Ön is meddőségi kezelés alatt áll? Akkor ismerkedjen meg az ovárium hiperstimulációs szindrómával (OHSS)!

Ha meddőségi kezeléseken vesz részt abban a reményben, hogy gyermeket szeretne, lehetnek félelmei és aggályai, igaz? Ez normális. Fontos tisztában lenni a kezelések lehetséges mellékhatásaival. Az egyik ilyen állapot, amely a legtöbb embernél nem gyakori, de jó tudni róla, az ovárium hiperstimulációs szindróma (OHSS) . Ma egyszerű, könnyen érthető módon fogunk róla beszélni.

Mi is pontosan az OHSS?

Egyszerűen fogalmazva, az OHSS (perkután túli stressz szindróma) akkor jelentkezik, amikor a petefészkek megduzzadnak, és folyadékszerű anyag szivárog a hasüregbe. Ezt gyakran hormonális gyógyszerek okozzák, amelyek arra serkentik a petefészkeket, hogy egyszerre több petesejtet termeljenek a fogamzás elősegítése érdekében.

Egy egészséges nő havi menstruációs ciklusa alatt általában csak egy petesejt szabadul fel. Azonban azoknak, akiknek nehézségeik vannak a fogamzással, különösen az olyan kezelések során, mint az „(IVF)” (in vitro fertilizáció), hormonális gyógyszereket adnak a petefészkek stimulálására a petesejt-kinyerés előtt. Előfordul, hogy a petefészkek túlzottan reagálnak ezekre a gyógyszerekre. Ilyenkor fordulhat elő OHSS. Ez leggyakrabban injekciózható hormonális gyógyszerek esetén fordul elő.

A múltban az OHSS meglehetősen gyakori volt az IVF-kezelésen átesettek körében. Az új protokolloknak és stratégiáknak köszönhetően azonban ez az állapot jelentősen csökkent. Azonban időről időre még mindig előfordulnak enyhe OHSS esetek.

A policisztás ovárium szindrómában (PCOS) szenvedő nők, vagy azok, akiknek túl sok petesejtjük van, különösen veszélyeztetettek az OHSS kialakulására, mivel a PCOS egy hormonális egyensúlyhiánnyal járó reproduktív rendellenesség.

Melyek az OHSS főbb típusai?

Az OHSS enyhe, közepes és súlyos kategóriába sorolható. Kezelőorvosa a tünetek súlyossága alapján fogja besorolni. Az esetek többségében az OHSS enyhe, és az általa okozott kellemetlenség átmeneti. A súlyos OHSS azonban ritka, de életveszélyes lehet.

A jelenlegi adatok szerint az IVF céljából petefészek-stimuláción átesett nők kevesebb mint 5%-ánál fordul elő OHSS. Korábban ez az arány körülbelül 10% volt. Súlyos OHSS kevesebb mint 1%-nál fordul elő.

Milyen tünetei vannak az OHSS-nek?

Az OHSS tünetei személyenként változhatnak, és az állapot súlyosságától is függenek. A legtöbb esetben a tünetek az ovulációt serkentő gyógyszerek szedését követő egy héten belül jelentkeznek. Előfordulhat azonban, hogy a tünetek akár két hétig is eltarthatnak.

Enyhe és közepes OHSS tünetei:

• Hasi fájdalom.
• Puffadás. Olyan érzés, mintha a gyomor tele lenne levegővel.
• Enyhe súlygyarapodás, például több mint egy kilogramm (2 font) hízás egy nap alatt.
• Hányinger. Úgy érzed, mintha hányni fogsz.

A súlyos OHSS a következő tüneteket okozhatja:

• Túlzott súlygyarapodás.
• Súlyos hányinger és hányás.
• Súlyos hasi duzzanat.
• Légzési nehézség.
• Vérrögök.
• Csökkent vizelési inger.
• Súlyos hasi fájdalom.

A legfontosabb, hogy ha a meddőségi kezelés során ezen tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal tájékoztassa orvosát. Orvosi csapata rendszeresen figyelemmel fogja kísérni Önt, és az ösztrogénszintje, valamint az ultrahangvizsgálaton látható tüszők száma alapján meg tudja mondani, hogy fennáll-e Önnél az OHSS kialakulásának kockázata. Az esetek többségében ezek enyhe állapotok, amelyek maguktól elmúlnak. Azonban a legjobb, ha beszél orvosával a tüneteiről.

Miért fordul elő ez az OHSS-nek nevezett állapot?

Az OHSS legtöbbször azért alakul ki, mert egy „HCG” (humán koriongonadotropin) nevű hormon stimulálja a petefészkeket. Normális esetben a petefészkek egyszerre csak egy petesejtet termelnek. A hormonkezelések azonban arra serkentik a petefészkeket, hogy egyszerre sok petesejtet fejlesszenek ki. Az „(IVF)” kezelésen áteső nők egy „kiváltó HCG injekciót” kapnak a petesejtek érlelésére, mielőtt azokat összegyűjtenék. Tehát, amikor sok potenciális petesejt fejlődik ki, a petefészkek túlzottan reagálhatnak erre a „HCG” hormonra. Ekkor alakul ki OHSS.

OHSS esetén ezek a termékenységi gyógyszerek folyadékszivárgást okoznak a petefészkek körüli erekből. Ez a folyadék néha felhalmozódhat a hasüregben, ami olyan tüneteket okozhat, mint a duzzanat és a fájdalom.

Kinél nagyobb a kockázata az OHSS kialakulásának?

A betegség kialakulásának nagyobb kockázatának kitett emberek közé tartoznak:

• „PCOS”-ban (policisztás ovárium szindrómában) szenvedő nők.
• Azok, akiknél korábban OHSS alakult ki.
• Azok, akiknek nagyszámú tüszőjük vagy magas ösztrogénszintjük volt az IVF stimuláció során.
• Azok, akik nagy dózisú HCG hormont kaptak az IVF-ciklusuk alatt.
• Azok, akik „friss” embrióátültetésen estek át (ha teherbe esnek, miközben a petefészkük még stimulált, a terhesség elhúzódó OHSS-hez vezethet). Ez azt jelenti, hogy a kockázat nagyobb, mint a „fagyasztott” embrióátültetés esetén.

Továbbá, bár nincs egyértelmű bizonyíték, úgy vélik, hogy a következő embereknél is kissé megnövekedett az OHSS kockázata:

• 30 év alatti fiatal nők.
• Alulsúlyú emberek.

Milyen lehetséges szövődményei lehetnek az OHSS-nek?

Az OHSS-ben szenvedő nőknél fennáll a vérrögök kialakulásának kockázata a tüdőben vagy a lábakban (trombózis) . Gyógyszerek adhatók ennek a kockázatnak a csökkentésére. Fokozott lehet a stroke kockázata is. Ha lábfájdalmat, duzzanatot vagy mellkasi fájdalmat tapasztal, azonnal tájékoztassa orvosát.

Nagyon ritkán az OHSS-hez társuló petefészekciszta megrepedhet és súlyos vérzést okozhat. Ebben az esetben műtétre lehet szükség a vérzés elállításához.

Hogyan diagnosztizálják az orvosok az OHSS-t?

Az orvosok számos vizsgálatot végeznek az OHSS diagnosztizálására. Ezek a következők:

• Fizikális vizsgálat: Ellenőrizzük a testsúlyát, megmérjük a derékbőségét, és ellenőrizzük a duzzanat jeleit. Kismedencei vizsgálatot azonban ekkor nem végeznek. Ez azért van, mert a petefészkek duzzadtak, és nyomás hatására megrepedhetnek.
• Ultrahang: Ez ellenőrizheti a szabad folyadék jelenlétét a hasüregben és a petefészkek méretét.
• Mellkasröntgen: A mellkasban felgyülemlett folyadék ellenőrzésére.
• Vérvizsgálatok: Az OHSS jeleit jelző hormonszintek mérése.

Milyen kezelések vannak az OHSS-re?

Az OHSS kezelése az állapot súlyosságától függ. A kezelés fő célja a tünetek kontrollálása és a szövődmények megelőzése. Az OHSS enyhe esetei általában egy-két héten belül maguktól elmúlnak. Ha azonban ugyanazon ciklus alatt teherbe esik, a tünetek egy ideig fennállhatnak.

Az enyhe és közepes OHSS gyakori kezelései a következők:

• Kerülje a megerőltető fizikai aktivitást. Kerülje az olyan tevékenységeket, mint a futás, ugrás vagy súlyemelés.
• Elektrolitban gazdag folyadékok, például Jeevani, vagy esetleg az orvos által ajánlott Gatorade® fogyasztása.
• A fájdalom enyhítésére olyan gyógyszereket kell használni, mint a paracetamol (acetaminofen).
• Minden nap mérlegelni magad.
• Mindig figyeljen a súlyos tünetekre.

A súlyos OHSS gyakran kórházi kezelést igényel. A súlyos OHSS kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Intravénás (IV) folyadékpótlás. Ez azt jelenti, hogy olyan dolgokat kell beadni, mint a sóoldat.
• Paracentézisnek nevezett eljáráson esnek át. Ezt a hasüregben felhalmozódott felesleges folyadék eltávolítására végzik.
• Gyógyszerek adása a tünetek enyhítésére vagy a petefészekfunkció csökkentésére.
• Vérhígítók adása a vérrögök kockázatának csökkentése érdekében.

Előfordulhat, hogy kórházban kell maradnia támogató ellátás és szoros megfigyelés céljából, amíg a tünetei javulnak.

Mennyi idő alatt lehet felépülni az OHSS-ből?

Az OHSS-ből való felépüléshez szükséges idő a betegség súlyosságától és attól függ, hogy teherbe esett-e az adott ciklus alatt. Orvosa tájékoztatja Önt arról, hogy mikor térhet vissza a szokásos tevékenységekhez, és mire számíthat.

„Van mód arra, hogy gyorsan megszabaduljunk az OHSS-től?” – kérdezheted. Valójában nincs egyetlen, mindenkire érvényes megoldás. A kezelés a tünetek súlyosságától függ. Tehát az orvosod a legjobb személy, akivel a kezelési lehetőségekről beszélhetsz.

Megelőzhető az OHSS?

Az OHSS egyes esetei nem előzhetők meg. Az orvos azonban az Ön kórtörténete és a vérvizsgálati eredmények alapján meg tudja állapítani, hogy fennáll-e Önnél a veszély. A meddőségi kezelés során orvosa rendszeresen ellenőrzi a petefészkeit az OHSS kockázatának csökkentése érdekében. Ez magában foglalja a vérvizsgálatokat (a hormonszint ellenőrzésére) és az ultrahangvizsgálatokat (a petefészkek fejlődésének ellenőrzésére).

Az orvosi csapat számos módon segíthet megelőzni az OHSS-t (vagy minimalizálni a tüneteket):

• A gyógyszeradag csökkentése vagy módosítása.
• Kerülje a HCG „kiváltó injekció” beadását a kezelés alatt.
• A termékenységi gyógyszer típusának megváltoztatása.
• Az embriók lefagyasztása és az embrióátültetés elhalasztása, amíg a petefészkek vissza nem térnek a normális állapotba.

Mi történik, ha OHSS alakul ki? Problémát jelent a teherbeesés?

Az OHSS egy átmeneti állapot. Általában két héten belül elmúlik. Még súlyos esetekben is a korai kezelés jó eredményekhez vezethet. A lényeg az, hogy ha sikeres meddőségi kezelés után teherbe esik, az OHSS nem károsítja a terhességét. A tünetei fokozatosan elmúlnak, és nem befolyásolják a terhességet. Tehát ne aggódjon emiatt.

Mikor kell orvoshoz fordulnom?

Ha meddőségi kezelés alatt áll, és az OHSS bármilyen tünetét tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz.

Milyen kérdéseket kell feltenni az orvosnak?

Ha OHSS-e van, a következő kérdéseket teheti fel orvosának:

• Mennyire rossz az állapotom?
• Milyen kezelési lehetőségeim vannak?
• Milyen szövődményekre kell figyelnem?
• Az OHSS károsíthatja a teherbeesési képességemet vagy a magzatot?

Normális, hogy egyesek némi kellemetlenséget éreznek a petesejt-leszívás után. A puffadás, a pecsételő vérzés és a teltségérzet gyakori mellékhatásai az IVF-nek. Az OHSS az IVF-kezelés ritka szövődménye.

Végül egy hazavihető üzenet:

Ha babát vársz, lehet, hogy kicsit félsz az OHSS-ről. De ne feledd, az OHSS ma már egy olyan állapot, amely gyakran megelőzhető, és enyhe lefolyás esetén jól kezelhető. A legfontosabb, hogy kapcsolatban maradj az orvosoddal, és tájékoztasd őt minden kellemetlenségről, amit tapasztalsz.

A meddőségi kezelések, mint például az IVF, során az orvosok szorosan figyelemmel kísérik Önt. Így ha fennáll az OHSS kockázata, korán felismerhetik azt, és megtehetik a szükséges lépéseket. Beszéljen velük minden kérdéséről vagy aggályáról. Ez nagy segítséget jelent majd az egészséges élethez!

` OHSS, petefészek hiperstimulációs szindróma, termékenység, IVF, petefészkek, hormonok, terhesség