Hirtelen fellépő, súlyos bőrelváltozásokat tapasztal? Ismerkedjen meg a Pyoderma Gangrenosummal!

Volt már olyan, hogy egy apró hólyag vagy piros folt jelent meg a bőrödön, ami eredetileg egy apró hólyagként vagy piros foltként indult, majd hirtelen egy nagy, fájdalmas fekélyké változott? Több helyen is előfordulhat, de a testeden több helyen is. Ez valójában egy olyan állapot, amely némi figyelmet igényel, és kissé bonyolult is lehet. Ma egy Pyoderma Gangrenosum nevű bőrbetegségről fogunk beszélni, ami egy ritka, de nagyon fontos állapot, amiről érdemes tudni. Ne aggódj, maradjunk egyszerűek.

Mi is ez a Pyoderma Gangrenosum?

Egyszerűen fogalmazva, a pyoderma gangrenosum egy krónikus , azaz hosszan tartó és visszatérő bőrbetegség. A bőrön először apró, elszíneződött (esetleg piros, lila, kék, barna vagy fekete) hólyagok, vagy folyadékkal töltött hólyagok (bullák) jelennek meg. Ami még veszélyesebb, hogy ezek gyorsan megnőhetnek, összenőhetnek, és mély, nyílt sebekké (fekélyekké) válhatnak .

Képzeljük el, mi lenne, ha valami egy apró pattanásként kezdődne, és néhány napon belül egy ötcentes nagyságú, fájdalmas fekélyké alakulna? Ez történik itt is. Vannak, akiknek csak egy fekélyük alakulhat ki, de súlyos esetekben egyszerre több is kialakulhat. Ezek a fekélyek nagyon fájdalmasak lehetnek.

Fontos megjegyezni, hogy a pyoderma gangrenosum gyakran más szisztémás betegségekkel társul, ami azt jelenti, hogy nem csak bőrprobléma.

Kinek van a legnagyobb esélye ezt elkapni?

A pyoderma gangrenosum bármely életkorban előfordulhat, de gyermekeknél nagyon ritka . Leggyakrabban 20 és 50 év közötti nőknél fordul elő. A pyoderma gangrenosum kialakulásának valószínűsége akkor is nagyobb, ha az alábbi állapotok bármelyike ​​fennáll:

• Rheumatoid arthritis - Ez egy olyan betegség, amely az ízületek gyulladását okozza.
• Fekélyes vastagbélgyulladás - Gyulladásos állapot, amely a vastagbélben fekélyekkel jár.
• Crohn-betegség - Egy másik gyulladásos állapot, amely az emésztőrendszerben fordul elő.
• Bizonyos ráktípusok, például a vérképzőszervi daganatok, mint például a leukémia vagy a limfóma.

Állítólag az Egyesült Államokban százezer emberből körülbelül egynél fordul elő . Ez azt jelenti, hogy nem olyan gyakori.

Hogyan hat ez a szervezetre? Milyen tünetei vannak?

A Pyoderma gangrenosum apró, elszíneződött hólyagokat és gyulladást, azaz duzzanatot és bőrpírt okoz a bőrön. Ezek a hólyagok a test bármely részén megjelenhetnek, de leggyakrabban a lábakon, a bokákon és a lábfejeken (alsó végtagokon) fordulnak elő .

Ezek a hólyagok gyorsan felrobbanhatnak, nagy, fájdalmas fekélyekké alakulhatnak, és szétterjedhetnek.A fő tünetek a következők:

• Kicsi, elszíneződött (piros, lila, kék, barna vagy fekete), gennyel teli hólyagok. Ezek gyorsan megnagyobbodnak .
• Nyílt sebek (fekélyek) alakulnak ki. Ezeknek a sebeknek a szélei kiemelkedőek és jól láthatóak .
• Súlyos fájdalom és duzzanat a seb körül.
• Néhány embernél láz is előfordulhat.
• Ízületi fájdalom is előfordulhat.

Ezek a sebek néha nagyon nagyok és mélyek lehetnek, és a fájdalom elviselhetetlen lehet.

Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a pyoderma gangrenosumban szenvedők akár 70%-ánál is előfordulhat egyszerre egynél több más betegség (társbetegség). Ha a pyoderma gangrenosumot más betegségekkel kombinálják, a halálozás kockázata akár 30%-kal is megnőhet. Ezért ezt nem szabad félvállról venni.

Ez egy autoimmun betegség?

Igen, a pyoderma gangrenosumot autoimmun betegségnek tartják. Egyszerűen fogalmazva, a szervezet saját védekező rendszere, az immunrendszer, megtámadja a saját bőrsejtjeit. Egyes embereknél a pyoderma gangrenosum elmúlik, ha a fent említett egyéb állapotokat kezelik.

Miért alakul ki a pyoderma gangrenosum?

Az orvosszakértők még mindig nem ismerik a pontos okot , de a pyoderma gangrenosumban szenvedők több mint fele más állapotokkal (például ízületi gyulladás, leukémia és Crohn-betegség) is küzd, amint azt korábban említettük.

Ezenkívül a pyoderma gangrenosum bőrsérülés, horzsolás vagy műtét (pathergia) után is előfordulhat . Képzeljen el egy apró horzsolást a kezén, vagy egy kisebb műtétet, és itt kezdődhet ez a betegség. Néha ezek a sebek a műtét után a sztóma körül is kialakulnak. Ezt peristomális pyoderma gangrenosumnak nevezik.

Ez fertőző?

Nem. A Pyoderma gangrenosum nem fertőző . Bőrkontaktus útján nem terjedhet egyik emberről a másikra. Ez sok embert aggaszt, ezért fontos tisztában lenni ezzel.

Hogyan ismerik fel ezt az orvosok?

Őszintén szólva, a pyoderma gangrenosum diagnosztizálása kissé kihívást jelenthet . Nincs olyan végleges teszt, amely megerősíthetné, hogy ez a betegség. Ezért az orvosok általában vizsgálatokat végeznek, hogy kizárják a hasonló bőrproblémákat okozó egyéb állapotokat . Vagyis először megbizonyosodnak arról, hogy nincsenek-e más, hasonló tünetekkel járó állapotok. Például:

• Különböző fertőzések.
• Bőrrákok.
• A bőr véredényeinek gyulladása.
• Lupus betegség.
• Egy Sweet-szindrómának nevezett állapot.

Az ehhez szükséges tesztek a következők lehetnek:

• Vérvizsgálatok.
• Egy kis bőrdarab vétele vizsgálathoz (biopszia).
• Csontvelő-mintavétel – különösen, ha vérrák gyanúja merül fel.
• Proktoszkópia.
• Kolonoszkópia - ha Crohn-betegség gyanúja merül fel.

Csak miután mindezeket a vizsgálatokat elvégezték és minden mást kizártak, az orvos arra a következtetésre jut, hogy pyoderma gangrenosumról van szó.

Milyen kezelések léteznek?

A pyoderma gangrenosum kezelésére számos lehetőség létezik. A korai diagnózis és kezelés fontos a hegesedés megelőzése érdekében .

Gyakori, kevésbé súlyos esetek kezelése

Ha a sebek nem túl súlyosak, az orvos helyi krémeket vagy kenőcsöket írhat fel. Ezek a következők:

• Kortikoszteroidok: Ezek olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a gyulladást. Krémként alkalmazhatók a sebeken, vagy tabletták formájában is bevehetők. Például: kortizon, prednizon. Ezeknek azonban lehetnek mellékhatásaik , például megnövekedett étvágy, súlygyarapodás, hangulatingadozások, pattanások és álmatlanság.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok): Ezek fájdalomcsillapítók. Például: aszpirin, ibuprofen. Ezek gázképződést , puffadást, gyomorfájdalmat, hányingert, hányást, hasmenést és székrekedést okozhatnak.
• Ezüst-szulfadiazin tartalmú bőrkrém: Ez valójában egy antibiotikumos krém, amelyet égési sérülésekre alkalmaznak a fertőzés megelőzésére. Néha erre az állapotra is használják. Viszketést, lázat, hidegrázást, bőrelváltozásokat és napfényérzékenységet okozhat.

Egy kicsit durva?

Súlyosabb sérülések esetén az orvos a következő kezeléseket írhatja elő:

• Immunszuppresszív gyógyszerek: Ezek úgy hatnak, hogy csökkentik az immunrendszer azon képességét, hogy károsítsa a saját szervezetét. Példák: mikofenolát, ciklosporin.
• Biológiai szerek: Ezek újabb típusú gyógyszerek. Úgy fejtik ki hatásukat, hogy a szervezetben specifikus, gyulladást okozó fehérjéket céloznak meg. Példák: infliximab, adalimumab, ustekinumab.
• Hiperbárikus oxigénterápia: Ez 100%-os oxigén beadását jelenti egy speciális kamrában. Állítólag felgyorsítja a testszövetek gyógyulását.

Ismerkedjünk meg a sebészeti beavatkozásokkal is.

Bizonyos esetekben hasznos lehet az elhalt szövetek sebészeti eltávolítása a sebből (debride). Ennek azonban kockázatai is vannak .Mivel a bőrkárosodás (pathergia) súlyosbíthatja a pyoderma gangrenosum tüneteit, ezt nagy körültekintéssel és orvosa belátása szerint kell végezni.

Néha bőrátültetésre is sor kerülhet. Ez azt jelenti, hogy a test egy egészséges részéből vesznek ki bőrt, és átültetik a seb helyére.

Mit kell tudnod, ha ilyen betegségben szenvedsz?

Ha pyoderma gangrenosumban szenved, bármilyen bőrsérülés – vágások, horzsolások, zúzódások – súlyosbíthatja a tüneteket . Ezért a lehető legóvatosabbnak kell lennie. Képzelje el, hogy a kertben vagy a konyhában dolgozik, és még egy apró karcolás is nagy problémává válhat.

Ezenkívül a sebek tisztán tartása elengedhetetlen a fertőzés megelőzése érdekében .

• Alaposan mossa le a sebeket tiszta, folyó vízzel és szappannal.
• Ezután óvatosan fedje le a sebet egy nem tapadó kötszerrel. Ez megakadályozza a szennyeződések és a baktériumok bejutását.
• Bőrgyógyásza további információkat ad majd a seb tisztán tartásával és a kötés felhelyezésével kapcsolatban. Gondosan kövesse az utasításokat.
• Ha kenőcsöt kapott, mossa le a sebet, kenje be a kenőcsöt, majd kösse be.

Súlyos sebek esetén orvosa hidrokolloid kötést javasolhat. Ezek megvédik a sebet a további súrlódástól és fertőzéstől. Két-három napon belül „beleolvadnak” a bőrbe.

Mennyi idő alatt gyógyul meg?

A Pyoderma gangrenosum nehezen kezelhető állapot . Még megfelelő kezelés mellett is hetekig, néha hónapokig tarthat a sebek gyógyulása. Ezért türelmesnek kell lenni.

Megelőzhető ez?

Mivel a pontos ok ismeretlen, nehéz biztosan megmondani, hogyan lehet megelőzni . Ha azonban olyan kockázati tényezők állnak fenn Önnél, mint a leukémia vagy a gyulladásos bélbetegség, és bármilyen új bőrprobléma alakul ki (különösen a gyorsan növekvő sebek) , azonnal tájékoztassa orvosát . Kérje meg orvosát, hogy utalja be Önt egy bőrgyógyászhoz vagy más, a pyoderma gangrenosum kezelésében jártas szakemberhez.

Mikor kell orvoshoz fordulnom?

Ilyen esetekben mindenképpen orvoshoz kell fordulni:

• Ha gyulladásos bélbetegsége, ízületi gyulladása vagy vérképzőszervi rendellenessége van, és hólyagok vagy sebek alakulnak ki, amelyek gyorsan növekednek .
• Ha a sebed fertőzöttnek tűnik (piros, lila, szürke vagy fehér, duzzadt vagy fájdalmas).
• Ha új tünetek jelentkeznek.
• Ha a gyógyszer szedése után súlyos mellékhatásokat tapasztal.

Fontos kérdések, amelyeket fel kell tennie orvosának

Amikor orvoshoz megy, nagyon fontos, hogy feltegye magának a következő kérdéseket:

• Hogy pontosan azt mondod, hogy pyoderma gangrenosumom van?
• Ha nincs pyoderma gangrenosumom, milyen más bőrbetegségről lehet szó?
• Milyen tesztekre számítasz?
• Milyen gyógyszert vagy kezelést javasol?
• Tudnál adni valami krémet, amit bekenhetek, vagy valami gyógyszert, amit inhatok?
• Mi a teljes lista ezeknek a gyógyszereknek és kezeléseknek a mellékhatásairól?
• Mit tegyek még a tüneteim enyhítése érdekében?
• Bőrgyógyászhoz, plasztikai sebészhez, gasztroenterológushoz, immunológushoz vagy más szakorvoshoz kellene fordulnom?

Nagyon fontos, hogy feltedd ezeket a kérdéseket, és világosan megértsd a helyzetedet.

Mi a különbség a Pyoderma Gangrenosum és az Ecthyma Gangrenosum között?

Ez a két név némileg hasonló, ezért összetéveszthetők.

Az ecthyma gangrenosum egy ritka bőrfertőzés, amelyet a Pseudomonas bakterémia okoz, egy baktérium, amely gyakran megtalálható a vízben és a talajban. Bőrkárosodást és a környező szövetek elhalását is okozhatja. Leggyakrabban a legyengült immunrendszerű embereket érinti.

A Pyoderma gangrenosum bőrkárosodást is okozhat. A pontos ok ismeretlen. Úgy gondolják , hogy autoimmun betegség. Azonban nem elsősorban a legyengült immunrendszerű embereket érintő állapot .

Különböző típusú pyoderma gangrenosum elváltozások léteznek?

Igen, a pyoderma gangrenosum elváltozásoknak négy fő típusa van:

• Klasszikus pyoderma gangrenosum: Ez a leggyakoribb típus. Fájdalmas sebek alakulnak ki általában a lábakon.
• Atípusos vagy bullózus pyoderma gangrenosum: Ez a típus folyadékkal töltött hólyagokként jelenik meg. Általában a kézen látható. Gyakoribb leukémiában szenvedőknél.
• Pustuláris pyoderma gangrenosum: Kis, gennyes hólyagokként (pustulákként) jelenik meg a kézen és a lábon. Ez gyakoribb gyulladásos bélbetegségben szenvedőknél.
• Vegetatív pyoderma gangrenosum: Ez a típusú elváltozás általában nem fájdalmas.

Végül, amire emlékezni kell

A Pyoderma gangrenosum egy olyan állapot, amely apró hólyagokként kezdődik a bőrön, és gyorsan nagy elváltozásokká alakulhat. Nehéz diagnosztizálni és kezelni , ezért mind Önnek, mind orvosának türelmesnek kell lennie.

Ne feledd, nagyon fontos, hogy vigyázz a bőrödet ért bármilyen sérülésre, mivel ez új elváltozásokhoz vezethet.

Ha a pyoderma gangrenosum súlyos, és más társbetegségei is vannak, súlyos fájdalmat, hegesedést és akár életveszélyes szövődményeket is okozhat. Ezért, ha autoimmun betegségben szenved, és gyorsan növekvő bőrelváltozásokat tapasztal, azonnal forduljon orvoshoz. A korai felismerés és kezelés segíthet a gyógyulásban. Ne essen pánikba , de legyen óvatos.

` Pioderma Gangrenosum, Bőrbetegségek, Sebek, Fekélyek, Immunrendszer, Bőrgyógyászat, Krónikus betegségek