Képzeld el, hogy most kezdtél el szedni egy új gyógyszert valamilyen betegségre. Körülbelül egy-két hét múlva rosszul érzed magad, mintha megfáznál. Fáj a tested, lázas vagy, dideregsz... Aztán hirtelen vörös foltok kezdenek megjelenni a testeden, amelyek fokozatosan vizes hólyagokká alakulnak, és a bőröd elkezd hámlani, mintha megégted volna. Ez egy nagyon ijesztő, fájdalmas és potenciálisan életveszélyes állapot. Ma erről a veszélyes állapotról beszélünk, ami a toxikus epidermális nekrolízis (TEN) .
Egyszerűen fogalmazva, mi a toxikus epidermális nekrolízis (TEN)?
A toxikus epidermális nekrolízis, röviden TEN, egy nagyon fájdalmas és potenciálisan életveszélyes bőrbetegség. A test nagy felületén, általában legalább 30%-án hólyagosodik és hámlik. Ez a hámlás nyálkahártyás területeken is előfordulhat, például a szájban, a szemben és a nemi szerveken.
Ez a veszélyes állapot gyakran súlyos reakcióként jelentkezik bizonyos gyógyszerekre, amiket szedünk. Amikor a bőr ilyen súlyosan károsodik, nagy a kiszáradás és a súlyos fertőzések kockázata.
Pontosabban, a TEN egy másik bőrbetegség, a Stevens-Johnson szindróma (SJS) legsúlyosabb formája. SJS esetén a test bőrének kevesebb mint 10%-a hullik le. Ha a test 10%-30%-a érintett, akkor SJS-TEN átfedő állapotnak nevezzük. Ha a bőr több mint 30%-a hullik le, akkor TEN-ről beszélünk.
Kik vannak a leginkább kitéve ennek az állapotnak a kialakulásának kockázatának?
A legyengült immunrendszerű embereknél nagyobb valószínűséggel alakul ki Stevens-Johnson szindróma (SJS) vagy TEN. Az immunrendszer legyengülésének számos oka lehet.
- Emberi immunhiányos vírussal (HIV) fertőzött emberek.
- Bizonyos rákos megbetegedésekben, például limfómában szenvedők.
Ezenkívül genetikai tényezők is szerepet játszhatnak. Egyes emberek szervezete nem képes bizonyos gyógyszereket normálisan lebontani és metabolizálni. Ez a génjeikből fakad. Ilyen esetekben ezek a gyógyszerek felhalmozódhatnak a szervezetben, és súlyos reakciókat, például SJS-t vagy TEN-t okozhatnak. Ezenkívül bizonyos gének változásai (mutációi) miatt egyes emberek nagyobb valószínűséggel reagálhatnak bizonyos gyógyszerekre.
Bár a TEN bármely életkorban előfordulhat, gyakoribb az idősebb embereknél. Mindazonáltal nagyon ritka állapot .Fontos megjegyezni, hogy globálisan az SJS és a TEN együttesen csak évente körülbelül egy-két millió embert érint.
Melyek a TEN fő okai?
Sok esetben az orvosok úgy vélik, hogy bizonyos gyógyszerek a transzepilepszia fő okai. Nézzük meg, mely gyógyszerek jelentenek nagyobb kockázatot.
| Gyógyszerkategória | Egyszerű magyarázat |
|---|---|
| Allopurinol | Olyan betegségek kezelésére használt gyógyszer, mint a vesekő és a köszvény. |
| Görcsoldók | Egy gyógyszercsoport, amelyet olyan állapotok kezelésére adnak, mint például a rohamok. |
| Antiretrovirális gyógyszerek | Különösen a HIV-fertőzés kezelésére használt gyógyszerek (pl. nevirapin). |
| Oxicamok | Ezek a fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők egy csoportja, amelyek az NSAID-ok csoportjába tartoznak. |
| Szulfonamidok | Ezek egyfajta antibiotikumos gyógyszerek. |
Ezen gyógyszerek mellett, nagyon ritkán, bizonyos fertőzések vagy oltások is okozhatnak TEN-t. De ez nagyon ritka. Előfordul, hogy a TEN okát nem lehet megállapítani.
Milyen tünetei vannak a TEN-nek?
A TEN tünetei általában egy új gyógyszer elkezdése után néhány héten belül jelentkeznek. Megfázásszerű tünetekkel kezdődik.
- Testfájdalom
- Köhögés
- Láz és hidegrázás
- Fejfájás
- Szemvörösség és gyulladás
Ezen kezdeti tünetek után fájdalmas vörös foltok (kiütések) kezdenek megjelenni a bőrön. Ezek a foltok fokozatosan megnagyobbodnak, vízzel teli hólyagokká alakulnak, és végül a bőr elkezd leválni. A bőr leválásakor keletkező sebeket erózióknak nevezik. Ezek rendkívül fájdalmas, nyílt sebek, amelyek súlyos égési sérülésekre hasonlítanak.
Ezek a kiütések először az arcon és a mellkason jelennek meg, majd átterjedhetnek a test más részeire.
- Szemek: A szemhéj belső része (kötőhártya) és a szemközti feketeség külső része (szaruhártya) károsodhat.
- Nyálkahártyák: Sérülések előfordulhatnak a szájban, az orrban, a torokban és a légzőrendszerben.
- Húgycső, végbélnyílás és nemi szervek: Ezek a területek is súlyosan megsérülhetnek.
Ezek a sérülések még az olyan egyszerű feladatokat is rendkívül fájdalmassá és megnehezítik, mint az evés, a nyelés, a légzés, a szem becsukása és a vizelés.
Súlyos szövődmények, amelyek a TEN miatt előfordulhatnak
A transzepilepsziás nefrózist nem szabad félvállról venni. Súlyos, életveszélyes szövődményekhez vezethet.
- Fertőzések: Amikor a bőr megreped, nagyobb az esélye annak, hogy a baktériumok bejutnak a szervezetbe. Ha ezek a baktériumok bejutnak a véráramba, egy nagyon veszélyes állapot, az úgynevezett szepszis alakulhat ki.
- Többszörös szerv elégtelenség: A szervezetben fellépő súlyos gyulladás és fertőzés belső szervek, például vesék, máj és tüdő elégtelenségét okozhatja.
- Tüdőgyulladás: A légzőrendszer sérülései miatt fokozott a tüdőfertőzések kockázata.
Az ilyen súlyos szövődmények lehetősége miatt a TEN tüneteit mutató személyt azonnal kórházba kell helyezni és kezelni kell .
Hogyan diagnosztizálják az orvosok ezt a betegséget?
Egy képzett orvos általában a bőr vizsgálatával és a tünetekkel kapcsolatos kérdések alapján tudja diagnosztizálni a TEN-t. Néha bőrbiopsziára lehet szükség a diagnózis megerősítéséhez.
Ez a vizsgálat során egy nagyon kis bőrdarabot vesznek ki egy bőrelváltozásból altatás alatt, és mikroszkóp alatt vizsgálják. Ez a vizsgálat egyértelműen kimutatja, hogy vannak-e elhalt hámsejtek (nekrotikus sejtek), és hogy a bőr felső rétege (epidermisz) elvált-e az alsó rétegtől.
Milyen kezelések vannak erre?
A legfontosabb, hogy a TEN orvosi vészhelyzet.Ez egy otthon nem kezelhető betegség. A tünetek megjelenésekor azonnal fel kell keresni a kórház sürgősségi osztályát (ETU) .
A kórházban a beteget gyakran intenzív osztályra (ICU) vagy égési központba helyezik, mivel ezek a betegek hasonló speciális ellátásra szorulnak, mint amilyenben az égési sérültek részesülnek.
A kezelési módszerek két fő részre oszthatók.
| TEN kezelési lehetőségei | |
|---|---|
| Azonnali kezelés | |
| A kórokozó gyógyszer leállítása | Minden olyan gyógyszer szedését, amelyről gyaníthatóan TEN-t okoz, azonnal le kell állítani. |
| A testfolyadékszint szabályozása | A bőr hámlása nagy mennyiségű folyadék eltávolítását okozza a szervezetből. Ezért sóoldatot (intravénás folyadékot) adnak be vénán keresztül a szervezet folyadékszintjének szabályozására. |
| Fertőzésmegelőzés | Nyílt sebekre fertőtlenítő krémeket vagy kenőcsöket alkalmaznak. Az antibiotikumokat a fertőzés első jeleinél adják be. |
| Egyéb specifikus kezelések | |
| Immunglobulin (IVIG) | Ez egy vénán keresztül beadott folyadék. Egészséges emberek vérplazmájából származó antitesteket tartalmaz. Ezek segítenek szabályozni a szervezet kedvezőtlen immunválaszát. |
| Immunszuppresszánsok | Olyan gyógyszereket adnak, amelyek megakadályozzák a szervezet immunrendszerének saját sejtjeinek támadását, gyengítve annak működését. |
| Plazmaferézis | Ez magában foglalja a beteg vérének egy speciális gépbe küldését, a vérplazmában lévő káros antitestek elválasztását és eltávolítását, majd a tisztított vér visszajuttatását a szervezetbe. |
Hosszú távú hatások a felépülés után
A transzpepilláris nefrózis túlélői hosszú távú hatásokat tapasztalhatnak. Még ha a bőr teljesen be is gyógyul, más problémák merülhetnek fel.
- Bőr, haj és körmök: rendellenes körömnövekedés vagy -hullás, bőrfoltok (fekete vagy fehér), hajhullás egyes területeken (alopecia areata), száraz és viszkető bőr, fokozott izzadás.
- Szemek: A szemek hosszan tartó gyulladása vagy vörössége, száraz szemek, szemhéj-rendellenességek, fényérzékenység, homályos látás vagy ritkán vakság.
- Száj-, orr- és légzőrendszer: hörghurut, tüdőbetegségek, például COPD, szájszárazság, ínybetegség, íz- és szaglászavarok, tüdőkárosodás.
- Húgyúti és reproduktív rendszer: A húgycső, a hüvely vagy a pénisz hosszú távú sérülése vagy gyulladása, vizelési nehézség, hüvelyszárazság nőknél.
Nagyon fontos, hogy beszéljen orvosával ezekről a hosszú távú hatásokról, és kérje a szükséges kezelést.
Otthoni üzenet
- A toxikus epidermális nekrolízis (TEN) egy nagyon súlyos, potenciálisan életveszélyes reakció bizonyos gyógyszerekre.
- Gyakori tünetekkel kezdődik, mint például láz és testi fájdalmak, de aztán fájdalmas hólyagokká és hámló bőrré alakul, mintha égett volna.
- Ez egy orvosi vészhelyzet. Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, azonnal menjen a kórház sürgősségi osztályára (ETU).
- Ha bőrkiütést, hólyagosodást vagy más szokatlan tüneteket tapasztal egy új gyógyszer elkezdése után, soha ne hagyja figyelmen kívül. Azonnal forduljon orvoshoz.
- Ha korábban allergiás volt bármilyen gyógyszerre, feltétlenül tájékoztassa erről orvosát, amikor gyógyszert szed.
💬 Comments (0)
No comments have been posted yet. Add your comment here for the first time.
Add meg megjegyzésedet