Szabálytalan szívverés? Tudjunk meg mindent a tüdővéna izoláció (PVI) kezeléséről!

Előfordulhat, hogy úgy érzi, a szíve nem ritmikusan ver, néha nagyon gyorsan ver, mintha ugrálna, vagy néhány ütés kimarad. Az ilyen típusú szabálytalan szívverést nem szabad félvállról venni. Az orvostudományban pitvarfibrillációnak (Afib) nevezik. Ma egy speciális eljárásról fogunk beszélni, amelyet ennek az állapotnak a kezelésére alkalmaznak.

Egyszerűen fogalmazva, mi a tüdővéna izoláció (PVI)?

A tüdővéna izolálása egy speciális eljárás a pitvarfibrillációnak (Afib) nevezett szabálytalan szívverés kezelésére. Egyszerűen fogalmazva, „izolálja” vagy elválasztja azokat a területeket, ahol a szívritmust szabályozó elektromos jelek keletkeznek.

Gondoljunk bele így. A szívünk egy csodálatos szerv. Verését egy nagyon finom elektromos jelrendszer szabályozza. De egy afib nevű betegségben szenvedő személynél a szív két felső kamrája (pitvaroknak nevezzük) helytelen, szabálytalan elektromos jeleket kezd kapni. Ezek a helytelen jelek a szív felső részének nagyon gyors verését okozzák, mintha remegne. Ha ez továbbra is fennáll, nagyon magas a súlyos állapotok, például a stroke kockázata.

Tudja, hogy ezek a hibás elektromos jelek hol kezdődnek gyakran? Négy véna szállítja a tiszta, oxigéndús vért a tüdőnkből a szív bal pitvarába. Ezeket tüdővénáknak nevezzük. E négy véna körül kezdődnek gyakran az afib-et okozó hibás jelek.

A tüdővéna-izoláció (PVI) kezelés magában foglalja a kóros jelek kiindulási helyének azonosítását, és egy kis gát létrehozását, amely megakadályozza, hogy azok eljussanak a szív más részeibe. Ezt a gátat nagyon enyhe hő vagy extrém hideg alkalmazásával hozzák létre, amivel kis mennyiségű hegszövetet hoznak létre ezeken a területeken. Ez a hegszövet megakadályozza, hogy a kóros elektromos jelek ezen a ponton túlra jussanak. Olyan, mintha lezárnának egy rossz utat. Ezután a szív újra normálisan kezd verni. Ezt az eljárást szívablációnak nevezik.

Kinek van igazán szüksége erre a kezelésre?

Ez a kezelés nem mindenkinek való. Orvosa számos tényezőt mérlegel, mielőtt eldönti, hogy megfelelő-e az Ön számára. Ez a kezelés általában a következő emberek számára a legalkalmasabb:

• Azok számára, akiknél az Afib-állapotuk kezelésére antiaritmiás gyógyszerek szedése ellenére is fennállnak a tünetek (megnövekedett pulzusszám, fáradtság, légszomj).
• Ha ezek a gyógyszerek mellékhatásokat okoznak , vagy ha a szervezet nem tolerálja a gyógyszert.

Elvégezhető ez a kezelés gyógyszeres kezelés nélkül?

Ez egy olyan probléma, amivel sok ember küzd. A kutatók még mindig vizsgálják, hogy a párologtatott intravénás oltás (PVI) jobb első vonalbeli kezelés-e egyes betegeknél, mint a gyógyszeres kezelés. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a PVI hatékonyabb, mint a gyógyszeres kezelés. De még nem standard kezelés. Tehát a jelenlegi megközelítés az, hogy először a gyógyszeres kezelést próbálják ki, és csak akkor fontolják meg a PVI-t, ha az nem működik.

Honnan tudhatod, hogy ez a kezelés megfelelő-e számodra?

Nem lehet azonnal megmondani, hogy alkalmas-e erre. Teljes körű orvosi vizsgálaton kell átesnie. Az orvos először kikérdezi a kórtörténetét, és fizikális vizsgálatot végez. Ezután számos, a szívével kapcsolatos vizsgálatot rendel el. Néhány ezek közül:

• Echokardiográfia: Ez világos képet adhat a szív működéséről és szerkezetéről.
• Elektrokardiogram (EKG): A szív elektromos aktivitását rögzítő vizsgálat.
• Holter monitor: Ez egy kis EKG-készülék, amelyet 24 vagy 48 órán át a testedhez rögzítenek. Figyelni tudja, hogyan változik a szívritmusod a nap folyamán.

Az orvos a vizsgálatok eredményei alapján hozza meg a végső döntést arról, hogy a PVI-kezelés alkalmas-e az Ön számára.

Hogyan kezelik a PVI-t? Melyek a főbb módszerek?

A tüdővéna izolálása egy katéterablációnak nevezett kezelés. Ez azt jelenti, hogy nem egy nagy bemetszéssel végzik a mellkasban, mint a műtéteknél, hanem egy nagyon vékony, hosszú csövet (katétert) vezetnek be egy nagy véreren keresztül az ágyékban vagy a nyakban a szívbe.

A korábban említett hegszövet helyreállításának két fő módja van.

Melyik a legjobb e két módszer közül?

Nincs mód kijelenteni, hogy az egyik módszer jobb, mint a másik. Mindkettőnek megvannak a maga előnyei és hátrányai. A kutatások kimutatták, hogy nincs jelentős különbség e két módszer eredményei és biztonságossága között. Orvosa a kezelés előtt elmagyarázza Önnek, hogy melyik módszer a legmegfelelőbb az Ön számára.

Mi történik a kezelés alatt? Fájdalmat fogok érezni?

Általában a kezelés során teljes érzéstelenítésben részesül (általános érzéstelenítés) . Ez azt jelenti, hogy teljesen alszik. Ezért a kezelés alatt semmilyen fájdalmat vagy kellemetlenséget nem fog érezni. Amikor felébred, minden véget ér. Bizonyos speciális esetekben ez csak az adott terület érzéstelenítésével (helyi érzéstelenítés) is elvégezhető. Az orvos erről előre tájékoztatja Önt.

Mi történik lépésről lépésre

1. Előkészítés: Először érzéstelenítik. Ezután megtisztítják és érzéstelenítik az ágyék vagy a nyak azon területét, ahová a katétert behelyezik.

2. Katéter behelyezése: Az orvos két vékony katétert (csövet) helyez be az elzsibbadt területről egy véredényen keresztül a szív bal pitvarába.

3. Jelérzékelés: A katéter pontosan feltérképezi, honnan származnak a hibás elektromos jelek.

4. Abláció: A másik katéter a már említett hőt (rádiófrekvenciás) vagy hideget (krioabláció) juttatja el, elpusztítva a releváns szövetet és létrehozva a heget.

5. Befejezés: A kezelés sikeres befejezése után az orvos óvatosan eltávolítja mindkét katétert, és egy kis kötést helyez a behelyezési helyekre.

Hogyan fogják monitorozni a szívemet a kezelés alatt?

Az orvosi csapat az altatás teljes ideje alatt folyamatosan figyelemmel kíséri a szív- és testfunkcióit, számos eszköz segítségével.

A teljes folyamat négy-hat órát is igénybe vehet, ezért érdemes előre értesíteni a családot. Előfordulhat, hogy a kezelés után egy éjszakát a kórházban kell maradnia.

Mi történik a kezelés után?

A kezelés befejezése után az orvos megbeszéli Önnel és családjával az eredményeket. Körülbelül négy-nyolc órán át ágyban kell pihennie. Az ápolók egész éjszaka figyelemmel kísérik a pulzusát és a ritmusát. A legtöbb esetben másnap reggel hazamehet. Mielőtt hazamenne, az ápolók ellenőrzik a katéter helyeit, eltávolítják a kötéseket és megtisztítják azokat.

Milyen kockázatok merülhetnek fel?

A PVI általában nagyon biztonságos kezelés. Azonban, mint minden orvosi beavatkozásnál, van egy kis kockázat. Az ilyen dolgok nagyon ritkán fordulnak elő.

• Allergia a röntgenfelvételekhez használt kontrasztanyagra.
• Fertőzés a katéter behelyezésének helyén.
• A szívfal károsodása (kb. 1%-os kockázat).
• Tüdővéna károsodás (kb. 1%-os kockázat).
• Stroke (a kockázat körülbelül 0,5%).

Ne féljen ezektől a kockázatoktól. Orvosi csapata mindent megtesz ennek megelőzése érdekében. Kezelőorvosa mindezt elmagyarázza Önnek a kezelés előtt.

Felépülési idő és utógondozás

A kezelés utáni első két napban (48 óra) enyhe fájdalmat, fáradtságot vagy mellkasi kellemetlenséget érezhet. Ez normális. Ezt követően fokozatosan visszatérhet a szokásos tevékenységeihez. Azonban eltarthat néhány hétig, mire újra elkezdheti a megerőltető tevékenységeket, például a testmozgást.

A kezelés után több hónapig számos gyógyszert fognak felírni:

• Antiaritmiás gyógyszerek: A szívritmust szabályozni kell, amíg az abláció eredményei rendelkezésre nem állnak.
• Antikoagulánsok (vérhígítók): Csökkentik a stroke kockázatát. Lehet, hogy folytatnia kell ezeknek a gyógyszereknek a szedését.

Az első kontrollvizsgálatra a kezelés után három-négy hónappal, a következőre pedig körülbelül egy évvel később kerül sor. Ezen vizsgálatok során orvosa megismételhet olyan vizsgálatokat, mint a CT-vizsgálat, az echokardiográfia vagy az EKG, hogy ellenőrizze a szív állapotát.