Եկեք ծանոթանանք ցիստերնոգրաֆիայի սկանավորմանը՝ հատուկ թեստի, որը ուսումնասիրում է ուղեղի ներսում հեղուկի հոսքը։

Բարև ձեզ։ Այսօր մենք խոսելու ենք մի հետազոտության մասին, որը մի փոքր բարդ անվանում ունի, բայց շատ կարևոր է մեր ուղեղի և ողնուղեղի համար։ Սա կոչվում է ցիստեռնոգրաֆիա։ Գուցե բժիշկը ձեզ պատմել է այս մասին, կամ դուք ինչ-որ տեղ լսել եք դրա մասին։ Այսպիսով, եկեք պարզ լեզվով տեսնենք, թե ինչ է դա, ինչու է այն արվում և ինչպես է այն արվում։ Մի անհանգստացեք, ես կբացատրեմ այն ​​այնպես, որ դուք հասկանաք։

Ի՞նչ է ցիստեռնոգրաման։

Պարզ ասած, մեր գլխում և ողնուղեղի երկայնքով հոսում է ջրի նման հատուկ հեղուկ։ Այս հեղուկը բժշկականորեն հայտնի է որպես ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկ (կարճ՝ ՈՈՀՀ)։ Այս ՈՈՀ հեղուկը կատարում է մի շարք շատ կարևոր գործառույթներ մեր օրգանիզմի համար։

Մտածեք այս մասին այսպես.

• Այս «ՈԿՀ» -ն նման է մեկի, ով սնունդ և խմիչք, այսինքն՝ սննդարար նյութեր է մատակարարում մեր ուղեղին և ողնուղեղին։
• Այս «ՈՈՀ» հեղուկը օգնում է մեր կենտրոնական նյարդային համակարգին (ԿՆՀ) ճիշտ գործել։
• Նմանապես, այս հեղուկը նաև օգնում է մաքրել և հեռացնել անցանկալի նյութերն ու տոքսինները ուղեղի և ողնաշարի հյուսվածքներից։
• Մեկ այլ կարևոր բան էլ այն է, որ ինչպես մեքենայի ամորտիզատորները, դրանք նույնպես բարձի դեր են կատարում և պաշտպանում են ուղեղը ՝ նվազեցնելով ուղեղի ցնցման նման մի բանի հավանականությունը, եթե մեր ուղեղը որևէ տեղ հարվածվի։

Այսպիսով, այս հետազոտությունը, որը կոչվում է ցիստեռնոգրաֆիա, կատարվում է ճշգրիտ ստուգելու համար, թե արդյոք ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկը ճիշտ է հոսում ձեր ուղեղի ներսում և ողնուղեղի երկայնքով, արդյոք կա՞ որևէ տեղ խցանում, թե՞ արտահոսք:

Սա իրականում սկանավորման մի տեսակ է, որը կոչվում է «Միջուկային բժշկության պատկերացում»։ Ահա թե ինչու այն երբեմն կոչվում է «Ռադիոնուկլիդային ցիստեռնոգրաֆիա»։ Այս դեպքում ձեր ողնաշարի մեջ ներարկվում է ռադիոակտիվ նյութի շատ փոքր քանակություն։ Մի անհանգստացեք, դա ձեզ շատ չի ցավեցնի, այն օգտագործվում է միայն անվտանգ քանակությամբ ։ Հենց այս նյութի շնորհիվ է, որ բժիշկը կարող է հստակ տեսնել «ողնուղեղային հեղուկի» ուղին սկանավորման ընթացքում։

Ե՞րբ է անհրաժեշտ այս սկանավորումը։

Հիմա դուք կարող եք մտածել. «Լավ, ուրեմն ի՞նչ խնդիր կարող է ունենալ այս հիվանդություն ունեցող մարդը ցիստերնոգրաֆիայի ենթարկվելու դեպքում»։ Սովորաբար, եթե բժիշկը կասկածում է, որ ձեր ուղեղից կամ ողնուղեղից արտահոսում է ՈՂՀ հեղուկ (ՈՂՀ արտահոսք) (այսինքն՝ ձեր ուղեղի/ողնաշարի վրա ճնշումը նվազել է), կամ որ այս ՈՂՀ հեղուկը չափազանց շատ է կուտակվել, ինչը նշանակում է, որ այն խցանված է (այսինքն՝ ձեր ուղեղի/ողնաշարի վրա ճնշումը մեծացել է), ապա խորհուրդ է տրվում այս սկանավորումը։

Ստուգեք, արդյոք դուք նույնպես ունեք այս ախտանիշները.

• Զգո՞ւմ եք, որ քայլելիս կորցնում եք հավասարակշռությունը ։
• Հաճախ գլխապտույտ եք զգում՞
• ԱնհավանականորենԳլխացավ ունե՞ք։ Կարող եք զգալ, որ ցավն ուժեղանում է, երբ կանգնում եք։
• Զգո՞ւմ եք, որ լսողության մի փոքր կորուստ ունեք ։ Կամ ականջներում լսո՞ւմ եք ինչ-որ բան, օրինակ՝ զնգոց։
• Սրտխառնոց և փսխում ունե՞ք։
• Զգո՞ւմ եք պարանոցի ցավ կամ կարկամություն։
• Զգայունություն ունե՞ք պայծառ լույսի կամ բարձր աղմուկի նկատմամբ ։
• Զգո՞ւմ եք, որ դժվարանում եք պարզ մտածել կամ կենտրոնանալ : Ձեր հիշողությունը մի փոքր խանգարվա՞ծ է թվում:

Եթե ​​դուք ունեք այս ախտանիշներից մեկը կամ մի քանիսը, ձեր բժիշկը կարող է դիտարկել ցիստեռնոգրաֆիայի սկանավորումը։

Ինչպե՞ս պատրաստվեմ դրան։ Ի՞նչ պետք է ասեմ բժշկին։

Շատ դեպքերում, ցիստեռնոգրաֆիայի նախորդ օրը նախապատրաստելու ոչինչ չկա։ Այնուամենայնիվ, երբեմն բժիշկը ձեզ կտա հատուկ հրահանգներ այն մասին, թե ինչ ուտել և խմել հետազոտությունից առաջ (օրինակ՝ մի քանի ժամ քաղցած մնալ)։ Դրանք պետք է խստորեն պահպանվեն։

Բայց ամենակարևորն այն է, որ հետազոտությունից հետո ինչ-որ մեկը ձեզ տուն տանի ։ Քանի որ երբեմն հետազոտությունից հետո կարող եք մի փոքր անհարմար զգալ, օրինակ՝ գլխացավ, ուստի խորհուրդ չի տրվում միայնակ մեքենա վարել։

Մեկ այլ բան էլ այն է, որ դուք անպայման պետք է խոսեք ձեր բժշկի հետ այս բաների մասին՝ առանց որևէ բան թաքցնելու .

• Դուք երբևէ ալերգիա ունեցե՞լ եք անզգայացնող դեղամիջոցների, ինչպիսիք են տեղային անզգայացնողները կամ անզգայացնող միջոցները, նկատմամբ:
• Եթե ​​հղի եք կամ կարող եք հղիանալ, անպայման պետք է տեղեկացնեք ձեր բժշկին, քանի որ այս թեստն օգտագործում է ռադիոակտիվ նյութ։
• Տեղեկացրեք ձեր բժշկին ձեր ընդունած բոլոր դեղամիջոցների մասին (ոչ միայն բժշկի կողմից նշանակվածների, այլև ցավազրկողների, վիտամինների, բուսական դեղամիջոցների և դեղատնից գնված հավելումների մասին): Հատկապես կարևոր է տեղեկացնել ձեր բժշկին, եթե ընդունում եք արյունը նոսրացնող դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են ասպիրինը կամ վարֆարինը: Որոշ դեղամիջոցներ կարող են մեծացնել արյունահոսության ռիսկը: Եթե դա տեղի ունենա, ձեր բժիշկը կարող է խնդրել ձեզ դադարեցնել դրանց ընդունումը սկանավորումից մի քանի օր առաջ:

Ինչպե՞ս է կատարվում այս ցիստեռնոգրաֆիկ սկանավորումը։ Եկեք մի փոքր ավելի մանրամասն քննարկենք այն։

Լավ, հիմա եկեք տեսնենք, թե ինչպես անել այս թեստը։ Մի անհանգստացեք, ես պարզապես կբացատրեմ։ Այն արվում է մի քանի քայլով։

Քայլ մեկ. Դա նման է մեջքից մի կում ջուր խմելուն. սա է գոտկային պունկցիան։

Առաջին բանը, որ պետք է անել, «ողնաշարի թակոցն» է: Մենք այն անվանում ենք նաև «գոտկային պունկցիա»: Ոմանք սա անվանում են նաև «ողնաշարից ջուր վերցնել»: Բայց այստեղ ջուր չեն վերցնում, պարզապես ներարկում են այդ հատուկ հեղուկը:

Ահա թե ինչ է պատահում.

• Նախ, ձեր մեջքի ստորին հատվածը, որտեղ ասեղը կմտցվի, մանրակրկիտ կմաքրվի, և տեղային անզգայացնող կներարկվի՝ այն անզգայացնելու համար : Սա կկանխի ցավ զգալը: Որոշ մարդկանց կարող են նաև հանգստացնող դեղամիջոցներ տալ՝ հանգստանալու և անհանգստությունը նվազեցնելու համար: Շատ հազվադեպ և միայն հատուկ դեպքերում կարող է օգտագործվել ընդհանուր անզգայացնող միջոց՝ նրանց լիովին անզգայացնելու համար:
• Այնուհետև ձեզ կխնդրեն պառկել դեմքով դեպի ներքև՝ զննման սեղանին, կամ կողքի վրա՝ ծնկները կրծքին մոտեցնելով, կարծես թե գանգրացած եք ։ Սա ավելի շատ տարածություն կապահովի ողնաշարի միջև։
• Այնուհետև բժիշկը շատ բարակ, խոռոչ ասեղ է մտցնում ձեր ողնաշարի մեջ։ Այն ուղղորդվում է ողերի միջով դեպի այն տարածությունը, որտեղ գտնվում է ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկը (կոչվում է ենթարախնոիդալ տարածություն)։ Սա արվում է ֆլուորոսկոպիա կոչվող տեխնիկայի միջոցով (մեթոդ, որը թույլ է տալիս տեսնել ռենտգենյան պատկերներ ուղիղ եթերում)։ Այսպիսով, անհրաժեշտ չէ անհանգստանալ, որ ասեղը սխալ տեղ է մտնում։
• Հենց այդ ասեղի միջոցով է, որ վերը նշված ռադիոակտիվ նյութի մի փոքր մասը ներարկվում է ձեր ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի մեջ ։
• Երբ այդ աշխատանքն ավարտվում է, ասեղը զգուշորեն հանվում է, և այդ հատվածում տեղադրվում է փոքրիկ սպեղանի։

Այնուհետև սկանավորում

Գոտկային պունկցիան կատարելուց և ռադիոակտիվ նյութը ներարկելուց հետո, անհրաժեշտ է որոշ ժամանակ տալ, որպեսզի այն ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկով հասնի ուղեղ։ Այսպիսով , դուք ստիպված կլինեք մոտ մեկ ժամ պառկել անկողնում և մնալ որքան հնարավոր է անշարժ ։ Երբեմն ձեզ կարող են խորհուրդ տալ գլուխը կողքի չշրջել։

Այնուհետև, սովորաբար մեկից վեց ժամ անց , բժիշկը կսկսի սկանավորել ձեր ողնաշարը և գլուխը։ Սա օգտագործում է հատուկ տեսախցիկ («Գամմա տեսախցիկ»), որը կարող է հայտնաբերել ռադիոակտիվ նյութի տեղը։ Այս պատկերները կարող են լինել «ՀՏ (համակարգչային տոմոգրաֆիա)» կամ «ՄՌՏ (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում)» հետազոտություններից։ Սա է այն, ինչը հստակ ցույց է տալիս ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի հոսող ընթացքը դրա միջով։

Առաջին սկանավորումից հետո դուք կարող եք տուն գնալ։ Այնուամենայնիվ, սովորաբար 24 ժամ անց ստիպված կլինեք վերադառնալ հիվանդանոց՝ մեկ այլ սկանավորման համար ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ ռադիոակտիվ նյութը ուղեղով մեկ (փորոքներով և ցիստեռններով) տարածվելու համար մոտ մեկ օր է պահանջվում։ Որոշ մարդիկ կարող են ևս մեկ սկանավորում անցնել 48 կամ 72 ժամ հետո ։ Ձեր բժիշկը կորոշի։ Բայց մի անհանգստացեք, դուք պարտավոր չեք լինի գոտկային պունկցիա անել յուրաքանչյուր սկանավորումից առաջ ։ Այն կարվի միայն առաջին օրը։

Ցավո՞ւմ է, երբ սա անում ես։

Ամենամեծ հարցն ու վախը, որ շատերն ունեն, հետևյալն է՝ «Ցավոտ կլինի՞»։ Անկեղծ ասած, երբ տեղային անզգայացնողը ներարկվում է ողնաշարի մեջ , մի քանի վայրկյան կարող է թեթև այրոցի կամ մրջյունի խայթոցի զգացողություն լինել ։ Դրանից հետո հատվածը կթմրի, ուստի երբ ասեղը մտցվի գոտկային պունկցիայի մեջ , դուք կզգաք թեթև ճնշում, բայց իրական ցավ չկա։Որոշ մարդիկ կարող են ընդհանրապես ոչինչ չզգալ։

Սկանավորման ժամանակ ընդհանրապես ցավ չկա ։ Դուք պարզապես պետք է անշարժ պառկեք սկաների մահճակալի վրա։

Կա՞ն որևէ կողմնակի ազդեցություններ։

Ինչպես ցանկացած բժշկական հետազոտության դեպքում, ցիստեռնոգրաֆիայից հետո կան որոշ աննշան կողմնակի ազդեցություններ, որոնք կարող են առաջանալ: Այնուամենայնիվ, դրանք լուրջ չեն: Ամենատարածված կողմնակի ազդեցություններն են՝

• Մի քանի օր ներարկման տեղում (մեջքում) կարող է լինել թեթև ցավ կամ կապտուկ ։
• Գլխացավ ։ Հատկապես, եթե գոտկային պունկցիայի հատվածից մի փոքր արտահոսում է ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկ (Սա կոչվում է գոտկային պունկցիայից հետո գլխացավ կամ ողնաշարի գլխացավ), գլխի ներսում ճնշումը կարող է փոքր-ինչ նվազել՝ առաջացնելով ուժեղ գլխացավ։ Սա սովորաբար անհետանում է պառկելիս և մեծանում է վեր կենալիս կամ ոտքի կանգնելիս։ Մի անհանգստացեք, սա ժամանակավոր է ։ Այն ինքնուրույն կանհետանա մի քանի ժամվա կամ օրվա ընթացքում, եթե շատ ջուր խմեք և հանգստանաք։ Եթե չեք կարողանում դիմանալ, ասեք ձեր բժշկին, դրա համար կան դեղամիջոցներ։

Որո՞նք են ռիսկերը։

Ցիստերնոգրաֆիայից հետո լուրջ բարդությունները հազվադեպ են լինում, այսինքն՝ դրանք հազվադեպ են առաջանում ։ Այնուամենայնիվ, լավ է տեղյակ լինել նույնիսկ հնարավոր ամենափոքր ռիսկերի մասին։ Այդ դեպքում ավելորդ վախ չի լինի։

• Ալերգիկ ռեակցիաներ (օրինակ՝ քոր, ցան) կարող են առաջանալ ռադիոակտիվ նյութից կամ անզգայացնող/ցավազրկող դեղամիջոցներից: Սակայն սա նույնպես շատ հազվադեպ է լինում:
• Շատ հազվադեպ է, որ ուղեղի վրա ճնշման խնդրի պատճառով կարող է առաջանալ «ուղեղի ցողունի ճողվածք» կոչվող վիճակը (որը նշանակում է, որ գլխի ներսում ճնշման պատճառով ուղեղի հյուսվածքը դուրս է մղվում): Բժիշկները մտահոգված են այս հարցով:
• Ասեղի մտցման տեղից կարող է արյունահոսություն առաջանալ դեպի ուղեղ կամ ողնուղեղ: Սա այն բանն է, որից պետք է զգույշ լինեն արյունը նոսրացնող դեղամիջոցներ ընդունող մարդիկ:
• Վարակը կարող է ներթափանցել ասեղը մտցրած հատված։ Դա կանխելու լավագույն միջոցը այն մանրակրկիտ մաքրելն է։
• Շատ հազվադեպ կարող է առաջանալ աննշան նյարդային վնաս ։

Այս թեստն օգտագործում է ռադիոակտիվ նյութ, ուստի դուք ենթարկվում եք ճառագայթման փոքր քանակության ։ Սակայն դա շատ ցածր դոզա է, մոտավորապես նույնը, ինչ մի քանի սովորական ռենտգենյան ճառագայթները ։ Երկարաժամկետ վնասի ռիսկը շատ ցածր է։ Ահա թե ինչու հղի կանանց խորհուրդ է տրվում չանել այն։

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում արդյունքները ստանալու համար։ Ի՞նչ են ասում նրանք։

Վերջին սկանավորումից հետո մասնագետ բժիշկը («ռենտգենոլոգ» կամ «միջուկային բժշկության բժիշկ») ուշադիր կդիտարկի պատկերները և կգրի զեկույց: Սա կարող է տևել մի քանի օր կամ մեկ շաբաթ : Ձեր բժիշկը կասի ձեզ, թե երբ պետք է գաք արդյունքները ստանալու համար:

Հիմա տեսնենք, թե ինչ են ասում այս արդյունքները։

Եթե ​​արդյունքը նորմալ է...

Պատկերացրեք, որ ձեր ցիստերնոգրաֆիայի արդյունքները «նորմալ» են։ Սա հիանալի նորություն է։ Սա նշանակում է , որ ձեր «ողնուղեղային հեղուկը» սահուն, ճիշտ արագությամբ հոսում է ձեր ուղեղի և ողնուղեղի միջով ։ Սա նշանակում է, որ «ողնուղեղային հեղուկի» արտահոսքեր, խցանումներ և արգելափակումներ չկան։

Ի՞նչը կարող է լինել աննորմալ արդյունք։

Հիմա, եթե արդյունքները «աննորմալ» են, դա կօգնի ձեր բժշկին պարզել, թե ինչն է առաջացնում ձեր ախտանիշները: Աննորմալ արդյունքը կարող է ցույց տալ հետևյալներից մեկը կամ մի քանիսը.

• Ողնուղեղային հեղուկի արտահոսք. Եթե սկանավորումը ցույց է տալիս ռադիոակտիվ նյութի արտահոսք ՈՂՀ համակարգից, դա կոչվում է ՈՂՀ արտահոսք: Սա հաճախ տեղի է ունենում գլխուղեղի տրավմատիկ վնասվածքից (ԳՎՎ), գանգի կոտրվածքներից կամ ողնուղեղի արտաքին ծածկույթի (կոչվում է կարծր թաղանթ) վնասվածքից հետո: Այն նաև շատ հազվադեպ կարող է առաջանալ գլխուղեղի որոշ վիրահատություններից կամ այլ բժշկական միջամտություններից հետո, ինչպիսին է գոտկային պունկցիան:
• Ողնուղեղային հեղուկի շունտերի հետ կապված խնդիրներ. հիդրոցեֆալիայի (ուղեղի վրա ջուր) բուժման նպատակով ուղեղի ներսում տեղադրվում է փոքրիկ խողովակ (շունտ)՝ ՈՂՀ հեղուկը մեկ այլ տեղ դուրս մղելու համար: Եթե շունտը ճիշտ չի աշխատում, օրինակ՝ եթե այն խցանված է կամ այլ խնդիրներ ունի, այս սկանավորումը կարող է նաև դա հայտնաբերել:
• Հիդրոցեֆալիա. Սա այն դեպքն է, երբ ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկը (ՈՈՀ) կուտակվում է ուղեղի փորոքներում՝ առաջացնելով դրանց մեծացում և ճնշում գործադրելով ուղեղի վրա: Մենք դա պարզապես անվանում ենք «հիդրոցեֆալիա»: Սա կարելի է հաստատել՝ նայելով ՈՈՀ-ի հոսքի օրինաչափությունը ցիստեռնոգրաֆիայի վրա:
• Նորմալ ճնշման հիդրոցեֆալիա (ՆՊՀ). Այս դեպքում ուղեղի խոռոչներում կուտակվում է նաև ՈՈՀ հեղուկ, խոռոչները մեծանում են, բայց ուղեղի ներսում ճնշումը այնքան չի աճում, որքան ասվում է: Ինչպես անունն է հուշում, դա «նորմալ ճնշման» վիճակ է: Այս վիճակը նկատվում է տարեց մարդկանց մոտ: Կարող են առաջանալ այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են քայլելու դժվարությունը, մեզի վերահսկման դժվարությունը և հիշողության կորուստը:
• «Կեղծ ուղեղային ուռուցք». Որոշ մարդիկ սա անվանում են նաև «կեղծ ուղեղի ուռուցք»: Այսինքն՝ ուղեղի ներսում ճնշման աճ կա առանց իրական ուռուցքի և առանց որևէ ակնհայտ պատճառի: Բժիշկները սա անվանում են նաև «իդիոպաթիկ ներգանգային հիպերտոնիա»: Այս դեպքում նույնպես ցիստեռնոգրաֆիան կարող է պատկերացում տալ «ՈՈՀ» հոսքի մասին:

Այսպիսով, ձեր բժիշկը կհաշվի առնի այս արդյունքները, ձեր ախտանիշները և այլ թեստերի արդյունքները՝ որոշելու համար, թե ինչպիսին է ձեր վիճակը և ինչ է պետք անել դրա հետ կապված:

Տուն տանելու հաղորդագրություն

Լավ, եկեք ամփոփենք մեր քննարկածից ամենակարևոր կետերը.

• Ցիստերնոգրաֆիան հատուկ հետազոտություն է, որը ուսումնասիրում է մեր ուղեղում և ողնուղեղում գտնվող կարևոր հեղուկի՝ «ՈՈՀ» (ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկ) հոսքը, և արդյոք կա որևէ արտահոսք կամ խցանում որևէ տեղ։
• Եթե ​​բժիշկը ձեզ ասում է դա անել, դա կարող է պայմանավորված լինել նրանով, որ նրանք կասկածում են ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի արտահոսքի կամ հեղուկի կուտակման մասին: Դուք կարող եք ունենալ դրա հետ կապված ախտանիշներ:
• Այս հետազոտությունը ներառում է գոտկային պունկցիա (ասեղի տեղադրում ողնաշարի մեջ), որին հաջորդում են մի շարք սկանավորումներ մեկ կամ մի քանի օրվա ընթացքում:
• Չնայած կարող են առաջանալ աննշան անհարմարություններ և կողմնակի ազդեցություններ, լուրջ ռիսկերը շատ հազվադեպ են։

Եթե ​​այս թեստի վերաբերյալ ունեք որևէ լրացուցիչ հարց, մտահոգություն կամ կասկած, մի՛ թաքցրեք ոչինչ, մի՛ վախեցեք հարցնել ձեր բժշկին: Նրանք ձեզ ամեն ինչ ավելի մանրամասն կբացատրեն:

Եթե ​​դուք պատրաստվում եք նման փորձության ենթարկվել, մաղթում եմ ձեզ արագ ապաքինում։

` Ցիստերնոգրաֆիա, ցիստերնոգրաֆիայի սկանավորում, ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկ, ուղեղի թեստեր, ողնաշար, նյարդային համակարգ