Újszülöttjének légzési nehézségei vannak? Ismerkedjen meg a PPHN-nel (újszülöttkori perzisztáló pulmonális hipertónia)!

Egy újszülött az élet egyik legnagyobb öröme, nem igaz? De az is normális, ha egy kicsit félünk és szorongunk, különösen a baba egészsége miatt. Előfordulhat, hogy az újszülötteknek légzési nehézségeik vannak. Ez egy komoly állapot, de mindannyian jól kezelhető, ha tudatában vagyunk. Beszéljünk róla ma egyszerűen.

Mi a PPHN? Pontosan mi is ez?

Egyszerűen fogalmazva, a PPHN egy súlyos légzési probléma, amely újszülötteknél fordul elő. Akkor fordul elő, amikor a baba kijön a méhből, és elkezd lélegezni a külső környezetben, és a keringési rendszere nem alkalmazkodik megfelelően.

Gondolj bele így. Amikor a babád a méhedben van, az oxigénhez a köldökzsinóron, a méhlepényen keresztül jut. Ilyenkor nem sok vér jut a tüdejébe. Ez azért van, mert a tüdő erei (tüdőartériák) gyakran elzáródtak és beszűkültek. Egy kis vér megkerüli a tüdőt, és közvetlenül a test többi részébe kerül. Olyan ez, mintha egy másik útvonalat választanál, amikor egy út el van zárva.

Azonban egy nagy változásnak kell bekövetkeznie, amint a baba megszületik és első lélegzetet vesz . Ekkor a tüdőben lévő, korábban zárt ereknek ki kell nyílniuk („(tágulniuk)”). Ekkor az oxigén a levegővel együtt bejut a tüdőbe. Ezután a vér ezeken a megnyílt ereken keresztül a tüdőbe jut, oxigént vesz fel, és ezt az oxigénnel teli vért elosztja az egész testben, különösen az agyban, a szívben és a vesékben.

A PPHN nevű állapotban a baba tüdejében lévő erek nem nyílnak meg megfelelően, vagy nem eléggé. Mi történik ilyenkor? Magas vérnyomás alakul ki a tüdőben (pulmonális hipertónia). Ez korlátozza a baba agyába és más létfontosságú szerveibe jutó oxigén mennyiségét. Ez egy életveszélyes orvosi vészhelyzet , és a kezelést azonnal meg kell kezdeni.

Mennyire gyakori ez a PPHN nevű állapot?

A PPHN körülbelül 1000 élveszületésből 2-nél fordul elő. Leggyakrabban időre született csecsemőknél (37 és 42 hét között), valamint a várható terhességi idő után (42 hét után) született csecsemőknél fordul elő. Időre született csecsemőknél azonban ritkán fordulhat elő.

Milyen tünetei vannak a PPHN-nek? Hogyan ismerhetjük fel?

Ha a babádnak PPHN-je van, a következő tüneteket mutathatja:

• Légzési nehézségek: túl gyors vagy túl lassú légzés, ziháló hang légzéskor, és olyan érzés, mintha a mellkas besüllyedne (`(retrakciók)`).
• Megnövekedett pulzusszám (`(Gyors szívverés)`).
• A baba bőre kéknek tűnhet (cianózis), különösen olyan területeken, mint az ajkak, a nyelv és az ujjbegyek.
• Alacsony vérnyomás (hipotenzió).
• A vérbenAlacsony vér oxigénszint .
• Szokatlan vagy extra hangok (szívzörej) hallása a szív hallgatásakor.

Ha a baba születése után azonnal, vagy néhány órán belül ezen tünetek közül egyet vagy többet észlel, nagyon fontos, hogy azonnal értesítse az orvost.

Milyen tényezők járulnak hozzá a PPHN kialakulásához?

A kutatók még mindig nem tudják pontosan, mi okozza a PPHN-t, de úgy gondolják, hogy a baba tüdeje nem fejlődik megfelelően, vagy nem képes alkalmazkodni (megnyílni) a külső környezethez, miután elhagyta a méhet.

Milyen tényezők növelik a PPHN kockázatát?

Bár a pontos ok ismeretlen, bizonyos tényezők növelhetik a baba PPHN kialakulásának kockázatát. Nézzük meg, mik ezek:

• „Mekónium aspiráció” : Ekkor ürül ki a baba első széklete (amit „(mekóniumnak)” nevezünk, és kissé sűrű és ragacsos) a légzőrendszerébe, még az anyaméhben.
• Fertőzések: Tüdőfertőzések, például tüdőgyulladás vagy véráramfertőzések.
• Légzési distressz szindróma (RDS): Ez gyakran előfordul koraszülötteknél, akiknek a tüdeje még nem teljesen fejlett.
• Szülési aszfixia: A baba nem kap elegendő oxigént a szülés előtt vagy alatt.
• Rekeszizomsérv: Ez akkor fordul elő, amikor lyuk keletkezik a baba mellkasát és hasát elválasztó izomban (úgynevezett rekeszizomban). Ez lehetővé teszi, hogy a hasi szervek egy része a lyukon keresztül a mellkasba nyomuljon.
• Egyéb veleszületett szív- vagy tüdőrendellenességek: Például egy kis tüdő vagy elzáródott szívbillentyű.
• Bizonyos gyógyszerek szedése terhesség alatt: Felmerült, hogy az úgynevezett „NSAID”-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők) és az „SSRI-k” (szelektív szerotonin-visszavétel-gátlók) szedése, különösen a terhesség késői szakaszában, szintén befolyásolható. Ezért, ha terhesség alatt bármilyen gyógyszert szed, nagyon fontos, hogy beszéljen orvosával.

Milyen hosszú távú hatásai vannak a PPHN-nek?

A PPHN-t túlélő csecsemők körülbelül egynegyedénél (1/4) valamilyen fokú fogyatékosság alakul ki az agy oxigénhiánya miatt. Ezek a szövődmények a következők:

• Fejlődési késések .
• Hallásproblémák , néha akár süketség is előfordulhat.
• Tanulási nehézségek .
• Csökkent fizikai tevékenységek elvégzésének képessége .

Ezért nagyon fontos, hogy a PPHN-ből felépült csecsemőket továbbra is orvosi felügyelet alatt tartsuk, és figyelemmel kísérjük a fejlődésüket.

Hogyan diagnosztizálják a PPHN-t?

Babája orvosa számos vizsgálatot végezhet annak megállapítására, hogy gyermeke PPHN-ben szenved-e. Ezek közül néhány:

• Teljes vérkép (CBC): Ez a vizsgálat a fehérvérsejtek, a vörösvértestek és a vérlemezkék számát méri a baba vérében.
• Pulzoximetria (pulzoximetria): Ez egy egyszerű, nem invazív módszer a baba vérében lévő oxigénszint mérésére.
• Artériás vérgáz (ABG): Ez azt méri, hogy a baba teste mennyire jól kap oxigént, és mennyire jól távolítja el a szén-dioxidot.
• Mellkasröntgen: Ez segít megállapítani, hogy a baba szíve megnagyobbodott-e, vagy van-e bármilyen tüdőbetegség.
• Echokardiográfia (echokardiográfia): Ez a baba szívének részletes ultrahangvizsgálata. Felméri, hogyan áramlik a vér a szívbe és a tüdőbe.
• Fej ultrahang: Ez segít ellenőrizni, hogy van-e vérzés a baba agyában.
• Szérum elektrolit tesztek: Ezeket a teszteket a baba vérében lévő ásványi anyagok egyensúlyának ellenőrzésére használják.
• Ágyékpunkció (gerinccsapolás): Ezt a vizsgálatot néha elvégezhetik annak ellenőrzésére, hogy a baba fertőzésekkel küzd-e.

Nem szükséges mindegyik vizsgálatot elvégezni; az orvosok a baba állapota alapján döntik el, hogy mely vizsgálatokat kell elvégezni.

Hogyan kezelik a PPHN-t?

A PPHN kezelésének fő célja a baba szerveinek oxigénellátásának fokozása és a súlyos szövődmények megelőzése. Erre számos kezelési mód létezik:

• Oxigén: A baba 100%-os oxigént kaphat orrkanülön, orrtüskéken vagy maszkon keresztül.
• Mechanikus szellőzés: Az orvos egy csövet helyez a baba légcsövébe (légcsőbe), és egy lélegeztetőgép segítségével segíti a baba légzését.
• Vérnyomás szabályozása: A baba vérnyomáscsökkentő gyógyszert kaphat vénán keresztül (`(IV)`).
• Nitrogén-monoxid: A nitrogén-monoxid egy gáz, amely segít megnyitni (tágítani) a baba tüdejében lévő ereket, javítva a tüdő véráramlását.
• Nagyfrekvenciás oszcilláló lélegeztetés: Ez is egy speciális lélegeztetési típus. Segíthet javítani a baba vérének oxigénszintjét.
• Extrakorporális membrán oxigenizáció (ECMO): Ezt a gépet akkor alkalmazzák, amikor a baba szíve vagy tüdeje túl gyenge ahhoz, hogy más kezelésekkel kontrollálni lehessen. Ideiglenesen vért vesz a baba testéből, oxigénnel dúsítja, majd visszajuttatja a szervezetbe, oxigénnel ellátva az agyat és a test más részeit. Úgy működik, mint egy mesterséges tüdő.

Megelőzhetjük a PPHN-t?

Ahogy korábban már említettük, a PPHN teljes megelőzésére nincs mód, mivel nem tudjuk pontosan, mi okozza . Bizonyos gyógyszerek kerülése azonban a terhesség alatt segíthet csökkenteni a kockázatot. Tehát, ha terhes, mindenképpen beszéljen orvosával, mielőtt bármilyen gyógyszert szedne, hogy megbizonyosodjon arról, hogy biztonságos-e terhesség alatt szedni.

Mennyi idő alatt lehet felépülni a PPHN-ből?

A legtöbb baba egy-két héten belül felépül a PPHN-ből . Azonban egyes babáknak tovább, néha hónapokig is eltarthat a teljes felépülés. Még a baba felépülése után is fontos megvédeni őt a megfázástól, influenzától és más vírusfertőzésektől. Ezt úgy teheti meg, hogy gyakran mos kézmosást, korlátozza a baba tömegnek való kitettségét, és távol tartja a babát a betegektől. Az is jó ötlet, hogy mindenki a háztartásában évente beoltassa magát influenza ellen.

Különösen fontos, hogy rendszeres orvosi ellenőrzésekre és szakorvosi látogatásokra vigyük a babát, hogy megbizonyosodjunk a fejlődése megfelelő alakulásáról.

Mi a PPHN túlélési aránya és kilátásai?

A PPHN egy súlyos állapot, és sajnos a betegségben szenvedő csecsemők 7-10%-a hal meg szövődmények miatt. A túlélő csecsemők körülbelül 25%-ánál , azaz körülbelül minden negyediknél lehetnek hosszú távú hatásai (például fejlődési késések, tanulási nehézségek és halláskárosodás), amelyeket az agy oxigénhiánya okoz.

Mikor kell orvoshoz vinni a babát?

Miután a baba felépül a PPHN-ből, mindenképpen vigye el az összes kontrollvizsgálatra . Ez segít orvosának a baba folyamatos megfigyelésében. Időközben azonnal forduljon orvoshoz, ha a baba a következő tünetek bármelyikét mutatja:

• Ha láza van.
• Ha csökkented a tejbeviteled, vagy egyáltalán nem iszol tejet.
• Ha légzés közben besüllyed a mellkasod, vagy ha tágra nyílt orrlyukakkal lélegzel.
• Ha sípoló vagy morgó hangot ad ki légzés közben.
• Ha a bőr kékre vagy szürkére kezd válni.

Amikor megtudja, hogy újszülöttjének PPHN-hez hasonló állapota van, normális, ha szomorúság, félelem, harag és zavartság keverékét érzi. Ez természetes. Tudjon meg minél többet a PPHN-ről az orvosoktól és az ápolóktól, akik a babáját kezelik. Mindent elmondanak majd, amit csak tudnak a baba állapotáról, és azt, hogyan vigasztalhatja és segítheti őt. Idővel szakértővé válik a baba állapotában, és megszerzi azt az önbizalmat, hogy mindent megtegyen a babájáért.

Fontos dolgok, amikre emlékezni kell (Hazavihető üzenet)

• A PPHN súlyos légzési problémát jelent újszülötteknél. Ebben az állapotban a tüdőben lévő erek nem nyílnak meg megfelelően, ami megakadályozza, hogy a szervezet elegendő oxigénhez jusson.
• Bár ennek pontos oka még nem ismert , vannak olyan kockázati tényezők, mint a mekóniumaspiráció, a fertőzés, az RDS és a csökkent oxigénellátás a szülés során.
• Ha olyan tüneteket tapasztal, mint a légzési nehézség, a kék bőr vagy a szapora szívverés, azonnal forduljon orvoshoz.
• A kezelések közé tartozik az oxigén, a lélegeztetőgép támogatása, a nitrogén-monoxid és az ECMO.
• Bár lehetetlen teljesen megelőzni , terhesség alatt csak biztonságos gyógyszereket szedjünk, az orvos utasítása szerint.
• A felépülést követően elengedhetetlen a hosszú távú orvosi megfigyelés és a növekedés ellenőrzése .
• Nincs egyedül ebben az időszakban. Kérjen támogatást orvosoktól és családjától. Sok mindent tehet a babájáért.

` PPHN, újszülött, légzési distressz, pulmonális hipertónia, oxigén, újszülöttellátás, cianózis