Lehet, hogy szívrohamnak tűnik, de lehet, hogy mégsem az: Spontán koszorúér-disszekció (SCAD)

Képzeld el, hogy egy általánosságban egészséges ember vagy, különösebb betegség vagy fájdalom nélkül, és a napi rutinodat végzed. Sportolsz, egészségesen eszel és iszol. De hirtelen, váratlanul éles fájdalmat érzel a mellkasodban, szorító érzést. Izzadni kezdesz, nehezen lélegzel, és fájdalmat érzel, ami végigsugárzik a karodba. Mi az első dolog, ami eszedbe jut? "Ó, szívrohamom van?" Nem ez a félelem? De ezek a tünetek nem mindig ugyanazok, mint egy normál szívroham tünetei, amelyeket ismerünk. Ma egy hasonló kinézetű, de egy kicsit más orvosi vészhelyzetről fogunk beszélni, különösen a fiatal, egészséges nők körében. Ezt "spontán koszorúér-disszekciónak" vagy röviden "(SCAD)" nevezzük.

Egyszerűen fogalmazva, mi az a SCAD?

Bár a név kissé bonyolultan hangozhat, valójában elég könnyű megérteni, mi is történik. Képzeljük el a szívünket egy folyamatosan működő motorként. Ennek a motornak állandó vérellátásra van szüksége, ami oxigént és tápanyagokat jelent a működéshez. Ezt a vért a szívizmokba olyan erek szállítják, amelyek egy kis csőrendszerhez hasonlítanak. Ezeket nevezzük koszorúereknek.

Bár ez a koszorúér olyan, mint egy cső, a fala három rétegből áll, amelyek össze vannak ragasztva. Mint egy réteges torta. A koszorúér-szindróma (SCAD) esetében az történik, hogy minden látható ok nélkül egy kis szakadás keletkezik az artéria falának belső oldalán található egyik rétegben.

Képzeljük el, mi történik, amikor egy vízvezeték belseje kissé elszakad. A víznyomás miatt a víz átszivárog a szakadáson, és a cső két fala közé szorul. Hasonlóképpen, amikor egy artériában szakadás keletkezik, a nagy nyomás alatt áramló vér átszivárog a két membrán között, és felgyülemlik. Amikor a vér így szorul be, az artéria falába duzzad, elzárva a véráramlást. Ezt „vérömlenynek” nevezik. Amikor a véráramlás így beszűkül vagy teljesen elzáródik, a szívizmot elérő vér mennyisége csökken. Ekkor jelennek meg a korábban említett szívroham tünetei.

Milyen tünetei vannak ennek? Hogyan ismerhető fel?

A SCAD tünetei nagyon hasonlóak egy normál szívroham tüneteihez, ezért könnyű összekeverni a kettőt. De ha ezen tünetek bármelyikét tapasztalja, fontos, hogy orvosi vészhelyzetként kezelje.

Kik vannak a leginkább kitéve a SCAD kialakulásának kockázatának?

Ez a legmeglepőbb dolog a SCAD-ban. A szívrohamok általában idősebb embereknél fordulnak elő, akiknek olyan kockázati tényezőik vannak, mint a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a koleszterinszint. De a SCAD nem ilyen.

• Leggyakoribb nőknél: 10 SCAD-beteg közül 9 nő.
• Fiatal korban: Ez az állapot gyakori, különösen a 40-50 év közötti nők körében, akik egészségesek és nincsenek más szívbetegség kockázati tényezőik.
• Terhességgel összefüggő: Egyes nőknél ez az állapot terhesség alatt vagy szülés után alakulhat ki. Úgy vélik, hogy a hormonális változások és a szülési stressz okozza.
• Súlyos fizikai vagy mentális stressz: A nehéz súlyok hirtelen emelése, a megerőltető testmozgás, vagy a súlyos érzelmi trauma vagy szomorúság kiválthatja a SCAD állapotát.
• Egyéb egészségügyi állapotok: A fibromuszkuláris diszpláziában (FMD) (az erek falát gyengítő betegség), a kötőszöveti betegségekben, például a Marfan-szindrómában és a lupusban szenvedők is veszélyeztetettek.

Hogyan diagnosztizálja ezt az orvos?

Amikor a sürgősségire kerül, az orvosok először ellenőrzik, hogy van-e szívrohama. Számos vizsgálatot végeznek annak megállapítására, hogy valóban szívrohama van-e. A szívkoszorúér-szindróma pontos diagnosztizálásához speciális vizsgálatra van szükség.

Hogyan kezelik? Mennyi idő alatt gyógyul meg?

A SCAD kezelése némileg eltér a hagyományos szívroham kezelésétől. Meglepő módon a SCAD esetek többsége idővel magától megoldódik gyógyszeres kezeléssel, műtét vagy nagyobb beavatkozás nélkül. A szervezet képes magától meggyógyítani a szakadt artériát.

Kezelési módszerek

• Gyógyszeres kezelés: Kulcsfontosságúak az olyan gyógyszerek, mint az aszpirin a vérrögök megelőzésére, a béta-blokkolók a pulzusszám és a vérnyomás szabályozására és az artériák ellazítására, valamint a mellkasi fájdalom kezelésére szolgáló gyógyszerek.
• Kórházi kezelés: A beteget több napig a kórház intenzív osztályán vagy osztályán tartják, és a szívműködését gondosan monitorozzák.
• Angioplasztika és stent beültetés: Ezt sokkal ritkábban végzik. Csak akkor, ha az artéria teljesen elzáródik, és a beteg élete veszélyben van, egy ballonnal felfújják az artériát, és egy hálószerű eszközt (stentet) helyeznek be, hogy nyitva tartsa.
• Bypass műtét: Ezt ritkán végzik SCAD esetén.

A felépülési idő személyenként változó. Általában 3-5 napig kell kórházban maradni. A szakadt artéria teljes gyógyulása több hetet vagy akár hónapot is igénybe vehet. Azonban nagyon fontos, hogy ez idő alatt gondosan kövessük az orvos utasításait.

Felépülés után

A gyógyulás után is továbbra is kardiológus felügyelete alatt kell járnia a klinikára.

• Szívbetegségek rehabilitációja: Ez nagyon fontos. Ez a program segít biztonságosan edzeni orvosi felügyelet mellett, szívbarát étrendet kialakítani és kezelni a stresszt.
• Életmódbeli változások: Orvosa azt tanácsolhatja, hogy kerülje a nehéz tárgyak emelését és az olyan tevékenységeket, amelyek nagy megterhelést jelentenek a testének.

Amikor SCAD (súlyos szívelégtelenség) lép fel, normális, ha szorongást és aggodalmat érzünk, és azon tűnődünk, hogy „Vajon valami hasonló megismétlődik?”. Beszéljünk erről nyíltan az orvosunkkal. Szükség esetén kérjünk pszichológiai tanácsadást.