Beszorult a babád válla? Ismerkedjünk meg a válldisztóciával, ami szülés közben előfordulhat!

Azok számára, akik anyává válnak, a szülés az életük egyik legnagyobb öröme, de néha egy kicsit ijesztő is lehet. Az idő nagy részében minden jól és simán megy, de néha váratlan problémák adódhatnak. Így van, ez egy ritka állapot, amire mindannyiunknak figyelnünk kell a szülés során (válldisztócia) . Beszéljünk erről egy kicsit részletesebben, de nagyon egyszerűen, rendben?

Mi ez (válldisztócia), doktor úr?

Egyszerűen fogalmazva, a válldisztócia akkor jelentkezik, amikor az egyik vagy mindkét váll beszorul a medencébe, a derékot körülvevő csontvázba, miután a baba feje kijön a hüvelyből. Képzeljük el, hogy amikor a baba megpróbál kijönni, a vállak valahol beszorulnak, ami megnehezíti a test többi részének kihúzását. A görög "disztócia" szó jelentése "nehéz szülés".

Az orvosok ezt valójában orvosi vészhelyzetnek tekintik. Mert ha nem kezelik gyorsan, mind az anyának, mind a babának problémái adódhatnak. De a legfontosabb az, hogy az esetek többségében az orvosok és az orvosi csapatok nagyon ügyesen kezelik ezt a helyzetet, és biztonságban tartják az anyát és a babát. Tehát ne féljen feleslegesen.

Mennyire látható ez?

A válldisztócia valójában egy viszonylag ritka állapot . Nehéz pontos statisztikákat közölni, mivel néha túldiagnosztizálják vagy aluldiagnosztizálják. És ez a szám a baba születési súlyától függ.

Átlagosan ez az állapot a 2,5 és 4 kilogramm (5 font 8 uncia - 8 font 13 uncia) közötti súlyú csecsemők 0,6% és 1,4%-a között fordul elő. Ha azonban a baba súlya meghaladja a 4 kilogrammot (8 font 13 uncia), ez a kockázat 5%, illetve 9%-ra nő.

Felismerhetjük ezt korán? Milyen tünetei vannak?

A lényeg a következő: a válldisztócia semmilyen konkrét tünetet nem mutat . Vagyis a szülés előtt nincsenek olyan jelek, amelyek arra késztetnének, hogy „Ó, ez velem is megtörténik”. Bár vannak bizonyos kockázati tényezők, ez az állapot bárkinél előfordulhat.

Az orvos csak azután veszi észre ezt, miután a baba feje kijött. A baba feje mintha kijött volna, majd egy kicsit visszahúzódott volna. Olyan ez, mint egy teknős, amelyik kidugja a fejét, majd visszahúzza, amikor megijedt. Az orvosok ezt „teknősjelnek” nevezik. Ekkor veszik észre, hogy a baba válla beszorult.

Miért történik ez? Mik az okai?

A válldisztócia fő oka az, amikor a baba válla a szeméremcsont mögé szorul, amely az anya medencéjének elülső részén található. Ehhez számos tényező hozzájárulhat:

• Magzati makroszómia: Ez valószínűleg akkor fordul elő, ha a baba súlya meghaladja a 4 kilogrammot (8 font és 13 uncia).
• A baba helytelen pozíciója: A baba méhen belüli pozíciója is problémát jelenthet.
• Az anya medencenyílása kicsi: Egyes anyák medencéje természetes módon kissé szűk lehet.
• Az anya testhelyzete szülés közben: Egyes testhelyzetek korlátozhatják a medence számára rendelkezésre álló teret.

Hogyan ismerik fel ezt az orvosok?

Az orvos akkor állapítja meg, hogy válldisztóciája van, ha három fő tényező teljesül:

1. A baba feje kijött, de az anya nem tudja kinyomni a baba vállát.

2. Még egy perc sem telt el azóta, hogy a baba feje kijött, de a teste még nem jött ki.

3. Orvosi beavatkozás szükséges a baba sikeres megszüléséhez.

Milyen kezelések vannak erre?

Ha az orvos előre úgy gondolja, hogy Ön veszélyeztetett, akár azért, mert cukorbetegsége van, akár azért, mert a baba nagyon nagy, javasolhat korai császármetszést .

Azonban, ha valaki, aki hüvelyi úton szül, úgy érzi, hogy ez kockázatos, az orvosoknak van egy biztonsági ellenőrzőlistájuk . Ez azt jelenti, hogy van egy listájuk azokról a dolgokról, amelyeket ilyen vészhelyzet esetén kell tenni.

Miután válldisztóciát diagnosztizáltak Önnél, a szülőszobában kicsit nyüzsgőbbé válik a folyamat . Az orvos és az ápolócsapat együttműködve különféle manővereket alkalmaz a baba kiemelésére. Megpróbálhatják megváltoztatni a baba pozícióját, hogy több hely legyen a medencéjének, vagy megpróbálhatják megváltoztatni a baba pozícióját, hogy felszabadítsák a vállát.

A HELPERR módszer

Egy könnyen megjegyezhető módszer, amelyet az orvosok ilyenkor használnak, a SEGÍTŐ . Minden betűjében van egy teendő.

• H – Segítség: Az orvos azonnal segítséget kér másoktól. A korábban említett biztonsági listát használja. Aneszteziológus, neonatológus és további ápolók segítségét kéri. Gyorsan beviszi a szükséges felszerelést a szobába.
• E – Gátmetszés szükségességének vizsgálata: Az orvos dönti el, hogy végez -e gátmetszést , egy kis bemetszést a hüvelynyílás és a gát között, hogy kitágítsa a hüvelynyílást és elősegítse a szülés megkezdését. Erre csak akkor kerül sor, ha több helyre van szükség a rotációs manőverekhez.
• L – Lábak: Orvosa alkalmazhatja a McRoberts-műtétet . Ez magában foglalja a combok összenyomását a hashoz. Ez ellaposítja a medencét és kissé elforgatja, növelve a teret.
• P — Nyomás: Doktor úr , szeméremcsonton át történő nyomás.Használhatod. Vagyis megnyomod az alhasadat, közvetlenül a szeméremcsont felett. Ez nyomást gyakorol a baba vállára, megpróbálod elforgatni és kivenni.
• E – Belépési manőverek: Az orvos belső forgatásokat végezhet. Ez azt jelenti, hogy megpróbálja megfordítani a babát úgy, hogy a kezét a hüvelybe helyezi.
• R – Hátsó kar eltávolítása: Az orvos alkalmazhatja a Jacquemier-műtétet . Ez magában foglalja a baba egyik karjának eltávolítását a szülőcsatornából. Ez megkönnyíti a vállak kihúzását.
• R – Gördítse a beteget: Az orvos alkalmazhatja a Gaskin-műfogást , amely során a beteget négykézlábra kell fordítani.

Kicsit bonyolultabb esetekben

Súlyos esetekben, amikor a fenti módszerek nem hatásosak, az orvos a következő módszereket is alkalmazhatja:

• Kulcscsonttörés: A baba kulcscsontját szándékosan eltörik, hogy kiszabadítsák a vállát.
• Zavanelli-műtéter: A baba fejét visszanyomják a méhbe, és azonnal császármetszést (C-szakaszt) végeznek.
• Szimfiziotomia: Ez egy olyan beavatkozás, amely a két szeméremcsont közötti porc átvágásával kitágítja a medencenyílást. Manapság ezek nagyon ritkák.

Milyen komplikációkat okozhat ez az anya és a baba számára?

A válldisztócia szövődményeket okozhat mind az anyánál, mind a babánál a szülés során. Ne feledje, hogy ezek nem mindenkivel fordulnak elő , de jó, ha tisztában van velük.

Hatások az anyára:

• Túlzott vérzés szülés után (szülés utáni vérzés) .
• A hüvely és a végbélnyílás közötti terület súlyos szakadása (gát).
• Rektovaginális sipoly: Ez egy természetellenes kapcsolat a hüvely és a végbélnyílás között.
• Méhrepedés .
• A szeméremcsontok szétválása a medencében.

Hatások a babára:

A csecsemőknél a válldisztócia leggyakoribb szövődménye a plexus brachialis bénulásnak nevezett állapot. A plexus brachialis egy idegcsoport, amely a baba gerincvelőjétől a nyakban a karig fut. Ezek az idegek érzékelést és mozgást biztosítanak a vállnak, a karnak és a kéznek. Ha ezek az idegek megsérülnek, az adott oldalon lévő kar gyengébbé válhat, vagy akár megbénulhat.

Egyéb szövődmények:

• A baba kulcscsontjának és/vagy felkarcsontjának törése.
• Horner-szindróma: Ritka állapot, amely a baba szemét és arcát érinti.
• Összenyomott köldökzsinór:A köldökzsinór beszorulhat a baba karja és az anya medencecsontja közé. Ez oxigén- és vérellátási hiányhoz vezethet a baba számára, ami agykárosodáshoz vagy akár halálhoz is vezethet. Ez egy nagyon ritka előfordulás.

Ki van jobban kitéve a veszélynek?

A válldisztócia bárkinél előfordulhat . Leggyakrabban normál születési súlyú csecsemőknél fordul elő. Vannak azonban bizonyos kockázati tényezők, amelyek növelik a betegség valószínűségét. Lássuk, mik ezek:

• Cukorbetegség: Akár már meglévő cukorbetegsége, akár terhességi cukorbetegsége van, a babája valamivel nagyobb lehet. A cukorbeteg anyák körülbelül 20%-ának a babája több mint 4 kilogrammot (8 fontot, 13 unciát) nyom.
• Makroszómia: Ez azt jelenti, hogy a baba születésekor több mint 4 kilogrammot (8 fontot, 13 unciát) nyom. Ha a baba nagyon nagy, az orvos császármetszést javasolhat.
• Válldisztócia (hirtelen szülés)
• Ikrek vagy több gyermek hordozása az anyaméhben.
• Túlzott súlygyarapodás vagy elhízás a terhesség alatt.
• Az anya alacsony termete.
• Rendellenes szerkezet a medencében.
• 35 év feletti életkor.
• A szülés a szülés várható időpontja után történik.

Bizonyos vajúdás és szülés alatti állapotok is növelhetik ezt a kockázatot. Ezek közül az egyik legfontosabb az asszisztált hüvelyi szülés , ami azt jelenti, hogy az orvosnak vákuumhúzót vagy csipesz segítségével kell eltávolítania a babát.

Egyéb kockázati tényezők:

• Oxitocin nevű gyógyszer adása a szülés megindításához.
• Epidurális érzéstelenítés beadása.
• A vajúdás első szakasza (kontrakciós fázis) nagyon hosszú.
• A vajúdás második szakasza (tolófázis) vagy túl rövid, vagy túl hosszú.
• Nem megfelelő nyomás vagy módszerek alkalmazása a baba kitolására.

Tehetünk bármit ennek megakadályozására?

Őszintén szólva, a válldisztócia megelőzése gyakran nehéz , különösen, ha a baba normál testsúlyú. Olyan váratlanul történik. Van azonban néhány dolog, amit megtehetsz a kockázat csökkentése érdekében:

• Ha cukorbetegsége van, gondoskodjon a megfelelő kezeléséről .
• Tartsa fenn az egészséges testsúlyt a terhesség alatt.
• Beszéljen orvosával, és nézze meg, hogy szükség esetén előidézheti-e a szülést korábban .
• Ha a szülés várható ideje lejárt, azonnal értesítse orvosát.
• Beszélje meg orvosával a császármetszés lehetőségét (különösen, ha vannak kockázati tényezők).
• Gondolja át kétszer is a vajúdás alatt adott fájdalomcsillapítókat, például az epidurális érzéstelenítést (erről is beszéljen orvosával).

Mi történik ezután a helyzet után? Mi a jövő?

Lehet, hogy egy kicsit félsz ezt hallani, de van egy jó hírem is .

Kutatások kimutatták, hogy a válldisztóciával született csecsemők fele három hónapos korukra teljesen egészséges. 18 hónapos korukra a csecsemők 82%-a teljesen egészséges.

Ha a babádnak plexus brachialis sérülése van, az általában jó kimenetellel jár. Bizonyos beavatkozások azonban befolyásolhatják a baba hosszú távú állapotát. Nehézségeik lehetnek a finommotoros készségekkel és az érintett kar használatával. Ezen sérülések több mint 90%-a azonban 6-12 hónapon belül elmúlik . Az esetek kevesebb mint 10%-a eredményez maradandó fogyatékosságot.

Ha válldisztóciával született gyermeke, körülbelül 15% az esélye, hogy ez megismétlődik. Tehát, ha több gyermeket szeretne, beszéljen erről orvosával. Ha válldisztócia miatt császármetszésen esett át, a császármetszés utáni hüvelyi szülés (VBAC) általában nem ajánlott .

A válldisztócia a szülés során fellépő szövődmény. Teljesen normális, ha aggódunk amiatt, hogy mi történhet rosszul a vajúdás és a szülés során. Fontos azonban megjegyezni, hogy ezek a helyzetek ritkák , és az orvosi csapat jól képzett a kezelésükre. Ha ez a ritka szövődmény mégis előfordul, ne essen pánikba, és bízzon orvosaiban. Mindent megtesznek azért, hogy Ön és gyermeke biztonságban legyenek, és hogy a baba hosszú távú szövődmények nélkül jöhessen ki.

A legfontosabb dolog, amire emlékeznünk kell (Hazavihető üzenet)

Remélem, most már jobban megérti a ma tárgyalt állapotot (válldisztócia). A legfontosabb dolgok, amikre emlékeznie kell:

• Ez vészhelyzet, bár ritka .
• Az esetek többségében az orvosi csapatok jól kezelik ezt .
• Még ha nincsenek is korai figyelmeztető jelek, fontos tisztában lenni a kockázati tényezőkkel .
• Az olyan dolgok, mint a cukorbetegség kezelése és az egészséges testsúly fenntartása , némileg csökkenthetik a kockázatot .
• A legtöbb baba teljesen felépül .

A szülés egy csodálatos élmény. Reméljük, hogy ez az információ hasznos lesz a felkészülés során. Soha ne féljen beszélni orvosával bármilyen kérdéséről vagy aggályáról. Minden jót kívánunk Önnek és gyermekének!

`Válldisztócia, szülés, babafulladás, vállfulladás, szülési szövődmények, terhesség, szülési szövődmények