A májad is zsíros? Beszéljünk a metabolikus diszfunkcióhoz társuló zsírmájbetegségről (MASLD)

Gondoltál már arra, hogy a plusz súlyfelesleg vagy egy olyan állapot, mint a cukorbetegség, szintén befolyásolhatja a májadat? Néha akaratlanul is elkezdünk zsírt felhalmozni a májunkban. Ez az egyik állapot, amiről ma beszélni fogunk, és MASLD-nek hívják. Ne aggódj, értsük meg egyszerűen.

Mi ez a MASLD?

Egyszerűen fogalmazva, a MASLD (Metabolikus Diszfunkcióval Összefüggő Zsírmájbetegség) egy olyan májbetegség, amelyet a zsír túlzott felhalmozódása okoz a májsejtekben. Zsírmájbetegségnek (SLD) is nevezik. Korábban NAFLD-nek (Nem Alkoholos Zsírmájbetegség) nevezték, ami azt jelenti, hogy a zsír olyan okokból halmozódik fel a májban, amelyek *nem* az alkoholfogyasztásnak köszönhetők. De most ezt a nevet MASLD-re változtatták, mivel kiderült, hogy közvetlenül összefügg a szervezetünk anyagcseréjének bizonyos rendellenességeivel.

Csakúgy, mint az otthonainkban felhalmozódó szemét esetében, amikor a zsír felhalmozódik a májban, idővel hepatitiszt, azaz a máj gyulladását okozhatja. Ez az állapot a világon az egyik leggyakoribb krónikus májbetegség. Különösen gyakori az elhízásban és a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők körében. Ahogy ezek az állapotok terjednek, a szakértők becslése szerint a világ népességének több mint 30%-ánál fordulhat elő MASLD. Kezelés nélkül a MASLD súlyosabb májbetegségekhez vezethet. Ezért a korai felismerés és kezelés megakadályozhatja az állapot súlyosbodását.

Milyen tünetei vannak a MASLD-nek?

Ez a MASLD nevű állapot gyakran évekig is kialakulhat anélkül, hogy bármilyen tünetet mutatna a korai stádiumban. Ez azt jelenti, hogy a betegség jelen lehet a szervezetben anélkül, hogy bármilyen különbséget érezne. Gondoljon rá úgy, mint egy alattomosan növekvő problémára.

Azonban bizonyos tünetek akkor kezdenek megjelenni, amikor ez az állapot egy súlyosabb stádiumba, az úgynevezett MASH-ba (Metabolikus Diszfunkcióval Összefüggő Steatohepatitis) kerül. A MASH-ról akkor beszélünk, amikor a zsír felhalmozódik a májban, és gyulladással együtt károsítani kezdi a májat. Ez olyan állapotokhoz vezethet, mint a májfibrózis, ami hegszövet kialakulását jelenti, vagy a cirrózis. Ha ez megtörténik, a következő tüneteket tapasztalhatja:

• Fájdalmat vagy kellemetlenséget érez a has jobb felső részén, ahol a máj található .
• Elképzelhetetlenül fáradtnak és élettelennek érzem magam.
• Az étel íztelen.
• Úgy érzed, mintha felpuffadt volna a gyomrod.
• Ok nélkül vékonynak lenni .
• A bőröd és a szemed fehérje sárgára változik (a sárgasághoz hasonlóan az orvosok ezt szklerális sárgaságnak is nevezik).

Ha ezen tünetek közül egyet vagy többet tapasztal, fontos, hogy orvoshoz forduljon.

Melyek a MASLD okai?

A MASLD kialakulásának fő oka a szervezet anyagcsere-folyamataiban bekövetkező bizonyos rendellenességek . Ez az anyagcsere az a folyamat, amelynek során az elfogyasztott táplálék energiává alakul. Ha bármilyen probléma van ebben a folyamatban, MASLD alakulhat ki. Íme néhány fő tényező, amely ezt befolyásolja:

• Diszlipidémia: Ez akkor jelentkezik, amikor a vérben lévő zsírok, különösen a lipidek, például a koleszterin szintje magasabb a normálisnál.
• Elhízás: Ha a testtömegindexed (BMI) 30 vagy magasabb, akkor elhízottnak minősülsz. A túlzott zsírtömeggel, különösen a has körül rendelkező embereknél nagyobb a MASLD kialakulásának kockázata.
• Inzulinrezisztencia: Az inzulin egy hormon, amely szabályozza a vércukorszintet (glükóz). Az inzulinrezisztencia azt jelenti, hogy az izom-, zsír- és májsejtek nem reagálnak megfelelően az inzulinra. Ez megnehezíti a vércukorszint szabályozását.
• 2-es típusú cukorbetegség: Ez szintén egy hosszú távú állapot. A vércukorszint folyamatosan magas (hiperglikémia).

Ezen tényezők mellett a kutatások kimutatták, hogy bizonyos genetikai variációk is növelhetik a MASLD kialakulásának kockázatát.

Milyen lehetséges szövődményei lehetnek a MASLD-nek?

Már beszéltünk arról, hogy egyes MASLD-ben szenvedőknél kialakulhat a MASH nevű állapot. Ha ez a MASH állapot súlyosbodik, a következő problémák jelentkezhetnek:

• MASH májfibrózissal: A fibrózis hegszövet kialakulása a májban. Ez a hegesedés akkor következik be, amikor a májsejtek károsodnak és megpróbálják helyreállítani magukat.
• MASH-hoz kapcsolódó májzsugorodás: A májzsugorodás olyan állapot, amelyben a máj súlyosan károsodik és elveszíti működőképességét. Ez nagyon súlyos és életveszélyes lehet.
• Májrák (hepatocelluláris karcinóma): Ez egy olyan májráktípus, amelyet a MASH okozhat.

A MASLD nemcsak ezeket a májjal kapcsolatos problémákat okozhatja, hanem más súlyos betegségek kockázatát is növelheti. Például:

• Rák: A rák bizonyos típusai, mint például az emlőrák és a vastagbélrák.
• Szív- és érrendszeri betegségek: A szívvel és az erekkel kapcsolatos betegségek.
• Cukorbetegség: Azoknál az embereknél, akik jelenleg nem szenvednek cukorbetegségben, új cukorbetegség alakulhat ki.

Hogyan diagnosztizálják a MASLD-t?

Annak érdekében, hogy biztosan megállapítsák, van-e Önnek MASLD-je, az orvosok általában több vérvizsgálatot és képalkotó vizsgálatot végeznek. Néha előfordulhat, hogy a máj egy kis darabját is el kell venniük vizsgálat céljából (májbiopszia).

vérvizsgálatok

Az orvos számos vérvizsgálatot végezhet, például:

• A1C teszt: Ez az elmúlt két-három hónap átlagos vércukorszintjét méri.
• Teljes vérkép (CBC): Ez ellenőrzi a vérben lévő különböző típusú sejtek mennyiségét és jellemzőit.
• Átfogó anyagcsere-panel (CMP): Ez körülbelül 14 dolog szintjét vizsgálja a vérben, például fehérjéket és elektrolitokat.
• Lipid panel: Ez egy szív- és érrendszeri betegségekre vonatkozó teszt. A vérben lévő zsírrészecskék (koleszterin, trigliceridek) szintjét méri.
• Májfunkciós tesztek: Ezek a vérvizsgálatok a máj által termelt különféle anyagok (enzimek, fehérjék) szintjét mérik, hogy képet kapjanak a máj egészségi állapotáról.

Képalkotó vizsgálatok

Kezelőorvosa az alábbi vizsgálatokat végezheti el a MASLD jeleinek ellenőrzésére a májban:

• FibroScan®: Ez a vizsgálat képet adhat a májban lerakódott zsír mennyiségéről és a fibrózis mértékéről.
• Mágneses rezonancia elasztográfia és protonsűrűségű zsírfrakció (MRE-PDFF): Ez egy speciális vizsgálati típus. Nagyon pontosan képes mérni a májzsír százalékos arányát és a fibrózis mértékét.

Biopszia

Nagyon ritkán, ha orvosa gyanítja, hogy a tüneteit a MASLD-n kívül valami más okozza, vagy ha egy vizsgálat, például egy fibroscan után további információra van szüksége, egy kis darab szövetet vehet a májából (májbiopszia), és mikroszkóp alatt megvizsgálhatja.

Hogyan kezelik a MASLD-t?

A MASLD kezelésénél az elsődleges hangsúly a fogyáson van. Emellett a MASLD-t kiváltó alapbetegségeket, például a cukorbetegséget, a magas koleszterinszintet és a magas vérnyomást is kezelik.

Valójában a fogyás nagyban befolyásolhatja a máj egészségét. A májban lévő felesleges zsír csökkentése segíthet a gyulladás szabályozásában, amely olyan állapotokhoz vezethet, mint a májzsugorodás. Orvosa javasolhat egy speciális étrendet, például a mediterrán diétát vagy a DASH diétát. Ezekről a diétákról egy külön cikkben fogunk beszélni.

A heti háromszor, legalább napi 30 percnyi mérsékelt testmozgás segíthet a fogyásban. Orvosa azt is javasolhatja, hogy a teljes testsúly 10%-át vagy többet veszítsen. Azonban már a testsúly 3-5%-os elvesztése is nagy különbséget jelenthet .

Fogyókúrás gyógyszer

Ha Ön cukorbetegségben és/vagy elhízásban szenved, orvosa fogyókúrás gyógyszereket, például GLP-1 agonistákat írhat fel. Ezek a gyógyszerek csökkentik a vércukorszintet és segítenek a fogyásban. Néhány példa:

• Szemaglutid (szemaglutid - Ozempic® vagy Wegovy®)
• Liraglutid (Liraglutid - Victoza® vagy Saxenda®)
• Tirzepatid (Mounjaro® vagy Zepbound®)

Bariátriai sebészet

Előfordulhat, hogy orvosa a bariátriai műtétről is beszél Önnel. Ha a májzsugorodás kialakulása előtt MASLD-t diagnosztizálnak Önnél, ez a fogyókúrás műtét visszafordíthatja az állapotot.

Megfordítható-e a MASLD helyzet?

Igen, meg lehet csinálni! De ez az Ön helyzetétől függ. Általában, ha nincs MASH-hoz kapcsolódó cirrózisa, a kezelés visszafordíthatja a MASLD-t.

Fontos, hogy ezt a betegséget korán felismerjük . Ez segíthet a májkárosodás kontrollálásában, mielőtt az túl súlyossá válna. A fogyás és az életmódváltás segíthet visszafordítani a MASLD által okozott májkárosodást. Ez azonban az Ön általános egészségi állapotától függ. Ezért kérdezze meg kezelőorvosát, hogy a fogyás visszafordíthatja-e az állapotát.

Megelőzhető a MASLD?

Ez az állapot gyakran érinti az elhízott és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő embereket. Lehetséges, hogy nem lehet teljesen megelőzni ezen állapotok kialakulását. A korai felismerés és az életmódbeli változások azonban segíthetnek megelőzni vagy kontrollálni a MASLD kialakulását.

Ha Ön elhízott vagy 2-es típusú cukorbetegségben szenved, orvosa vérvizsgálatokat és ultrahangokat javasolhat a betegség jeleinek felderítésére. Ha korán felfedezik, életmódbeli változtatásokkal csökkentheti a kockázatot.

Meddig lehet élni a MASLD-vel?

A kutatások azt mutatják, hogy a MASLD befolyásolhatja az élettartamot. Például egy tanulmány megállapította, hogy a MASLD-ben szenvedők átlagosan 2,8 évvel rövidebb ideig élhetnek, mint azok, akik nem szenvednek ebben a betegségben.

Azonban számos tényező befolyásolja, hogy meddig élhet együtt a MASLD-vel. Az Ön helyzete eltérhet másokétól. Ezért orvosa a legjobb információforrás arról, hogy mire számíthat.

Hogyan gondoskodjak magamról?

Ha MASLD-je van, a legjobb módja annak, hogy gondoskodjon magáról, ha orvosaival együttműködve kezeli a MASLD-t okozó állapotokat, például a túlsúlyt, az elhízást és a 2-es típusú cukorbetegséget. A fogyás és az aktív életmód segíthet csökkenteni, sőt esetleg visszafordítani a májkárosodást.Íme néhány további javaslat:

• Legyen tisztában az általános egészségi állapotával. A MASLD növeli a cukorbetegség, a szívbetegségek és bizonyos ráktípusok kialakulásának kockázatát. Ezért kérdezze meg háziorvosát, hogy milyen vizsgálatokat végezhet a kockázat csökkentése érdekében.
• Alakítson ki olyan szokásokat, amelyek jót tesznek a májának. Hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást. A dohányzás és az alkohol extra terhelést jelent a májnak. Kérdezze meg kezelőorvosát a hepatitis A és hepatitis B elleni oltásról is.
• Ne add fel, próbálkozz tovább.

A fogyás időt vesz igénybe. Lehet, hogy nem fogsz azonnal nagy különbséget látni, de fokozatosan látni fogod az eredményeket. A rendszeres testmozgás emellett elkötelezettséget igényel. Ha fáradtnak vagy unatkozónak érzed magad a fogyás során, beszélj erről orvosoddal.

Mikor kell orvoshoz fordulnom?

Ha bármilyen változást észlel a szervezetében, például a szokásosnál nagyobb fáradtságot vagy fájdalmat érez a has jobb felső részén, mindenképpen forduljon orvoshoz . Ezek a változások súlyos MASH-ra utalhatnak, amely egy zsírmájbetegség, amely súlyosabb állapotokká, például cirrózissá és májsejtrákká alakulhat.

Az alkoholfogyasztás okozza a MASLD-t?

Nem, az alkoholfogyasztás nem okoz közvetlenül MASLD-t. Ahogy korábban említettük, ezt korábban alkoholmentes zsírmájbetegségnek (NAFLD) nevezték. Ez azt jelenti, hogy ez az állapot akkor is kialakulhat, ha nem iszol sok alkoholt.

De a legfontosabb, hogy ha egy MASLD-ben szenvedő személy alkoholtartalmú italokat fogyaszt, sokkal nagyobb a kockázata a májzsugorodás kialakulásának, mint az átlagembernek. Ezért az orvosok általában azt tanácsolják a MASLD-ben szenvedőknek, hogy teljesen kerüljék az alkoholtartalmú italokat.

Végül, amire emlékezni kell

Ha az éves orvosi vizsgálat során végzett vérvizsgálat májproblémát mutat, további vizsgálatokat végezhetnek a MASLD megerősítésére. Ez a májbetegség súlyosabb problémákhoz vezethet, ha nem kezelik megfelelően.

A jó hír azonban az, hogy az életmódbeli változások, mint például a fogyás és az aktív életmód, segíthetnek megelőzni a MASLD súlyosbodását. Sőt, akár vissza is fordíthatják a máj károsodását. De a fogyás és az aktív életmód nem olyan dolog, amit egyik napról a másikra meg lehet csinálni. Időt és elkötelezettséget igényel. Vannak napok, amikor úgy érezheted, hogy kezdesz belefáradni ezekbe a dolgokba. Az egészségügyi csapatod megérti, milyen kihívást jelent olyan dolgokat kipróbálni, amelyek nem tűnnek azonnal működőképesnek. Tehát soha ne habozz segítséget és támogatást kérni. A májad értékes számodra, és rajtad múlik, hogy gondoskodj róla!

` Zsírmáj, zsírmáj, cukorbetegség, elhízás, cirrózis, máj egészsége