Ismerkedjünk meg a nekrotizáló enterokolitiszrel (NEC), egy súlyos bélbetegséggel, amely leggyakrabban koraszülött csecsemőknél fordul elő.

Koraszülött volt a babád? Tudjuk, mennyire ijesztő és szorongó tud lenni egy anya vagy apa, ha koraszülött babájuk születik. Különösen, ha a baba az újszülött intenzív osztályon van, ez az érzés még erősebb. Amikor hirtelen bejön az orvos, és közli veled, hogy a babádnak súlyos bélrendszeri problémája van, egy NEC-nek (nekrotizáló enterokolitisz) nevezett állapotot, nehéz szavakba önteni, mit érzel. Ma erről a NEC-nek nevezett állapotról beszélünk, amelytől sok anya és apa fél, de nagyon fontos, hogy tisztában legyünk vele.

Egyszerűen fogalmazva, mi is ez a NEC?

A nekrotizáló enterokolitisz (NEC) egy nagyon súlyos emésztőrendszeri betegség, amely főként a koraszülötteket érinti. Ebben az esetben a baba beleinek szövetei károsodnak, megduzzadnak és elkezdenek elhalni. A "nekrotizáló" szó "szövetelhalást" jelent. Az "enterokolitisz" a bél gyulladását jelenti.

Gondolj bele, a beleink nem csupán egy cső. Egy élő szövetből álló összetett szerv, amely segíti az étel megemésztését és a tápanyagok felszívódását. A neoadjuváns epiteliális emésztés (NEC) során a belek fala meggyengül, megsérül, sőt néha kilyukad . Ha ilyen lyuk keletkezik, a bélben lévő baktériumok bejuthatnak a baba hasába vagy vérébe. Ez egy nagyon veszélyes állapot.

A NEC általában a születést követő két-hat hét között jelentkezik. Egyes csecsemőknél nagyon enyhe lefolyású és javul. Másoknál súlyos és életveszélyes lehet.

Kik vannak a leginkább kitéve ennek az állapotnak a kialakulásának kockázatának?

A 10 NEC-et kiváltó csecsemő közül 9 koraszülött . Nagyon ritka, hogy az időre született csecsemőknél kialakuljon. A következők vannak a legnagyobb kockázatnak kitéve:

• A terhesség 37. hete előtt született csecsemők: A kockázat különösen magas a 32. hét előtt született csecsemők esetében.
• Nagyon alacsony születési súllyal született csecsemők: A születéskor 2,5 kilogrammnál (5,5 fontnál) kisebb súlyú csecsemők különösen veszélyeztetettek. Az 1 kilogrammnál (2,2 fontnál) kisebb súlyú csecsemők különösen veszélyeztetettek.
• Szonda (enterális táplálás) esetén: Mivel a koraszülöttek szopási képessége csökkent, a tejet egy orron keresztül a gyomorba bevezetett szondán keresztül adják.
• Szülési szövődményekkel küzdő csecsemők esetében: Például olyan csecsemőknél, akiknek olyan problémáik voltak, mint a légzési nehézségek vagy a szívbetegség.

Körülbelül minden 1000 koraszülött csecsemőnél alakul ki NEC. Ez az állapot azonban minden 10 000 időre született csecsemőből körülbelül egynél fordul elő. Tehát helytálló azt mondani, hogy ez főként a koraszülöttek betegsége.

Melyek a NEC-ek főbb típusai?

Az orvosok ezt a betegséget több típusra osztják, attól függően, hogy mikor jelentkeznek a tünetek, és mi okozta a betegséget.

Előfordult már, hogy több újszülöttnél is egyidejűleg alakult ki NEC az újszülött intenzív osztályon (NICU). Ilyen esetekben az ok bakteriális fertőzés, például E. coli lehet.

Miért fordul elő ez a NEC? Mi az oka?

Valójában az orvosok még mindig nem találtak egyetlen okot sem a NEC-re. Úgy vélik, hogy több tényező kombinációja áll fenn.

A főbb pontok a következők:

1. Éretlen belek: A koraszülött belei még nincsenek teljesen kifejlődve. Nagyon érzékenyek és gyengék. Ezért nehézségeik vannak az emésztési folyamattal.

2. Gyenge immunrendszer: A koraszülöttek betegségekkel küzdő immunrendszere nincs teljesen kifejlődve. Ezért még egy kis fertőzés is a belekben nehezen tud leküzdeni a szervezetet.

3. Csökkent véráramlás a belekbe: A koraszülöttek keringési rendszere a létfontosságú szervekhez, például az agyhoz és a szívhez juttatja a vért. Stressz idején (pl. oxigénhiány) a szervezet csökkenti a belekbe áramló vér mennyiségét. Amikor a véráramlás csökken, a bélben lévő szövetek nem kapják meg a szükséges oxigént. Ennek eredményeként ezek a szövetek károsodnak és elkezdenek elhalni.

Amikor ezek a tényezők egyesülnek, a bélfal legyengül, lehetővé téve a baktériumok elszaporodását, gyulladást okozva és NEC-hez vezetve.

Milyen tünetei vannak a NEC-nek?

Az orvosok és az ápolók folyamatosan figyelik a babát a koraszülött intenzív osztályon. Tehát még ha a legkisebb jelet is észlelik a neoadjuváns epilepsziának, gyorsan cselekszenek. Szülőként fontos, hogy tisztában legyél ezekkel a jelekkel.

A tünetek fokozatosan, több nap alatt jelentkezhetnek, vagy hirtelen is megjelenhetnek egy jól lévő csecsemőnél.

• Hasi duzzanat és fájdalom: A baba gyomra keménynek érződik, ha ráhelyezik, a baba sír, és a hasa tele van.
• Tejmentesség: Egy eddig jól ivott csecsemő hirtelen megtagadja a tejfogyasztást, ami gyomorrontást okoz.
• Hányás: A hányás, különösen a zöld vagy sárga, a bélelzáródás jele lehet.
• A székletürítés változásai: A székletürítés változásai, hasmenésszerű széklet és vér a székletben .
• Az általános egészségi állapot változása:
• A baba szívverése lelassul vagy felgyorsul.
• A légzésszám megváltozik, néha egy pillanatra leáll a légzés (apnoe).
• A vérnyomás csökken.
• A testhőmérséklet nem tartható fenn.
• A baba nagyon letargikus és élettelennek tűnik.

Ha ezen tünetek közül egyet vagy többet észlelnek, a koraszülött intenzív osztály személyzete azonnal kivizsgálja a helyzetet.

Hogyan találják ezt meg az orvosok?

Az első dolog, amit a baba orvosa tesz, az az, hogy alaposan megvizsgálja a babát. Ellenőrzik a duzzanatot és az érzékenységet. Emellett néhány vizsgálatot is elvégez a diagnózis megerősítésére.

• Hasi röntgen:Ez a legfontosabb vizsgálat. Ellenőrizni tudja a bélfalon belüli gázbuborékokat. Ezt „pneumatosis intestinalisnak” nevezik. Ha a bél perforálódik, szabad levegő látható a hasüregben.
• Vérvizsgálatok: Ezek a vizsgálatok a vérben lévő fertőzéseket (baktériumokat), az alacsony fehérvérsejtszámot és a véralvadási problémákat ellenőrzik.
• Székletvizsgálat: Ez a teszt segít kimutatni a székletben lévő vért, amely a szemmel nem látható.

Milyen lehetséges szövődményei lehetnek a NEC-nek?

Mivel a NEC súlyos állapot, szövődmények léphetnek fel utána.

• Hashártyagyulladás: Ha lyuk keletkezik a bélben, a baktériumok bejuthatnak a hasüregbe, és súlyos fertőzést (hashártyagyulladást) okozhatnak. Ez egy életveszélyes állapothoz, az úgynevezett szepszishez vezethet, amelyben a baktériumok az egész szervezetben elterjednek.
• Bélszűkület: Miután a NEC meggyógyult, a bél sérült része a gyógyulás során hegesedhet és szűkülhet. Ez megnehezíti az evést. Később műtétet igényelhet.
• Rövidbél szindróma: Ha a bél nagy része elhal a neoadjuváns emésztőrendszeri daganat (NEC) miatt, és műtéti úton kell eltávolítani, a bél megmaradt része nem képes megfelelően felszívni a tápanyagokat. Ezt az állapotot rövidbél (rövid bél) szindrómának nevezik. Az ebben a betegségben szenvedő csecsemőknek egész életükben különös figyelmet kell fordítaniuk a táplálkozásra.
• Növekedési és fejlődési késések: A NEC-en átesett csecsemők, különösen a műtéten átesettek, később életük során némi késést tapasztalhatnak a növekedésben és az agy fejlődésében. Ezért nagyon fontos, hogy ezeket a csecsemőket folyamatos orvosi felügyelet alatt tartsuk.

Hogyan kezelik?

Amint felmerül a NEC gyanúja, az orvosok megkezdik a kezelést. A fő cél a bélrendszer teljes nyugalma .

1. Hagyja abba a szoptatást: Az első dolog, amit tenned kell, hogy teljesen leállítsd a baba szájon vagy szondán keresztüli táplálását. Ez pihenteti a beleket és megkezdi a gyógyulást.

2. Intravénás táplálás: A baba számára szükséges összes tápanyagot és folyadékot sóoldattal (intravénás folyadékokkal) közvetlenül vénába adják be.

3. Nazogasztrikus szonda behelyezése: Egy szondát (nazogasztrikus szondát) vezetnek az orron keresztül a gyomorba, amely elvezeti a gyomorban felhalmozódott levegőt és folyadékot. Ez csökkenti a gyomor duzzanatát és enyhíti a belekre nehezedő nyomást.

4. Antibiotikumok: A fertőzés leküzdésére és terjedésének megakadályozására erős antibiotikumokat adnak be intravénásan.

5. Állandó monitorozás:A babát nagyon szoros megfigyelés alatt tartják. Rendszeresen vérvizsgálatokat és röntgenfelvételeket készítenek, hogy megállapítsák, javul-e vagy romlik-e az állapota.

Mikor szükséges a műtét?

Körülbelül minden negyedik csecsemőnek szüksége lehet műtétre. A műtétet a következők céljából végzik:

• Ha bebizonyosodik, hogy perforáció van a bélben.
• Ha a baba állapota nem javul a gyógyszeres kezeléssel.

A műtét során a sebész eltávolítja a bél elhalt részét, és újra összekapcsolja a bél két egészséges részét. Előfordul, hogy ha a bél nagyon megduzzadt, nehéz azonnal újra összekapcsolni. Ilyen esetekben egy sztómának nevezett műtétet végeznek.

Ha a baba túl kicsi vagy túl beteg a műtéthez, az orvos egy kis csövet (drént) helyezhet a hasüregbe, hogy elvezetje a hasüregben felhalmozódott fertőzött folyadékot és levegőt. Ez enyhíti a tüneteket. Később, amikor a baba egy kicsit idősebb és egészségesebb lesz, elvégezik a műtétet.

Mi a jövője egy NEC-vel élő babának?

Bár a NEC egy ijesztő betegség, kezelhető. A NEC-ben szenvedő csecsemők 80%-a túléli a betegséget. Bár ezeknek a csecsemőknek egy részénél hosszú távú egészségügyi problémák jelentkezhetnek, a legtöbben normális, teljes életet élnek.

Vannak módok ennek megelőzésére?

Bár teljesen nem előzhető meg, számos dolgot tehet a NEC kockázatának csökkentése érdekében.

• Koraszülés megelőzése: A legjobb, ha a baba a lehető leghosszabb ideig az anyaméhben marad. Ehhez kövesse a terhesség alatt a megfelelő orvosi tanácsokat.
• Kortikoszteroid injekciók: Az orvosok kortikoszteroid injekciót adnak a koraszülés kockázatának kitett anyáknak. Ez segíti a baba tüdejének és beleinek fejlődését.
• Szoptatás: A szoptatás a legjobb védelem a koraszülött baba számára. Az anyatejnek csodálatos képessége van a NEC kockázatának csökkentésére. Az anyatej immunerősítő összetevői védik a baba bélrendszerét.
• Probiotikumok: Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a probiotikumok (jó baktériumok) hozzáadása az anyatejhez vagy tápszerhez csökkentheti a NEC kockázatát. Azonban mindenképpen beszéljen a baba orvosával, mielőtt ezt megtenné.

Sokkoló lehet a szülők számára, ha egy olyan nehézség éri őket, mint a neoadjuváns epilepszia (NEC), miközben babájuk a koraszülött intenzív osztályon van. De ne feledjük, hogy a koraszülött intenzív osztályon dolgozó orvosok és ápolók speciális képzésben részesültek ezen állapotok gyors felismerésére és kezelésére. Bízzon bennük. Beszéljen velük minden kérdéséről vagy aggályáról.