Vannak ikrei? Tud erről a veszélyes állapotról? (Iker-iker transzfúziós szindróma - TTTS)

Ha ikreket váró kismama vagy, először is gratulálunk! Fontos azonban tisztában lenni az ikerterhesség során néha előforduló speciális állapotokkal is. Az egyik ilyen, kissé váratlan, de érdemes tudni róla, az ikertranszfúziós szindróma , röviden TTTS . Ne aggódj, beszéljünk róla egyszerűen.

Mi az ikertranszfúziós szindróma (TTTS)? Egyszerűen fogalmazva...

Képzeld el, hogy a méhedben lévő két ikerpár ugyanazon a méhlepényen osztozik. Ezeket az ikreket (monokoriális ikreknek) nevezzük. Normális esetben mindkét baba ugyanazt a vért és tápanyagokat kapja ebből a méhlepényből. Ebben az esetben (TTTS) azonban ez az elválasztás nem történik meg megfelelően.

Egyszerűen fogalmazva, az egyik baba (nevezzük „donor ikernek” ) nem kap elegendő vért a méhlepénytől. A másik baba (nevezzük „recipiens ikernek” ) túl sokat kap. Ez a véráramlás egyensúlyhiánya okozza a TTTS-t. Ez egy ritka, de potenciálisan súlyos állapot. Elengedhetetlen az anyai-magzati orvoslás (MFM) szakember általi szoros megfigyelés. A korai felismerés, megfigyelés és kezelés mindkét baba számára jobb kimenetelhez vezethet.

Mi történik a „donor ikertestvérrel”?

A baba kevesebb vért kap a méhlepénytől. Így a szervezetében lévő vér mennyisége is csökken. Ez a baba lassú növekedését okozhatja, és a körülötte lévő magzatvíz mennyisége is csökkenhet. Ez azért van, mert a baba kevesebbet vizel. Ez azért van, mert a magzatvíz nagy részét a baba vizelete alkotja. Amikor a magzatvíz mennyisége csökken, a babát tartó zsák összezsugorodhat, vagy akár eltűnhet. Ez veszélyes, mert a baba nem tud megfelelően mozogni, és a köldökzsinór összenyomódhat.

Mi történik a „recipiens ikertestvérrel”?

Ez a baba több vért kap, mint kellene. Ez a plusz vér nagy terhet ró a baba szívére, és akár szívelégtelenséghez is vezethet. Amikor a donor baba teste alultáplált, a recipiens baba testének keményebben kell dolgoznia. Mivel ennek a babának több vért kell feldolgoznia, a szokásosnál többet vizel. Ennek eredményeként a magzatburok sokkal nagyobb lesz.

Kit érint ez a (TTTS) állapot?

A TTTS csak azokat a terhességeket érinti, amelyekben az ikreknek egyetlen méhlepényük van (monochoriális) , és ugyanúgy néznek ki (egypetéjű ikrek). Leggyakrabban ezeknek a TTTS-ben szenvedő ikreknek két különálló magzatburkuk van (diamnionos). Ezeket az ikreket (monochoriális diamnionos ikrek) nevezzük.

Azonban nagyon ritkán előfordulnak olyan esetek, amikor két babának ugyanaz a méhlepénye és magzatburka van (monoamniótikus). Ilyen esetekben TTTS is előfordulhat. Az ilyen ikrek azonban nagyon ritkák.

A terhesség milyen késői szakaszában jelentkezhet a TTTS?

Ez az állapot általában már a 16. héten elkezdhet kialakulni, de a terhesség alatt bármikor előfordulhat.

Mennyire gyakori a (TTTS)?

A TTTS a monochoriális ikerterhességek körülbelül 15% -ában fordul elő.

Milyen tünetei vannak a TTTS-nek?

A TTTS-ben szenvedő anyák többsége nem tapasztal semmilyen specifikus tünetet. Néhányan azonban a következőket tapasztalhatják:

• Úgy érzi, mintha a méh gyorsabban nőne a vártnál.
• Fájdalom vagy szorító érzés a gyomorban.
• Hirtelen súlygyarapodás.

Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz.

Mi okozza a TTTS-t?

Normális esetben egyetlen méhlepényes ikerterhesség esetén mindkét baba ugyanannyi vért kap a méhlepényből. A TTTS esetén azonban a méhlepény ereinek összekapcsolódási módja miatt a vér egyenlőtlenül oszlik meg. Az egyik baba (a recipiens baba) több vért kap, a másik (a donor baba) pedig kevesebbet.

A méhlepény fejlődését nem lehet befolyásolni. A (TTTS) egy véletlenszerű esemény. Nem olyasmi, amit megtettél vagy nem tettél meg. Szóval ne hibáztasd magad. A (TTTS) nem megelőzhető.

Kiket érint a (TTTS)?

Ennek nincs genetikai vagy örökletes kapcsolata. Véletlenszerű előfordulás. Ez azonban csak olyan ikerterhességekben fordulhat elő, amelyek egyetlen méhlepényen osztoznak (monochorionos) .

Milyen lehetséges szövődményei lehetnek a TTTS-nek?

Kezelés nélkül, vagy ha az állapot a terhesség nagyon korán kialakul, a TTTS súlyos egészségügyi problémákat okozhat a magzatnak, és akár halálos is lehet. Ezért elengedhetetlen, hogy kezelést kérjenek egy anyai-magzati szakorvostól (MFM szakembertől) vagy egy magzati gondozó központtól, vagy szoros megfigyelés alatt álljanak. Még az azonnali kezelés mellett is fennáll a vetélés veszélye.

A TTTS-sel gyakran előforduló egyéb szövődmények a következők:

• Koraszülésből eredő szövődmények (például légzési nehézségek, idegrendszeri problémák).
• A recipiens ikerpárnál szívelégtelenség vagy más szívproblémák alakulhatnak ki a plusz folyadék miatt.
• A donor ikernek növekedési retardációja vagy veseproblémái lehetnek.

Hogyan diagnosztizálják a TTTS-t?

A terhesgondozó ultrahangvizsgálattal fogja diagnosztizálni a TTTS-t. Az első dolog, amit az orvos látni fog a vizsgálaton, az az, hogy két egypetéjű ikerpárról van szó, akik ugyanazon a méhlepényen osztoznak.

TTTS gyanúja esetén orvosa további vizsgálatokhoz utalhatja Önt anyai-magzati gyógyszerész szakorvoshoz (MFM szakember) .Ott a szakorvos az ultrahangvizsgálat során az alábbiak közül egyet vagy többet fog látni:

• A két baba közötti méretbeli különbség.
• Az egyik babának túl sok, míg a másiknak túl kevés a magzatvíz.
• Véráramlási rendellenességek csecsemőknél (ez Doppler ultrahangvizsgálattal látható).

Bizonyos esetekben magzati MRI (mágneses rezonancia képalkotás) és magzati echokardiográfia (echokardiográfia) is szükséges lehet.

A terhesgondozó csapatod szorosan figyelemmel fogja kísérni a terhességed teljes időtartama alatt. Előfordulhat, hogy gyakori ultrahangvizsgálatokra lesz szükséged a baba egészségi állapotának felmérésére.

Az orvos az egészségi állapotodat is ellenőrizni fogja. Előfordul, hogy a recipiens oldalon megnövekedett magzatvíz a méh megnagyobbodását és a méhnyak gyengülését okozhatja. Ezek a változások koraszüléshez is vezethetnek.

Milyen szakaszai vannak a (TTTS)-nek?

Az ultrahangvizsgálat felméri az állapot súlyosságát (TTTS), azaz a stádiumát. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy lássa, hogyan halad az állapot, és javasolja a legjobb kezelési lehetőségeket.

A TTTS öt szakaszból áll:

• 1. szakasz: A donor baba körül nagyon kevés vagy egyáltalán nincs magzatvíz. A recipiens baba körül gyakran túl sok magzatvíz van.
• 2. szakasz: A donor baba hólyagja nem látható ultrahangon. Ez azt jelenti, hogy a donor baba abbahagyta a normális vizelést.
• 3. szakasz: Jelentős egyensúlyhiány van a magzatok véráramlásában. Ez befolyásolhatja az egyik magzat szívműködését.
• 4. szakasz: Az egyik vagy mindkét baba bőr- vagy testduzzanat jeleit mutatja.
• 5. szakasz: Az egyik vagy mindkét baba meghalt.

Az 1. stádiumban (TTTS) a megfigyelés önmagában elegendő lehet. Ha azonban az állapot rosszabbodik, az nagyon gyorsan megtörténhet. A 2. stádium (TTTS) után, ha a terhesség kevesebb, mint 26 hét, általában magzati műtétet javasolnak.

Milyen kezelések léteznek a (TTTS) esetén?

A kezelés attól függ, hogy milyen előrehaladott állapotban van a terhessége, és a TTTS melyik szakaszában van.

• Megfigyelés és monitorozás: Orvosa ultrahangvizsgálattal szorosan figyelemmel fogja kísérni a terhességét. Ez egy lehetőség, ha 1. stádiumú (TTTS) terhessége van, vagy ha vannak olyan okok, amelyek miatt a műtét vagy más kezelések nem lehetségesek.
• Szeptosztómia: Ez egy kis lyuk készítését jelenti a két baba magzatburkai közötti membránon. Ez kiegyenlítheti a nyomást mindkét magzatburokban. Ez kevésbé kockázatos, de nem gyógyítja meg a TTTS kiváltó okát.
• Amnioredukció:Ennél az eljárásnál az orvos egy kicsi, üreges tűt használ a felesleges magzatvíz eltávolítására a recipiens baba zsákjából. Orvosa ezt az 1. stádiumban (TTTS) vagy a TTTS súlyos eseteiben, a terhesség későbbi szakaszában javasolhatja. Ez az eljárás nem kezeli a TTTS kiváltó okát, így ha a magzatvíz mennyisége ismét megnő, előfordulhat, hogy többször is el kell végezni.
• Fetoszkópos lézeres abláció: Ez az eljárás egy kis kamera (fetoszkóp) méhbe juttatását jelenti, majd lézersugárral lezárják a méhlepény felszínén lévő ereket, amelyek egyenlőtlen véráramlást okoznak a babák között. Az eljárás célja a véráramlás megváltoztatása az egyik babáról a másikra, hogy minden babának külön vérmennyisége legyen. Ez a 2. vagy magasabb stádiumú (TTTS) terhességek és a 16. és 26. hét közötti terhességek esetén jöhet szóba.
• Köldökzsinór elzárása: Ez egy végső megoldás, amelyet orvosa javasolhat, ha mindkét baba nem menthető meg, vagy ha az egyik baba életveszélyes állapotban van. Ez a műtét leállítja az egyik baba vérellátását, így a másik babának a legjobb esélye van a túlélésre.
• Szülés: Ha a baba túl van az életképes terhességi koron, az orvos javasolhatja a szülést.

Egészségügyi csapata segít kiválasztani az Önnek legmegfelelőbb kezelést. Minden kérdésére válaszolnak, és megbeszélik Önnel az egyes kezelési lehetőségek kockázatait, előnyeit és alternatíváit.

Hogyan kezelik a TTTS-t?

Az Ön egészségügyi szolgáltatója egy anyai-magzati szakorvossal (MFM szakemberrel) együtt szorosan figyelemmel fogja kísérni a terhességét. Rendszeres ultrahangvizsgálatokon fog részt venni (talán hetente egyszer vagy kétszer), és a terhesség alatt magzati echokardiográfiára is szükség lehet. Gondozó csapata orvosi és érzelmi támogatást nyújt Önnek a terhesség teljes ideje alatt.

Mire számíthatok, ha ez a helyzet?

Az eredmény attól függ, hogy a terhesség milyen előrehaladott állapotban van a diagnózis felállításakor, és mennyire súlyos (stádiumú) az állapot. Az orvostudomány fejlődésének köszönhetően a szoros megfigyelés és a korai kezelés mindkét babának nagyobb esélyt adhat a túlélésre. Beszéljen orvosával az elvárásokról és a lehetséges kimenetelekről, hogy megértse, hogyan befolyásolja a TTTS a terhességét és a babáját. Sok túlélő ikerpárnak a születés után rövid ideig a NICU-ban (újszülött intenzív osztályon) kell maradnia, hogy megkapják a szükséges indulási időt.

A TTTS (TTTS) nagyon érzelmes és stresszes élmény lehet. Ne felejts el vigyázni magadra, és kérj támogatást az egészségügyi csapatodtól, partneredtől és barátaidtól.

Mekkora a túlélési arány a (TTTS)-ben?

A túlélési arányok a TTTS súlyosságától, a diagnózis felállításának időpontjától és a kezelés megkezdésétől függenek. A megfelelő kezelés nagyban befolyásolhatja a TTTS túlélési arányát:

• A terhesség korai szakaszában súlyos TTTS-sel diagnosztizált ikrek körülbelül 90%-ánál fennáll a kockázata annak, hogy a születés előtt meghal (kezeletlenül).
• A kezelt (TTTS) terhességek 85-90%-ában legalább egy baba túlél.
• A kezelt (TTTS) terhességek 50–65% -ában mindkét baba túléli.

Mivel számos tényező befolyásolja a túlélést, beszéljen gondozócsapatával a baba prognózisáról.

Milyen kérdéseket tegyek fel az egészségügyi csapatomnak?

Néhány kérdés, amit feltehetsz:

• Miben különbözik a terhességem egy ikerterhességtől szülés nélkül (TTTS)?
• Szükségem lesz szakorvoshoz fordulni? Kik tartoznak az ellátó csapatomhoz?
• Milyen gyakran kell majd ultrahangra vagy más vizsgálatra járnom?
• Hogyan befolyásolja a (TTTS) a kézbesítési terveimet?
• Érezni fogok bármilyen változást a testemben a TTTS miatt? Ha igen, mire számíthatok?
• Milyen kezelést javasol az állapotomra? Miért?
• Milyen életmódbeli szokásokat (például étrend, testmozgás, pihenés, terápia) javasol az egészségem támogatása érdekében?

Mi ez a „Margaréta bébi”?

A „százszorszép baba” egy másik név a TTTS-ben szenvedő babákra. Az Iker-iker transzfúziós szindróma (TTTS) Alapítvány először használta ezt a nevet. A név azután jött létre, hogy az alapító százszorszépmagokat vetett a kertjükben túlélő ikerfiaival. A százszorszépkert a remény szimbóluma, hogy minden TTTS-ben szenvedő baba túléli.

Végül a legfontosabb! (Hazavihető üzenet)

Az iker-iker transzfúziós szindróma (TTTS) diagnózisának megkapása ijesztő élmény lehet. Teljesen normális, ha félelmet és szorongást érzel amiatt, hogy mi vár rád és ikrekre a továbbiakban. Beszélj orvosoddal a helyzetedre vonatkozó legjobb kezelési lehetőségekről. Kérj támogatást a barátaidtól és a családodtól a terhesség előrehaladtával. Nagyszerű módja lehet annak is, ha csatlakozol egy támogató csoporthoz, amelyet a TTTS-t átélt családok számára hoztak létre, hogy segítsenek ezen az úton. Ne feledd, nem vagy egyedül. A megfelelő orvosi tanácsokkal és támogatással képes leszel szembenézni ezzel a kihívással!

` Iker-iker transzfúziós szindróma, TTTS, ikrek, terhesség, méhlepény, magzatvíz, monochorionos vér