Van egy másik bél egy másik bélben? Minden az obstrukcióról, ami gyakori a kisgyermekeknél

Képzeld el, ahogy a kisbabád szépen játszik, majd hirtelen összegömbölyödik egy labdába, a hasához húzza a térdét, és hangosan sírni kezd. Hiába próbálod megnyugtatni, a sírás nem fog abbamaradni. De körülbelül 15-20 perc múlva a sírás abbamarad, és újra játszani kezd, mintha mi sem történt volna. Azt gondolhatod, hogy csak gyomorfájásról van szó. De ez egy sokkal súlyosabb állapot is lehet, amit bélelzáródásnak neveznek, és amely azonnali orvosi ellátást igényel. Fontos, hogy minden szülő tisztában legyen ezzel, mivel ez egy orvosi vészhelyzet.

Egyszerűen fogalmazva, mi az intussuscepció?

Bár a név furcsán hangozhat, a dolog nagyon egyszerű. Az obstrukció akkor történik, amikor a beleink egyik része, mint egy teleszkóp, lenyeli a másik részét. Olyan, mintha egy zoknit tekerenek fel magába. Ez általában a vékonybélben történik.

Amikor ez megtörténik, az étel mozgása a belekben szinte teljesen leáll, ami bélelzáródást okoz. Ezenkívül a bél ezen részébe vért szállító erek összenyomódnak, elzárva a véráramlást. Ha nem kezelik gyorsan, ez az elzáródás a bél megduzzadását, gyulladását okozhatja, és súlyos, akár életveszélyes szövődményeket is okozhat.

Mennyire gyakori ez az állapot?

Bár az intésszuszcepció bármely életkorban előfordulhat, leggyakrabban 3 hónapos és 3 éves kor közötti gyermekeknél fordul elő . Valójában az intésszuszcepció a bélelzáródás vezető oka a 3 év alatti gyermekeknél. Becslések szerint 2000 gyermekből körülbelül 1-nél alakul ki ez az állapot élete első évében.

Felnőtteknél nagyon ritka. Az intesztinális bélelzáródás a felnőtteknél előforduló összes bélelzáródásnak csak körülbelül 1%-át teszi ki.

Hogyan ismerjük fel az obsuscepció tüneteit?

Ha gyanítja, hogy gyermeke ilyen állapotban szenved, nagyon fontos, hogy odafigyeljen ezekre a tünetekre.

Tünetek kisgyermekeknél

A gyermekeknél jelentkező tünetek kissé eltérnek. A fő tünet egy erős, görcsös hasfájás, amely egy idő után elmúlik.Amikor ez a fájdalom jelentkezik, a kisgyermekek a térdüket a hasukhoz szorítják, és hangosan sírnak. Ez a fájdalom körülbelül 15-20 percig is eltarthat. Aztán hirtelen elmúlik, és a baba újra normálisan kezd viselkedni, még játszani is. Ez a fájdalommentes időszak körülbelül 20-30 percig is eltarthat. Aztán újra elkezdődik a szörnyű fájdalom.

Ahogy ez a fájdalomciklus folytatódik, a baba fáradttá, álmossá és letargikussá válhat. Láz is kialakulhat nála, súlyos esetekben pedig sokkos állapotba kerülhet.

Figyeljen a következő tünetekre is.

Néha ezek a tünetek néhány héttel azután jelentkezhetnek, hogy a gyermeknek valamilyen vírusos láza volt. Tehát, ha gyermeke a közelmúltban beteg volt, erre is gyanakodnia kell.

Tünetek felnőtteknél

Az bélelzáródás tünetei felnőtteknél kissé eltérnek. A hasi fájdalom, mint a gyermekeknél, jelentkezhet és elmúlhat, vagy állandó is lehet. A hányás, puffadás és véres széklet szintén gyakori felnőtteknél. Mivel azonban ezek a tünetek sok más bélbetegségre is jellemzőek, sokan megpróbálják figyelmen kívül hagyni. Az bélelzáródás azonban nagyon veszélyes.

Miért történik ez? Mik az okai?

Gyakran nehéz megtalálni az intussuscepció konkrét okát, különösen kisgyermekeknél.

De kiderült, hogy bizonyos dolgok befolyásolhatják ezt.

• Gyermekeknél: Úgy tűnik, összefüggés van a vírusfertőzések és ez az állapot között. A legtöbb gyermeknél hideg időben alakul ki, amikor a megfázás és a vírusos gyomor-bélhurut gyakori. A bélrendszer veleszületett rendellenességei is okozhatják, például a Meckel-divertikulumnak nevezett állapot vagy a belekben lévő apró növedékek (polipok).
• Felnőtteknél: A felnőtteknél az okok nyilvánvalóbbak. Az obstrukciót leggyakrabban rosszindulatú daganatok vagy jóindulatú növedékek okozzák a vastagbélben. Ritkán a vastagbél hosszú távú gyulladásos állapotai, például a Crohn-betegség is okozhatják.

Veszélyes szövődmények, amelyek kezeletlenül jelentkezhetnek

Ezt újra és újra el kell mondani. Az bélelzáródás életveszélyes lehet, ha nem kezelik gyorsan.

• Emésztőrendszeri perforáció: Amikor a bél elzáródik, az étel és az emésztőnedvek felhalmozódnak mögötte, növelve a nyomást. Ez a nyomás a bél megduzzadását, végül pedig perforációját okozhatja, lyukat képezve.
• Súlyos fertőzés (hashártyagyulladás): Amikor a belek perforálódnak, a tartalma a hasüregbe szivárog. Ez súlyos fertőzést okozhat, amely átterjed a hasüregre, és életveszélyes állapotot, úgynevezett szepszist okoz.
• Bélelhalás: Amikor a bél egy részében megszűnik a véráramlás, az adott rész szövete oxigén nélkül elkezd elhalni. Ha ez megtörténik, a bélnek ezt a részét műtéti úton kell eltávolítani.

Ezek a szövődmények nagyon gyorsan kialakulhatnak. Ezért fontos, hogy ezt sürgősségi esetként kezeljük, és azonnal menjünk a kórház sürgősségi osztályára (ETU) .

Hogyan diagnosztizálják és kezelik ezt az orvosok?

Általában a diagnózis és a kezelés egyidejűleg történik. Amikor egy gyermeket ezekkel a tünetekkel kórházba szállítanak, az orvosok elsőként ultrahangvizsgálatot végeznek. Ez 100%-os pontossággal meg tudja állapítani, hogy van-e bélelzáródás.

A következő és legfontosabb lépés a levegős beöntés vagy kontrasztanyagos beöntés .

Mi ez a beöntés kezelés?

Ez nem sebészeti beavatkozás. A beavatkozás során egy kis csövet helyeznek a gyermek végbelébe, és levegőt (levegős beöntés) vagy speciális folyadékot, például „(báriumot)” (kontrasztanyagos beöntés) juttatnak rajta keresztül a bélbe. A levegő vagy folyadék által létrehozott nyomás a bél besüppedt részét visszanyomja, kiegyenesítve a belet. Az orvos röntgenfelvételen keresztül figyeli az egész folyamatot.

Sebészet

A felnőtteknél előforduló bélelzáródás általában műtétet igényel. Egyes gyermekeknél is műtétre lehet szükség. Ennek okai:

• Ha a beöntéses kezelés nem jár sikerrel.
• Ha már kialakult egy szövődmény, például egy lyuk a bélben (perforáció).

A műtét elvégezhető hagyományosan, egyetlen nagy bemetszéssel a hasban (nyílt műtét), vagy laparoszkópiának nevezett eljárással, több apró bemetszéssel a hasban, kamera segítségével. A műtét során az orvos megpróbálja kiegyenesíteni a bél elcsúszott részét. Ha ez nem lehetséges, vagy ha a rész sérült, a részt kivágják, és a két megmaradt egészséges részt összekapcsolják.

A műtét során egy gyermekaneszteziológus gondoskodik a gyermekről, így a gyermek nem érez fájdalmat. Tehát nincs ok az aggodalomra.

Hogyan fogja érezni magát a baba a kezelés után?

A beöntés után a gyermek néhány órán át puffadtnak érezheti magát. A fájdalom és a láz csillapítására gyógyszereket, például paracetamolt lehet adni.

A műtét után gyermekének fájdalomcsillapítóra lesz szüksége. Néhány napig intravénás folyadékot fog kapni, amíg a belei meg nem gyógyulnak. Általában egy-három napon belül újra elkezdhet enni. Néhány hétbe telhet, mire gyermeke visszatér a szokásos tevékenységeihez.

Ha ezt az állapotot gyorsan kezelik, a gyermekek felépülési aránya nagyon magas. Azonban 10-20% az esélye annak, hogy ez újra előfordul. Ezért mielőtt elhagyná a kórházat, alaposan kérdezze meg orvosát a tünetekről, hogy figyeljen arra, ha ez az állapot újra előfordul.