Anyatejet kap a kicsi? Beszéljünk a baba refluxáról!

Előfordul, hogy a kicsi tejivás után kicsit köpköd? Néha hányással jár. Anyaként vagy apaként, amikor ezt látod, nagyon félsz és aggódsz, igaz? Valójában sok anya és apa szembesül ezzel a problémával. Szóval ma beszéljünk arról, hogy mi okozza ezt, normális ez, és mikor kell aggódnunk miatta.

Mi a baba refluxja?

Egyszerűen fogalmazva, a reflux, vagy ahogy mi nevezzük, az azt jelenti, hogy a baba gyomrában lévő étel, vagyis a megivott tej, visszakerül a torkába, majd néha ki a száján. Ezért köpik ki a babák a tejet, vagy hánynak néha.

De a reflux legtöbbször nem jelent nagy problémát a csecsemők számára. Ennek az az oka, hogy az emésztőrendszerük még nem teljesen fejlett ki. Vagyis, mint egy kis növény, még mindig növekszik.

Vannak babák, akik boldogan köpködik egész nap a tejet mindenféle egészségügyi probléma nélkül. Az orvosok az ilyen babákat „boldog köpködőknek” nevezik. Ez azt jelenti, hogy látszólag nem bánják, ha kiköpnek egy kis tejet. Lehet, hogy sírnak egy kicsit, de ennyi. Máskor jól vannak. Az esetek többségében ez a „(reflux)” magától elmúlik, mire a baba körülbelül egyéves lesz.

Egyes csecsemőknél azonban a reflux súlyos is lehet . Ez azt jelenti, hogy nem képesek megfelelően felszívni a szükséges tápanyagokat. Amikor ez megtörténik, vért hányhatnak, nem tudnak megfelelően hízni, vagy egyéb tüneteik lehetnek, például tartós köhögés. Az orvosok ezeket a tüneteket „zavaró tüneteknek” nevezik. Ezek a tünetek különböztetik meg a normál gastrooesophagealis refluxot (GER) és a gastrooesophagealis reflux betegséget (GERD).

Mi a különbség a „köpés” és a „hányás” között?

Amikor azon tűnődünk, hogy a babánk refluxos-e, fontos tudni a különbséget a „regurgitáció” és a „hányás” között.

• Köpködés: Ez az, amikor a baba gyomrának tartalma nagyon könnyen és nehézség nélkül kijön a szájából. Ez akkor is előfordulhat, amikor a baba kinyitja a száját. Egyszerre csak kis mennyiség jön ki. Ráadásul ez nem azért jön ki, mintha a gyomorizmok szorosan összehúzódnának és kinyomnák. A legtöbb esetben a baba nem érez különösebb kellemetlenséget emiatt.

• Hányás: Ilyenkor a gyomorizmok összehúzódnak. A baba gyomrának közepén lévő izmok összehúzódnak, mintha erővel nyomnák ki a gyomor tartalmát. Ez általában kellemetlen érzést okoz a babának, és akár sírhat is. Nem olyan, mint a szülésnél, de amikor a baba hány, az nehézkes.

A GERD-nek nevezett normális állapot alkalmankénti köpködéssel és/vagy hányással jár. Ha azonban a baba gyakrabban hány, mint amennyit kiköp, az a GERD vagy más állapot jele lehet.

Mennyire gyakori ez az állapot a csecsemők körében?

Valójában nagyon gyakori a csecsemőknél a „(reflux)”. A 3 hónapos kor körüli csecsemők körülbelül 50%-a mutat „(reflux)” tüneteket, például legalább napi egyszeri köpést. 4 hónapos korra ez a szám körülbelül 66%. De 7 hónapos korra ez a szám körülbelül 14%-ra csökken, és 10-14 hónapos korra kevesebb, mint 5%. Ezen csecsemők többségénél egy normális állapot, az úgynevezett „(GER)” áll fenn. Ez valami, ami az első évben jelentkezik, és nem kell tőle tartani. Azonban ezeknél a csecsemőknél előfordulhat „(GERD)” nevű állapot is.

A kutatók nem tudják pontosan, hogy hány csecsemőnél fordul elő GERD. Ez azért van, mert a GERD számos tünete nem specifikus. Vagyis a tünetek nem specifikusak a GERD-re, és számos más állapot vagy betegség is okozhatja őket. Ezért nehéz biztosan megmondani, hogy egy csecsemőnek GERD-je van-e.

A kutatók azonban azt találták, hogy a csecsemők több csoportját nagyobb valószínűséggel érinti a betegség (GERD):

• Hiatus herniás csecsemők.
• Az agyat vagy az idegrendszert érintő rendellenességekkel küzdő csecsemők.
• Cisztás fibrózis nevű betegségben szenvedő csecsemők.
• Epilepsziás csecsemők.
• A csecsemők bizonyos nyelőcső-betegségekkel születnek.
• Asztmás csecsemők.
• A szülés várható ideje előtt született csecsemők (koraszülés).

Mi a „GER” és a „GERD”? Mi a különbség a kettő között?

Bár mind a „(GER)”, mind a „(GERD)” a „savas refluxra” utal, amely állapot bármilyen korban előfordulhat, fontos különbségek vannak a kettő között.

• Gastrooesophagealis reflux (GER): Ez a sav időnkénti visszaáramlása a nyelőcsőbe. Az idősebb gyermekek és felnőttek „emésztési zavarnak” vagy „gyomorégésnek” nevezhetik. Nem káros és nem is betegség. A csecsemőknél a GERD általában az első évükön belül javul. Addig is, a baba táplálkozási szokásainak apró változtatásai segíthetnek csökkenteni a köpetürítés mennyiségét.

• Gastrooesophagealis reflux betegség (GERD): A GERD egy krónikus állapot, amelyben a savas reflux a nyelőcsőbe fordul elő. Befolyásolhatja az ember életminőségét és károsíthatja a nyelőcsövet. A GERD-ben szenvedő csecsemőket szoros orvosi megfigyelés alatt kell tartani , és kezelésre, például gyógyszeres kezelésre lehet szükségük.

Szóval, aggódó anyaként vagy apaként hogyan lehet megkülönböztetni? Nem könnyű, különösen mivel a baba még nem tudja szavakba önteni, amit érez.Ha a baba folyamatosan köpköd, és aggódik emiatt, a legjobb, ha beszél a gyermekorvosával. Az orvos megvizsgálja a baba tüneteit és kórtörténetét, hogy megállapítsa, fennáll-e a GERD vagy más betegségek veszélye.

Milyen tünetek alapján lehet megállapítani, hogy refluxos-e a babának?

A reflux fő tünete a böfögés és/vagy hányás etetés után. A csecsemők általában kicsit böfögnek, és folytatják a szokásos teendőiket. Ez a legtöbb csecsemőnél normális az első évükben. Ha azonban további tünetek is jelentkeznek, például az evés megtagadása vagy tartós köhögés, akkor GERD is lehet.

Egy gyakori „GER” állapot tünetei

A `(GER)` esetében a következő tünetek jelentkezhetnek:

• Hányinger és/vagy hányás tejfogyasztás után.
• Előfordulhat, hogy a szoptatási idő hosszabb lesz a szokásosnál, vagy a szoptatás félúton megáll a behelyezett cumi miatt.

Ezeket a tüneteket nem csak a reflux okozhatja, de ez is egy lehetőség.

A `(GER)`-ben szenvedő csecsemők normálisan híznak , és általában nem okoz nekik különösebb nehézséget az etetés. Úgy tűnik, hogy a `(Reflux)` sem érinti őket.

A reflux általában 2-3 hetes korban kezdődik a csecsemőknél, és 4-5 hónapos korban éri el a csúcspontját. 9-12 hónapos korra teljesen el kell múlnia. Nem ritka, hogy a reflux tünetei a baba életének első hetében, vagy 6 hónap után jelentkeznek. Ha ez megtörténik, a tünetek összefüggésben állhatnak a GERD-vel vagy más állapottal.

A GERD tünetei (Ezekre a tünetekre kell figyelni!)

A GERD-ben szenvedő csecsemőknél előfordulhatnak ezek a tünetek. Ha a babájánál ezek közül egy vagy több is fennáll, mindenképpen forduljon gyermekorvoshoz.

• Hasmenés és/vagy hányás – gyors, erőszakos kiürülés lehet.
• Kellemetlen érzés vagy nyugtalanság – Szoptatás közben sírást és a hát ívelését tapasztalhatja.
• A szoptatás vagy a cumisüvegből történő tejivás megtagadása.
• Súlygyarapodás hiánya vagy növekedési zavar.
• Véres hányás .
• Nyelési nehézség.
• Köhögés.
• Zihálás.
• Furcsa hang (stridor) légzéskor.
• Rekedtség.

Ne feledje, hogy ezeket a tüneteket a GERD-n kívül számos más állapot is okozhatja. Tehát, ha ezen tünetek bármelyikét észleli babájánál, azonnal forduljon gyermekorvosához.

Miért történik ez csecsemőkkel? Mik az okai?

A csecsemőknél a reflux fő oka az, hogy a nyelőcső és a gyomor közötti izombillentyű nem teljesen fejlett, vagy rosszkor nyílik meg. Ez a billentyű egy gyűrű alakú izomdarab, amelyet alsó nyelőcső-záróizomnak (LES) neveznek.

Úgy képzeld el, hogy a `(LES)` olyan, mint egy ajtó. Amikor egy baba tejet iszik, ez az ajtó kinyílik, hogy a tej a nyelőcsőből a gyomorba jusson. Ezután az ajtó szorosan bezárul, hogy megakadályozza a tej visszaáramlását a nyelőcsőbe. De, mint minden más húsdarab a baba testében, ez a `(LES)` is még fejlődésben van az első életévben. Tehát nem egészen olyan szorosan záródik, mint egy felnőttnél.

A baba gyomrában lévő étel és sav néha nyomást gyakorolhat erre a billentyűre, ami miatt az nem megfelelő időben nyílik ki. Ez akkor fordulhat elő, ha a baba gyomra nagyon tele van, vagy ha a baba helyzete hirtelen megváltozik (például, amikor a babát hirtelen ülő helyzetből fekvő helyzetbe fordítják).

Ez okozhat komplikációkat?

A normális „(GER)” állapot nem okoz szövődményeket. Ha azonban a „(GERD)” állapot továbbra is fennáll, olyan problémák léphetnek fel, mint:

• Normális súlygyarapodás és növekedési retardáció.
• Reflux oesophagitis.
• Nyelőcső-szűkületek.
• Barrett-nyelőcső (a nyelőcső sejtjeiben bekövetkező változás, amely gyakori felnőtteknél).
• Légzési problémák.

Hogyan diagnosztizálják pontosan az orvosok a refluxot?

Gyermekorvosa áttekinti a baba kórtörténetét, és fizikális vizsgálatot végez. Azt akarja kideríteni, hogy a babának van-e GERD-je, egy olyan állapot, amely idővel magától javul, vagy hogy kezelésre van-e szüksége. GERD gyanúja esetén a lehetséges szövődmények jeleit is keresik. Azt is ki akarják zárni, hogy vannak-e más, a refluxhoz hasonló tüneteket mutató állapotok. Íme, mire számíthat:

Először is, a gyermekorvos megbeszéli Önnel, hogy mit lát. Olyan kérdéseket tehet fel, mint:

• Hány éves korában kezdtek tüneteket mutatni a babád?
• Szoptatod a babádat, vagy tápszert adsz neki?
• Ha tejport adsz, milyen típusú tejport adsz? Adsz hozzá még valamit?
• Milyen gyakran szoptatod a babádat, és mennyi ideig tart egyszerre?
• Mennyi tejet adsz a babádnak?
• Milyen mintázatokat látsz a hányás vagy a regurgitáció során? Például mindig etetés után jelentkezik? Vagy éjszaka?

Beszélni fognak veled a baba kórtörténetéről és a családodban előforduló bármilyen egészségügyi problémáról is.

Ezután a gyermekorvos megvizsgálja a babát, hogy ellenőrizze az esetleges egyéb egészségügyi problémák jeleit, beleértve az agyat vagy a tüdőt érintő állapotokat is. Megméri a baba magasságát és súlyát is, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a fejlődése a tervek szerint halad.

Mindezek az információk segítenek a gyermekorvosnak eldönteni, hogy babájának GER-je, GERD-je vagy más állapota van-e. Gyermekorvosa gyermek gasztroenterológushoz is utalhatja Önt , aki a gyermekek emésztőrendszerére szakosodott orvos . Ő megvizsgálhatja a babát, és segíthet a diagnózis felállításában.

Milyen teszteket végeznek?

A legtöbb csecsemőnek nincs szüksége diagnosztikai vizsgálatra. Az egészségügyi szolgáltatók néha teszteket alkalmaznak a következőkre:

• Ha további információkra van szükségük a diagnózis felállításához.
• Ha gyanítják, hogy a babának a GERD-n kívüli más egészségügyi állapota van.
• Ha szövődmények jeleit akarják ellenőrizni.

Az ilyen esetekben elvégezhető vizsgálatok a következők:

• Felső endoszkópia: Ez a teszt kamerát használ, hogy közelebbről megvizsgálja a baba felső emésztőrendszerét.
• Felső GI sorozat: Ez a teszt röntgensugarakat használ a baba nyelőcsövének, gyomrának és a vékonybél felső részének képalkotására.
• pH-impedancia vizsgálat: Ez a teszt meghatározhatja, hogy a baba gyomortartalma milyen gyakran öklendezik ki a nyelőcsőbe. Mérheti a kiöklendezett tartalom pH-értékét, vagyis savasságát is.

Milyen kezelési módok vannak a refluxra csecsemőknél?

A baba refluxának kezelése a súlyosságától függ. A GERD-ben szenvedő csecsemőknek nincs szükségük gyógyszeres kezelésre. Ehelyett a táplálási rutin megváltoztatása segíthet nekik. Hasonló változások a GERD-ben szenvedő csecsemőkön is segíthetnek, de ezeknek a csecsemőknek néha gyógyszeres kezelésre van szükségük. Nagyon ritkán a GERD-ben szenvedő csecsemőknek műtétre lehet szükségük.

A baba orvosa a kezelést a baba igényeihez igazítja. A lehetséges kezelések a következők lehetnek:

• Sűrített táplálás: Ez azt jelenti, hogy az anyatejhez vagy tápszerhez egy olyan anyagot adnak, amely sűríti azt. Tanulmányok kimutatták, hogy ez segíthet csökkenteni a reflux tüneteit, például a regurgitációt. A sűrítőanyagok használata előtt azonban mindig konzultáljon gyermekorvosával.Tanácsot adnak arról, hogy alkalmas-e a babádnak, és milyen sűrítőt válassz. Például javasolhatják a zabpehely használatát a tápszer sűrítéséhez, vagy a szentjánoskenyérmag-sűrítőt az anyatejhez.

• Változások az etetési szokásokban: A baba gyakoribb, de ritkább etetése segíthet a refluxon. Mielőtt ezeket a változtatásokat végrehajtaná, fontos, hogy beszéljen gyermekorvosával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a baba továbbra is megkapja a szükséges tápanyagokat. Ha szoptat, konzultáljon szoptatási tanácsadóval vagy szoptatási szakemberrel is.

• Tehéntejfehérje eltávolítása: A tehéntejfehérjére allergiás csecsemőknél reflux és hányás is előfordulhat. Tehát, ami refluxnak tűnik, valójában allergia lehet. Gyermekorvosa azt tanácsolhatja, hogy két hétre hagyja el a tehéntejet, hogy lássa, javulnak-e a tünetek. Ez azt jelenti, hogy ha szoptat, akkor minden tejterméket ki kell zárnia az étrendjéből. Vagy, ha tápszerrel etet, akkor más típusú tápszerre kell váltania. Gyermekorvosa az Ön konkrét helyzete alapján fog útmutatást adni Önnek.

• Gyógyszerek: Az egészségügyi szolgáltatók csak olyan csecsemőknek írnak fel gyógyszereket, akiknél egyértelműen GERD áll fenn, és akkor is csak bizonyos esetekben. Az olyan gyógyszerek, mint a protonpumpa-gátlók (PPI-k), segíthetnek a GERD szövődményeinek, például a nyelőcsőgyulladásnak a kezelésében. De kockázatokkal és mellékhatásokkal járnak, ezért az orvosok csak szükség esetén és a lehető legrövidebb ideig alkalmazzák őket.

• Sebészet: Ha a GERD vagy szövődményeinek egyéb kezelései nem elegendőek, a műtét szóba jöhet. Gyermekgasztroenterológus többet tud mondani a sebészeti lehetőségekről, beleértve a laparoszkópos Nissen-fundoplikációt is. Az orvosok csak bizonyos esetekben fontolóra veszik a csecsemők műtéti beavatkozását.

Mi történik, ha refluxos a babának?

A legtöbb baba 9 és 12 hónapos kora között abbahagyja a szopást. Ez csak egy normális időszak, amin keresztülmennek. Bár kicsit zavaró lehet, általában nincs ok az aggodalomra.

A GERD diagnosztizálása és kezelése azonban nehézkes lehet. A baba orvosa további információkkal tud szolgálni arról, hogy mire számíthat.

Vannak módok ennek a „refluxnak” a megelőzésére?

A refluxot nem mindig lehet megelőzni. Azonban ezek az egyszerű változtatások segíthetnek csökkenteni a baba refluxának gyakoriságát:

• Böfögtesd a babádat etetés közben és után. Amikor a baba gyomra túl sok levegővel telik meg, büföghet. A baba gyomrának büfögtetése segíthet megakadályozni a levegő felhalmozódását.
• Etetés után tartsa a babát függőlegesen körülbelül 30 percig. Ne tegye le hirtelen „hasra feküdni”.
• Beszéljen gyermekorvosával a túltáplálásról és annak megelőzéséről. A baba gyomra egyszerre csak egy bizonyos mennyiségű ételt tud befogadni. Gyermekorvosa segíthet megtalálni az etetési módokat, hogy a baba megkapja a szükséges tápanyagokat, de ne egyen túl sokat.

Mikor kell gyermekorvoshoz fordulni?

A következő esetekben hívja gyermekorvosát:

• Ha bármilyen kérdése vagy aggálya van gyermeke refluxával kapcsolatban.
• Ha a babájának `(GERD)` tünetei vannak.
• Ha a baba tünetei rosszabbodnak.

Fontos tisztában lenni azokkal a jelekkel és tünetekkel is, amelyek a refluxon kívül más betegségekre is utalhatnak. Ha ezek közül a tünetek közül bármelyiket észleli, azonnal hívja gyermekorvosát:

• Késői hányás vagy hasmenés (6 hónap után).
• Hányinger vagy hányás, amely 12 hónap után is folytatódik.
• Folyamatos, erőteljes hányás.
• Csak éjszaka hányás.
• Véres hányás (néha kávézaccra hasonlít).
• Krónikus hasmenés.
• Rektális vérzés.
• Duzzadt has.
• Fogyás.
• Túlzott álmosság vagy álmosság.
• Láz.
• Görcsrohamok.

Ezeknek a tüneteknek számos lehetséges oka lehet, beleértve a baba emésztőrendszerét vagy más szerveit érintő állapotokat is. Ezért fontos orvoshoz fordulni.

Sürgősségi ellátást igénylő helyzetek! (Ezekre különösen ügyeljen)

Ha a baba hányása zöld vagy sötétsárga, azonnal menjen a kórház sürgősségi osztályára. Ez azt jelenti, hogy a baba hányása epét tartalmaz. Ez egy másik orvosi vészhelyzet, például a malrotáció jele lehet.

Mi az a „csendes reflux”?

„Csendes reflux” esetén a baba gyomrában lévő étel egy része felmegy a nyelőcsövébe, de nem jön ki a száján. Ehelyett visszakerül a gyomrába. Néha ez azért történik, mert a baba visszanyeli. Máskor pedig nem jut fel egészen a szájáig.

A „néma reflux” nem jelenti azt, hogy a baba néma. A néma refluxban szenvedő csecsemők sírhatnak, köhöghetnek és rekedt hangjuk lehet. Mivel azonban nem látja, hogy a baba büfizik, előfordulhat, hogy nem érti, mi történik. Tehát a „(Reflux)” abban az értelemben „néma”, hogy nem látja. Gyermekorvosa többet tud mondani arról, hogy ez hogyan befolyásolhatja a babáját.

Végül a legfontosabb dolog (hazavihető üzenet)

Senki sem mondta, hogy az újszülött gondozásának első néhány hónapja könnyű. De semmi sem tud igazán felkészíteni minket arra a szorongásra és stresszre, ami a baba gondozásával jár. Nem csoda hát, hogy amikor azt látjuk, hogy a baba hány, különösen, ha ez rendszeresen előfordul, aggódunk. Normális ez? Megkapja a babám a szükséges tápanyagokat? Mikor fog ez véget érni? Valószínűleg Ön is hasonló kérdéseket tett fel már.

Fontos tudni, hogy a reflux legtöbbször nem orvosi probléma. És általában nem igényel gyógyszeres kezelést. Ha azonban a babádnak gastrooesophagealis reflux betegsége (GERD) van, vannak olyan kezelések, amelyek segíthetnek. Kérdéseiddel és aggályaiddal fordulj gyermekorvosodhoz. Bármi is legyen a helyzet, ő segíthet átvészelni ezt a helyzetet. Ha bármilyen aggályod van a babád tüneteivel kapcsolatban, ne csak feltételezz, kérj orvosi tanácsot. Ez a legjobb a babádnak és neked is.

` Csecsemő köpése, baba hányása, baba tejköpése, GERD, GER, reflux, csecsemőhányás, gyomorsav, gyermekbetegségek