Ismeri a HER2-negatív emlőrákot? Beszéljünk róla!

Valószínűleg sokat hallottál már az emlőrákról. De tudod egyáltalán, hogy mit neveznek ennek a fajta ráknak „HER2-negatívnak”? Kissé másképp viselkedik, mint más típusú emlőrákok, és a kezelése is eltérő lehet. Ne aggódj, ma erről a „HER2-negatív emlőrákról” fogunk beszélni egy egyszerű, számodra is érthető módon, rendben?

Mi a HER2-negatív emlőrák?

Egyszerűen fogalmazva, a „HER2-negatív emlőrák” azt jelenti, hogy a mellében lévő rákos sejtekben nincs túl sok vagy túl kevés egy speciális fehérje, az úgynevezett „humán epidermális növekedési faktor 2” (HER2). Tudta, hogy az emlőrák általában vagy hormonok (különösen az ösztrogén és a progeszteron), vagy maga a „HER2” fehérje miatt alakul ki? Például a „HER2-pozitív” emlőrákban a „HER2” fehérje a sejtek felszínén van jelen, ami a rákos sejtek gyors osztódását és tumorok kialakulását okozza.

A „HER2-negatív” esetekben azonban a rák nem azért alakul ki, mert túl sok a „HER2” fehérje. Vagyis más tényezők is szerepet játszanak.

Amikor az orvos mellrákot diagnosztizál Önnél, mindenképpen megvizsgálja a „HER2” státuszát (azaz pozitív vagy negatív). Ezek a rákos sejtek speciális jellemzői, amelyeket „biomarkereknek” nevezünk, és ha helyesen értelmezik őket, az orvosok eldönthetik, hogy melyik kezelés a legmegfelelőbb és leghatékonyabb az Ön számára. Érted?

Melyek a HER2-negatív emlőrák főbb típusai?

A jelenleg diagnosztizált emlőrákok többsége „HER2-negatív” típusú. Ennek két fő típusa van, nézzük meg, hogy melyek ezek:

1. Hormonreceptor-pozitív és HER2-negatív emlőrák (HR+/HER2-) :

Ez a leggyakoribb emlőrák típus, amely az összes emlőrák körülbelül 70 százalékát (70%) teszi ki . Ebben az esetben a rákos sejtek olyan receptorokkal rendelkeznek, amelyek érzékenyek az ösztrogén hormonra (ER+), a progeszteron hormonra (PR+), vagy mindkettőre. Egyszerűen fogalmazva, amikor ezek a hormonok ezekhez a receptorokhoz kötődnek, a rákos sejtek növekedni kezdenek. Azonban ezekben a ráktípusokban nincs magas HER2 fehérjeszint. Ezért nevezik őket HR+/HER2--nak.

2. Hormonreceptor-negatív és HER2-negatív emlőrák (HR-/HER2-) :

Ez a típus az összes emlőrák körülbelül 11 százalékát (11%) teszi ki. Ezek a rákos sejtek nem rendelkeznek sem ösztrogén-, sem progeszteronreceptorokkal. Továbbá, ahogy korábban említettük, a „HER2” fehérje szintje nem magas. Ez azt jelenti, hogy sem a hormonok, sem a „HER2” fehérje nem járulnak hozzá a rák növekedéséhez . Ennek egy másik neve „tripla-negatív emlőrák ”. Ez azért van, mert ebben az esetben az ösztrogénreceptor, a progeszteronreceptor és a „HER2” fehérje is „negatív”.

Milyen tünetei vannak a HER2-negatív emlőráknak?

Valójában a HER2-negatív emlőrák tünetei nagyon hasonlóak bármely más emlőrák tüneteihez. A következőkre kell figyelnie:

• Ha szokatlan változást észlel az egyik vagy mindkét melle méretében vagy alakjában .
• Ha új csomót, dudort vagy feszességet észlel a mellében vagy a hónaljában, különösen akkor, ha a csomó nem változik a havi menstruációs ciklusával.
• A mell vagy a mellbimbó bőrének elváltozásai . Például:
• A bőr bemélyedése, mint egy narancshéjon
• Bőrráncok, ráncok
• Pikkelyes bőr
• Állandó viszketés
• A bőr színének megváltozása (vörös, lila, barna vagy szokatlanul sötét).
• Mellbimbóváladék . Ez lehet vérvörös, átlátszó folyadék vagy tejfehér színű (ha nem terhes vagy szoptat).
• Mellbimbó-inverzió (ha korábban nem volt ott).

Fontos megjegyezni , hogy az emlőrák nem mindig okoz nyilvánvaló változásokat a külső megjelenésben . Ezenkívül ezek a változások jóindulatú, normális állapotokban (pl. ciszták, fibroadenóma) is megfigyelhetők. Ezért olyan fontos, hogy rendszeresen ellenőrizzük a melleinket, és az életkornak megfelelő emlőrákszűréseken vegyünk részt . Ha bármilyen aggályunk van egy változással kapcsolatban, mindenképpen forduljunk orvoshoz, hogy kiderítsük, az a rák vagy más állapot jele-e.

Mi okozza a HER2-negatív emlőrákot?

Egyszerűen fogalmazva, a HER2-negatív emlőrákot az emlősejtek génjeiben, vagyis DNS-ében bekövetkező változások, az úgynevezett mutációk okozzák, amelyek miatt ezek a sejtek rákos sejtekké válnak. Ezek a rákos sejtek ezután gyorsan, kontroll nélkül osztódnak és szaporodnak, tumorokat képezve.

Kockázati tényezők

A szakértők még mindig nem tudják biztosan, hogy mi a pontos oka ezeknek a genetikai mutációknak a HER2-negatív emlőrákokban. Azonban számos olyan tényezőt azonosítottak, amelyek általánosságban növelhetik az emlőrák kialakulásának kockázatát. Ezek a következők:

• Örökletes genetikai mutációk : Nincs olyan specifikus genetikai mutáció, amely összefüggésbe hozható a HER2-vel összefüggő emlőrákkal. Ha azonban valaki olyan génekben örököl mutációt, mint a BRCA1 vagy a BRCA2, akkor nagyobb a kockázata az emlőrák (és néhány más rákos megbetegedés) kialakulásának.
• Önnek vagy valakinek a családjában volt már mellrákja.Ha korábban már volt mellrákja, akkor bizonyos kockázattal jár, hogy az kiújul. Továbbá, ha vérrokonai (különösen édesanyja, édesapja, testvérei, gyermekei) szenvedtek már mellrákban, akkor is valamivel nagyobb a kockázat.
• Ösztrogén- vagy progeszteronhormonok hosszú távú alkalmazása : Ha az első menstruációja fiatal korban (pl. 12 éves kora előtt) kezdődött, vagy ha késői menopauzája volt (pl. 55 éves kor után), a szervezete már régóta ki van téve ezeknek a nemi hormonoknak. Ez szintén kockázati tényező lehet. Egyes hormonpótló terápiák szintén növelhetik a kockázatot, ha hosszú távon alkalmazzák.
• Alkoholfogyasztás : Kutatások kimutatták, hogy a napi egynél több standard ital fogyasztása növeli az emlőrák kockázatát.

Ezen felül olyan tényezők, mint az életkor növekedése, az elhízás és a testmozgás hiánya, szintén növelhetik az emlőrák kockázatát.

Hogyan diagnosztizálják a HER2-negatív emlőrákot?

Az orvosok általában mellbiopsziával diagnosztizálják a HER2-negatív emlőrákot. Ez magában foglalja egy kis szövetminta (darab) elvesztését egy gyanús csomóból vagy területről, és laboratóriumba küldését. Ott egy patológus mikroszkóp alatt megvizsgálja a mintát, hogy kimutatja, vannak-e rákos sejtek.

Ha rákos sejtek jelenlétét igazolják, speciális vizsgálatokat végeznek annak megállapítására, hogy a „HER2” fehérje mennyiben van jelen a rákos sejtek felszínén, vagy hogy a „HER2” gén hány példányban van jelen.

• Ha a „HER2” fehérje vagy gén szintje normális (alacsony), akkor „HER2-negatív” emlőrákban szenved.

A két fő laboratóriumi vizsgálat, amelyet erre a célra végeznek, a következő:

1. Immunhisztokémia (IHC) : Ez a teszt specifikus antitesteket és festékeket használ a HER2 fehérje kimutatására a rákos sejtek felszínén. Ha az IHC eredmény 0 vagy 1+, a rákot HER2-negatívnak tekintik. Ha az eredmény 2+ (néha „kétes” vagy „határeset”), akkor a HER2 státusz megerősítésére FISH-tesztet is végeznek.

2. Fluoreszcencia in situ hibridizáció (FISH) : Ez a teszt azt vizsgálja, hogy a HER2 fehérjét termelő HER2 gén hány példánya van jelen a rákos sejtekben. Ehhez speciális mikroszkópot és fluoreszcens (fénykibocsátó) markereket használnak. Azokban az esetekben, amikor az IHC teszt eredménye nem egyértelmű, például 2+, a FISH teszt véglegesen megerősítheti a HER2 státuszt (negatív vagy pozitív).

Ezen „HER2” tesztek mellett a patológus megvizsgálja a biopsziás mintát is, és ösztrogénreceptorok (ETU) és progeszteronreceptorok (PR) jelenlétét keresi a rákban.

Szükség lehet képalkotó eljárásokra is, például mammográfiára, ultrahangra, CT-vizsgálatra vagy MRI-vizsgálatra, hogy megállapítsák a rák stádiumát (azaz hogy mekkora a daganat, és hogy átterjedt-e a nyirokcsomókra vagy a test más távoli részeire).

Kezelőorvosa az összes információt (HER2-státusz, HR-státusz, rák stádiuma és a rák jellemzői) összesíti, hogy kidolgozza az Ön számára legmegfelelőbb kezelési tervet.

Milyen kezelések vannak a HER2-negatív emlőrák esetén?

A HER2-negatív emlőrák legjobb kezelése személyenként változhat. Számos tényezőtől függ, beleértve a rák stádiumát, hogy hormonreceptor-pozitív vagy -negatív (HR+/HER2- vagy HR-/HER2-), valamint az általános egészségi állapotát.

Általánosságban elmondható, hogy a kezelések a következőket foglalhatják magukban:

• Mellrákműtét : A rákos daganat és esetleg a körülötte lévő egészséges szövetek eltávolítása. Ez lehet lumpektómia, amely a mell egy részét távolítja el, vagy masztektómia, amely az egész mellet eltávolítja.
• Sugárterápia : Nagy energiájú sugarakat használnak a műtét után esetlegesen megmaradt rákos sejtek elpusztítására, vagy a daganat méretének csökkentésére a műtét előtt.

Ezen alapvető kezelések mellett más specifikus kezelések is vannak a rák típusától függően:

HR+/HER2- (hormonreceptor-pozitív, HER2-negatív) emlőrák kezelése

Mivel ez a ráktípus hormonfüggő, a műtét és/vagy sugárterápia mellett ezek a kezelések is fontosak:

• Hormonterápia : Ezek a kezelések úgy működnek, hogy csökkentik az ösztrogén vagy progeszteron hormonok szintjét, amelyek elősegítik a rák növekedését, vagy megakadályozzák, hogy ezek a hormonok kötődjenek a rákos sejtekhez. Például:
• Aromatáz inhibitorok (pl. anasztrozol, letrozol, exemesztán)
• Gonadotropin-felszabadító hormon (GnRH) agonisták (megakadályozzák a petefészkek hormontermelését)
• „Szelektív ösztrogénreceptor-modulátorok (SERM-ek)” (pl. tamoxifen, raloxifen)

Bizonyos esetekben műtétre (oforektómia) lehet szükség az ösztrogént termelő petefészkek eltávolítására. A hormonterápia önmagában vagy célzott terápiával kombinálva adható több éven keresztül.

• Célzott terápia : Ezek a kezelések a rákos sejtek specifikus gyengeségeit célozzák meg, és megtámadják azokat, hogy megállítsák a rákos sejtek növekedését és terjedését. HR+/HER2- rákos megbetegedések esetén a CDK4/6-gátlóknak nevezett gyógyszereket (pl. Palbociclib, Ribociclib, Abemaciclib) hormonterápiával kombinálva alkalmazzák. Ezek blokkolják a rákos sejtek osztódását szabályozó enzimet.
• Kemoterápia: Egyes HR+/HER2- emlőrákok esetén, különösen, ha a rák áttétet szenvedett vagy agresszív, az orvosok kemoterápiát javasolhatnak hormonterápiával és/vagy célzott terápiával együtt.

HR-/HER2- (tripla-negatív) emlőrák kezelése

Mivel a tripla-negatív emlőrák nem hormonfüggő, a hormonterápia nem hatékony. A műtét és/vagy sugárterápia mellett a következő kezeléseket alkalmazzák főként:

• Kemoterápia : A kemoterápia nagyon fontos kezelési mód a tripla-negatív rák esetén. Az orvosok különböző típusú kemoterápiás gyógyszereket alkalmaznak. Adhatnak egy gyógyszert vagy több gyógyszer kombinációját.
• Immunterápia : Ez egy viszonylag új kezelés. Úgy működik, hogy serkenti a szervezet saját immunrendszerét a rákos sejtek felismerésére és elpusztítására. A pembrolizumab (Keytruda®) egy immunterápiás gyógyszer, amelyet az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) hagyott jóvá, és kemoterápiával együtt adják bizonyos típusú tripla-negatív emlőrák esetén.
• Célzott terápia : A BRCA génmutációval járó tripla-negatív rákos megbetegedések esetén PARP-gátlóknak nevezett célzott gyógyszereket alkalmaznak (pl. Olaparib, Talazoparib). Áttétes betegségek esetén ma már új típusú célzott terápiák (pl. antitest-gyógyszer konjugátumok) is elérhetők.

Milyen mellékhatásai vannak a kezeléseknek?

Bár a rákkezelések hatékonyan leküzdhetik a rákot, minden kezelés, beleértve a kemoterápiát, a sugárterápiát, a hormonterápiát, a célzott terápiát és az immunterápiát, okozhat bizonyos mellékhatásokat. Ezek lehetnek átmenetiek vagy hosszú távúak. Például fáradtság, hányinger, hányás, hajhullás, étvágytalanság, szájnyálkahártya-fekélyek, bőrelváltozások, hasmenés vagy székrekedés, valamint alacsony vérsejtszám.

Mindenképpen beszéljen orvosával arról, hogy mik ezek a mellékhatások, mennyi ideig fognak tartani, és hogyan kezelje őket. Lehetséges, hogy palliatív ellátásban jártas szakemberekhez is utalja Önt. A palliatív ellátás nemcsak a rák utolsó stádiumában alkalmazható, hanem segít fenntartani az életminőséget azáltal, hogy a kezelés során kezeli a tüneteket és a mellékhatásokat.

Mi a HER2-negatív emlőrák gyógyulási aránya?

Minden HER2-negatív emlőrák esetén a túlélési arány sokkal magasabb, ha a rák az emlőre korlátozódik, és nem terjedt át (lokális stádium), mint amikor a rák a test távoli szerveire (pl. máj, tüdő, agy, csontok) terjedt át (áttétes rák vagy távoli stádium).A csak a közeli nyirokcsomókra terjedő, de távoli szervekre nem terjedő (regionális stádium) rákos megbetegedések túlélési aránya valahol a kettő között van.

Fontos azonban megjegyezni, hogy a gyógyulás esélyei, vagyis a prognózis a diagnózisra jellemző tényezőktől függenek. Ilyenek például a rák terjedésének mértéke (stádium), hogy a ráknak van-e hormonreceptor státusza (HR+/HER2- vagy HR-/HER2-), a rákos sejtek agresszivitása (fokozat), az életkor, az általános egészségi állapot és a kezelésre adott válasz. Ezekről a dolgokról az orvos beszélhet Önnel, és elmagyarázhatja, mire számíthat. A statisztikák csak átlagok, és nem mindenki számára ugyanazok.

Hogyan gondoskodjak magamról? (Önmagamról való gondoskodás)

Akár korai stádiumú HER2-negatív emlőrákban szenved, akár előrehaladott rákkal él, fontos, hogy időt szánjon az öngondoskodásra. Ez fizikailag és mentálisan is segíteni fog. Íme néhány dolog, amit megtehet:

• Pihenjen, amikor szüksége van rá : Teljesen normális, ha fáradtnak és kimerültnek érzi magát, mind a rák, mind a rákkezelések miatt. Amikor fáradtnak érzi magát, tartson szünetet és pihenjen. Figyeljen a testére.
• Fogyasszon egészséges, tápláló étrendet : Egyes rákkezelések befolyásolhatják az étvágyat és az ízérzékelést. De próbáljon meg kiegyensúlyozott étrendet követni, hogy megkapja a szervezetének szükséges tápanyagokat. Fogyasszon gyümölcsöket, zöldségeket, rostokban és fehérjében gazdag ételeket. Ha nem biztos benne, hogy mely ételeket fogyassza és melyeket nem, kérjen tanácsot egy dietetikustól.
• Testmozgás (de ne vigyük túlzásba) : Fontos, hogy rendszeresen , az orvosunk ajánlása szerint, az Önnek megfelelő szinten végezzünk testmozgást. Még a könnyű séta vagy a jóga is jótékony hatású lehet. Növelheti az energiaszintet, javíthatja a hangulatot, és segíthet csökkenteni a mellékhatásokat. Azonban kérdezze meg kezelőorvosát, hogy milyen testmozgás a megfelelő az Ön számára, és mennyit kellene végeznie, a diagnózisa és a kezelése alapján.
• Stresszkezelés : Teljesen normális, ha stresszesnek, szorongónak és félelemmel telinek érzed magad egy ilyen betegségben. Találj olyan módszereket a stressz kezelésére, amelyek számodra működnek. Míg a meditáció és a légzőgyakorlatok egyeseknél beválnak, mások inkább kreatív tevékenységeket részesíthetnek előnyben, mint például egy könyv olvasása, zenehallgatás, rajzolás vagy kertészkedés. Szánj időt minden nap bármilyen tevékenységre, ami segít megnyugodni és ellazulni.
• Kérjen pszichológiai támogatástFontos, hogy beszélj az érzéseidről a családoddal és a közeli barátaiddal. Az is nagyon megerősítő lehet, ha kapcsolatba léphetsz másokkal, akik rákdiagnózissal küzdenek, és megoszthatod velük a tapasztalataikat. Kérdezd meg orvosodat a támogató csoportokról vagy a rák túlélési programjairól.

Mikor kell orvoshoz fordulnom?

Nagyon fontos, hogy a kezelés alatt és után is folyamatos kapcsolatot tartson orvosával.

• Ha új tüneteket tapasztal (pl. tartós fájdalom, új csomó, légzési nehézség, megmagyarázhatatlan fogyás), vagy ha a jelenlegi tünetei rosszabbodni látszanak , azonnal forduljon orvoshoz .
• A kezelés után orvosa rendszeres időközönként kontrollvizsgálatokra fog jelentkezni. Ügyeljen arra, hogy rendszeresen eljárjon ezekre a vizsgálatokra. Ezek célja a kiújulás ellenőrzése, a kezelés hosszú távú mellékhatásainak kezelése és az általános közérzet ellenőrzése. Ezek a kontrollvizsgálatok különösen fontosak a kezelés utáni első öt évben . Ilyenkor gyakran kiújul a rák.

Milyen kérdéseket tegyek fel az orvosomnak?

Amikor orvosával beszél, ne féljen feltenni bármilyen kérdést, bármilyen apróságról is legyen szó. Íme néhány kérdés, amit feltehet, hogy segítsen:

• Pozitív vagy negatív a rákhormonreceptorom?
• Mi a rákbetegségem konkrét altípusa és stádiuma?
• Milyen kezelést javasol nekem? Miért?
• Milyen rövid és hosszú távú mellékhatások várhatók ezektől a kezelésektől? Mit lehet tenni ezek minimalizálása érdekében?
• Mennyi ideig tart a kezelés?
• Mit tud mondani a prognózisomról?
• Folytathatom a mindennapi tevékenységeimet (munka, házimunka) a kezelés alatt?
• Vannak-e olyan dolgok, amikre különösen figyelnem kell az étrendem és a testmozgás terén?
• Mit tehetek a rák kiújulásának kockázatának csökkentése érdekében?
• Ha támogató szolgáltatásokra vagy tanácsadásra van szükségem, kaphatok rá beutalót?

Jó ötlet leírni ezeket a kérdéseket és feltenni őket, így nem fogsz semmit elfelejteni.

Jobb HER2-pozitívnak vagy negatívnak lenni?

Ez egy olyan kérdés, amit sokan feltesznek. De nehéz egyszerű választ adni rá, mert az igazság az, hogy ez „attól függ” .

Például a HER2-pozitív emlőrákok általában gyorsabban nőnek és agresszívabbak, mint a HER2-negatív rákok. Ennek azonban van egy előnye is. Vannak specifikus terápiák, amelyek a HER2 fehérjéket célozzák meg, pl. a Herceptin, a Perjeta, és ezek nagyon hatékonyak a HER2-pozitív rákok esetén. Ezek a kezelések nem működnek a HER2-negatív rákok esetén, mivel ezekben a rákokban nincs annyi HER2 fehérje, amit meg lehetne célozni.

Másrészt, ha egy „HER2-negatív” rák „HR+” (hormonreceptor-pozitív), azaz „HR+/HER2-” típusú, akkor léteznek nagyon hatékony hormonális terápiák és célzott terápiák, mint például a „CDK4/6 inhibitorok”. Valójában a „HR+/HER2-” emlőrákot tartják a legjobb prognózisúnak a meglévő emlőrák altípusok közül.

De ha a rák „HER2-negatív” (HR-) (hormonreceptor-negatív), azaz tripla-negatív, akkor általában agresszívabb lehet, mint más típusok, és a kezelése valamivel nagyobb kihívást jelenthet. Manapság azonban erre is léteznek kemoterápiás, immunterápiás és új célzott terápiák.

Ezért nem lehet azt mondani, hogy az egyik „jobb” vagy „rosszabb” a másiknál. A legfontosabb, hogy pontosan azonosítsuk a rák konkrét altípusát, és a leghatékonyabb, arra alkalmas kezelést kapjuk.

Végül el kell mondanom... (Üzenet hazafelé)

Amikor „HER2-negatív” emlőrákot diagnosztizálnak Önnél, normális, ha félelmet és szorongást érez. De ne feledje, ez nem a világ vége. A tudomány és az orvostechnika ma nagyon fejlett, és számos hatékony kezelés létezik erre a ráktípusra.

A legfontosabb dolog a következő:

• Megfelelő tájékoztatást kapni erről a helyzetről.
• Mindig figyelj a testedben bekövetkező változásokra, különösen a melleidre.
• Ha bármilyen kétsége merül fel, időben forduljon orvoshoz és vizsgáltassa ki magát.
• Beszéljen nyíltan és őszintén orvosával, tegye fel minden kérdését, és ismerje meg alaposan a kezelési lehetőségeket.

Ne feledd, nem vagy egyedül ezen az úton. Vannak tehetséges orvosok, ápolók, a családod és a legközelebbi barátaid, akik ott vannak, hogy segítsenek és támogassanak. Tartsd meg a pozitív hozzáállást, kövesd pontosan az orvosod utasításait, és szerezd meg a szükséges támogatást, és biztosan sikeresen megbirkózol majd ezzel a helyzettel és felépülsz. Légy erős!

` Mellrák, HER2-negatív, ráktünetek, rákkezelés, női egészség, hormonterápia, tripla-negatív