Ez okozza a lábfájdalmadat? Ismerkedjünk meg a térdhajlati artéria becsípődésének szindrómájával (PAES)!

Érzel fájdalmat, feszülést vagy nehézséget a lábaidban, különösen a vádli tájékán, amikor sportolsz, gyorsan futsz vagy sétálsz? Egy idő után elmúlik, de visszatér, amikor újra elkezded a testmozgást? Akkor nagyon fontos, hogy tisztában legyél ezzel az állapottal, amit térdhajlati artéria becsípődésének szindrómának neveznek. Ne aggódj, beszéljünk róla egyszerűen.

Mi a popliteális artéria becsípődésének szindróma (PAES)?

Egyszerűen fogalmazva, a térdhajlati artéria becsípődésének szindróma (PAES) egy ritka érrendszeri állapot. Főleg a fiatal, aktív embereket érinti, különösen azokat, akik sportolnak. A térdhajlati artéria a fő ér, amely a combtól a térd mögötti ágyékig fut. Ezt az artériát a térd mögötti izom nyomja össze, és ez történik ebben az állapotban.

Képzeljük el úgy, mint egy vízvezetéket. Ez szállítja a vért az alsó lábszárba. Ez az artéria beszűkülhet, mivel megváltozik a gastrocnemius izom és a combcsont közötti kapcsolat. Különösen akkor, amikor lehajtjuk a lábunkat (orvosi nyelven ezt „plantáris hajlításnak” nevezik), ez a gastrocnemius izom összehúzódik. Ekkor az artéria még jobban beszűkül.

Testmozgás közben az artériát folyamatosan nyomják, ami görcsöt okoz. Mi történik ilyenkor? A lábba jutó vér mennyisége csökken. Ez olyan dolgok felhalmozódásához vezet, mint a tejsav és a szén-dioxid, az izmokban és az idegekben. Ezért érezhet nehézséget, fájdalmat, fáradtságot és néha zsibbadást a lábaiban és a lábfejeiben.

A jó hír az, hogy ezek a tünetek általában a testmozgás abbahagyása után három-öt percen belül elmúlnak. Kezelés nélkül azonban idővel súlyosbodhatnak és tovább tarthatnak. Ez azt jelenti, hogy már rövid táv futása után is fájdalmat fogsz érezni, és a felépülés tovább tart.

Kit érint leginkább ez a PAES állapot?

Ez az állapot, amelyet PAES-nek neveznek, általában a 15 és 25 év közötti fiatal sportolókat érinti. Ez a kockázat különösen magas azoknál, akik futással járó sportokat űznek. Például:

• Versenyzés (Pálya)
• Terepfutás
• Futball
• Lacrosse
• Gyeplabda

Gondoljunk csak egy gyerekre, aki iskolai atlétikai versenyeken vesz részt, vagy egy fiatalemberre, aki focizik. Náluk nagyobb valószínűséggel alakul ki ez az állapot, mivel folyamatosan használják a lábaikat.

Mennyire gyakori a PAES?

A PAES valójában egy nagyon ritka állapot . Becslések szerint a lakosság kevesebb mint 1%-ánál fordul elő. Ezért nehéz pontosan megmondani, hogy hány embernél fordul elő.

Vannak más olyan állapotok is, amelyek hasonló tüneteket mutatnak, mint a PAES?

Igen, létezik. A krónikus terheléses rekesz szindróma (CECS) egy gyakoribb izom- és idegbetegség, mint a PAES, és szintén a testmozgás okozza. Fájdalmat és duzzanatot is okozhat a lábak (és néha a karok) izmaiban. Bár a CECS bárkit érinthet, leggyakrabban fiatal futóknál és azoknál, akik gyakori érintkezéssel járó sportokat űznek.

Előfordul, hogy egy PAES-ben szenvedő személynél CECS is előfordulhat. Megállapították, hogy a PAES-ből nem gyógyult emberek körülbelül 5%-ánál CECS is fennáll. Fontos tehát megjegyezni, hogy mindkét állapot egyszerre is fennállhat.

Mi a különbség a PAES és a CECS között?

Orvosa különféle vizsgálatokat fog végezni a két állapot megkülönböztetésére.

• PAES esetén: Nyugalmi állapotban mérik a vérnyomást a lábban, majd ellenőrzik, hogy csökken-e testmozgás után.
• CECS esetén: A láb négy izomrekeszében a nyomást edzés előtt és után mérik. A CECS során ezekben a rekeszekben a nyomás rendellenesen megemelkedik.

Milyen érzés PAES-en átesni?

Edzés közben az alábbi tüneteket tapasztalhatja az ágyékában és/vagy a lábaiban:

• Egy görcsszerű fájdalom
• Fáradt
• Nehéz érzés
• Izomgörcsök
• Zsibbadtság
• Gyulladás

Ezek a tünetek általában három-öt perc pihenés után elmúlnak. Azonban, ahogy korábban említettük, kezeletlenül idővel kiújulhatnak, és a felépülésük hosszabb időt vehet igénybe.

Melyek a PAES okai?

Ennek a lökésnek alapvetően két módja van:

1. Anatómiai kompresszió: Ez az esetek körülbelül 10%-ában fordul elő. Úgy tűnik, hogy férfiaknál valamivel gyakrabban fordul elő. Az esetek körülbelül 70%-ában csak az egyik lábon fordul elő.

2. Nem anatómiai kompresszió, funkcionális vagy fiziológiai kompresszió: Ez gyakrabban fordul elő nőknél. Az esetek több mint 90%-ában mindkét lábban előfordulhat.

Anatómiai kompresszió

Ez azért történik, mert a gastrocnemius izom egy része a térdhajlati artéria felett vagy alatt helyezkedik el. Előfordulhat, hogy az izomban lévő ínszalag károsíthatja az artériát. Ennek oka:

• Fekély vagy seb alakulhat ki.
• Vérrög képződhet.
• Idővel az artéria teljesen elzáródhat (elzáródhat), vagy az alatta lévő artériák is elzáródhatnak.

Ily módon négy különböző módon helyezkedhet el az izom az artériához képest.

Funkcionális vagy fiziológiai kompresszió

Ebben az esetben az összes izom normális helyen van. Az izom azonban általában közvetlenül a combcsont felett, vagy a térd belső oldalán található horonyban tapad. Tehát amikor behajlítja a lábát (plantáris flexió), az izom befelé húzódik és nyomja az artériát.

Ezt a nyomást néha egy másik izom (a térdhajlati izom) is okozhatja, amely az artéria alatt található. A kutatók szerint ez az aktív nyomás nem okoz károsodást az artériában.

Hogyan diagnosztizálják a PAES-t?

Egy érsebészeti specialista tudja diagnosztizálni ezt az állapotot. Megvizsgálja Önt, és ellenőrzi a láb és a térdhajlati pulzus leesését. Azt is ellenőrizheti, hogy megváltozik-e a pulzusa, amikor a lábát valamihez képest fel-le mozgatja.

Ha PAES-e van, orvosa a következőket teheti:

• Nyugalmi állapotban érezheted a pulzusodat.
• De amikor testmozgást végez, a pulzusod lelassulhat, amikor behajlítod vagy kiegyenesíted a lábad.

Milyen vizsgálatokat végeznek a PAES ellenőrzésére?

Ezek a vizsgálatok a térd, a láb és a lábfej véráramlását mérik. Ezek a képalkotó vizsgálatok a következőket mutathatják ki:

• Normális az artéria?
• Hogy bekövetkezik-e artéria sérülés.
• Vannak vérrögök?
• Megduzzadt-e az artéria (aneurizma – a normálisnál 50%-kal nagyobb ér)?
• Vajon egy izom összenyomja az artériát?

Néhány az ehhez elvégzett tesztek közül:

• Boka-kar index testmozgással: Ez a mérés a karokban és a lábakban mért vérnyomást méri testmozgás előtt és után. Normális esetben a karokban és a lábakban mért vérnyomás azonos, és mindkettő emelkedik testmozgás közben. Ha azonban futás közben az artériák görcsbe rándulnak, a lábakban mért vérnyomás testmozgás után több mint 90%-kal csökkenhet a karokban mért vérnyomáshoz képest.
• A térdhajlati artéria duplex ultrahangvizsgálata talpi hajlítással: Ez a vizsgálat hanghullámok segítségével készíti el az artéria képét és méri a véráramlást. Ez lehetővé teszi orvosának, hogy lássa, hogyan érzik magukat a lábában lévő artériák, amikor a láb behajlítva és nyugalmi állapotban van, és hogy van-e izomgörcs.
• Komputertomográfiás angiográfia (CTA) talpi flexióval: Ez is egyfajta CT-vizsgálat. Egy speciális festékanyaggal vizsgálják a láb artériáinak állapotát, és azt, hogy van-e izomgörcs hajlított és nyugalmi állapotban.
• Mágneses rezonancia angiográfia (MRA) talpi hajlítással: Ez a vizsgálat mágneses mezőt és rádióhullámokat használ a láb artériáinak állapotának vizsgálatára, és annak megállapítására, hogy van-e izomgörcs, amikor a láb behajlítva és nyugalmi állapotban van.

Hogyan kezelik a PAES-t?

Orvosa műtétet végezhet.Ezután távolítsa el a gastrocnemius és a popliteus izmok egy kis részét. Ez enyhíti az artériára nehezedő nyomást, és lehetővé teszi a vér normális áramlását a lábba.

Ez a műtét általában körülbelül egy órát vesz igénybe, és általános érzéstelenítésben végzik.

Súlyos esetekben, amikor az artéria anatómiai térdhajlati becsípődés miatt sérült és elzáródik, a sebésznek esetleg meg kell tisztítania az artériát, be kell foltoznia, vagy új utat kell létrehoznia az elzáródás körül (bypass).

A műtét a PAES leghatékonyabb kezelése, mivel a legtöbb embernél nagyon sikeres eljárás. A műtéten átesett emberek több mint 90%-a jelentős javulást tapasztal a tüneteiben.

Funkcionális PAES esetén a nem sebészeti kezelési lehetőség a Botulinum toxin A. CT vagy ultrahangvezérlés alatt az orvos „Botox®”-ot vagy „Dysport®”-ot injektál a rángást okozó izomba. Ez átmenetileg megbénítja az izmot. A remény az, hogy az izom ezután véglegesen összehúzódik.

De ez csak három-hat hónapig tart. Ha az izom nem zsugorodik, a tünetek visszatérhetnek. Ez a kezelés az emberek kevesebb mint 60%-ánál sikeresnek bizonyult egy év kezelés után.

Mennyi idő alatt gyógyul meg valaki ezek után a kezelések után?

A műtét utáni teljes felépülés négy-hat hónapig is eltarthat.

A műtét után egy éjszakát a kórházban kell maradnia. Ezután az első két hétben fizikoterápiára (például nyújtógyakorlatokra) kell járnia. Két hét után erősítő és kondicionáló gyakorlatokat kell végeznie a teljes gyógyulásig.

Mi történik valakivel, akinél PAES van?

Ha funkcionális térdhajlati becsípődése van, és a lábfájdalom edzés közben nem súlyos, érdemes lehet korlátozni a testmozgást. Orvosa figyelemmel kísérheti az állapotát.

Azonban, ahogy korábban említettük, a műtét több mint 90%-ban sikeres, és a kiújulás kockázata alacsony. A legtöbb sportoló a műtét után visszatér a szokásos tevékenységeihez.

Anatómiai beszorulás esetén az orvosok a kóros izomszövet sebészeti eltávolítását javasolják. Ez azért van, mert ha nem tesszük meg, az artéria idővel károsodhat. Ha elhalasztja a kezelést, és strukturális PAES-e károsította a térdhajlati artériát, állandó lábfájdalmat tapasztalhat járás közben. Ritka esetekben a láb amputációjára is szükség lehet. De ez nagyon ritka .

Mikor kell újra orvoshoz fordulnom?

A műtét után orvoshoz kell fordulni:

• Egy hónap múlva.
• Hat hónap múlva.
• Tizenkét hónap múlva.

Ezeken a találkozókon:

• A helyreállított artériát ultrahangvizsgálatnak vetik alá.
• Ellenőrzik a vérnyomást a lábakban.

Ha az artériája normalizálódott, további vizsgálatokra nincs szükség, kivéve, ha a tünetek visszatérnek, vagy artéria bypass műtétre van szüksége.

Milyen kérdéseket tegyek fel az orvosomnak?

• Anatómiai vagy funkcionális PAES-em van?
• Javasol műtétet az állapotomra?

Ha fiatal vagy és fáj a lábad, mindenképpen fordulj orvoshoz. Ennek a fájdalomnak több oka is lehet. Minél előbb kapsz pontos diagnózist, annál hamarabb elkezdheted a kezelést. Ha popliteális artéria becsípődési szindrómád van, beszélj orvosoddal arról, hogy a műtét jó megoldás-e számodra. Ez sok esetben sikeres kezelésnek bizonyult.

A legfontosabb dolgok, amikre emlékezni kell (Hazavihető üzenet)

Rendben, akkor foglaljuk össze azokat a dolgokat, amikre emlékezned kell a korábban említettekből:

• A PAES olyan állapot , amelyben a térd mögötti fő artéria, egy izom, összehúzódik, csökkentve a véráramlást a lábba.
• Ez főként a fiatal sportolókat, különösen a futókat érinti .
• Ha testmozgás közben olyan tüneteket tapasztal, mint a fájdalom, nehézség vagy bizsergés az ágyéki területen, de ezek pihenéskor elmúlnak, akkor PAES-e lehet.
• Létezik egy CECS nevű állapot is, amelynek hasonló tünetei vannak, ezért fontos a pontos diagnózis.
• A betegség szakorvosi vizsgálattal (például boka-kar ultrahanggal, duplex ultrahanggal, CT-vel vagy MRA-val) igazolható.
• A műtét gyakran a leghatékonyabb kezelés . Vannak, akik „(Botulinum toxin A)” injekciókat kapnak.
• Kezelés nélkül idővel az artéria károsodhat, és az állapot rosszabbodhat.
• Ezért, ha ezeket a tüneteket tapasztalja, nagyon fontos, hogy haladéktalanul orvoshoz forduljon.

Ne aggódj, ha felismered ezt az állapotot, vannak jó kezelések. A lényeg, hogy gyorsan orvoshoz fordulj, ne hagyd figyelmen kívül a tüneteket. Így újra egészséges és aktív lehetsz!

` térdhajlati artéria becsípődésének szindróma, PAES, lábfájdalom, csípőfájdalom, testmozgás, fiatal sportolók, vérerek, térdhajlati artéria