Így gyulladt be a vastagbeled? Ismerd meg a pszeudomembranosus vastagbélgyulladást!

Naponta többször is erős gyomorfájdalma és hasmenése van? Esetleg hányingere is van lázzal együtt? Különösen akkor, ha ezek a tünetek a közelmúltban antibiotikumot szedett valamilyen betegség miatt, akkor jelentkeztek? Ha igen, ez fontos lehet az Ön számára. Ma egy „pszeudomembranosus vastagbélgyulladás” nevű állapotról fogunk beszélni. Ne aggódjon, ha megfelelően tájékoztatják erről, kezelést kaphat, és gyorsan felépülhet.

Mi az a pszeudomembranosus vastagbélgyulladás?

Egyszerűen fogalmazva, a „pszeudomembranózus vastagbélgyulladás” egy súlyos gyulladásos állapot, amely a vastagbélben, vagyis a vastagbélben fordul elő. Ilyenkor valamilyen oknál fogva (lehet baktérium, toxin vagy más betegség) a vastagbél belső fala, vagyis a nyálkahártya („mucosa”) károsodik. Ez a károsodás sárgásfehér, vastag, kérges plakkok kialakulását okozza a sérült területeken. Az orvosok ezeket „pszeudomembránoknak” nevezik.

Mik azok az „álhártyák”?

Az álhártyák akkor alakulnak ki, amikor a vastagbél nyálkahártyájának sejtjei, például a vastagbél nyálkahártyája, elpusztulnak. Gondoljunk csak bele: sérülés esetén az immunrendszerünk fehérvérsejteket küld a sérült helyre. Hasonlóképpen, itt is az elhalt sejttöredékek egyesülnek a fehérvérsejtekkel (különösen a neutrofilekkel), és álhártyákat képeznek. Ezek körülbelül 2 centiméter széles, sárgásfehér és enyhén kiemelkedő rétegek a felszínen.

Milyen tünetei vannak ennek az állapotnak?

A pszeudomembranosus vastagbélgyulladásban szenvedő személy a következő tüneteket tapasztalhatja:

• Súlyos hasi fájdalom.
• Hasmenés. Ez naponta többször is előfordulhat, néha folyékony formában.
• Láz.
• Hányinger.
• Előfordulhat, hogy vér vagy genny ürül ki a székletből, de ez nem mindenkinél fordul elő.

Mi okozza a pszeudomembranosus vastagbélgyulladást?

Ennek fő és leggyakoribb oka a „C. diff” (Clostridioides difficile) baktérium okozta fertőzés. A baktérium által termelt toxinok károsítják a vastagbél nyálkahártyáját. A „C. diff” fertőzések körülbelül 10%-a súlyosabb állapotba, az úgynevezett „pseudomembranosus colitis”-be torkollhat. Valójában ezeknek az eseteknek a 90%-át a „C. diff” baktérium okozza. Azonban más gyulladásos bélbetegségek is okozhatnak ilyen típusú károsodást.

Hogyan befolyásolja ezt a C. difficile baktérium?

A C. difficile baktérium olyan toxinokat termel, amelyek elpusztítják a vastagbelünket bélelő sejteket. Ez a fertőzés gyorsabban és súlyosabban terjedhet, mint gondolnád.

Az esetek többségében C. diff fertőzést kapsz, mert van egy másik betegséged.Antibiotikumok használata után. Gondoljon bele, amikor antibiotikumot szed, a bélrendszerünkben található többi „jó” baktérium, amely segít elpusztulni. A legtöbb antibiotikum azonban nem tudja elpusztítani ezt a `C. diff` baktériumot. Tehát, amikor ezek a jó baktériumok eltűnnek, a `C. diff` baktériumnak lehetősége van ellenőrizetlenül növekedni és terjedni, verseny nélkül okozva ezeket a problémákat.

Mely antibiotikumok a leghatékonyabbak ebben a helyzetben?

Valójában bármely antibiotikum, amely elpusztítja a belekben lévő jó baktériumokat, és nem hat a C. diff baktériumra, okozhat C. diff fertőzést és az ebből eredő álhártyás vastagbélgyulladást. Egyes antibiotikumokról azonban úgy gondolják, hogy nagyobb kockázatot jelentenek. Néhány ezek közül:

• Klindamycin
• Cefalosporin gyógyszercsoport
• Penicillin csoportba tartozó gyógyszerek
• Fluorokinolonok
• Aztreonám
• Karbapenemek

Fontos: Ez nem azt jelenti, hogy ezek az antibiotikumok rosszak. Ha az orvos felírja őket, akkor szükség szerint kell használni őket. Az antibiotikumok szükségtelen használata azonban ilyen kockázatokhoz vezethet.

Vannak más okok is?

Pszeudomembranosus vastagbélgyulladás akkor is előfordulhat, ha a vastagbél gyulladását a C. diff-től eltérő okok okozzák. Íme néhány példa:

• Staphylococcus aureus fertőzés
• E. coli fertőzés `(E. coli fertőzés)`
• Citomegalovírus fertőzés
• Mikroszkopikus vastagbélgyulladás
• Behçet-kór
• Ischaemiás vastagbélgyulladás (a vastagbél csökkent vérellátása által okozott gyulladás)
• Daganatellenes gyógyszerek `(kemoterápiás gyógyszerek)`
• Kokainhasználat
• Vasculitis (vérerek gyulladása)
• Nehézfém-mérgezés

Ilyen esetekben a betegség súlyosabb vagy bonyolultabb, mint egy normál vastagbélgyulladás. Előfordul, hogy a vastagbél belső falába áramló vér mennyisége csökken (iszkémia), szöveti elhalás (nekrózis) következik be, és álhártyák alakulnak ki. Emellett a már meglévő betegségek, mint például a gyulladásos bélbetegség (IBD), szintén fogékonyabbá tehetik a vastagbelet erre az állapotra.

Kinek nagyobb a kockázata ennek az állapotnak a kialakulására?

Nagyobb valószínűséggel alakul ki álhártyás vastagbélgyulladás, ha:

• Ha kórházban van.
• Ha nemrég antibiotikumot szedett.
• Ha nemrég műtéten esett át.
• Ha valaki idősek otthonában tartózkodik.
• Ha Ön 65 év feletti.
• Ha autoimmun betegsége van.
• Ha gyenge az immunrendszered.
• Ha már volt C. diff fertőzése.

Milyen lehetséges szövődményei lehetnek a pszeudomembranosus vastagbélgyulladásnak?

Ha ez az állapot súlyossá és nehezen kontrollálhatóvá válik, veszélyes szövődmények léphetnek fel. Ezért fontos, hogy erről is tisztában legyünk.

• Kiszáradás és elektrolitveszteség: Súlyos pszeudomembranosus vastagbélgyulladás esetén a hasmenés akár napi 10-15 alkalommal is előfordulhat. Ez kiszáradáshoz és elektrolitveszteséghez vezethet. Ez veszélyes állapotokhoz vezethet, mint például az alacsony vértérfogat, az alacsony vérnyomás és a veseelégtelenség.
• Folyadékszivárgás: A vastagbél sérült falából folyadék szivároghat a hasüregbe, ami a hasüreg megduzzadását okozhatja. Ezt ascitesnek nevezik. Fehérjék, például albumin is elveszhetnek a vastagbélből. Amikor az albuminszint alacsony, folyadék szivárog ki az erekből, ami a végtagok duzzanatát (ödéma) okozza.
• Mérgező megakolon: A vastagbél súlyos, kontrollálatlan gyulladása, amely a vastagbél túlzott megduzzadását és működésének leállását okozhatja. Kezdetben a vastagbél izmai leállnak az összehúzódással, elzárva a széklet útját. Ahogy a vastagbél tovább duzzad, falai megrepedhetnek, lehetővé téve a tartalom szivárgását a hasüregbe. Ezt hashártyagyulladásnak nevezik. Ez életveszélyes lehet.
• Emésztőrendszeri perforáció: A vastagbél falában keletkező lyuk toxikus megacolon nélkül is előfordulhat. Ez akkor fordulhat elő, ha fekélyek alakulnak ki a vastagbélben, és áthatolnak a falon, vagy ha jelentős szöveti elhalás (nekrózis) következik be a vastagbél falában. Amikor a vastagbélben lévő baktériumok a hasüregbe szivárognak (peritonitis), átterjedhetnek a véráramba (septicémia).
• Szepszis: A szepszis olyan állapot, amelyet a baktériumok felhalmozódása okoz a vérben (szeptikémia). A szepszis egy súlyos, életveszélyes fertőzés, amely az egész szervezetben terjed. Ez szeptikus sokkhoz, több szerv elégtelenséghez és akár halálhoz is vezethet.

Ezek a szövődmények ijesztőek lehetnek hallani róluk. De ne feledjük, hogy nem mindenkivel fordulnak elő. A korai diagnózis és a megfelelő kezelés megelőzheti ezeket a súlyos állapotokat.

Hogyan lehet diagnosztizálni ezt a betegséget?

Az orvos először a tüneteiről és a kórtörténetéről fog kérdezni. Ezután különféle vizsgálatokat rendelhet el a tünetek okának megállapítására. Például vérvizsgálatokat, képalkotó vizsgálatokat, például ultrahangot, és székletvizsgálatokat rendelhet el. Ezek a vizsgálatok fertőzést, gyulladást és egyéb kockázati tényezőket keresnek.

A székletvizsgálat kifejezetten a C. diff fertőzést fogja kimutatni. Ha kimutatható, a kezelés azonnal megkezdődik. Ha nincsenek szövődményei, és jól reagál a kezelésre, akkor lehet, hogy nincs konkrét ok arra, hogy a vastagbelében álhártyákat keressen.

Néha a képalkotó vizsgálatok (például a CT-vizsgálat) pszeudomembranosus vastagbélgyulladás jeleit mutathatják. Ha a vastagbél fala megvastagodott (hasonlóan az „ujjlenyomat-jelhez” vagy a „harmonikajelhez”), az orvos további vizsgálatok elvégzését döntheti el.

Ezután, hogy mélyebbre ásson, el kell végeznie egy vizsgálatot, amely a vastagbél belsejébe néz. Ezt kolonoszkópiának hívják. Ennek során egy kamerával ellátott csövet használnak a vastagbél belsejének vizsgálatára. Ha látja az úgynevezett „álhártyát”, egy kis szövetdarabot (biopsziát) vesznek belőle, és laboratóriumba küldik a betegség megerősítésére.

Milyen kezelések léteznek?

A kezelés e betegség okától függ.

• Ha bakteriális fertőzésről van szó, mint például a C. diff, akkor specifikus antibiotikumokat kell adnia, amelyek hatásosak rá.
• Ha ezt az állapotot egy másik, Ön által szedett gyógyszer okozza vagy súlyosbítja, akkor előfordulhat, hogy azt a gyógyszert le kell állítani vagy módosítani kell.
• Bizonyos esetekben gyógyszereket lehet felírni a vastagbél gyulladásának csökkentésére.

Vannak, akik csak támogató ellátásra szorulnak. Például intravénás folyadékpótlásra (IV) a folyadékretenció elősegítésére, vagy intravénás táplálásra a vastagbél pihenésének elősegítésére. Másoknak szövődmények miatt kezelésre lehet szükségük, esetleg intenzív osztályon. Egyes, nagyon súlyos vastagbélgyulladásban vagy szövődményekben szenvedő betegeknek kolektómiára (a vastagbél sérült részének eltávolítására irányuló műtétre) lehet szükségük.

Melyek a fő gyógyszerek, amelyeket a `C. diff` okozza?

Ha a pszeudomembranosus vastagbélgyulladás oka a C. diff fertőzés, számos gyógyszer áll rendelkezésre a kezelésére. Kezelőorvosa fogja kiválasztani az Ön számára legmegfelelőbbet. A C. diff fertőzés kezelésére adott gyógyszerek a következők:

• Metronidazol
• Vankomicin
• Fidaxomicin

Megelőzhető a pszeudomembranosus vastagbélgyulladás?

A betegség megelőzésének legfontosabb módja a C. diff baktérium terjedésének megfékezése a magas kockázatú közösségekben (különösen a kórházakban és az idősotthonokban). Az ilyen környezetben élő emberek nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg, és súlyos tünetek, például pszeudomembranosus vastagbélgyulladás alakul ki náluk.

Ezért az ilyen típusú intézményekben dolgozó egészségügyi dolgozók különleges lépéseket tesznek a C. diff fertőzés megfékezésére:

• Izoláció: A C. diff-fertőzött embereket külön szobában, vagy csak más fertőzött emberekkel közös helyiségben helyezik el. Eldobható kesztyűt kell viselni a szobába való belépéskor.
• Kézmosás: A gyakori kézmosás szappannal és meleg vízzel a legjobb módja annak, hogy megvédjük magunkat a C. diff baktériumtól. Ez a baktérium ellenáll a kézfertőtlenítőknek. Különösen fontos, hogy étel kezelése előtt mossunk kezet.
• Fertőtlenítés: A hagyományos fertőtlenítőszerek nem tudják elpusztítani a C. diff baktériumot. A klór alapú termékek azonban igen. Fontos, hogy alaposan fertőtlenítsük az összes felületet, amellyel a fertőzött személy érintkezett.

Teljesen gyógyítható ez a betegség? Mekkora a halálozási arány?

Igen, a pszeudomembranosus vastagbélgyulladás teljesen gyógyítható kezeléssel. A legtöbb esetben a tünetek gyorsan elmúlnak. Azonban egyes embereknek több kezelésre és hosszabb időre lehet szükségük, mint másoknak. Ha tartós, nehezen kontrollálható C. diff fertőzése van, előfordulhat, hogy egy kisebb műtéten kell átesnie a kezelése érdekében. Bizonyos esetekben műtétre lehet szükség.

A halálozási arány tekintetében a pszeudomembranosus vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknek mindössze 2%-a hal meg. Hosszú távú ápolásra szoruló és legyengült immunrendszerű embereknél azonban ez az arány akár 15%-ot is elérhet. Ha a korábban említett toxikus megacolon nevű szövődmény jelentkezik, a halálozási arány 35%-ra is emelkedhet. Ezért fontos a gyors kezelés.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha a következő tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz:

• Súlyos gyomorfájdalom vagy puffadás.
• Ha naponta ötnél többször van hasmenése.
• Ha vér van a székletben.
• Ha három napja nem volt székleted.
• Ha egy napja nem vizelt, vagy ha a vizelete sötét színű.
• Ha három napig 39 Celsius-foknál (102 Fahrenheit-fok) magasabb láza van.

Végül, amire emlékezni kell

A vastagbélgyulladást okozó bakteriális fertőzések gyakoriak, és legtöbbször nem súlyosak. Nem mindenkinél alakul ki álhártyás vastagbélgyulladás, akinél C. diff fertőzés alakul ki. Ha azonban mégis előfordul, az kissé ijesztő lehet. Ijesztő lehet tudni, hogy a vastagbél belülről károsodik, olyan tünetekkel, mint a fájdalom és a vérzés.

Ha ilyen tüneteket tapasztal, speciális orvosi ellátásra lehet szüksége. De ne feledje, hogy megfelelő kezeléssel a vastagbele meggyógyulhat.A nyálkahártyák, akárcsak a vastagbélünk belső fala, jól gyógyulnak, ha nem sérültek. Ha úgy érzi, hogy a vastagbélgyulladás tünetei nem javulnak, forduljon orvoshoz. Ő segíthet megtalálni az állapot okát, megtenni a szükséges lépéseket a megállításához, és megadni a vastagbélnek a szükséges pihenést. A legfontosabb, hogy ne essen pánikba, és gyorsan forduljon orvoshoz.

` Pseudomembranous colitis, C. diff, hasmenés, gyomorfájás, vastagbélgyulladás, antibiotikumok