Mit jelent a „Tartományban eltöltött idő” (TIR) ​​​​számodra, ha cukorbetegségben szenvedsz? Nézzük meg pontosan!

Cukorbeteg vagy? Vagy a családodban vagy egy barátodban van valaki, aki cukorbeteg? Akkor lehet, hogy hallottál már erről a dologról, amit „Tartományban lévő időnek” hívnak. Szóval, beszéljünk róla egyszerűen és világosan ma. Bár ez egy kicsit új, sokat segít a cukorbetegség kezelésében.

Mi ez a "Tartományon belüli idő" (TIR)?

Egyszerűen fogalmazva, a „tartományon belüli idő” (TIR) ​​​​azt az időt jelenti, amely alatt egy cukorbeteg személy a vércukorszintjét (glükózszintjét) egy bizonyos céltartományon belül tudja tartani. Képzelje el, hogy az orvosa azt mondja Önnek, hogy tartsa a vércukorszintjét ebben a tartományban és ebben a tartományban. Ez azt méri, hogy mennyi ideig marad ebben a tartományban.

A legtöbb cukorbeteg számára, mind az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők, mind a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőttek esetében ez a céltartomány általában 70 és 180 milligramm/deciliter (mg/dl) között van. Ez azonban nem mindenkinél ugyanaz, és személyenként változhat. A TIR-t százalékban mérik. Az orvosok általában azt mondják, hogy próbáljuk meg a TIR-t 70% felett tartani. Ez azt jelenti, hogy a vércukorszintnek legalább 17 órán keresztül ebben a tartományban kell lennie a nap 24 órájából. Ekkor tekinthető jól kontrolláltnak a cukorbetegsége.

Hogyan méred pontosan ezt a TIR-értéket?

A TIR (folyamatos vércukorszint) meghatározásának legegyszerűbb és legpontosabb módja a folyamatos vércukorszintmérő (CGM) használata. Talán már hallott erről az eszközről. Valójában egy kis, viselhető eszköz, amelyet a kar vagy a gyomor bőre alá helyeznek . Viselés közben folyamatosan méri és rögzíti a bőr alatti szövetközi folyadék glükózszintjét a nap 24 órájában . Olyan, mint egy kis detektív, aki a cukrot keresi. Ezután letöltheti ezeket a glükózadatokat a CGM eszközhöz csatlakoztatott szoftver vagy egy telefonos alkalmazás segítségével, és nyomon követheti a TIR-értékét.

Valójában egy durva képet kaphatsz a vércukorszintedről egy kézi ujjbegyszúrással . De ha ezt teszed, naponta többször is ellenőrizned kell a vércukorszintedet. Még így sem nyújt olyan részletes adatokat, mint egy „CGM”. Képzeld el, mintha egy könyv lapjait lapozgatnád. De a „CGM” olyan, mintha elolvasnád az egész könyvet! Teljes képet ad a vércukorszintedről.

Ezeknek a „CGM” gépeknek köszönhetően sok cukorbeteg ember és orvosaik ma már ezt a TIR-t használják a cukorbetegségük kezelésében.Pontosan értékelje a TIR-adatait. A TIR-adatok áttekintésével Ön és orvosa új célokat tűzhet ki, és elvégezheti a szükséges módosításokat a kezelési tervében.

Hogy néz ki ez a TIR-jelentés?

Ezekben a TIR-jelentésekben, amelyek a CGM gépek szoftveréből származnak, a cukorszint különböző tartományait általában színes függőleges sávok jelzik. Ez nagyon könnyen érthető.

• Az az időpont, amikor a cukorszinted a tartományon belül volt, zöld színnel látható. Ezen igyekszünk javítani mindannyian.
• Más tartományok, azaz az alacsony vagy magas cukorszint időpontjai más színekkel, például sárgával, narancssárgával és pirossal jelennek meg.

Így jelennek meg ezek a tartományok egy tipikus „CGM” jelentésben (alulról felfelé):

• Kevesebb, mint 54 mg/dl (< 54 mg/dl) – Nagyon alacsony (a célérték alatt). Ez piros színnel jelenik meg. Ez veszélyes helyzet lehet.
• 54 mg/dl és 69 mg/dl között – Alacsony (a célérték alatt). Ez narancssárgának tűnhet. Erre is figyelni kell.
• 70 mg/dl és 180 mg/dl között – a tartományon belül. Ez van zölddel jelölve . Mindannyian próbáljuk ezt a zöld részt nagyobbá tenni!
• 181 mg/dl és 250 mg/dl között – magas (a célérték felett). Ez sárgának tűnik.
• 250 mg/dl felett (> 250 mg/dl) – Nagyon magas (a célérték felett). Ez vöröses elszíneződésként is jelentkezik. Ha ez továbbra is fennáll, az nem jó állapot.

De ne feledd, hogy egyes CGM-jelentések eltérően jeleníthetik meg ezeket az adatokat. Ha nehezen érted ezeket az információkat, mindenképpen érdemes orvosoddal beszélni . Ő el tudja magyarázni neked.

Mennyi legyen a TIR-díjam?

Ha Ön cukorbeteg, a vércukorszintjének céltartománya egyedi . Ez azt jelenti, hogy az Ön céltartománya nem egyezik meg az enyémmel. Ön és orvosa közösen fogják eldönteni, hogy melyik céltartomány a legjobb az Ön számára, és hogy ennek a tartománynak mekkora részét kell betartania. Ezek a célok az élet során változhatnak.

Számos tényező befolyásolhatja a glükózcélértékeket:

• Mióta van cukorbetegsége ?
• Az életkorod és az általános egészségi állapotod .
• Más olyan betegségei vannak, amelyek befolyásolják a vércukorszintjét, például veseelégtelenség vagy gasztroparézis .
• Ha szív- és érrendszeri betegségben szenved.
• Olyan állapot, amelyben nem észleli az alacsony vércukorszint tüneteit (hipoglikémia-tudatlanság)Ha van ilyen. Vagyis, ha nem érzed azt a szédülést és izzadást, amit a cukorszinted csökkenésekor érzel, akkor az egy kicsit kockázatos.
• Ha terhes vagy teherbe szeretnél esni , a céljaid sokat változnak ezekben az időkben.

Oké, most nézzük meg, hogy mik az általános ajánlások, amiket általában adnak.

A legtöbb 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőtt TIR-célértékei:

• Az idő legalább 70%-ában 70 és 180 mg/dl között van (az előírt tartományon belül).
• Az 54 mg/dl alatti értéknek 1%-nál kisebbnek kell lennie.
• Az 54 és 69 mg/dl közötti időnek kevesebbnek kell lennie, mint 4%.
• A 181 és 250 mg/dl közötti időnek kevesebbnek kell lennie, mint 25%.
• Amikor a szint 250 mg/dl felett van, 5% alatt kell lennie.

TIR-célértékek az átlagosnál magasabb alacsony vércukorszint (hipoglikémia) kockázatának kitett emberek számára:

Ez azoknak szól, akiknek gyakran alacsony a vércukorszintjük.

• Az idő legalább 50%-ában 70 és 180 mg/dl között van (a normál tartományon belül).
• A 70 mg/dl alatt töltött időnek kevesebbnek kell lennie, mint 1%.
• Amikor a szint 250 mg/dl felett van, 10% alatt kell lennie.

TIR-célértékek 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőttek számára terhesség alatt:

Ez nagyon fontos, mert hatással lehet a babára.

• Az esetek legalább 70%-ában 63 és 140 mg/dl között van (a normál tartományban). Itt egy kicsit más a tartomány, érted? Nagyon fontos a cukorszint szabályozása a terhesség alatt.
• Amikor a szint 63 mg/dl alatt van, 4% alatt kell lennie.
• Amikor a szint 140 mg/dl felett van, 25% alatt kell lennie.

A terhességi cukorbetegség és a 2-es típusú cukorbetegség terhesség alatti kezelésére vonatkozó irányelvek eltérőek lehetnek. Ismét hangsúlyozzuk, hogy ezek általános irányelvek. Fontos, hogy megbeszélje orvosával, mely glükózcélértékek a leghasznosabbak és reálisabbak az Ön számára. Ő fogja tanácsolni Önnek a legjobb teendőket az Ön helyzetében.

Mi a kapcsolat a TIR és az A1C között?

Valószínűleg hallott már erről az A1C-tesztről . Sok orvos használja annak megállapítására, hogy mennyire jól kontrollált a cukorbetegsége. Szóval, a TIR és az A1C ugyanaz? Igen, egy kicsit.

A TIR (Terminal Infrared Intenzív Gm) készülék a glükózszint változásait méri egy adott időszakon belül, néhány órától néhány napig, folyamatos glükózmonitor (CGM) viselése közben. Ez egy rövid távú pillanatfelvétel . Pontosan láthatja, hogyan változik a cukorszintje napról napra.

Az A1C azonban egy laboratóriumi vérvizsgálat . Az elmúlt 8-12 hét átlagos glükózszintjét méri. Az A1C-teszt nem tudja megmondani, hogyan ingadozik a vércukorszintje. Csak egy átlagos értéket ad.

Egyszerűen fogalmazva:

Gondolj bele: az A1C olyan, mintha egy könyv fejezetösszefoglalóját olvasnád .De egy „CGM” használata és a TIR vizsgálata olyan, mintha az egész fejezetet elolvasnád . Így sokkal mélyebb, árnyaltabb megértést kapsz róla. Érted? A TIR világosan megmutatja, hogyan viselkedik a cukor a nap különböző időpontjaiban, étkezés után, testmozgás után.

Az 1960-as évek óta az orvosok és a cukorbetegek elsősorban az A1C-re támaszkodnak a cukorbetegség kezelésének sikerességének felmérésére. A CGM-gépek megjelenése óta azonban az orvosok és a betegek felismerték, hogy ez a TIR hasznosabb és pontosabb képet ad a cukorbetegség kezeléséről .

Különösen az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél ingadozhat jelentősen a vércukorszint napok, hetek és hónapok alatt. Ezért az átlagos A1c-érték nem mindig pontos mérőszáma a kezelésüknek.

Például, vegye figyelembe:

Van valaki, akinek a vércukorszintje folyamatosan nagyon alacsony, majd újra nagyon magas. De az A1C-je lehet, hogy 7%.

Van egy másik személy, akinek a vércukorszintje az idő nagy részében stabil, 154 mg/dl körüli. Az A1c-je is 7% lehet.

Látod? Annak ellenére, hogy az A1C-értékük megegyezik, a TIR-értékeik nagyon eltérőek lehetnek. Az első személy TIR-értéke alacsonyabb, mert folyamatosan a céltartományon kívül van. Nagyobb a hipoglikémia kockázata.

Az A1C teszt nem biztos, hogy pontos lesz az alábbi állapotokban szenvedőknél:

• Anémia (vérszegénység).
• Hemoglobin variánsok.
• Vashiány.
• Terhesség.
• Májbetegség.

Az A1C-értékek pontossága a különböző populációk között is változhat.

A jelenlegi helyzetben azonban a TIR-vizsgálat megjelenése nem jelenti azt, hogy az A1C-teszt elavulttá válik . Évtizedes kutatások kimutatták, hogy az A1C-szint megjósolhatja a cukorbetegség szövődményeinek kialakulását vagy megelőzését. Ezért az orvosok kombinálják a TIR- és az A1C-teszteket, hogy teljesebb képet kapjanak a vércukorszint kezeléséről.

Miért olyan fontos ez a TIR?

A TIR pontosabb képet ad a cukorbetegséggel járó glükózszint-ingadozásokról . Gondoljon arra, hogy mennyi minden befolyásolja a cukorszintjét, például az elfogyasztott ételek, a testmozgás, a szedett gyógyszerek és a stressz-szintje ! Tehát a TIR-adatok vizsgálata (különösen a „CGM” használata esetén) jobban megértheti, hogy ezek a különböző tényezők hogyan befolyásolják közvetlenül a glükózszintjét .

Például észreveheti, hogy a TIR-értéke csökkent, miután egy hete lázas. Vagy azt veheti észre, hogy a vércukorszintje jelentősen megemelkedett egy adott étel elfogyasztása után, és a TIR-értéke csökkent. Amikor ilyet lát, megkérdezheti orvosától: „Hogyan készülhetek fel jobban a cukorbetegségem kezelésére, amikor legközelebb megbetegszem?” Vagy azt gondolhatja: „Hogyan befolyásol engem ez a fajta étel, és meg kellene változtatnom az étkezési szokásaimat?” Más szóval, a TIR nagy segítséget nyújthat a cukorbetegség életmódjának megfelelő kezelésében .

Előfordulhatnak diabéteszes szövődmények, ha a TIR csökken?

A kutatások még folyamatban vannak, de a jelenlegi tanulmányok kimutatták , hogy a TIR-szint csökkenésével a cukorbetegséggel kapcsolatos szövődmények kockázata nő .

Tanulmányok kimutatták, hogy a vércukorszint nagymértékű ingadozása (glikémiás variabilitásnak nevezik) fokozhatja az oxidatív stresszt és a gyulladást a szervezetben. Ezek az állapotok károsíthatják a sejteket . Egyes tanulmányok ezeket a nagymértékű glükózingadozásokat a következőkhöz kötik:

• Az alacsony vércukorszint (hipoglikémia) fokozott kockázata.
• Fokozott szív- és érrendszeri betegségek kockázata.
• Kognitív funkciók károsodása.
• Csökkent életminőség.

Továbbá egy tanulmány kimutatta, hogy az alacsony TIR-értékkel és magas glikémiás variabilitással rendelkező 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél nagyobb volt a cukorbetegséggel összefüggő retinopátia, a cukorbetegség szemeket érintő szövődményének kockázata . Egy másik tanulmány megállapította, hogy az alacsony TIR szignifikánsan összefüggött a kardiovaszkuláris autonóm neuropátia, a szív- és érrendszert érintő idegrendszeri rendellenesség magasabb kockázatával .

Tehát ezek a tanulmányok azt mutatják , hogy milyen fontos a TIR-értéket a lehető legmagasabban tartani . Ahogy a kutatók egyre többet megtudnak, a cukorbeteg szakértők a jövőben módosíthatják ezeket a TIR-célértékeket.

Hogyan növelhetem a TIR-emet?

A TIR javításának kulcsa, hogy pontosan kitaláljuk, mi befolyásolja a glükózszintünket . Ez eltarthat egy ideig. Valójában úgy tűnhet, mint egy soha véget nem érő tudományos kísérlet. Ezért fontos, hogy egyszerre egy tényezőre koncentráljunk, és legyünk kedvesek magunkhoz . Ne essünk pánikba, és próbáljuk meg fokozatosan kitalálni ezeket a dolgokat.

Ha azt veszi észre, hogy a vércukorszintje a nap bizonyos szakaszaiban folyamatosan emelkedik vagy csökken, vizsgálja meg alaposabban a szokásait és tevékenységeit az adott időszakban.

Például észreveheti, hogy a vércukorszintje reggeli után is folyamatosan emelkedik. Ennek több oka is lehet:

• Nem ez a megfelelő időpont a cukorbetegség elleni gyógyszer (pl. inzulin ) bevételére.
• A gyógyszer nem megfelelő vagy túlzott adagolása.
• Az elfogyasztott ételek egyensúlya és a bennük található fő tápanyagok (szénhidrátok, zsírok és fehérjék) . Lehet, hogy túl sok szénhidrátot fogyaszt.
• Egyéb, reggel beveendő gyógyszerek (egyes gyógyszerek befolyásolhatják a vércukorszintet).
• Koffeintartalmú italok, például kávé fogyasztása reggel (ez egyes embereket érint).

Ez csak egy példa. A cukorbetegség egy nagyon összetett állapot . Számos stratégia létezik, amelyek segíthetnek a TIR javításában. Mint mindig, amikor a kezelési terv módosítását fontolgatja, a legjobb, ha egy diabetes specialistával (pl. endokrinológussal) vagy egy okleveles diabétesz-gondozási és oktatási szakemberrel (CDCES) működik együtt. Ők végigvezetik Önt a folyamaton, és megválaszolják a kérdéseit.

Otthoni üzenet

Tehát ez a „Tartományban eltöltött idő” (TIR) ​​egy új és nagyon hasznos módszer a cukorbetegek számára a glükózszintjük mérésére. A TIR-információk és a saját glükózadataik megértése néha kissé nehézkesnek tűnhet. Ne aggódjon, apránként megszokhatja.

Ne feledd, orvosod mindig ott van, hogy segítsen megérteni a TIR-edet, és a saját előnyödre fordítani. Együtt nyomon követhetitek, hogyan változik a TIR az idő múlásával, és ennek megfelelően módosíthatjátok a kezelési stratégiáitokat. A cukorbetegséggel élni kihívást jelent, de az ilyen új eszközökkel egy kicsit könnyebbé tehető. Nem vagy egyedül, és sokan vannak, akik segíthetnek ezen az úton.