Ismerjük meg az alsó hátat (ágyéki gerinc). Mi is ez pontosan?

Előfordul, hogy fáj a derék? Amikor sokáig ülsz egy helyben, vagy nehéz terhet emelsz, a derék a legterheltebb testrész. Tehát ma a derékról fogunk beszélni, ami testünk nagyon fontos része, vagy ahogy az orvosok nevezik , az ágyéki gerincről . Értsük meg egyszerűen, hogy mi is ez, milyen szolgáltatásokat nyújt a testünknek, milyen problémákat okozhat, és milyen megoldások vannak rájuk.

Mi az ágyéki gerinc?

Egyszerűen fogalmazva, az ágyéki gerinc öt csontból (más néven csigolyákból) áll, amelyek a hát alján helyezkednek el. Az orvosok ezt az öt csontot L1, L2, L3, L4 és L5-nek nevezik. (Az L a lumbális gerincet jelenti.) Ezek az ágyéki csigolyák valamivel nagyobbak és vastagabbak, mint a gerinc többi csigolyája, mint egy négyzet alakú szikla.

Képzeld el, hogy az ágyéki gerinc a mellkasodban lévő 12 csigolya alatt (ezeket hátcsigolyáknak nevezzük) és a keresztcsontnak nevezett háromszög alakú csont felett helyezkedik el, amely még lejjebb van.

Mivel ezek az ágyéki csigolyák nagyok, jó stabilitást biztosítanak a gerincünknek. Emellett számos izom és szalag kapcsolódik ehhez a részhez. A legfontosabb, hogy ez az ágyéki gerinc viseli a testünk legnagyobb súlyát. Nemcsak ez, hanem segít fenntartani az egyensúlyunkat is. Az ágyéki gerinchez kapcsolódó izmok és szalagok segítenek a járásban, futásban, ülésben, tárgyak emelésében, a test hajlításában és csavarásában minden irányban.

Az ágyéki gerinc enyhén befelé görbült, ezt lordózisos görbületnek nevezik.

Mi történik az ágyéki gerinccel?

Vessünk egy pillantást néhány dologra, ami a derekunkban történik:

• Megtámasztja a felsőtestet és elosztja a testsúlyt: Az ágyéki gerinc tartja a fej súlyát, valamint a nyak hét csigolyáját (nyaki gerinc) és a mellkas tizenkét csigolyáját (hátsági gerinc). Kapcsolódik a medencéhez is, amely a test legnagyobb súlyát viseli, és viseli a nyomást, amikor valamit emelünk vagy viszünk. Ez az a rész, amely a felsőtest súlyát a lábakra helyezi át.
• Segít a tested mozgatásában: Az alsó háti izmok és az ágyéki gerinc rugalmassága lehetővé teszi, hogy minden irányba (előre, hátra) hajlítsd a törzsedet, oldalra hajolj, teljesen elfordulj és csavarodj. Különösen az utolsó két ágyéki csigolya (L4, L5) segíti ezeket a mozgásokat a leginkább.
• Védi a gerincvelőt és a lófarkot: A gerincvelő, amely a gerincen keresztül fut, olyan, mint egy fő idegkábel, amely az agyból indul. A koponya alján kezdődik, és az első ágyéki csigolyánál (L1) végződik. Ezután egy idegköteg fut le a gerincvelő végéből. Úgy néz ki, mint egy lófarok, mertCauda equinának hívják (jelentése lófarok). Ezt a gerincvelőt, a cauda equinát, egy csigolyákból álló burkolat védi.
• Szabályozza a lábmozgásokat: Az alsó gerincvelőből és a cauda equinából kiinduló idegek szabályozzák a lábak érzéseit és mozgását.

Milyen izmok és egyéb lágy szövetek találhatók az ágyéki gerincben?

Az ágyéki gerinc izmai

A derékizmok a hasizmokkal együtt mozgatják a törzset és a derékat. Ezek az izmok és szalagok erőt és stabilitást biztosítanak a deréknak, segítve az előre- és hátrahajlást, valamint a forgást. Íme néhány fő izom, amelyek az ágyéki gerinchez kapcsolódnak:

• Széles háti izom: Ez egy nagy, lapos, háromszög alakú izom. A hát középső és alsó részén fut. Segít a súlyok karral történő emelésében, a mellkas emelésében légzés közben, és a hát oldalra hajlításában.
• Csípőízület: Ez egy három izomból álló csoport. A csípőízületet mozgatja. Ez az izom segít a csípő és az alsó hát stabilizálásában járás, futás és székről való felállás közben.
• Paraspinális izom: Ez a három izomcsoport a gerinc mentén található. Segítenek felegyenesedni, oldalra hajolni és forogni. Fontosak a testtartás fenntartásában is.

Porckorongok az ágyéki gerincben

A csigolyaközi porckorongok a gerinc azon részei, amelyek két csigolya között "lengéscsillapító párnáként" működnek. Öt ilyen porckorong található az ágyéki csigolyák között. Az ütések elnyelése mellett ezek a porckorongok segítenek megtartani a gerincen lefelé haladó súlyt, és lehetővé teszik a csigolyák közötti mozgást.

Fontos: Ez a porckorongsérv a legvalószínűbb a degeneráció vagy a sérvképződés szempontjából. Ekkor kezd fájdalmat érezni a derekában, a lábain lefelé, néha a lábfejébe is.

Az ágyéki gerinc szalagjai

A szalagok azok a szövetek, amelyek összekötik az egyik csontot a másikkal. Az ágyéki gerincben található szalagok segítenek a gerinc stabilizálásában, a sima mozgás biztosításában, és baleset esetén az ütések elnyelésében. Néhány a főbb szalagok közül:

• Elülső hosszanti szalag: Ez az ágyéki csigolyák elülső részén fut végig. Stabilizálja az ágyéki ízületeket és korlátozza a hátrahajlást (nyújtást).
• Hátsó hosszanti szalag: Ez az ágyéki csigolyák hátsó részén fut. Korlátozza az előrehajlást.
• Szupraspinózus szalag/Interspinózus szalag:Ez a kötés segít korlátozni az előrehajlást is.
• Ligamentum Flavum: Ezek a gerincvelő belsejét fedik le, és hátulról védik a gerincvelőt.
• Intertransverzális szalagok: Ezek kötik össze a csigolyák harántnyúlványait. Segítenek ellenállni a törzs oldalirányú hajlításának.
• Csípőágyéki szalag: Ez az L5 csigolyától a medencecsontig fut. Segít stabilizálni a lumboszakrális gerincet.

Gerincvelő és idegek

Amint azt már tárgyaltuk, a gerincvelő egy idegszövet-köteg, amely az agytól az L1 csigolyáig húzódik. Ez szállítja az üzeneteket az agyból az izmokba. Az L1 csigolya után lefelé haladó ideggyökereket cauda equinának nevezik.

Öt pár ideg indul ki az ágyéki gerincből (L1-től L5-ig, mindkét oldalon egy-egy). Ezek az idegek végighaladnak a gerincen, és más idegekkel egyesülve ideghálózatot alkotnak, amely az alsó végtagok fájdalmát, érzékelését és mozgását szabályozza.

• L1 ideg: Érzékelést biztosít az ágyék és a nemi szervek területén, és segít a csípőizmok mozgatásában.
• L2, L3, L4 idegek: Érzékelést biztosítanak a comb elülső részén és az alsó lábszár belső részén. Emellett a csípő- és térdizmok mozgását is szabályozzák.
• L5 ideg: Érzékelést biztosít az alsó lábszár hátsó részén, a lábfej tetején, valamint a nagylábujj és a második lábujj közötti területen. Emellett a csípő, a térd, a lábfej és a lábujjak mozgását is szabályozza.
• Isiászideg: Az L4, L5 és más keresztcsonti idegek alkotják. A fenékben kezdődik, végigfut a lábon, és a lábfejben végződik. Isiászi fájdalom akkor jelentkezik, ha ez az ideg sérült vagy összenyomódik.

Véredények

Az ágyéki régió csigolyái, izmai és szalagjai a hasi aortából, a has fő artériájából érkező ágakból kapnak vért és tápanyagokat.

Milyen betegségek és rendellenességek befolyásolják az ágyéki gerincet?

Sajnos gerincünk alsó része számos problémától szenvedhet. Ezek a problémák korlátozhatják a hát vagy a csípő mozgástartományát, és fájdalmat, gyengeséget és zsibbadást okozhatnak a hátban, a csípőben, a combokban vagy a lábakban.

Néhány, az ágyéki gerincet érintő betegség és állapot a következő:

• Derékfájás: Ez egy gyakori probléma sok ember számára. Különböző sérülések és állapotok okozhatják. Degeneratív betegségek (pl. osteoarthritis , spondylitis ankylopoetica ), gerincszűkület , porckorongsérv.A hátfájást olyan dolgok okozhatják, mint az idegek becsípődése, rándulások, gerinctörések, daganatok, ciszták, csontkinövések és spondylolisthesis (csigolyacsúszás).
• Ágyéki szűkület: Ez a gerincvelő körüli tér szűkülete. Ez csökkenti a gerincvelőből kilépő idegek helyét. Ez idegösszehúzódást, fájdalmat, zsibbadást, gyengeséget okozhat a lábakban, az ágyékban, a csípőben, a fenékben és a derékban. Ezek a tünetek járás vagy állás közben súlyosbodhatnak, és lefekvéssel, üléssel vagy enyhe előrehajlással enyhíthetők.
• Spondylolisthesis: Ez akkor fordul elő, amikor az ágyéki csigolya előrecsúszik az alatta lévő csigolyához képest. Ez összenyomhatja az ideget, és hát- vagy lábfájdalmat okozhat.
• Csigolyakompressziós törés: Egy csontritkulásban szenvedő személy akár kisebb baleset következtében is csigolyakompressziós törést szenvedhet. Súlyos törések például autóbalesetek és magasból esések következtében is előfordulhatnak.
• Isiász: Ágyéki radikulopátiaként is ismert, ez az ülőideg sérülése vagy irritációja által okozott idegfájdalom. Oka lehet például porckorongsérv, spondylolisthesis vagy osteoarthritis.
• Porckorongsérv: Ez akkor fordul elő, amikor a csigolyák közötti porckorong kidudorodik, elszakad vagy szivárog a tartalma. Hátfájást, lábzsibbadást és izomgyengeséget okozhat.
• Ágyéki lordózis (más néven „csavarodás”): Ez az alsó hát túlzott görbülete. Ez szükségtelen nyomást gyakorol az ágyéki csigolyákra. Ezt betegségek, rossz testtartás és a gerinc túlzott görbülete okozhatja.
• Izomgörcs: Az ágyéki régiót nagy izmok támasztják meg. Ezek az izmok megfeszülhetnek vagy megcsavarodhatnak. Ez a hátfájás gyakori oka is.
• Degeneratív porckorongbetegség: Ez az állapot akkor fordul elő, amikor az ágyéki gerincben lévő porckorongok elkopnak. A csigolyák közötti tér csökken, ami idegösszenyomódást és hátfájást okozhat.
• Felnőttkori gerincferdülés: A gerincferdülés a gerinc oldalirányú görbülete. Ez az állapot az ágyéki gerincben alakulhat ki az életkor előrehaladtával vagy a gerinc kopásával.
• Cauda equina szindróma: Ezt az állapotot a cauda equina nevű idegköteg összenyomódása okozza. Ez egy orvosi vészhelyzet . A tünetek közé tartozik a fájdalom, a gyengeség, valamint a bél- és hólyagkontroll elvesztése.

Hogyan diagnosztizálják az ágyéki gerinc betegségeit és állapotait?

Először is, orvosa kikérdezi Önt a kórtörténetéről, a szedett gyógyszereiről és a tüneteiről. Ezután fizikális vizsgálatot végez, és szükség esetén vizsgálatokat és ultrahangokat rendel el.

Ilyen teszteket végezhetsz:

• CT-vizsgálat (komputertomográfia - CT-vizsgálat): Ez a vizsgálat röntgensugarak és számítógép segítségével készít nagyon vékony "szelet" képeket a vizsgált területről. Olyan dolgokat vizsgálhat, mint a gerinccsatorna alakja és mérete, valamint a csontok állapota (csonttorok, csontfúzió, fertőzés vagy daganatok okozta csontkárosodás).
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): Ez egy nagy mágnest, rádióhullámokat és egy számítógépet használ részletes képek készítéséhez. Segíthet diagnosztizálni a gerincvelő és a gerincből kiinduló idegek problémáit, például a porckorongsérvet, a fertőzéseket és a daganatokat. Az MRI tisztább képet ad az idegekről, mint egy CT-vizsgálat.
• Röntgen: Kis mennyiségű sugárzást használ a csontok és lágy szövetek képalkotására. Olyan dolgokat kereshetnek, mint a törések, porckorongproblémák, gerincszűkület és ízületi gyulladás.
• Elektromiogram (EMG) és idegvezetési vizsgálatok: Az EMG az idegek és izmok egészségét és működését ellenőrzi. Az idegvezetési vizsgálat azt méri, hogy milyen gyorsan terjed egy elektromos impulzus az idegen keresztül. Ezek a vizsgálatok segíthetnek azonosítani az idegkárosodást és az ideg összenyomódásának helyét.
• Mielográfia: Ez a vizsgálat a csigolyák és a porckorongok, a gerincvelő és az ideggyökerek közötti kapcsolatokat vizsgálja. Ellenőrizheti a gerincvelőre vagy az idegekre nyomást gyakorló, fájdalmat, zsibbadást vagy gyengeséget okozó daganatot, csontkinövést vagy porckorongsérvet.

Hogyan kezelik az ágyéki gerinc egészségügyi problémáit?

Az ágyéki gerincet érintő számos állapotra léteznek nem sebészeti és sebészeti kezelések is. A választott kezelési módszer a probléma okától és súlyosságától függ.

Mik azok a nem sebészeti kezelések?

Ha a derékfájdalmat nem baleset vagy daganat okozza, orvosa először kevésbé invazív kezeléseket javasolhat. Néhány gyakori nem sebészeti kezelés a következők:

• Pihenés.
• Jég vagy forró borogatás.
• Kerülje a fárasztó vagy fájdalmat fokozó munkát.
• Fizioterápia.
• Gyógyszerek: izomlazítók, fájdalomcsillapítók (pl. paracetamol) és gyulladáscsökkentők (pl. ibuprofen, naproxen).
• Szteroid injekciók: Háromféle szteroid injekció létezik, amelyek ágyéki fájdalom esetén szóba jöhetnek. Az ágyéki epidurális blokád során szteroidokat injektálnak az epidurális térbe, ami a gerincvelőn kívüli tér.Az ágyéki fasettízületi blokád szteroid injekciót jelent a csigolyák közötti fasettízületi rétegbe. Az interlamináris vagy transzforaminális injekció szteroid injekciót jelent a gerincvelő és a gerincoszlop közötti térbe.
• Orvosi ágblokk és rádiófrekvenciás abláció: Ezt a kezelést krónikus ágyéki fájdalom esetén alkalmazzák. Először helyi érzéstelenítőt injektálnak a gerinc fasettízületéhez kapcsolódó idegbe. Ha a fájdalom csökken, a következő lépés a fájdalom végleges megszüntetése. Ezt az ideg radiofrekvenciás ablációnak nevezett technikával történő károsításával érik el. A fájdalom hónapok óta csökken. Ha azonban az ideg visszanő, a fájdalom visszatérhet.

Honnan tudom, hogy ágyéki gerincműtétre van szükségem?

Ágyéki gerincműtétre lehet szüksége, ha:

• Ha más kezelések nem segítenek.
• Ha a derék-, csípő- és/vagy lábfájdalmai rosszabbodnak (a műtétet általában lábfájdalom, nem pedig hátfájás miatt végzik).
• Ha elég egészséges vagy ahhoz, hogy műtétre menj.

Ha baleset (például autóbaleset), rák, epidurális tályog (a gerincvelő és a gerincvelőt borító szövet közötti fertőzés), osteomyelitis (csontfertőzés), cauda equina szindróma vagy conus medullaris szindróma (egyfajta gerincvelői rendellenesség) következtében sérült meg az ágyéki régió, a műtét az elsődleges kezelés.

Milyen műtétek állnak rendelkezésre ágyéki gerincproblémák esetén?

Íme néhány gyakran elvégzett sebészeti beavatkozás:

Ágyéki gerinc dekompressziós műtét

Ez egy általános kifejezés. Különféle sebészeti beavatkozásokra utal, amelyeket a gerincvelőre vagy az ideggyökerekre nehezedő nyomás vagy kompresszió csökkentésével végeznek a tünetek enyhítésére. A gyakori sebészeti technikák a következők:

• Ágyéki korongműtét: Ebben az eljárásban a sebész eltávolítja a korong egy részét, hogy enyhítse a közeli ideggyökerekre nehezedő nyomást.
• Ágyéki laminotomia vagy laminektómia: Ennél az eljárásnál a sebész eltávolítja a gerinccsatorna csontos ívének (laminájának) egy kis részét. A laminotómia során csak a lamina egy kis darabját távolítják el. A laminektómia során a teljes laminát eltávolítják, szükség esetén a csontkinövésekkel, porckorongtöredékekkel és megvastagodott szalagokkal együtt. A lamina eltávolításakor a gerinccsatorna kiszélesedik, és a nyomás csökken.
• Ágyéki foraminotomia vagy foraminektómia:Mindkét műtétet azért végzik, hogy megnöveljék azt a nyílást (forament), amelyen keresztül az ideggyökerek kilépnek a gerincvelőből, azáltal, hogy eltávolítanak egy részét a csontnak ezen a területen. A foraminectomia során nagy mennyiségű csontot távolítanak el.
• Ágyéki korpektómia: Ennél a műtétnél a sebész eltávolítja a csigolya fő részét (csigolyatest) és a porckorongot, hogy enyhítse a gerincvelőre nehezedő nyomást. Néha a csigolyákat ezután összeolvasztják ( gerincfúzió ) az ágyéki gerinc stabilizálása érdekében.

Ágyéki porckorongcsere műtét

Ennek során egy beteg ágyéki porckorongot távolítanak el, és egy műporckorongot helyeznek be. Ezt gyakran ágyéki porckorong pótlására végzik. Az utóbbi években azonban ez a műtét ritkábbá vált a műtét utáni szövődmények miatt.

Ágyéki gerincfúzió

Ez egy olyan műtét, amely egy vagy több ágyéki csigolyát véglegesen egyesít, megszüntetve a csigolyák közötti mozgást.

Funkcionális elektromos stimuláció gerincvelő-sérülés esetén

Ennél a módszernél kis elektromos impulzusokat használnak az ágyéki idegek által szabályozott alsó test izmainak és idegeinek aktiválására, megpróbálva helyreállítani azok működését.

Elvégezhető a minimálisan invazív ágyéki gerincműtét?

Beszéljen erről sebészével. Sok esetben a minimálisan invazív gerincműtét váltotta fel a hagyományos nyílt műtétet. Ahelyett, hogy egyetlen nagy bemetszést ejtenének a bőrön, a minimálisan invazív műtétet egy vagy több apró bemetszésen keresztül végzik. Mivel a bemetszések kicsik, az izmok és a lágy szövetek kevésbé károsodnak, mint egy nagy bemetszés esetén.

A legfontosabb dolgok, amikre emlékezni kell (Hazavihető üzenet)

Az ágyéki gerinc a hátad alsó része. Öt csigolyából (L1-L5) áll. Itt találhatók még a csigolyaközi porckorongok, a gerincvelő, valamint az idegek, izmok, inak és szalagok. Az ágyéki gerinc tartja a tested súlyát, és teszi lehetővé a tested mozgásának nagy részét.

A legfontosabb, hogy ha tartós derékfájdalmat, lábzsibbadást vagy gyengeséget tapasztalsz, ne hagyd figyelmen kívül. Mindenképpen fordulj orvoshoz és kérj tanácsot.

Sok betegségre léteznek nem sebészeti és sebészeti kezelések is. Tehát nincs miért aggódni. Az ágyéki gerinc egészségének megőrzésében a helyes testtartás fenntartásával, a súlyok helyes emelésével és a testmozgással is segíthet.

` Hátfájás, ágyéki gerinc, csigolyák, porckorongproblémák, isiász, gerincvelő, idegfájdalom