Nehezen nyeli le az újszülötted a tejet? Lehet, hogy nyelőcső-atresiaról van szó.

Hirtelen köhögni és fulladozni kezd az újszülötted, amikor tejet adsz neki? Habzik a szája? Anyaként vagy apaként biztosan nagyon megijedsz, amikor ezeket a dolgokat látod. Ezeket a tüneteket néha egy veleszületett állapot, az úgynevezett nyelőcső-atresia okozhatja. Ne aggódj. Beszéljünk erről ma egyszerűen, és értsük meg mindent.

Egyszerűen fogalmazva, mi a nyelőcső atresia (EA)?

A nyelőcső-atresia (ejtsd: „esophagus”) egy születési rendellenesség. Pontosabban a baba nyelőcsövének problémája. Ez a cső vezeti a táplálékot a szájból a gyomorba nyeléskor. Az „atresia” szó azt jelenti, hogy a testben egy átjáró elzáródik vagy blokkolódik. Tehát nyelőcső-atresia esetén a baba nyelőcsöve nem nő le onnan, ahol a gyomorhoz kellene csatlakoznia, hanem félúton megáll és elzáródik. Olyan, mint egy kettétört vízvezeték. Emiatt a baba nem tud tejet inni vagy normálisan lenyelni. Egy másik súlyos probléma, ami ezzel az állapottal együtt jelentkezhet, a tracheoesophagealis sipoly (TEF) . Ebben az esetben a nyelőcső a gyomorral való összeköttetés helyett a baba légcsövéhez, a légzőcsőhöz kapcsolódik. Ez nagyon veszélyes, mert a baba által lenyelt dolgok, például a tej és a nyál közvetlenül a tüdőbe kerülhetnek.

Vannak ennek az állapotnak különböző típusai?

Igen, ezek a nyelőcső-atresia és tracheoesophagealis fisztula (TEF) állapotok több fő típusra oszlanak attól függően, hogy hogyan fordulnak elő együtt vagy külön-külön. Kezelőorvosa a pontos típus alapján fogja megtervezni a kezelést.

Honnan tudhatod, hogy a babádnak ez a betegsége van? Milyen tünetei vannak?

Az orvosok és az ápolók nagy figyelmet fordítanak ezekre a jelekre, amikor újszülöttet vizsgálnak. Különösen 3 fő jelre figyelnek.

• Köhögés: Különösen tej ivása közben.
• Fulladás : A fulladás azért következik be, mert a tejet vagy a nyálat nem lehet lenyelni.
• Cianózis: A bőr és az ajkak kékre színeződnek a szervezet oxigénhiánya miatt.

Ezek a további funkciók:

• Habos nyákürítés a szájból.
• Túlzott nyáltermelés.
• Hányás vagy fulladás szoptatás közben.
• Légzési nehézség és gyors légzés .

Általában a nyelési nehézséget okozó egyéb betegségek nem okoznak légzési nehézséget. Ha azonban a nyelési nehézség és a légzési nehézség együtt jelentkezik , az valószínűleg a tracheoesophagealis fisztulával járó nyelőcső-atresia (TEF) nevű állapotnak köszönhető.

Miért történik ez csecsemőkkel? Mi a fő ok?

Ez egy veleszületett állapot. Vagyis akkor alakul ki, amikor a baba a méhben növekszik. Normális esetben a magzat korai szakaszában a nyelőcső és a légcső egy csövet alkot. Csak később válik szét ez a rész két részre, létrehozva a nyelőcsövet és a légcsövet. Nyelőcső-atresia esetén ez az elválasztási folyamat nem fejeződik be teljesen. A kutatók még nem tudták pontosan kideríteni, hogy mi okozza ennek a folyamatnak a félúton történő leállását. De úgy vélik, hogy genetikai és környezeti tényezők kombinációja játszhat szerepet.

Hogyan diagnosztizálják az orvosok ezt a betegséget?

Néha a prenatális ultrahangok nyomokat adhatnak, de leggyakrabban a betegséget a baba születése után diagnosztizálják.

Prenatális diagnózis

Néha erre utaló jelek láthatók egy rendellenesség-vizsgálat során, amelyet a terhesség körülbelül 20. hetében végeznek.

• Polyhydramnion: Ha túl sok magzatvíz van a baba körül. Ez azért van, mert a baba általában lenyeli ezt a folyadékot. A folyadék felhalmozódik, mert a baba nem tud nyelni.
• Kis vagy láthatatlan gyomorbuborék: Ha a baba gyomra nem telik meg folyadékkal a vizsgálat során.

Ha ilyet lát, orvosa további vizsgálatokat javasolhat, például magzati MRI-t.

A baba születése után (szülés utáni diagnózis)

Az orvosok akkor gyanakszanak erre az állapotra, amikor a baba születésekor a fenti tüneteket mutatja. A fő teszt a megerősítéshez egy kis cső (nazogasztrikus szonda) orron keresztül a gyomorba történő behelyezése. Ha a nyelőcső el van zárva, a cső félúton megáll anélkül, hogy a gyomorba menne. Ezután röntgenfelvételt készítenek, hogy pontosan megállapítsák, hol van elzáródva a nyelőcső, hogy össze van-e kötve a légcsővel, és hogy került-e folyadék a tüdőbe. Ha ezt a betegséget megerősítik, az orvosok más kapcsolódó születési rendellenességeket is ellenőriznek.

Teljesen gyógyítható ez az állapot műtéttel?

Igen. A legtöbb esetben lehetséges. A diagnózis felállítása után a baba állapota stabilizálódik, és a probléma a lehető leghamarabb műtéttel megoldódik. Előfordulhat azonban, hogy egyes babáknak egy ideig kórházban kell maradniuk a műtét előtt.

• Amíg a koraszülöttek felszednek egy kis súlyt.
• Ha a nyelőcső két része közötti rés túl nagy (hosszú résű nyelőcső atresia - LGEA). Ilyen esetekben meg kell várni, amíg a két rész kissé megnő és közelebb kerül egymáshoz.
• Ha más életveszélyes problémák is fennállnak, például súlyos szívproblémák , azokat kell először kezelni.

Ez idő alatt a baba minden szükséges ellátást megkap szakorvosok és ápolók felügyelete alatt az újszülött intenzív osztályon (NICU) . A baba a szükséges táplálást szondán (enterális táplálás) vagy intravénásan (parenterális táplálás) kapja. Így nem kell aggódnia amiatt, hogy a baba nem tud enni.

Hogyan zajlanak a kezelések és a műtétek?

A kezelésnek több fő célja van: a baba légzésének stabilizálása, biztonságos táplálkozás biztosítása, és végül az állapot műtéti úton történő korrigálása.

Azonnali kezelés

Miután a babát diagnosztizálták ezzel az állapottal, a műtétre való felkészülés során a következőket teszik:

• A torokban és a szájban felhalmozódó nyálkát és nyálat szívással távolítják el.
• Egy légzőcsövet helyeznek be a légutak védelme érdekében.
• Táplálék és folyadék biztosítására táplálócsövet vagy intravénás vezetéket használnak.
• Antibiotikumokat adnak a tüdőfertőzések (tüdőgyulladás) megelőzésére.

Sebészet (sebészeti javítás)

Miután az orvosi csapat megállapította, hogy a baba készen áll a műtétre, elvégezik a műtétet. A fő célok a következők: 1. A nyelőcső két különálló részének újraegyesítése (anasztomózis). 2. A sipoly (a nyelőcső és a légcső közötti összeköttetés) lezárása, ha van ilyen. Manapság, amikor csak lehetséges, a sebészek minimálisan invazív sebészeti eljárással végzik ezt a műtétet. Ez azt jelenti, hogy a mellkason ejtett nagy bemetszés helyett egy kamerát (thoracoszkópot) és finom eszközöket helyeznek be több apró bemetszésen keresztül. Ez lehetővé teszi a baba gyorsabb felépülését.

Felépülés a műtét után

A műtét után a babát visszaviszik a koraszülött intenzív osztályra. Néhány nappal később egy speciális röntgenfelvételt, úgynevezett nyelőcső- röntgenfelvételt készítenek, hogy ellenőrizzék, a bemetszés megfelelően begyógyult-e, és van-e szivárgás. Miután minden rendben van, a baba fokozatosan, orvosi felügyelet mellett elkezd szopni. Ehhez idő kell, amíg a baba megszokja.

Milyen lesz a gyermek élete a kezelés után?

A legtöbb gyermek jól felépül és normális életet él. Azonban egyes gyermekeknél hosszú távú problémák alakulhatnak ki e betegség és a műtét következtében. Ezek általában idővel javulnak, de több éves orvosi felügyeletet igényelhetnek.

• Tracheomalacia: Ez egy olyan állapot, amelyben a légcső porca legyengül, ami légzéskor a légcső enyhe szűkületét okozza. Ez zihálást , alvás közbeni légzési nehézséget és gyakori mellkasi fertőzéseket (tüdőgyulladást, hörghurutot) okozhat.
• Nyelési nehézségek: Egyes gyermekeknél a nyelőcső motilitásának zavara miatt nyelési nehézségek jelentkezhetnek. Ez a probléma különösen szilárd ételek bevezetésekor jelentkezhet. Ezt úgy lehet kezelni, hogy az ételt apróra vágják, és folyadékkal adják.
• Gastrooesophagealis reflux betegség (GERD):Ez akkor fordul elő, amikor a gyomorsav felkerül a nyelőcsőbe (hasonlóan a gyomorhuruthoz). Ez az állapot az EA-val kezelt gyermekek körülbelül felénél fordul elő. Rendkívül fontos, hogy ezt az orvos utasítása szerint kezeljük.

Ha gyermeke a fenti nehézségek bármelyikével küzd, rendszeresen beszéljen róla orvosával. Kérhet szakemberek, például logopédusok és táplálkozási szakértők segítségét, hogy biztosítsák gyermekének a szükséges támogatást. Nyelőcső-atresia, nyelőcső-elzáródás, légcső-nyelőcső sipoly, születési rendellenességek, újszülöttek, csecsemőfulladás, újszülöttkori műtét, nyelőcső