miért teszed ezt.

• Diagnosztikai torakoszkópia: Néha az orvos csak azt akarja látni, hogy mi történik belül. Vagy egy nagyon kis darab szövetet akar venni egy gyanús területről vizsgálat céljából. Ezt biopsziának nevezzük. Olyan, mintha egy nyomozó bemenne és bizonyítékokat keresne. Ezt néha pleuroszkópiának is nevezik.

• Kezelésre (terápiás torakoszkópia): Néha a probléma pontos oka ismert. Ilyenkor ezt az eljárást alkalmazzák a probléma kezelésére. Vagyis egy műtét részeként végzik.

Mikor szükséges a torakoszkópia?

Több oka is lehet annak, hogy az orvos miért javasolhatja ezt az eljárást. A legfontosabbak a következők:

• Olyan információk keresése, amelyeket nem lehetett kimutatni olyan vizsgálatokban, mint a mellkasröntgen, a CT-vizsgálat és az ultrahangvizsgálat.
• Távolítsa el a mellkasfal belső rétegének (pleura) egy részét.
• A tüdő sérült részeinek eltávolítása (ezt „tüdőtérfogat-csökkentő műtétnek” nevezik).
• Távolítsa el a légbuborékokat a tüdőből.
• Ha rák van a tüdőben, távolítsa el a rákos részt (tüdőreszekció).
• Távolítsa el a tüdő körül felhalmozódott felesleges folyadékot, és gyógyszert alkalmazzon a folyadék újbóli felhalmozódásának megakadályozására (ezt „pleurodesisnek” nevezik).

Ez a műtét szükséges lehet, különösen olyan betegeknél, akiknek olyan betegségeik vannak, mint a tüdőrák vagy a mezotelióma (a tüdő nyálkahártyájának rákja). A mellkasban található csecsemőmirigy vagy a nyelőcső rákos megbetegedéseinek kezelésére is használják.

Mi a különbség a thoracoszkópia és a thoracotomia között?

Valószínűleg hallottad már a thoracotomia kifejezést. Bár mindkettő mellkasi műtét, nagy különbség van közöttük. A thoracoscopia olyan, mint a „kulcslyukon keresztül nézni”. A thoracotomia olyan, mint „kinyitni egy ajtót”.

Nézzük meg a két módszer közötti különbséget ezen a módon.

Előfordulhat, hogy a thoracoszkópia megkezdése után, ha a sebész úgy ítéli meg, hogy a műtét nem végezhető el biztonságosan ezeken a kis bemetszéseken keresztül, akkor nagyobb bemetszéssel végezhet thoracotómiát. Ezt az Ön biztonsága érdekében teszik.

Hogyan készülj fel a műtét előtt?

Bár ez nem egy komoly műtét, némi előkészületet igényel.

• Beszéljen orvosával: Tájékoztassa orvosát az összes gyógyszeréről, vitaminjáról és gyógynövénykészítményéről, amelyet szed. Különösen akkor, ha vérhígítókat szed (például aszpirin, klopidogrel vagy warfarin ), kérdezze meg, hogy abba kell-e hagynia a szedésüket néhány nappal a műtét előtt.
• Böjtölés: A műtét napján azt tanácsolják, hogy a beavatkozás előtt több órán át (általában 6-8 órán át) ne egyen és ne igyon semmit. Ez azért van, hogy az altatás során a gyomortartalom ne kerüljön a légcsőbe.

Hogyan történik a műtét lépésről lépésre

A műtét napján, ha tudod, mire számíthatsz a műtőben, az segíthet csökkenteni a szorongásodat. A műtét fél órától több óráig is eltarthat, attól függően, hogy mit csinálnak bent.

1. Érzéstelenítés: Először általános érzéstelenítésben részesül. Ez azt jelenti, hogy a műtét alatt semmit sem fog érezni, és teljesen alszik. A gyógyszert egy kis csövön (intravénás kanülön) keresztül adják be, amelyet a karjába helyeznek.

2. Csatlakozás lélegeztetőgéphez: Miután elaludt, egy csövet vezetnek a torkán keresztül a légcsövébe, és egy lélegeztetőgéphez („lélegeztetőgéphez”) csatlakoztatják. Ez a gép lélegzik Ön helyett, amíg a műtét véget nem ér. Ön ebből semmit sem fog érezni.

3. Kis vágások készítése:Ezután a sebész két vagy három apró, legfeljebb fél hüvelyk hosszú bemetszést ejt a mellkasában, a bordái között.

4. A kamera és a műszerek behelyezése: Az egyik bemetszésen keresztül helyezzük be a korábban említett kamerát (a „thoracoszkópot”). A többi bemetszésen keresztül helyezzük be a műtéthez szükséges nagyon vékony, hosszú műszereket.

5. Vizsgálat vagy kezelés: Az orvos ekkor a tévéképernyőre nézve gondosan megvizsgálja a mellkas belsejét. Ha biopsziára van szükség, akkor mintát vesznek, ha van eltávolítandó rész, akkor azt eltávolítják, vagy elvégzik a szükséges kezelést.

6. Felszerelés eltávolítása: A munka elvégzése után a kamerát és az összes többi felszerelést kiveszik.

7. Mellkasi cső behelyezése: Ezután egy műanyag csövet („mellkasi csövet”) helyeznek a mellkasüregbe az egyik bemetszésen keresztül. Ezzel eltávolítják a műtét után felhalmozódott levegőt vagy folyadékot. Ezt egy-két napig a helyén kell hagyni.

8. A bemetszések összevarrása: Végül az ejtett kis bemetszéseket öltésekkel zárjuk.

9. Ébresztés az altatásból: Az aneszteziológus lassan felébreszti Önt. Amikor önállóan tud lélegezni, eltávolítják a torkában lévő csövet.

Mire számíthat a műtét után?

A műtét befejezése után átszállítják az osztályra.

• Álmosság: Az érzéstelenítők hatása miatt egy ideig álmosnak és élettelennek fogja érezni magát.
• Torokfájás: A légzőcső behelyezése óta enyhe torokfájás és egy-két napig a hang megváltozása jelentkezhet.
• Fájdalom: A bemetszések helyén némi fájdalmat fog érezni. Fájdalomcsillapítókat fog kapni ennek enyhítésére.
• Mellkasi cső: A mellkasi cső egy-két napig a helyén marad. A kórházban kell maradnia, amíg el nem távolítják.
• Mellkasröntgen: Ismét mellkasröntgent kell készíteni, hogy megállapítsák, a tüdő megfelelően működik-e.
• Étel: Először zsibbadhat a torka és a szája. Nem szabad ennie vagy innia, amíg a zsibbadás elmúlik.

Általában két hét után folytathatja napi tevékenységeit. A teljes felépülés négy-hat hétig is eltarthat.

Van ebben kockázat?

Mint minden orvosi beavatkozásnál, ennek is van egy kis kockázata. Mindazonáltal ez egy nagyon biztonságos beavatkozás. A halálozási arány nagyon alacsony, 0,3%. A lehetséges szövődmények is nagyon alacsonyak.

Lehetséges szövődmények (kockázatok)

• Áramlani.
• Vágási sérülések vagy tüdőfertőzések.
• Láz.
• Levegő felhalmozódása a bemetszés közelében vagy a tüdőüregben.
• Összeesett tüdő.
• Folyadék felhalmozódása a tüdő körül.

Ha valami ilyesmi történik, az orvosa és a kórházi személyzet készen áll a kezelésére. Tehát ne aggódjon emiatt.

Miután hazamentél, mikor kell orvoshoz menned?

Nagyon fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, ha bármilyen kellemetlenséget tapasztal a kórházból való hazamenetele után. Ha az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal tájékoztassa orvosát, vagy menjen a legközelebbi kórház sürgősségi osztályára (ETU).

Nagyon fontos odafigyelni ezekre a jellemzőkre.