Telítettnek érzi magát evés közben? Vagy gyakran hány? Ennek egyik oka lehet a gyomor végén található izombillentyű problémája, vagyis az a hely, ahol az étel a gyomorból a vékonybélbe jut. Ezt a billentyűt „pylorusnak” nevezzük. Ha ez a kapu nem nyílik meg megfelelően, az étel ott ragad. A pyloroplasztika egy olyan műtét, amely ilyenkor siet a segítségünkre. Beszéljünk ma egyszerűen erről.
Egyszerűen fogalmazva, mi a pyloroplasztika?
Képzeld el a gyomrodat egy zacskóként. Az elfogyasztott táplálék ebben a zacskóban tárolódik, megemésztődik, majd a vékonybélbe jut. A gyomorzacskó végén egy izmos gyűrű található, amely egyfajta kapuként működik. Ezt pylorusnak nevezik. Ez a kapu szükség esetén kinyílik, lehetővé téve a megemésztett táplálék átjutását a vékonybélbe, majd bezárul.
Tehát, ha valamilyen okból ez a nyílás elzáródik, beszűkül, vagy nem nyílik meg megfelelően, az étel nem tud kijutni a gyomorból. Ilyenkor ezt a nyílást pylorusnak nevezzük, és egy sebészeti beavatkozással alakítják át és tágítják ki. Néha, ha ez a rész egy másik műtét miatt sérült, ezt a műtétet a helyreállítására is elvégzik.
Milyen esetekben szükséges a pylorplasztika műtét?
Ha a pylorus nem működik megfelelően, ami azt jelenti, hogy a gyomor kiürülése késik, ez a műtét hasznos lehet. A pylorplasztika elsősorban a következő esetekben jön szóba:
1. Gyomorfekély (peptikus fekélybetegség)
Néhány súlyos gyomorfekély műtétet igényel. Például, ha fekélyei folyamatosan vérzenek, vagy gyógyszeres kezelésre nem gyógyulnak, orvosa javasolhat egy vagotómiának nevezett eljárást a gyomorsavtermelés csökkentése érdekében. Ez magában foglalja a gyomorba vezető idegek egy részének elvágását.
De van itt egy apróság. Bár ez a vagotómiás műtét csökkenti a gyomorsavat, az idegek, amelyek a pylorus nyitását és zárását jelzik, szintén inaktívvá válhatnak. Ekkor a kapu nem nyílik ki. Ezért van az, hogy ha vagotómiás műtétet végzünk, akkor pyloroplasztikai műtétet is végzünk, hogy a kaput egy kicsit véglegesen kiszélesítsük.
Ezenkívül néha a fekély begyulladhat, vagy hegszövet alakulhat ki, amely teljesen elzárja a pyloruson átvezető utat. Ilyen vészhelyzetekben ez a műtét is szükséges.
2. Gasztroparézis
Ez akkor fordul elő, amikor a gyomorizmok, beleértve a pylorust is, nem működnek megfelelően. Olyan, mintha a gyomorizmok részlegesen megbénultak volna. Ez jelentősen késlelteti az emésztést és az étel kiürülését a gyomorból. Amikor ez súlyossá válik, tartós hányingerhez és hányáshoz vezethet, ami lehetetlenné teszi az evést. Ha más kezelések nem járnak sikerrel, orvosa javasolhatja a pylorus megnyitását pyloroplasztikai műtéttel.
3. Pylorus szűkület
Ez az állapot leggyakrabban újszülötteknél fordul elő. Ebben az esetben a baba pylorusának falai megvastagodnak, beszűkülnek és elzárják a táplálék útját. Ennek eredményeként a baba nem tudja kiadni a megivott tejet, és ismételten hány. Az ilyen csecsemőknél ez a műtét elengedhetetlen, ha megfelelően szeretnék bevinni a táplálékot a szervezetükbe.
Hogyan zajlik ez a műtét, és milyen módszerekkel?
Ez a műtét kétféleképpen végezhető el. Az egyik a nyílt műtét, amely a has felvágását jelenti. A másik a laparoszkópos műtét, amely során néhány apró bemetszést ejtenek a hason, és kamerát, valamint finom eszközöket használnak. Akárhogy is, általános érzéstelenítésben részesül, így semmit sem fog érezni.
A pyloroplasztika műtétnek számos fő módszere van. Az orvos a beteg állapota alapján választja ki a legmegfelelőbb módszert.
| Sebészeti módszer | Egyszerű leírás |
|---|---|
| Heineke-Mikulicz pyloroplastika | Ez a leggyakoribb módszer. A sebész hosszában elvágja a pylorust, majd keresztben összevarrja. Ez kiszélesíti a nyílást és ellazítja az izmot. |
| Pyloromyotomia (Ramstedt pyloroplasztika) | Ezt a módszert különösen újszülötteknél alkalmazzák. Itt csak a pylorus külső izomrétegeit vágják át, így a finom belső bélés (nyálkahártya) marad. Ez a belső bélés kifelé dudorodását okozza, növelve a belső teret. |
| Pylorus tágulat | Ez nem sebészeti beavatkozás. Hasonló az endoszkópiához , ahol egy csövet helyeznek be a szájon keresztül, és a pylorust egy speciális műszerrel tágítják. |
| Jaboulay/Finney pylorplasztika | Ezek nem túl gyakori beavatkozások. Akkor alkalmazzák őket, ha súlyos gyulladás vagy hegesedés van a pylorusban. Ez magában foglalja a pylorus megkerülését és egy új kapcsolat létrehozását a gyomor és a vékonybél között (gasztroduodenosztómia) . |
Mi történik a műtét után?
A műtét után, ha laparoszkópos beavatkozáson esett át, esetleg még aznap hazamehet. Nyílt műtét esetén néhány napig kórházban kell maradnia, mivel a bemetszés nagy. Az első néhány napban nem kap szilárd ételt. Táplálást az orrába helyezett csövön keresztül, vagy vénába adott sóoldattal kap.
Milyen lehetséges szövődményekkel járhat a műtét?
Mint minden műtétnél, ennek is vannak kockázatai, de ezek valószínűsége alacsony.
- Vérzés
- Fertőzések
- Véralvadás
- A környező szervek károsodása
Ezen általános kockázatokon kívül számos, a pyloroplasztikai műtétre jellemző szövődmény is létezik.
1. Dömping szindróma
Ez a leggyakoribb mellékhatás a műtét után. Pontosan az ellentéte annak a problémának, ami a műtétet okozta. Vagyis a gyomorból származó étel gyorsabban jut a vékonybélbe. Ez általában átmeneti.
A dumping szindróma tünetei két szakaszban jelentkezhetnek. Röviddel étkezés után gyomorgörcsök, hányinger és hasmenés jelentkezhet. Néhány órával később a vércukorszint hirtelen leesik, ami olyan tüneteket okoz, mint a gyengeség, szédülés, izzadás és szapora szívverés.
Bár ez eleinte kissé zavaró lehet, étrendi változtatásokkal és szükség esetén az orvos által felírt gyógyszerekkel kontrollálható.
2. Epeúti reflux
Amikor a pylorus billentyű megváltozik, nem záródik megfelelően, lehetővé téve a vékonybél tartalmának, különösen az epe , visszaáramlását a gyomorba. Az epe irritálja a gyomornyálkahártyát. Ha ez továbbra is fennáll, gyomorhurutot okozhat.
Felépülési folyamat és siker
A legtöbb ember, különösen azok, akik laparoszkópos műtéten estek át, gyorsan felépül. Néhány héten belül visszatérhetnek szokásos tevékenységeikhez és étkezési szokásaikhoz. Ha a dumping szindróma tünetei jelentkeznek, figyeljen az étrendjére, amíg elmúlnak (esetleg néhány hónap).
A pyloroplasztika nagyon hatékony kezelési mód a gasztroparézis és a gyomorelzáródás esetén, akár 90%-os sikerességi aránnyal.
Végső soron egy kis elzáródás a pylorusban megzavarhatja az egész emésztőrendszert. Vannak nem sebészeti kezelések erre, de ha ezek nem működnek, a műtét nagyon jó és biztonságos megoldás lehet.
Otthoni üzenet
- A pyloroplasztika egy sebészeti beavatkozás, amely kiszélesíti a gyomor (pylorus) nyílását, lehetővé téve, hogy az étel könnyebben átjusson a vékonybélbe anélkül, hogy elakadna.
- Ezt a műtétet főként súlyos gyomorfekély, gasztroparézis és pylorus szűkület esetén végzik újszülötteknél.
- Ez elvégezhető nyílt műtétként vagy laparoszkópos (kulcslyuk) műtétként. Kezelőorvosa fogja eldönteni, hogy melyik módszer a legmegfelelőbb az Ön számára.
- A műtét utáni leggyakoribb mellékhatás a dumping szindróma, ami akkor jelentkezik, amikor az étel túl gyorsan távozik a gyomorból. Ez azonban általában átmeneti, és az étrend megváltoztatásával kontrollálható.
- Bármely műtét előtt nagyon fontos, hogy megbeszélje az összes előnyt és hátrányt az orvosával, és döntést hozzon.
💬 Comments (0)
No comments have been posted yet. Add your comment here for the first time.
Add meg megjegyzésedet