Եկեք խոսենք նեֆրոսկոպիայի մասին, որն օգտագործվում է երիկամների ներսում առկա խնդիրները հայտնաբերելու և քարերը հեռացնելու համար։

Երբեմն մեր երիկամները փոքր խնդիրներ ունեն։ Երբեմն՝ քարեր։ Այսօր մենք խոսելու ենք մի մեթոդի մասին, որը կարելի է օգտագործել երիկամների ներսում կատարվողը տեսնելու և դրանք բուժելու համար։ Սա կոչվում է (նեֆրոսկոպիա) ։ Եկեք տեսնենք, թե դա ինչ է, ինչպես է արվում և ինչ պետք է իմանաք։

Ի՞նչ է իրականում նեֆրոսկոպիան։

Պարզ ասած, նեֆրոսկոպիան միջամտություն է, որն օգտագործվում է երիկամների ներսը զննելու և որոշակի հիվանդություններ, մասնավորապես՝ երիկամային համակարգի վերին հատվածի խնդիրները բուժելու համար: Պատկերացրեք դա նման է երիկամների մեջ փոքրիկ տեսախցիկ տեղադրելուն:

Դրա համար օգտագործվում է մի փոքր, հատուկ գործիք, որը կոչվում է նեֆրոսկոպ : Այն նման է բարակ խողովակի: Այս խողովակը տեղադրվում է մաշկի վրա արված փոքր կտրվածքի միջով՝ դրսից: Այս նեֆրոսկոպի ներսում կա լույսի աղբյուր ՝ պարզ տեսնելու համար, փոքրիկ հեռադիտականման մաս ՝ ներսը նայելու համար, և ոռոգման համակարգ : Այս ջրային համակարգը օգտագործվում է վիրահատություն կատարվող տարածքը մաքուր պահելու համար, ինչը նման է այն լվանալուն և մաքրելուն:

Այնուհետև , այս նեֆրոսկոպի միջոցով ուղարկվում է ուլտրաձայնային կամ լազերային զոնդ ՝ երիկամի ներսում գտնվող թիրախը, օրինակ՝ երիկամային քարը, կոտրելու համար: Այս կերպ մանրացնելուց հետո կտորները կամ դուրս են ներծծվում նեֆրոսկոպի անցուղով, կամ բռնվում են աքցանանման սարքով (բռնիչներով) :

Այս մեթոդի (նեֆրոսկոպիայի) շնորհիվ բաց վիրահատության անհրաժեշտությունը, որը ենթադրում է մեծ կտրվածքներ, ինչպես նախկինում, զգալիորեն նվազել է: Մի՞թե դա մեծ առավելություն չէ: Քանի որ աշխատանքը կարող է կատարվել փոքր կտրվածքի միջոցով, դուք կարող եք ավելի արագ վերականգնվել:

Ե՞րբ է կիրառվում նեֆրոսկոպիան։

Նեֆրոսկոպիան կիրառվում է հատկապես փոքր երիկամային քարերը հեռացնելու համար: Սա կոչվում է պերկուտան նեֆրոլիթոտոմիա (PCNL) : Սա ներառում է մաշկի վրա փոքր կտրվածք կատարելը, դրա միջով նեֆրոսկոպի տեղադրումը և մեկ սանտիմետր (մոտ մեկ երրորդ դյույմ) կամ ավելի մեծ չափի քարերի հեռացումը:

Ավելին, սա (նեֆրոսկոպիան) օգնում է շատ այլ բաների հետ կապված.

• Եթե ​​նախորդ ընթացակարգից հետո երիկամների քարերի որևէ մնացորդ կա, հեռացրեք դրանք։
• Հեռացրեք երիկամներում առաջացող փոքր ուռուցքները ։
• Հեռացրեք ցանկացած օտար մարմին, օրինակ՝ նախկինում որևէ պատճառով տեղադրված ստենտը ։
• Հեռացրեք երիկամային կիստաները ( երիկամի վրա կամ ներսում հեղուկով լցված փոքր պարկեր):
• Բուժել միզածորան-կոնքային միացման (UPJ) խցանումը: Պարզ ասած, սա միզածորան-կոնքային միացման այն հատվածի խցանում է, որտեղ մեզի հոսում է երիկամի հիմնական կուտակման կետից (երիկամային կոնք) դեպի մեզի միզապարկի (միզածորան) իջնող խողովակը: Այս խցանումը կարող է խանգարել մեզի ճիշտ հոսքին, ինչը կարող է առաջացնել երիկամի այտուց:
• Եթե ​​նախկինում կատարվել է (PCNL) վիրահատություն, այս մեթոդը կիրառվում է նաև ստուգելու համար, թե արդյոք այն հաջող է եղել և արդյոք մնացել են քարի բեկորներ:

Որտե՞ղ է սա արվում։ Հիվանդանոցո՞ւմ։

Եթե ​​նեֆրոսկոպիան կատարվում է որպես ախտորոշիչ թեստ կամ հետագա ընթացակարգ, այն կարող է իրականացվել ամբուլատոր հիմունքներով : Սա նշանակում է, որ դուք պարտավոր չեք մնալ հիվանդանոցում:

Սակայն, եթե դուք սա անում եք (PCNL) միջոցով, այսինքն՝ եթե դուք հեռացնում եք քարը, դա արվում է հիվանդանոցում : Այնուհետև ձեզ կտրվի ընդհանուր անզգայացում : Դրանից հետո դուք ստիպված կլինեք մնալ հիվանդանոցում մոտ մեկ օր, ապա գնալ տուն:

Ինչպե՞ս եք պատրաստվում դրան։

Հիմա եկեք տեսնենք, թե ինչպես պետք է պատրաստվեք դրան (նեֆրոսկոպիա): Սա՞ էլ շատ կարևոր է:

• Նախ, կարող եք մեզի անալիզ անցնել։ Դա կստուգի ձեր մեզի մեջ վարակի առկայությունը։
• Եթե ​​վարակ ունեք, ձեզ հակաբիոտիկներ կնշանակեն այն բուժելու համար։ Որովհետև վիրահատության ժամանակ վարակ ունենալը լավ չէ։
• Մեկ այլ բան էլ այն է, որ եթե դուք ընդունում եք արյունը նոսրացնող դեղամիջոցներ, ինչպիսին է ասպիրինը , ձեզ կխնդրեն դադարեցնել դրանց ընդունումը վիրահատությունից առնվազն մեկ շաբաթ առաջ :
• Բացի այդ, եթե դուք ընդունում եք այլ հակաթրոմբոցիտային դեղամիջոցներ, ինչպիսին է վարֆարինը (Coumadin®) , ապա դուք պետք է դադարեցնեք դրանց ընդունումը։ Սակայն ձեր ուրոլոգը ձեզ ճշգրիտ կասի, թե երբ և ինչպես դադարեցնել դրանց ընդունումը։ Լավագույնն է անել այն, ինչ նրանք ասում են։
• Վերջապես, վիրահատությունից 8 ժամ առաջ լավագույնն է ոչինչ չուտել կամ չխմել ։ Ձեր ստամոքսը պետք է դատարկ լինի։ Սա շատ կարևոր է անզգայացման համար։

Ինչպե՞ս է ճիշտ կատարվում նեֆրոսկոպիան։

Սա մի փոքր մանրամասն է, բայց ես կպարզաբանեմ։

Ձեր ուրոլոգը նախ կդիտարկի ձեր երիկամների և միզուղիների համակարգի վերջին սկանավորումները (օրինակ՝ համակարգչային շերտագրություն կամ ուրոգրաֆիա )՝ այս վիրահատությանը նախապատրաստվելու համար:

Վիրահատության օրը ձեզ կտրամադրվի ընդհանուր անզգայացում : Այնուհետև ձեզ դեմքով դեպի ներքև կպառկեցնեն վիրահատական ​​սեղանին:

Հաջորդը, միզուկի միջով փոքրիկ կաթետեր է տեղադրվում։Այն տեղադրվում է երիկամի մեջ։ Այնուհետև կաթետերի միջոցով ներարկվում է հատուկ ներկանյութ , և կատարվում են ռենտգենյան լուսանկարներ ։ Սա թույլ է տալիս հստակ տեսնել, թե ինչ կա երիկամի ներսում։

Ինչպես նախատեսված է, մեջքի մաշկի միջով ասեղ է մտցվում երիկամի ճշգրիտ տեղը։ Այդ հատվածը լայնացնելուց հետո տեղադրվում է պատյան (խողովակաձև խողովակ)։ Այն տեղադրվում է մոտավորապես 100 ցենտանոց մետաղադրամի չափի փոքր կտրվածքի միջով։ Նեֆրոսկոպը և այլ վիրաբուժական գործիքները այս պատյանի միջով ուղղակիորեն անցնում են երիկամի մեջ։

Այնուհետև վիրահատության թիրախը (այսինքն՝ երիկամի քարը կամ խցանումը) կոտրվում և մանրացվում կամ ամբողջությամբ հեռացվում է նեֆրոսկոպի միջոցով:

Վիրահատությունից հետո երիկամի ներսում կարող է տեղադրվել միզուկային ստենտ ։ Ստենտը մոտ 25-30 սմ երկարությամբ փափուկ, խոռոչ պլաստիկ խողովակ է։ Այն տեղադրվում է միզածորանի մեջ ( խողովակ, որը մեզը երիկամից տեղափոխում է միզապարկ)։ Ստենտը օգնում է միզուկը բաց պահել, ինչը թույլ է տալիս մեզնն ավելի լավ արտահոսել և օգնել երիկամին ավելի արագ ապաքինվել։ Ստենտը սովորաբար հանվում է բժշկի մոտ մոտ մեկ շաբաթ անց ։

Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից հետո։

Վիրահատությունից հետո ձեզ կտեղափոխեն վերականգնողական սենյակ ։ Այնտեղ բժշկական անձնակազմը լավ կխնամի ձեզ մինչև անզգայացումից արթնանալը։ Նրանք նաև կհետևեն ձեզ ներքին արյունահոսության առկայության դեպքում։ Այս ընթացքում կշարունակվի նաև հակաբիոտիկների ընդունումը։

Ե՞րբ կկարողանաք տուն գնալ։

Տուն վերադառնալու օրը կախված է նեֆրոսկոպիայի պատճառից։ Շատ դեպքերում, դուք կարող եք տուն վերադառնալ վիրահատությունից հաջորդ օրը ։ Այնուամենայնիվ, ձեր բժիշկը կասի ձեզ, թե որքան ժամանակ պետք է մնաք հիվանդանոցում՝ կախված ձեր վիճակից։

Ի՞նչ բաների մասին պետք է հոգ տանել տուն վերադառնալիս։

Տուն վերադառնալուց հետո դեռ պետք է մի փոքր զգույշ լինեք։ Ուշադիր եղեք հետևյալ բաների նկատմամբ՝

• Եթե ​​​​ունեք ջերմություն, մրսածություն կամ ուժեղ ցավ, որը չի կարող վերահսկվել ձեր բժշկի կողմից նշանակված ցավազրկողներով , անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին։
• Եթե ​​մեզի մեջ շատ արյուն եք նկատում կամ արյան մակարդուկներ եք տեսնում, անմիջապես դիմեք շտապօգնության։
• Եթե ​​ձեր բժիշկը այլ կերպ չի խորհուրդ տվել, խուսափեք ծանրություններ բարձրացնելուց կամ ծանր ֆիզիկական վարժություններ կատարելուց երկու-չորս շաբաթվա ընթացքում։

Որո՞նք են սրա օգուտներն ու ռիսկերը։

Ինչպես ցանկացած բժշկական միջամտություն, նեֆրոսկոպիան կարող է ունենալ ինչպես առավելություններ, այնպես էլ աննշան ռիսկեր:

Առավելություններ՝

Նեֆրոսկոպիան շատ անվտանգ միջամտություն է: Մասնավորապես, այն զգալիորեն նվազեցնում է ավանդական վիրահատության անհրաժեշտությունը, որը ենթադրում է մեծ կտրվածքներ: Մեծ վիրահատությունները ավելի երկար են տևում ապաքինման համար և ավելի հավանական է, որ վարակ առաջացնեն: Այսպիսով, նեֆրոսկոպիան այդ առումով շատ լավ տարբերակ է:

Ռիսկերը՝

Չնայած ընդհանուր առմամբ ցածր են, կարող են լինել որոշ ռիսկեր։ Դրանք են՝

• Երբեմն կարող է լինել լուրջ արյունահոսություն ։ Այդ դեպքում կարող է անհրաժեշտ լինել արյան փոխներարկում։
• Թոքերում կարող է հեղուկի կուտակում առաջանալ։ Եթե դա տեղի ունենա, այն անհրաժեշտ կլինի հեռացնել ասեղով կամ խողովակով։
• Կարող է առաջանալ լուրջ վարակ՝ սեպսիս ։
• Կարող է առաջանալ միզուղիների վարակ ։
• Հազվադեպ կարող է վնասվել միզածորանը կամ երիկամը ։

Բայց մի անհանգստացեք։ Ձեր բժիշկը կքննարկի այս ամենը ձեզ հետ և կորոշի, թե ինչն է ձեզ համար լավագույնը։

Տուն տանելու հաղորդագրություն

Այսպիսով, նեֆրոսկոպիան շատ անվտանգ և արդյունավետ միջամտություն է, որը օգնում է հեռացնել երիկամների ներսում առկա խնդիրները, մասնավորապես՝ քարերը: Քանի որ այն կարող է իրականացվել փոքր կտրվածքով, այլ ոչ թե մեծ, դուք կարող եք արագ ապաքինվել: Չնայած յուրաքանչյուր բժշկական միջամտության հետ կապված կան որոշակի ռիսկեր, ամենակարևորը բժշկի հետ խոսելն ու ամեն ինչ իմանալն է, նախքան միջամտությունը: Եթե ​​ունեք որևէ հարց կամ կասկած, մի վախեցեք հարցնել ձեր բժշկին:

Երիկամային քարեր, նեֆրոսկոպիա, PCNL, երիկամների վիրահատություն, միզուղիների համակարգ, երիկամների առողջություն, վիրաբուժություն