Érzel gombócot a torkodban vagy a mellkasodban evés vagy ivás közben? Előfordul, hogy félsz enni, mert úgy érzed, hogy az ételed nem megy le? Ennek oka lehet egy ritka állapot, az achalasia. Nem könnyű ezzel az állapottal együtt élni. Nehéz lenyelni az ételt, és a nem megfelelő étkezés akár tápanyaghiányhoz is vezethet. Ma tehát egy Heller-miotómiának nevezett műtétről fogunk beszélni, amelyet ennek kezelésére végeznek.
Mi a Heller myotómia műtét?
Egyszerűen fogalmazva, a Heller-féle myotomia egy kis bemetszéssel végzett műtét az achalasia kezelésére. Az achalasia egy ritka állapot, amely a nyelőcsövet, vagyis a nyelőcsövet érinti. Ez akkor fordul elő, amikor a táplálék és a folyadékok nyelőcsőből a gyomorba juttatásának folyamata nem működik megfelelően.
A „miotómia” szó izommetszést jelent. A Heller-féle miotómia során a sebész több apró bemetszést ejt a nyelőcső alján található izomgyűrűn, az úgynevezett alsó nyelőcső-záróizmon (LES) . Az LES egy vastag izom, amely a nyelőcső alsó és a gyomor felső része között helyezkedik el. Olyan, mint egy billentyű.
Achalasia esetén a LES izom nem nyílik és záródik megfelelően. Ez megakadályozza, hogy az étel a nyelőcsőből a gyomorba jusson. A Heller-féle myotómia műtét az LES izom ellazításával és kinyitásával működik.
Ezt a műtétet gyakran egy másik eljárással, az úgynevezett fundoplikációval együtt végzik. Ez magában foglalja, hogy a sebész kivesz egy darab gyomrot, és a nyelőcső köré tekeri. Ez csökkenti a gyomorsav nyelőcsőbe való visszaáramlásának (reflux) kockázatát.
A lényeg az, hogy a Heller-féle myotomia műtét nem gyógyítja meg teljesen az achalasiát. Hosszú távú enyhülést nyújt, azonban idővel szükség lehet a műtét megismétlésére.
Hogyan készülj fel a műtét előtt?
Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy alkalmas-e a műtétre, orvosa számos vizsgálatot fog elrendelni a műtét előtt. Például vérvizsgálatot, mellkasröntgent és EKG-t.
A műtét előtt az altatót végző aneszteziológus beszélgetni fog Önnel. Olyan kérdéseket fog feltenni, mint:
- Volt már érzéstelenítőd, és milyen volt?
- Milyen gyógynövényeket, vitaminokat, gyógymódokat használsz?
- Dohányzik, alkoholt vagy más drogokat fogyaszt?
Van néhány dolog, amit meg kell tennie a műtétre való felkészüléshez. Ezeket meg kell beszélnie és meg kell erősítenie orvosával.
| Mit kell tenni | Miért fontos ez? |
|---|---|
| A nikotin használatának abbahagyása (bármilyen formában, beleértve a cigarettát és az e-cigarettát is) | A nikotin befolyásolja a vérkeringést, ami lelassíthatja a műtét utáni sebek gyógyulását. |
| Böjtölés. | Lehetséges, hogy az orvos azt tanácsolja, hogy a műtét előtt 6 órán át vagy tovább ne egyen semmit. A beavatkozás előtt egy ideig fogyaszthat tiszta folyadékokat (például vizet). De mindenképpen kérdezze meg erről orvosát. |
| Kórházi tartózkodás tervezése. | Ez egy nagy műtét, ezért a műtét után legalább egy napig kórházban kell maradnia. Ezenkívül gondoskodjon arról, hogy valaki hazavigye Önt, és az első 24 órában Önnel maradjon. |
| A felépülés megtervezése. | A műtét után az orvos fájdalomcsillapítókat írhat fel. Amíg be nem veszi őket, nem fog tudni vezetni, ezért keressen valakit, aki segít Önnek ezekben a feladatokban. |
Hogyan történik a műtét?
Most nézzük meg, mi történik a műtét során. Leggyakrabban laparoszkóposan , azaz egy teleszkóp segítségével végzik. Itt a sebész egy vékony, kamerával ellátott eszközt használ a nyelőcső belsejének vizsgálatára, és nagyon apró eszközöket a műtét elvégzésére.
- Először is, az aneszteziológus egy intravénás kanült (például egy sóoldatot adó csövet) helyez a karjába, és altató gyógyszert ad. A műtét során semmit sem fog érezni.
- Ezután a sebész körülbelül 5 nagyon apró bemetszést ejt a hasában.
- Ezután a hasüreget szén-dioxid gázzal töltik fel. Ez megkönnyíti a sebészeti eszközök mozgatását, és tisztán láthatóvá teszi a nyelőcsövet és a gyomor felső részét.
- Az orvos most egy kamerát és apró sebészeti eszközöket helyez be ezeken a bemetszéseken keresztül.
- Ezekkel az eszközökkel a nyelőcső alján található izomréteget hosszában elvágják, és a LES-t felnyitják.
- Ezután egy fundoplikációnak nevezett eljárást végeznek, amelynek során a gyomor felső részéből egy darabot vesznek, és a nyelőcső köré tekerik. Ez megakadályozza a gyomorsav feláramlását.
- Végül a kamerát és a felszerelést eltávolítják, és a kis bemetszéseket összevarrják.
Ez a teljes műtét általában körülbelül két órát vesz igénybe.
Mi történik a műtét után?
A műtét utáni élmény személyenként kissé eltérő lehet. Általában azonban egy éjszakát a kórházban kell tölteni. Ez idő alatt folyadékot és táplálékot kap infúzióban. Ezután kezdődik a felépülési időszak.
A legfontosabb, hogy a műtét után a nyelőcső megduzzadhat. Körülbelül két hónapba telhet, mire ez a duzzanat teljesen elmúlik. Ezért fokozatosan kell megváltoztatnia az étrendjét.
Az orvosi csapata el fogja ezt magyarázni Önnek, de a szokásos étrend a következő.
| Idő | Étel elérhető |
|---|---|
| Első és második nap | Tiszta folyadékok. Például: csirke-/marhahúsleves (hígítva), zselé, jégakku, víz. |
| A harmadik naptól a hetedik napig | Tejtermékek. Például: fagylalt, leszűrt krémleves, kásák, mint a Cream of Wheat vagy a Cream of Rice. |
| A nyolcadik naptól a kéthetes kontrollig | Puha ételek. Orvosa megmondja, mikor kezdhet szilárd ételeket fogyasztani. |
Milyen előnyei és kockázatai vannak ennek a műtétnek?
Előnyök
Sok achalasiában szenvedő ember Heller-féle myotómiához folyamodik, amikor más nem sebészeti kezelések kudarcot vallanak. Ennek az eljárásnak a fő előnye, hogy az achalasia tünetei a műtét után eltűnnek.
Egy friss kutatási elemzés kimutatta, hogy a kezelésben részesült emberek 87-92%-ánál elmúltak a tünetek. Azonban, ahogy korábban említettük, ez nem gyógyítja meg teljesen az achalasiát. A tünetek néha 5-10 évvel a műtét után kiújulhatnak.
Kockázatok
Mint minden nagyobb műtétnek, a Heller-féle myotómiának is vannak kockázatai. Az általános kockázatok közé tartozik a túlzott vérzés és a fertőzés. Ezenkívül előfordulhatnak specifikus szövődmények is:
- Barrett-nyelőcső
- Nyelőcsőfertőzések
- GERD (gasztroözofageális reflux betegség)
- Nyelőcső repedés
Mikor kell orvoshoz fordulni
Ha a műtét után az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal hívja orvosát, vagy menjen a legközelebbi kórház sürgősségi osztályára (ETU).
- Ha a műtéti terület vörös és duzzadt.
- Ha genny ürül a műtéti sebből.
- Ha még folyadékot sem tudsz lenyelni.
- Ha az orvos által felírt fájdalomcsillapítók nem enyhítik a fájdalmat.
Különbség a Heller myotomia és a POEM műtét között
Talán hallott már a POEM nevű eljárásról is. A POEM a Peroral Endoscopic Myotomy (perorális endoszkópos myotómia) rövidítése. A Heller-myotómiához hasonlóan ez is az achalasia állapot kezelése.
A kettő közötti különbség az, hogy a POEM műtét során nem ejtenek bemetszéseket a gyomorban. Ehelyett az orvos egy endoszkópot (egy kamerával ellátott csövet) helyez be a szájon keresztül a nyelőcsövébe. Ezután belülről felvágják az LES izmot. A Heller-miotómia során ezt kívülről, a hason ejtett kis bemetszéseken keresztül végzik.
Otthoni üzenet
- A Heller-féle myotomia egy műtét, amelyet az achalasia, a nyelési nehézséget okozó állapot kezelésére végeznek.
- Ezt általában laparoszkóposan végzik a hasüregben ejtett kis bemetszéseken keresztül, ahol az alsó nyelőcső záróizma ellazul.
- Bár ez a műtét hosszú távú enyhülést nyújt a tünetektől, nem gyógyítja meg teljesen az achalasiát.
- A műtét utáni felépülési időszakban több hétig speciális diétát kell követnie.
- Nagyon fontos, hogy pontosan kövesse az orvos utasításait, ahogyan azokat a műtét előtt és után is adja.
- Azonnal forduljon orvoshoz, ha bármilyen figyelmeztető jelet észlel, például duzzanatot, gennyet vagy folyadéklenyelési képtelenséget a műtéti területen.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment