Még mindig fáj a hasa az epehólyag eltávolítása után? Ez az Oddi-záróizom diszfunkciója miatt lehet!

Volt már epehólyag-eltávolító műtétje? Még mindig érez időnként erős fájdalmat a has jobb felső részén? Olyan, mint az epekövek okozta fájdalom? Sokan azt gondolják, hogy az epehólyag eltávolítása után a gyomorfájdalom teljesen megszűnik. De néha a fájdalom oka nem az, amire gondolunk, hanem valami más. Erről fogunk ma beszélni.

Egyszerűen fogalmazva, mi az Oddi-záróizom?

Hogy megértsük ezt, először vessünk egy pillantást a testünkben zajló emésztési folyamatra. Ez egy nagyon összetett, lenyűgöző dolog. Számos szerv, például a máj és a hasnyálmirigy működik együtt, hogy az elfogyasztott táplálékot energiává alakítsa.

• Máj: Itt termelődik az epe nevű vegyi anyag. Ez átmenetileg az epehólyagban tárolódik.
• Hasnyálmirigy: Ez a mirigy olyan enzimeket termel, amelyek segítik az étel emésztését.

A májból származó epének és a hasnyálmirigy enzimjeinek együtt kell áramolniuk a vékonybelünkbe. A kis izom, amely ezt az utat szabályozza, és amely egy kapuként működik, az Oddi-záróizom .

Amikor megfelelően működik, ez az Oddi-záróizomnak nevezett izom a megfelelő időben kinyílik, lehetővé téve az epe és az enzimek átjutását a vékonybélbe. Ezután ismét bezárul.

Szóval, mi is az Oddi-szfinkter diszfunkció (SOD)?

Egyszerűen fogalmazva, az Oddi-záróizom diszfunkciója azt jelenti, hogy az említett kapu, az Oddi-záróizomnak nevezett izom, nem nyílik meg megfelelően, amikor kellene. Mi történik ilyenkor? Az epe és a hasnyálmirigy enzimjei nem tudnak bejutni a vékonybélbe, és elakadnak ebben a csőben. Amikor így elakad, súlyos gyomorfájdalmat okoz, hasonlóan ahhoz, ami epekövek esetén történik.

Ez az állapot leggyakrabban azoknál az embereknél fordul elő, akiknek eltávolították az epehólyagjukat (kolecisztektómia). Emiatt néha „posztkolecisztektómiás szindrómának” is nevezik.

Melyek ennek az állapotnak a főbb típusai és kategóriái?

Ez az állapot két fő típusra és három kategóriába sorolható. Fontos ezt tudni, mert a kezelés ettől a típustól függ.

Milyen tünetei vannak ennek a betegségnek?

Ennek az állapotnak a fő és leggyakoribb tünete a súlyos hasi fájdalom, hasonló ahhoz a fájdalomhoz, amelyet epekövek képződésekor tapasztalnak.

• A fájdalom forrása: Égő fájdalom, amely a has jobb felső részében kezdődik.
• Terjedő fájdalom: Néha ez a fájdalom úgy érezhető, mintha a jobb vállba vagy hátra sugározna.
• A fájdalom időtartama: A fájdalom általában 30 perc és egy óra között elmúlik. Azonban egy nap visszatérhet.

Ezen a fő fájdalom mellett számos más tünet is megfigyelhető:

• Hányinger és hányás
• Láz
• Hidegrázás
• Hasmenés

Miért történik ez? Milyen kockázati tényezők állnak fenn?

Ennek nincs egyetlen oka. Néha az epevezetékek hegesedése vagy gyulladása akadályozhatja az epe áramlását. Máskor, elzáródás nélkül, magával az Oddi-záróizommal kapcsolatos probléma okozhatja.

De van néhány olyan csoport, akiknél nagyobb a kockázata ennek a betegségnek.

• Leggyakoribb: 20-50 év közötti nők, akiknek epehólyagját műtéti úton eltávolították.
• Egyéb kockázati tényezők:
• Olyan emberek, akik fogyókúrás műtéten estek át (gyomor bypass műtét).
• Azok az emberek, akiknél visszatérő hasnyálmirigy-gyulladás alakul ki.
• Azok az emberek, akiknek epeköveik voltak.
• Emberek, akik májtranszplantáción estek át.
• Pajzsmirigy-alulműködésben szenvedők (hypothyreosis).
• Irritábilis bél szindrómában (IBS) szenvedők.
• Azok az emberek, akik túlzottan fogyasztanak alkoholt.
• Bizonyos fájdalomcsillapítókat (különösen opiátokat) szedő emberek.

Veszélyes lehet, ha kezeletlenül hagyják?

Ez nem életveszélyes állapot, és a súlyos szövődmények ritkák. Az általa okozott súlyos fájdalom azonban komoly akadályt jelenthet a normális életvitelben.

De ha kezelés nélkül folytatódik, a következő állapotok ritkán fordulhatnak elő:

• Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás: A hasnyálmirigy visszafordíthatatlan károsodása, amelyet a folyamatos gyulladás okoz.
• Sárgaság: A bőr és a szemfehérje sárgás elszíneződése, amelyet a bilirubin, az epe egyik alkotóelemének felhalmozódása okoz a szervezetben.

Hogyan diagnosztizálja az orvos ezt a betegséget?

Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, orvosa először is ellenőrzi, hogy vannak-e más betegségek, amelyek okozhatják a gyomorfájdalmat, mivel ezt a fajta fájdalmat számos más betegség is okozhatja.

Például meg kell győződnie arról, hogy nincsenek súlyos betegségek, mint például a gyomorfekély, az epekőgyulladás, a hasnyálmirigy- vagy epevezeték-rák. Meglepő módon egyes szívbetegségek (például az angina) fájdalma gyomorfájdalomhoz is hasonlíthat.

Mindezek kizárása után orvosa kérheti Öntől a következő vizsgálatokat:

• Vérvizsgálatok: Ellenőrizze a megemelkedett máj- és hasnyálmirigy-enzimszinteket.
• Képalkotó vizsgálatok:Ellenőrizze az Oddi-izom záróizmának vagy a vezetékeknek az esetleges rendellenességeit. Ez magában foglalhatja a hasi ultrahangot, a CT-vizsgálatot, az endoszkópos ultrahangot (EUS), a felső endoszkópiát és a mágneses rezonancia kolangiopankreatográfiát (MRCP).

Speciális vizsgálat: ERCP manometriával

Néha, ha ezek a vizsgálatok nem egyértelműek, az orvos egy speciális vizsgálatra utalhat, amelyet endoszkópos retrográd kolangiopankreatográfiának (ERCP) neveznek manometriával .

Ez magában foglalja az Oddi-záróizom endoszkóp segítségével történő vizsgálatát, egy nagyon kicsi műanyag cső behelyezését, és a nyomás mérését, hogy lássák, mennyire jól húzódik össze és tágul az izom.

Milyen kezelések vannak erre?

A kezelési módszer a tünetek súlyosságától és attól függ, hogy melyik kategóriába tartozol.

1. Ha a fájdalom nem túl erős (különösen a III. kategória esetén):

Az orvos fájdalomcsillapítókat (nem opioidokat) és izomlazítókat fog felírni.

2. Ha a fájdalom súlyos (I. és II. kategória esetén):

Ha gyógyszerrel nehéz kontrollálni, az orvos ERCP nevű kezelésre utalhat, amelyhez sphincterotomiát kell végezni. Ezt altatásban vagy altatás alatt végzik. A sebész endoszkóppal az Oddi-záróizmohoz megy, átvág egy kis darabot a beszorult izomból, és meglazítja. Ugyanakkor ellenőrzi, hogy vannak-e kövek az epevezetékekben.

A szfinkterotómia kockázatai

Ez a kezelés a legtöbb I. és II. kategóriájú betegnél segít csökkenteni a fájdalmat. Ugyanakkor összetett beavatkozásról is van szó, amely bizonyos kockázatokkal jár.

• A betegek körülbelül 10-15% -ánál alakulhatnak ki szövődmények, például hasnyálmirigy-gyulladás.
• Bár ez a gyulladás gyakran enyhe lefolyású, néha súlyossá, sőt életveszélyessé válhat.
• Ilyen esetekben előfordulhat, hogy hosszú ideig kórházban kell maradnia kezelés céljából.

Ezért az orvosok csak akkor folyamodnak ehhez a kezelési módhoz, ha más kezelésekkel nem lehet kontrollálni a problémát.