Szeretné pontosan tudni a saját és családja egészségügyi dokumentációját?

Most valami olyasmiről fogunk beszélni, ami nagyon fontos Önnek és családjának. Ez az orvosi feljegyzés, vagy ahogy angolul mondjuk, „(Medical Record)”. Egyszerűen fogalmazva, ez egy írásos történet az egészségéről, vagy egy napló. A betegségek, amiken átesett, a gyógyszerek, amiket szedett, a vizsgálatok, amiket elvégzett, mindez ebben van rögzítve.

Mi szerepel valójában egy orvosi dokumentációban?

Rendben, most nézzük meg, milyen információkat tartalmaz ez az orvosi dokumentáció. Olyan, mint egy egészségügyi kórtörténet. A kórházak és az orvosi rendelők ma már többnyire számítógépes rendszereken tárolják ezeket. Ezeket elektronikus egészségügyi nyilvántartásoknak (EHR) vagy elektronikus orvosi dokumentációnak (EMR) nevezzük. Ez nagyon kényelmes, mert az információkat rendszerezve tárolhatja, és gyorsan megtalálhatja, amikor szüksége van rájuk.

Tehát egy ilyen jelentés általában a következőket tartalmazza:

• Alapvető személyes adatok, mint például az életkor, a nem és az etnikai hovatartozás .
• A magasságod és a testsúlyod . Azt is rögzítheted, hogy ezek hogyan változnak az idő múlásával.
• Bármilyen konkrét egészségügyi problémája van. Például, hogy van-e asztmája, epilepsziája vagy krónikus betegsége, például cukorbetegsége.
• Mentális egészségügyi problémái . Ha szorongás vagy depresszió miatt kezelték, erről is lehetnek feljegyzések.
• Az orvosi vizsgálatok eredményei . Ide tartoznak a laboratóriumi vizsgálati jelentések, a röntgenfelvételek és a szkennelési jelentések.
• A szedett gyógyszerek részletei, a szükséges adag és a napi bevételi gyakoriság . Ez nagyon fontos, mert csak akkor javul a betegség, ha helyesen szedi a gyógyszereket.
• Allergiái . Ez azt jelenti, hogy a szervezete reagál-e bizonyos gyógyszerekre (vényköteles és vény nélkül kapható egyaránt), rovarcsípésekre, bizonyos ételekre vagy latexre. Ez rendkívül fontos információ, mivel nagy problémát okozhat, ha nem tud róla, és vészhelyzetben nem kezeli.
• Az esetleges műtétek és kórházi tartózkodások részletei.
• Az Ön védőoltásai . Ez rögzíti az összes oltást, amelyet gyermekkora óta kapott.
• Szükség esetén számlázási és biztosítási információk is hozzáadhatók ehhez.

Képzelje el, hogy gyermeke hirtelen megbetegszik és kórházba szállítják. Ha az orvos gyorsan kiderítené, hogy milyen allergiái vannak a gyermeknek, és milyen gyógyszereket kapott korábban, nem lenne az nagy segítség a gyermek gyors és pontos kezelésében? Ezért olyan értékesek ezek az orvosi feljegyzések.

Ki láthatja a gyermekem orvosi dokumentációját?

Ez egy olyan kérdés, ami sok szülőben felmerül. Általában, ha egy 18 év alatti gyermek orvosi dokumentációját szeretné megtekinteni, vagy ezt az információt meg szeretné osztani valaki mással, akkor a gyermek szülőjének vagy törvényes gyámjának engedélyére van szükség . Az orvosok nagyon körültekintően járnak el ezzel kapcsolatban. Az Ön engedélye nélkül senkinek sem adják át gyermeke adatait.

Vannak azonban olyan különleges vészhelyzetek, amikor ez a szabály kissé eltérhet. Például, ha egy orvos úgy véli, hogy közvetlen veszély áll fenn a gyermek egészségére vagy biztonságára nézve , értesítenie kell az illetékes hatóságokat, esetleg a szülők engedélye nélkül. Az ilyen helyzetek azonban ritkák, és csak a gyermek érdekeit szolgálják.

Léteznek világszerte elfogadott szabályok és irányelvek ezen orvosi feljegyzések magánéletének és bizalmas jellegének védelmére. Például az Amerikai Egyesült Államokban létezik egy külön törvény, az úgynevezett „Health Insurance Portability and Accountability Act - HIPAA” az ilyen információk védelmére. Srí Lankán a betegadatok bizalmas jellegének védelme az orvosok szakmai etikájának is része. Ezért nincs mitől tartania.

Össze vannak-e kötve ezek az elektronikus egészségügyi nyilvántartási (EHR) rendszerek egymással?

Ez is egy jó kérdés. Ha a gyermekét több, ugyanahhoz a kórházi hálózathoz tartozó orvos fogja kezelni, azaz ha a gyermek gyermekorvosa és bőrgyógyásza is ugyanabban a nagy kórházban dolgozik, akkor általában az Ön beleegyezésével könnyen megtekinthetik és megoszthatják gyermeke elektronikus egészségügyi dokumentációját (EHR). Mivel ugyanabban a rendszerben vannak. Ez azt jelenti, hogy a kezelés folytonossága fenntartható.

De képzelje el, hogy megmutatja gyermekét egy kórház orvosának, majd egy másik kórház orvosához megy második véleményért. Ilyen esetben a második orvos nem láthatja egyszerűen az első orvos feljegyzéseit . Ehhez külön kérelmet kell benyújtania a korábbi feljegyzések beszerzéséhez. Akár írásbeli kérelmet is be kell nyújtania. Bár ez kissé macerásnak tűnhet, azt jelenti, hogy Ön ellenőrzi gyermeke adatait.

Hogyan kaphatok másolatot a gyermekem orvosi dokumentációjáról?

A 18 év alatti gyermekek szülei a legtöbb gyermekük orvosi dokumentációjáról másolatot kaphatnak.Jogod van megkapni. Ez a jogod.

Ehhez általában egy speciális engedélyezési űrlapot kell kitöltenie. Ezt az űrlapot kérheti orvosától vagy a kórház illetékes osztályától. Ebben pontosan meg kell adnia, hogy milyen információkat szeretne.

• Ha orvost váltasz, szükséged lehet a teljes kórtörténetre .
• Vagy lehet, hogy csak bizonyos információkra van szüksége, például egy elvégzett „műtét” részleteire vagy egy „vizsgálat” jelentésére.

Kérjük, ezeket az adatokat egyértelműen adja meg a jelentkezési lapon. Előfordulhat, hogy ezért kis díjat számítanak fel.

Azonban van itt egy különleges szempont, amit érdemes megjegyezni. Ez a mentális egészségügyi feljegyzésekkel kapcsolatos. Egyes országok törvényei szerint (és a Srí Lanka-i törvények, szabályok és gyakorlatok pontos megismeréséhez a legjobb, ha megkérdezi orvosát), amikor egy gyermek eléri a serdülőkort , azaz 15 vagy 16 éves kora körül, a szülők joga, hogy a gyermek mentális egészségével kapcsolatos feljegyzésekhez (például a terapeuta által tanácsadás során készített jegyzetekhez vagy a pszichiáterrel folytatott beszélgetésekből származó jegyzetekhez) hozzáférjenek, bizonyos mértékig korlátozott lehet . Ez a gyermek magánéletének és bizalmas adatainak tiszteletben tartása érdekében történik. Ezért bölcs dolog előzetesen beszélni az orvossal, és tisztázni ezt a kérdést.

Milyen más fontos dolgokat kellene tudnom erről?

Egy másik fontos dolog, hogy ha lehetséges , érdemes magánál tartani gyermeke (vagy saját) orvosi dokumentációjának másolatát, akár elektronikus, akár papír alapú példányként . Ez olyan, mint egy kis „egészségügyi akta”, amit a kezünkben tartunk.

Miért olyan értékes?

• Képzelje el, hogy szakorvoshoz kell vinnie gyermekét. Ha ezek a feljegyzések kéznél vannak , az új orvos könnyebben átlátja gyermeke kórtörténetét.
• Ez akkor is nagyon hasznos , ha új orvoshoz mész .
• Vészhelyzet esetén , például ha a gyermeket sürgősségire kell vinni, ezek a feljegyzések segítenek gyorsan kideríteni olyan dolgokat, mint a gyermek allergiái és gyógyszerei.
• Ez nagyon kényelmes iskolák, táborok vagy napközik nyomtatványainak kitöltésekor is, ahol egészségügyi információkat és oltási adatokat kell megadnia gyermeke számára.

Egyszerűen fogalmazva, ha kéznél vannak ezek az információk, az segít, hogy mindig felkészült legyél. Csökkentheti a felesleges késéseket és kellemetlenségeket.

Szóval, mik a legfontosabb dolgok, amikre emlékeznünk kell?

Rendben, mindabból, amiről beszéltünk, van néhány dolog, amire emlékezned kell. Ha ezeket a dolgokat szem előtt tartod, nagyon hasznosak lesznek számodra és a családod számára.

• Az orvosi feljegyzések felbecsülhetetlen értékűek: ezek az Ön és gyermekei egészségügyi előzményei. Olyanok, mint egy útiterv, amely a megfelelő kezeléshez vezet.
• Legyen tisztában a jelentés tartalmával: Jó, ha van némi ismerete arról, hogy mit tartalmazhat az orvosi jelentés.
• Ismerje a jogait: Legyen tisztában a jogaival, különösen a gyermeke egészségügyi dokumentációjának beszerzésével és megtekintésével kapcsolatban. Értse meg a beleegyezési folyamatot.
• Bölcs dolog személyes másolatot tartani: Ha lehetséges, tartson magánál fontos orvosi feljegyzések másolatát. Ez felbecsülhetetlen értékű lehet vészhelyzetben vagy orvosváltáskor.
• Ha bármilyen kérdése van, forduljon orvosához: Ha bármilyen kétsége vagy kérdése van ezzel kapcsolatban, ne féljen megkérdezni orvosát vagy a gondozását végző egészségügyi szakembert. Ők azért vannak ott, hogy segítsenek Önnek.

Remélem, hogy ez az információ hasznosnak bizonyult számodra. Ez a fajta tudatosság nagyon fontos az egészséges élethez!

` Orvosi dokumentáció, Orvosi dokumentáció, Elektronikus egészségügyi dokumentáció, EHR, EMR, Egészségügyi információk, Gyermekegészségügy, HIPAA