Az EKG RBBB-t (jobb Tawara-szár blokkot) mutatott? Ne aggódj, derítsük ki, hogy pontosan mi is ez!

Lehet, hogy EKG-t készítettek Önnél egy orvosi vizsgálat során, például amikor valamilyen más betegség miatt orvoshoz ment, vagy amikor új munkahelyet kezdett. Lehet, hogy kissé aggódott és megijedt, amikor meglátott egy bejegyzést az EKG-leleten, amely azt mondta: „Jobb Tawara-szárblokk”, vagy RBBB. Lehet, hogy azt gondolta: „Ó, Istenem, valami komoly baj van a szívemmel?” Normális, hogy így gondolkodik, amikor egy ilyen ismeretlen szót lát. De mielőtt pánikba esne, értsük meg ezt világosan és egyszerűen. Az esetek többségében ez nem olyan komoly, mint gondolná.

Egyszerűen fogalmazva, mi a jobb Tawara-szár blokk (RBBB)?

Hogy megértsük ezt, először nézzük meg, hogyan működik a szívünk. Képzeljük el, hogy a szívünk egy kis házhoz hasonlítható négy szobával. Ahhoz, hogy a házban a lámpák felkapcsoljanak és a ventilátorok működjenek, áramellátásra, vagyis „áramra” van szükség. Ugyanígy a szívünknek is megvan a saját elektromos rendszere a megfelelő működéshez.

Ez az elektromos jel a szív tetején található „főkapcsolónál” indul. Ezt nevezzük „(sinoatriális csomónak)” vagy SA csomónak. Innen az elektromos jel áthalad a szív két felső kamráján (pitvarokon), és megérkezik egy „elosztódobozba”, amelyet „(pitvar-kamrai csomónak)” vagy AV csomónak neveznek.

Ebből az elosztódobozból az elektromos jel két fő vezetékre oszlik, amelyek a szív alján található két fő kamrába (kamrákba) vezetnek. Ezt a két vezetéket nevezzük „kötegszárnak”. Az egyik a jobb kamrába (jobb kötegszár), a másik pedig a bal kamrába (bal kötegszár) megy.

Normális esetben az elektromos jel mindkét vezetéken azonos sebességgel és egyszerre halad, aminek következtében a szív két alsó kamrája együttesen összehúzódik (ver).

Jobb oldali Tawara-szárblokkban (RBBB) szenvedő betegnél azonban enyhe elzáródás van a jobb oldalra vezető „vezetékben”, vagy a jel sebessége kissé csökken. Olyan, mintha az „áram” egy kicsit túl lassan folyna egy régi vezetéken. Emiatt a jobb kamra egy kicsit később kapja meg a jelet, mint a bal. Emiatt a jobb kamra a bal kamra után nagyon kis töredékmásodperccel ver.

Az RBBB-nek két fő típusa van. Ha a jel nagyon későn érkezik, akkor „teljes RBBB-nek” nevezzük, és ha csak kis mértékben késik, akkor „inkomplett RBBB-nek”. A inkomplett RBBB általában nem olyan súlyos, mint a teljes RBBB.

Kinél fordulhat elő a legnagyobb valószínűséggel ez az állapot?

Ez bárkivel megtörténhet. Még egészséges, betegségmentes emberek is tapasztalhatják az RBBB-t. Ez az állapot azonban egyre gyakoribb az életkor előrehaladtával. Ahogyan egy régi házban a vezetékek kissé gyengülhetnek, úgy a szív elektromos rendszere is kissé lelassulhat az életkor előrehaladtával.

Kutatások kimutatták, hogy 80 éves korra minden 100 emberből körülbelül 11-nél (vagyis 11%-nál) jelentkezik ez az RBBB állapot. Tehát látható, hogy nem is olyan ritka.

Milyen tünetei vannak az RBBB-nek?

Ez a legfontosabb és legmegnyugtatóbb tudnivaló. A legtöbb embernek nincsenek tünetei. Lehet, hogy nem is tudja, hogy RBBB-je van. Lehet, hogy csak egy másik okból készült EKG-vizsgálattal fedezik fel. Önmagában az RBBB miatt nem fog mellkasi fájdalmat, légszomjat vagy ájulást tapasztalni.

Ez azt jelenti, hogy ha ezeket a tüneteket tapasztalja, előfordulhat, hogy nem az RBBB okozza, hanem egy másik mögöttes egészségügyi állapot. Ezért, ha ilyen tüneteket tapasztal, mindenképpen forduljon orvoshoz.

Melyek az RBBB okai?

Bár az RBBB egészséges emberekben is előfordulhat látható ok nélkül, bizonyos betegségek és egyéb tényezők is okozhatják. Nézzünk meg néhány fő okot.

Hogyan ismeri fel és erősíti meg ezt az orvos?

Az RBBB-t általában EKG-val, azaz elektrokardiogrammal diagnosztizálják. Ez a vizsgálat során matricákat ragasztanak a mellkasra, a karokra és a lábakra, és rögzítik a szív elektromos aktivitását. Egy tapasztalt orvos könnyen megállapíthatja, hogy Önnek RBBB-je van-e az EKG-mintázat alapján.

De az orvos nem áll meg itt. Számos más, esetleg súlyosabb állapot is létezik, amelyek az RBBB-hez hasonló EKG-mintázatokat mutatnak. Ezért az orvos gondosan megvizsgálja az EKG-ját, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek ilyen állapotai.

Íme néhány ilyen helyzet:

• Kamrai tachycardia: Súlyos állapot, amelyben a szív alsó kamrái nagyon gyorsan vernek.
• Brugada-szindróma: Genetikai eredetű betegség, amely hirtelen szívmegállást okozhat.
• Hiányos bal Tawara-szár blokk: A jelátviteli útvonal hiányos elzáródása a bal oldalon, akárcsak a jobb oldalon.

Ezért, még ha az EKG-leletedben RBBB szerepel is, a végső következtetést és tanácsot a vizsgálatot végző orvosnak kell megadnia.

Az RBBB kezelést igényel?

Van itt egy nagyon jó hír is.

Olyan, mint egy anyajegy a testeden. Ott van, de nem zavar. Az orvos valószínűleg azt fogja javasolni, hogy évente egyszer menj el EKG-ra, hogy lássam, van-e bármilyen változás. Ezen kívül nincs szükség semmilyen más gyógyszerre vagy műtétre.

Ha azonban az RBBB-t egy másik szívbetegség (például a fenti okokat felsoroló táblázatban felsoroltak) okozza, akkor az RBBB-t nem kezelik. Az alapbetegséget kezelik. Például, ha a szíve magas vérnyomás miatt megnagyobbodott, és az RBBB-t ez az állapot okozza, a kezelés a vérnyomás szabályozása. Ha szívroham okozza, folytatni kell a kezelést.

Mi a jövője annak, akinél RBBB van? Van valami, amitől félnie kell?

A kérdésre adott válasz attól függ, hogy van-e más szívbetegsége. Vizsgáljuk meg ezt a két esetet külön-külön.

1. Ha nincs más szívbetegsége (egyébként egészséges)

Ezen a ponton az RBBB miatt nincs ok az aggodalomra. Nem rövidíti meg az életét, és nem növeli a szívroham kockázatát. Ez csak egy apró „különcség”, vagy egyedi tulajdonság a szív elektromos rendszerében. Probléma nélkül élheti a szokásos életét.

2. Ha más szívbetegsége is van (pl. szívelégtelenség szívroham után)

Ilyen esetben érdemes megfontolni az RBBB vizsgálatát. Ez nem jelenti azt, hogy az állapota az RBBB miatt romlott. Az RBBB jelenléte azonban azt jelzi, hogy a szíve némi terhelés alatt áll, és a működése kissé gyenge. Ezért, ha az RBBB egy ilyen alapbetegséggel kombinálódik, a jövőbeni szövődmények kockázata kissé megnőhet.

Ezért rendkívül fontos, hogy az ilyen betegek hiánytalanul kövessék az orvos által a fő szívbetegségükre előírt kezelést . Olyan dolgokat kell tenniük, mint a gyógyszerek időben történő bevétele, az étrendjük ellenőrzése és a megfelelő testmozgás.

Ha az RBBB kialakul, nem tűnik el magától. Ez egy állandó állapot.

Mikor kell orvoshoz fordulnom, és mikor kell vigyáznom magamra?

Ha tudja, hogy RBBB-je van, érdemes rendszeresen kapcsolatba lépni orvosával.

• Rendszeres vizsgálatok: Még ha nincsenek is egyéb egészségügyi problémái, járjon szűrővizsgálatokra az orvosa által javasolt időközönként (pl. évente egyszer). Ha egyéb szívbetegségei is vannak, mindenképpen keresse fel ezeket a klinikákat.
• Új tünetek: Ha olyan tüneteket tapasztal, amelyek korábban nem jelentkeztek, például mellkasi fájdalom, légszomj, lábdagadás vagy ájulás, azonnal forduljon orvoshoz.
• Vészhelyzet:Képzelje el, hogy elviselhetetlen mellkasi fájdalma van, a fájdalom a bal karjába, nyakába vagy állkapcsába sugárzik, erősen izzad, és légszomja van. Ezek szívroham jelei lehetnek. Ebben az esetben ne késlekedjen. Azonnal menjen a legközelebbi kórház sürgősségi osztályára (ETU).

Fontos kérdések, amelyeket fel kell tennie orvosának

Ha az EKG-jelentése RBBB-t mutat, akkor az alábbi kérdések feltevése orvosnál segíthet tisztább képet kapni a helyzetről.

• „Doktor úr, van-e konkrét oka annak, hogy RBBB-s állapotom van?”
• „Szükségem van-e bármilyen változtatásra a mindennapi életemben emiatt? Olyan dolgokban, mint az étrend, a testmozgás stb.”
• "Mennyi idő múlva kell visszamennem kontrollra?"
• (Ha más szívbetegségei is vannak) „Fokozott-e a kockázata annak, hogy más szívbetegségeimmel együtt kialakuljon ez az RBBB? Mit tegyek a kontrollálása érdekében?”