Te is félsz egy kicsit, amikor helyi érzéstelenítőt kapsz? Beszéljünk a LAST-ról (helyi érzéstelenítő szisztémás toxicitása)!

Előfordult már, hogy helyi érzéstelenítőt használtál foghúzáshoz, seb összevarrásához vagy kisebb műtéthez? Aztán csak zsibbadsz, és semmi sem történik? Furcsán hangozhat, de ez az érzéstelenítő nagyon fontos dolog az orvostudományban. Azonban nagyon ritkán, azaz nagyon ritkán okozhat ez az érzéstelenítő apró problémát a szervezetünkben. Ezt nevezzük helyi érzéstelenítő okozta szisztémás toxicitásának , vagy LAST-nak . Ne aggódj, ez nagyon ritka. De jó tudni erről egy kicsit.

Szóval mi is az a LAST (helyi érzéstelenítő szisztémás toxicitása)?

Egyszerűen fogalmazva, az UTOLSÓ az a hatás, amelyet egy gyógyszer lenyelése gyakorol a szervezetünk rendszereire, különösen a központi idegrendszerre (KIR), azaz az agyra és a gerincvelőre, valamint a szív- és érrendszerre, azaz a szívre és az erekre.

Gondolj bele, hogyan működnek a fájdalomcsillapítók. Ideiglenesen blokkolják az idegeket (perifériás idegeket) testünk egy bizonyos részén. Ezután ezek az idegek nem küldenek olyan érzéseket, mint a fájdalom és az érintés, az agyba. Ezért érezzük úgy, mintha bizsergést éreznénk azon a területen. Ezek a fájdalomcsillapítók injekciók, gélek és spray-k formájában kaphatók.

Tehát az UTOLSÓ fájdalomcsillapító bevétele után perceken belül jelentkezik. De a legjobb az egészben, hogy erre van kezelés. Ha orvosa ezeket a tüneteket észleli, gyorsan cselekszik.

Milyen tünetei vannak a LAST-nak? Hogyan ismerhetjük fel?

A LAST főként a központi idegrendszerünket (KIR) érinti. Az első tünetek a következők lehetnek:

A központi idegrendszerrel (KIR) kapcsolatos tünetek:

• Görcsrohamok: Ez a leggyakoribb tünet. Hirtelen görcsrohamok és eszméletvesztés jelentkezik.
• Izgatottság vagy zavartság: Olyan érzés, amikor nem tudunk nyugodtan ülni, nem tudunk koncentrálni, és nem értjük, mi történik.
• Fülváltozások: Állandó fülzúgás (tinnitus) .
• Zsibbadás a száj körül: Zsibbadás a száj körül, mintha egy fogorvos gyógyszert adna be.
• Fémes íz a szájban: Olyan íze van, mintha egy darab vas lenne a szádban.
• Elmosódott beszéd (dizartria): A szavak elmosódnak, és nehézzé válik tisztán beszélni.
• Hallucinációk: Olyan dolgok látása vagy hallása, amelyek valójában nincsenek ott.
• Szemmozgási rendellenességek: A szemek kontrollálatlanul mozognak, úgy tűnik, mintha egyik oldalról a másikra mozdulnának.

A szív- és érrendszerhez kapcsolódó tünetek:

Az UTOLSÓ állapot a szívünket is érintheti. Ilyen tünetek jelentkezhetnek:

• Alacsony vérnyomás:A nyomás csökken.
• Szívfrekvencia-változások: A szívverés túl lassú (bradycardia) , túl gyors (tachycardia) vagy szabálytalan szívritmus (aritmia) lehet.
• Légszomj (dyspnoe): Nehézlégzés, zihálás.
• Szívmegállás: A szív elektromos aktivitásának hirtelen megszűnése. Ezt okozhatja a szív elektromos aktivitásának teljes kiesése (asisztolé) , vagy a szív sejtjeinek nagyon gyors és szabálytalan verése (kamrafibrilláció) .

Fontos: Ha nem kezelik gyorsan, a LAST légzésleálláshoz vagy kómához vezethet.

Ezek a tünetek általában a fájdalomcsillapító bevételét követő öt percen belül jelentkeznek. Néha ezek a tünetek nagyon enyhék lehetnek, majd fokozatosan fokozódhatnak, vagy hirtelen súlyosbodhatnak. Ezért az orvosok szoros megfigyelés alatt fogják tartani Önt a fájdalomcsillapító beadása után, különösen akkor, ha nagy a kockázata a LAST kialakulásának.

Miért történik ez UTOLSÓKOR? Mik az okai?

A LAST fő oka a fájdalomcsillapító véletlen érbe történő injekciózása. Gondoljon csak bele, a fájdalomcsillapítót ideg közelébe kell beadni . De ha mégis érbe kerül, a gyógyszer gyorsan szétterjedhet az egész testben, és ezt az állapotot okozhatja.

Jelentések szerint az UTOLSÓ (UTOLSÓ) érzéstelenítő idegblokádok elvégzése során az elváltozás kockázata körülbelül 20%. Ez azonban nem minden:

• A LAST-ot helyi gyógyszerként is kifejlesztették, amelyet gél formájában alkalmaznak a bőrön .
• A LAST-ot olyan gyógyszerek is okozhatták, amelyek irritálják a száj, a torok és a légutak nyálkahártyáját .

Ez azt jelenti, hogy az UTOLSÓ előfordulhat, függetlenül attól, hogyan használja a fájdalomcsillapítót. Bizonyos tényezők azonban növelik ezt a kockázatot.

Kinél nagyobb a kockázata az LAST kialakulásának? (Kockázati tényezők)

Bizonyos, az egészségi állapotoddal kapcsolatos dolgok növelhetik a LAST kialakulásának kockázatát.

Az egészségeddel kapcsolatos kockázati tényezők:

• Metabolikus acidózis: Amikor a szervezet kémiai egyensúlya megváltozik, és a savasság megnő.
• Alacsony oxigénszint a szervezetben (hipoxia): Amikor a vér oxigénszintje csökken.
• Meglévő szívbetegség: Különösen azok, akiknél olyan állapotok állnak fenn, mint az ischaemia , az aritmiák , az ingerületvezetési zavarok és az alacsony ejekciós frakció .
• 65 év felettiek:A 4 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél nagyobb a kockázata az LAST kialakulásának.
• Máj- vagy vesebetegség: Az ilyen állapotokban szenvedőknél a tünetek később, később alakulhatnak ki, mivel a gyógyszer tovább tart, amíg kiürül a szervezetből.
• Terhesség.
• Mitokondriális betegségek: Ezek olyan betegségek, amelyek sejtjeink energiatermelő részeit, a mitokondriumokat érintik.

A Hiri gyógyszerrel kapcsolatos kockázati tényezők:

Egyes érzéstelenítők, mint például a bupivakain , nagyobb valószínűséggel okoznak LAST-ot, mint mások. A kockázat akkor is növekszik, ha az érzéstelenítőket nagyobb dózisban adják be.

A szájon át szedhető gyógyszeres módszerrel kapcsolatos kockázati tényezők:

A fájdalomcsillapítók bizonyos adagolási módjai is növelhetik a LAST kockázatát. Egy 125 LAST esetet vizsgáló tanulmány a következőket állapította meg:

• Az infiltrációs technikák olyan módszerek, amelyek során a gyógyszert a bőr alá injektálják. Ez a LAST esetek körülbelül 20%-át teszi ki.
• A gerincben centrális neuraxiális blokádokat, például epidurális és kaudális blokádot alkalmaznak. Ezek az összes jelentett eset körülbelül 15%-át teszik ki.
• Körülbelül 13%-ukat fájdalomcsillapítók, például sóoldat folyamatos infúziója miatt jelentették.

Végül, a LAST nagyobb valószínűséggel fordul elő, ha az érzéstelenítőket magas érhálózatú területekre injektálják. Például a LAST esetekről gyakrabban számolnak be pénisz idegblokád végrehajtásakor.

Hogyan diagnosztizálják az orvosok a LAST-ot? (Diagnózis)

Az orvosok elsősorban a tüneteid alapján diagnosztizálják a LAST-ot. Mivel a LAST egy sürgősségi állapot, amely azonnali kezelést igényel, a diagnózis felállítása nem halogatható. Nagyon ritkán orvosod EKG-t (elektrokardiogramot) rendelhet el ennek megerősítésére.

Milyen kezelések vannak a LAST-ra?

A helyi érzéstelenítők szisztémás toxicitása orvosi vészhelyzet. Ezért az orvosok nagyon gyorsan megkezdik a kezelést. A szokásos kezelések a következők:

• Légútbiztosítás: Azonnal oxigénterápiát alkalmaznak a légzés fenntartása érdekében, és szükség esetén lélegeztetést biztosítanak.
• Görcsrohamok megelőzése vagy kezelése: Ez magában foglalja olyan gyógyszerek adását, mint a benzodiazepinek .
• Intravénás lipidemulzió infúzió: Ez egy speciális gyógyszer, amelyet vénába adnak be . Úgy fejti ki hatását, hogy felszívja a fájdalomcsillapítókat a vérből és a szövetekből. Ez csökkenti az agyba és a szívbe jutó fájdalomcsillapítók koncentrációját.
• CPR (kardiopulmonális újraélesztés):Ha az UTOLSÓ befolyásolja a szívműködést, az orvosok újraélesztést végeznek, és más módszereket alkalmaznak a szív stabilizálására.

A kezelés után legalább hat órán át orvosi megfigyelés alatt tartják, hogy megállapítsák, sikeres-e a kezelés, és hogy vannak-e egyéb szövődmények.

Mi fog történni azzal, akinek az UTOLSÓ? (Prognózis)

Azok, akiknél korán diagnosztizálják és kezelik a betegséget, általában jobb eredményeket érnek el. A kezelés nagymértékben visszafordíthatja a LAST állapotát.

Azonban, ha a súlyos LAST-ot nem kezelik azonnal, kómához vagy akár halálhoz is vezethet. Ez azonban nagyon ritka. Például az Egyesült Államok mérgezés-ellenőrző központjainak adatai szerint 2016-ban mindössze négy haláleset történt fájdalomcsillapítók miatt.

Megelőzhető a LAST?

A LAST-ot nem mindig lehet megelőzni, de az orvosok bizonyos módszereket és irányelveket alkalmaznak a kockázat csökkentése érdekében.

Például az orvos a fájdalomcsillapító legalacsonyabb hatásos adagját fogja alkalmazni. Ezenkívül néha ultrahangvizsgálatot is alkalmaz az injekció beadásához, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az véletlenül nem kerül érbe.

Ha fennállnak Önnél a LAST kialakulásának kockázati tényezői, orvosa gondosan mérlegeli az Ön számára legbiztonságosabb fájdalomcsillapítót, az adagolást és az alkalmazás módját.

Amikor fájdalomcsillapítóért mész, valószínűleg nem sokat gondolsz az UTOLSÓRA. Valószínűleg jobban aggódsz amiatt, hogy fájni fog-e az injekció, vagy hogy túl érzéketlennek érzed-e magad. Ez normális, mert az UTOLSÓ nagyon ritka. De ne feledd, az orvosod a fájdalomcsillapító beadása után jól fog gondoskodni rólad. Ha az UTOLSÓ tüneteit tapasztalod, gyorsan hatni fog.

Végül egy hazavihető üzenet:

Ha bármilyen kérdése, aggálya vagy kétsége van az érzéstelenítővel kapcsolatban, ne habozzon megkérdezni orvosát. Ők azért vannak, hogy segítsenek Önnek. A helyi érzéstelenítő szisztémás toxicitását (LAST) nem kell félni, mivel nagyon ritka, és jó kezelések vannak rá. A legfontosabb, hogy tisztában legyen ezzel, és nyíltan beszéljen orvosával. Így nyugodtan nézhet szembe bármilyen orvosi kezeléssel.

` Helyi érzéstelenítő szisztémás toxicitása, LAST, érzéstelenítő toxicitás, érzéstelenítő mellékhatások, idegrendszer, szív- és érrendszer, tünetek, kezelés