Եկեք ճշտենք Ձեր սրտի էլեկտրական ակտիվության մասին։ (Էլեկտրաֆիզիոլոգիայի ուսումնասիրություն - EP ուսումնասիրություն)

Զգո՞ւմ եք ինչ-որ տարօրինակ բան ձեր սրտում, օրինակ՝ թրթռոց: Երբեմն բժիշկներն ասում են, որ անհրաժեշտ է թեստ անցկացնել՝ ձեր սրտի էլեկտրական ակտիվությունն ավելի մանրամասն ուսումնասիրելու համար: Ահա թե երբ ենք խոսում այս «էլեկտրոֆիզիոլոգիական ուսումնասիրության» կամ, ինչպես մենք այն կարճ ենք անվանում, «էլեկտրոֆիզիոլոգիական ուսումնասիրության» մասին: Մի վախեցեք, եկեք խոսենք այս մասին պարզապես:

Ի՞նչ է EP ուսումնասիրությունը:

Պարզ ասած, ԷՍ հետազոտությունը թեստ է, որը ճշգրիտ վերլուծում է ձեր սրտի էլեկտրական ակտիվությունը: Պատկերացրեք, մեր սիրտը բաբախելու համար կարիք ունի փոքր էլեկտրական ազդանշանի: Երբ այս ազդանշանները ճիշտ են աշխատում, սիրտը բաբախում է կանոնավոր կերպով: Երբեմն այս էլեկտրական ազդանշանների հետ ինչ-որ բան այն չէ, ինչը նշանակում է անկանոն սրտի բաբախյուն ( առիթմիա ) : Այդ ժամանակ է, որ ԷՍ հետազոտությունն օգտագործվում է խնդիրը պարզելու համար և պարզելու համար, թե որտեղ է այն թաքնված:

Բժիշկները դրա համար օգտագործում են սրտային կաթետերներ (շատ բարակ, փոքր խողովակներ) և համակարգիչներ: Այս խողովակները տեղադրվում են ձեր սրտի մեջ և այնտեղից չափում են ձեր սրտի էլեկտրական ակտիվությունը: Դա նման է ԷՍԳ-ի , բայց այս սենսորները, որոնք տեղադրված են ձեր սրտի ներսում, կարող են տրամադրել շատ ավելի մանրամասն և ճշգրիտ տեղեկատվություն, քան ձեր կրծքավանդակի արտաքին մասում տեղադրված սենսորները:

Պատկերացրեք այն որպես ավտոբուս, որը շարժվում է իր սովորական երթուղով՝ ճիշտ ժամանակին և կարգավորված։ Սակայն անկանոն սրտի բաբախյունը (առիթմիա) նման է ավտոբուսի, որը չի շարժվում իր սովորական երթուղով, գուցե սխալ տեղից է մեկնարկում, բաց է թողնում կանգառը կամ չի անցնում ամբողջ երթուղին։ Կամ այն ​​կարող է շատ արագ ընթանալ, կամ կարող է շատ դանդաղ ընթանալ։ Սրանք այն տեսակի անկանոն ազդանշաններն են, որոնց պետք է ուշադրություն դարձնեն բժիշկները։ Միայն դրանից հետո նրանք կարող են որոշել, թե արդյոք այս վիճակը վտանգավոր է և ինչպես բուժել այն։

Ինչպե՞ս հայտնաբերել սրտի այս էլեկտրական ակտիվությունը։

Լաբորատորիան, որտեղ կատարվում է այս «(ԷՖ հետազոտությունը)», նման է դետեկտիվի գրասենյակի: Սա անող մասնագետ բժիշկը «( էլեկտրոֆիզիոլոգ )» է, որը լավատեղյակ է սրտի ռիթմի օրինաչափություններին: Նա կարող է ասել, թե ինչպես են աշխատում սրտի տարբեր մասերը՝ հիմնվելով «(ԷՍԳ)» ժապավենի տարբեր ալիքային օրինաչափությունների վրա:

Այս բժիշկները ուսումնասիրել են ԷՍԳ ալիքները, թե ինչպես պետք է դրանք նորմալ տեսք ունենան, և ինչ է նշանակում, եթե ալիքը տարբեր տեսք ունի։ Նրանք մեծ ուշադրություն են դարձնում, թե որտեղ է սկսվում և ավարտվում անկանոն սրտի բաբախյունը ԷՍԳ-ի վրա։

Ապա նրանք մտածում են. «Լավ, սա է այն, ինչ կարող է լինել»։ Ապա նրանք փորձարկում են այն էլեկտրոնային լաբորատորիայում։ ՈրոշներըՆրանք դեղեր են տալիս (օրինակ՝ ադենոզին, իզոպրոտերենոլ)՝ սիրտը արագացնելու և դանդաղեցնելու համար, ապա դիտարկում են, թե ինչպես է սրտի էլեկտրական ակտիվությունը փոխվում այդ պահին։ Սա արվում է որոշակի պլանի համաձայն, այլ ոչ թե պարզապես ենթադրությունների։ Հավաքված տեղեկատվության հիման վրա նրանք մտածում են մի քանի հնարավոր պատճառների մասին, ապա անցկացնում են թեստեր , մինչև որ պարզեն, թե ճիշտ ինչն է խնդիրը ։

Ինչո՞ւ եք այս EP ուսումնասիրությունը անում։

ԷՊ հետազոտությունը կարող է շատ բան պատմել ձեր բժշկին ձեր անկանոն սրտի բաբախյունի մասին: Օրինակ՝

• Ինչպիսի՞ սրտի ռիթմի խանգարում (առիթմիա) ունեք։
• Ո՞րն է այս անկանոնության պատճառը ։
• Իսկապես, սրտում որտեղի՞ց է սկսվում այս խնդիրը։
• Ի՞նչն է պատճառը, որ դուք հաճախ գլխապտույտ եք զգում և դժվարանում եք երազներ տեսնել ։
• Որոշեք, թե որն է այս դեպքում լավագույն բուժումը ։
• Ստուգեք, թե արդյոք ձեր կողմից ներկայումս ընդունվող դեղամիջոցը ճիշտ է ազդում ։
• Պարզեք, թե արդյոք դուք ենթարկվում եք հանկարծակի սրտային մահվան ռիսկի ։

Բժիշկը որոշում է անցկացնել ԷՍԳ հետազոտություն, երբ չի կարողանում բավարար տեղեկատվություն ստանալ այնպիսի թեստերից, ինչպիսիք են՝ ԷՍԳ-ն, Հոլտերի մոնիտորը (սարք, որը վերահսկում է սրտի ռիթմը , երբ դուք մեկ կամ երկու օր անկողնում եք), իրադարձությունների գրանցիչը , սթրեսի թեստը (որը վերահսկում է սիրտը ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ), էխոկարդիոգրաման (սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն) կամ անգիոգրաֆիան (որը վերահսկում է սրտի զարկերակները):

Երբեմն, կախված ձեր վիճակից և ԷՊ հետազոտությունից ստացված տեղեկատվությունից, միաժամանակ կարող է իրականացվել կաթետերային աբլացիա կոչվող բուժում : Սա նշանակում է, որ սրտի փոքր հատվածները, որոնք առաջացնում են անկանոն էլեկտրական ազդանշաններ, անջատվում են սրտի մեջ մտցվող կաթետերի (խողովակի) միջոցով:

Ինչպե՞ս պետք է պատրաստվել EP ուսումնասիրությանը։

Այս թեստից առաջ անհրաժեշտ է մի քանի փոքր նախապատրաստական ​​​​գործողություններ կատարել: Մի անհանգստացեք, սրանք նորմալ բաներ են:

• Կազմակերպեք, որ ինչ-որ մեկը ուղեկցի ձեզ հիվանդանոց և հիվանդանոցից։ Դուք չեք կարողանա մեքենա վարել թեստից հետո 24 ժամվա ընթացքում։
• Եթե ​​այս թեստի վերաբերյալ ունեք որևէ հարց կամ մտահոգություն, խնդրում ենք քննարկել դրանք բժշկի հետ։
• Մեզ տեղեկացրեք, եթե ալերգիկ եք լատեքսի նկատմամբ կամ նախկինում ունեցել եք անզգայացման հետ կապված խնդիրներ ։
• Հարմարավետ հագուստԵկեք հագնված։
• Հիվանդանոց գալուց առաջ հեռացրեք բոլոր դիմահարդարումն ու եղունգների լաքը։
• Բոլոր արժեքավոր զարդերը, ինչպիսիք են մատանիները, վզնոցները և ժամացույցները, թողեք տանը: Եթե ունեք, ձեզ հետ բերեք ձեր ակնոցներն ու լսողական սարքերը:

Եկեք նաև անդրադառնանք դեղորայքին և սննդին.

• Տեղեկացրեք ձեր բժշկին ձեր ընդունած բոլոր դեղամիջոցների մասին (դեղատոմսով, առանց դեղատոմսի, բուսական, վիտամինային) :
• Ձեզ հետ վերցրեք մեկ օրվա համար բավարար քանակությամբ դեղորայք։ Բայց մի՛ ընդունեք այն, մինչև բժշկի հետ չխոսեք։
• Հարցրեք ձեր բժշկին , թե ինչ դեղամիջոցներ պետք է ընդունեք թեստից առաջ, ինչ դեղամիջոցներ պետք է դադարեցնեք, երբ դադարեցնել և երբ նորից սկսել : Մի դադարեցրեք որևէ դեղամիջոց առանց ձեր բժշկի խորհրդատվության:
• Եթե ​​դուք շաքարախտ ունեք, հարցրեք, թե ինչպես պետք է կարգավորեք ձեր շաքարախտի դեղորայքը ։
• Թեստից առաջ գիշերը սովորականի պես սնվեք։
• Թեստից առաջ՝ կեսգիշերից հետո, մի՛ կերեք, մի՛ խմեք և մի՛ ծամեք ոչինչ։ Նույնիսկ մաստակ, անանուխի կոնֆետներ կամ ջուր չծամեք։ Սա շատ կարևոր է ձեր անվտանգության համար։
• Եթե ​​անհրաժեշտ է դեղորայք ընդունել, խմեք այն ընդամենը մեկ կամ երկու կում ջրով։
• Ատամները լվանալիս ջուր մի կուլ տվեք։

Ի՞նչ սպասել ԷՖ ուսումնասիրության օրը։

Ձեր թեստը կանցկացվի հատուկ սենյակում, որը կոչվում է էլեկտրաֆիզիոլոգիայի լաբորատորիա (ԷՖ լաբորատորիա) կամ կաթետերիզացիայի լաբորատորիա :

Մահճակալին պառկելուց հետո բժիշկը և այնտեղ գտնվող թիմը կանեն հետևյալը.

• Ձեր թևում կամ ձեռքում կտեղադրվի ներերակային (IV) խողովակ (նման է ֆիզիոլոգիական խողովակին) : Այստեղ ձեզ կտրվեն դեղորայք և հեղուկներ հետազոտության ընթացքում:
• Անհրաժեշտության դեպքում ձեր թևատակերը, ձեռքերը կամ պարանոցը կսափրվեն և կմաքրվեն ախտահանիչ լուծույթով։
• Դուք կծածկվեք պարանոցից մինչև ոտքերի ծայրերը ստերիլ կտորով։
• Որպեսզի ձեր ձեռքերը չդիպչեն ախտահանված տարածքներին, ձեր գոտկատեղին գոտի են գցում, և ձեր ձեռքերը բարձրացնում են։

Ի՞նչ է տեղի ունենում EP ուսումնասիրության ընթացքում։

Հիմա ամենակարևոր պահն է։ Ահա թե ինչ կանի բժիշկը.

• Ձեր աճուկը, պարանոցը կամ ձեռքը (որտեղ տեղադրվում է կաթետերը) կանզգայացվեն հատուկ դեղամիջոցով։
• Այնուհետև այս կաթետերներից (բարակ խողովակներ) մի քանիսը տեղադրվում են աճուկի, պարանոցի կամ ձեռքի մեծ երակի մեջ։
• «Ֆլուորոսկոպիայի» (սա նման է «ռենտգենյան» տեսանյութի) և «Ուլտրաձայնային» սարքի միջոցով այս կաթետերները ճշգրտորեն ուղղորդվում են ձեր սրտի մեջ՝ նրա խոռոչների մեջ։ Այս կաթետերները օգտագործվում են սրտի էլեկտրական ակտիվությունը հայտնաբերելու և գրանցելու համար։ Սա թույլ է տալիս ձեզ ավելի լավ հասկանալ «հաղորդչական համակարգը», այն համակարգը, որի միջոցով էլեկտրական ազդանշանները փոխանցվում են ձեր սրտում։
• Մեկ կաթետերի միջոցով,Սրտի խթանիչ կոչվող սարքը փոքր էլեկտրական ազդանշաններ է ուղարկում՝ սրտի զարկերը արագացնելու համար: Այս պահին դուք կարող եք զգալ, որ ձեր սիրտը մի փոքր ավելի արագ և ուժեղ է բաբախում:
• Կախված ձեր վիճակից, եթե կան խափանված միացումներ, որոնք առաջացնում են անկանոն էլեկտրական ազդանշաններ, դրանք կարող են անջատվել «Կաթետերային աբլացիա» կոչվող պրոցեդուրայի միջոցով :

Ամենակարևորն այն է, որ եթե ԷՊ հետազոտության ընթացքում որևէ անհարմար կամ տարօրինակ բան զգաք, այդ մասին տեղեկացրեք բժշկին կամ բուժքրոջը:

Եթե ​​դուք ունեք անկանոն սրտի բաբախյուն, ձեր բժիշկը ձեզ դեղորայք կնշանակի ներերակային՝ տեսնելու համար, թե որքանով են դրանք արդյունավետորեն կարգավորում այն: Անհրաժեշտության դեպքում նրանք կարող են նաև ձեզ փոքր էլեկտրական ազդակ հաղորդել կրծքավանդակի վրա գտնվող վիրակապով՝ սրտի ռիթմը վերականգնելու համար:

Այս հետազոտության ընթացքում ձեր բժշկական թիմը կօգտագործի տարբեր գործիքներ՝

• Ֆլուորոսկոպիա. Ձեր վերևում տեղադրված մեծ ռենտգենյան սարք։ Սա թույլ է տալիս բժշկին անընդհատ տեսնել ձեր սրտի ներսում գտնվող կաթետերը ռենտգենյան էկրանի վրա։
• «Դեֆիբրիլյատոր / Սրտի խթանիչ / Սրտի վերափոխիչ». Սա միացված է ձեր մեջքի և կրծքավանդակի վրա գտնվող վիրակապին։ Այն կարող է էլեկտրական իմպուլսներ տալ՝ դանդաղ սրտի բաբախյունը արագացնելու կամ վտանգավոր ռիթմը կանգնեցնելու համար։
• Էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ): Սա կապված է կրծքավանդակի վրա գտնվող մի քանի կպչուն հատվածների, ինչպես նաև սրտի ներսում գտնվող կաթետերների հետ: Այն ստեղծում է սրտով անցնող էլեկտրական ազդանշանների պատկեր:
• Սրտի ներսում էխոկարդիոգրաֆիա. Սա փոքր ուլտրաձայնային հետազոտություն է: Այն օգնում է ճշգրիտ ուղղորդել կաթետերը հետազոտության ընթացքում:
• Արյան ճնշման մոնիտոր. Այն ամրացվում է ձեր ձեռքի մանժետին և վերահսկում է ձեր արյան ճնշումը ողջ հետազոտության ընթացքում:
• Օքսիմետրի մոնիտոր. Սա փոքրիկ սեղմակ է, որը դուք դնում եք ձեր մատին: Այն չափում է ձեր արյան մեջ թթվածնի մակարդակը:

Ի՞նչ սպասել թեստից հետո։

ԷՊ հետազոտությունն ավարտվելուց հետո բժիշկը կհեռացնի կաթետերը ձեր աճուկից, ձեռքից կամ պարանոցից և կարճ ժամանակով ճնշում կգործադրի այդ հատվածի վրա՝ արյունահոսությունը դադարեցնելու համար։ Այնուհետև՝

• Դուք պետք է անկողնում մնաք մոտ մեկից չորս ժամ ։ Եթե կաթետերը տեղադրվել է աճուկի միջով, ապա պետք է ոտքը հնարավորինս ուղիղ պահեք և չշարժեք այն։
• Կախված ձեր թեստի նախնական արդյունքներից, անհրաժեշտության դեպքում կարող է անհրաժեշտ լինել մնալ հիվանդանոցում ։
• Կատետրի վրա տեղադրվում է փոքրիկ ստերիլ վիրակապ (վիրակապ): Այն կարող է հանվել հաջորդ օրը: Դեպքերի մեծ մասում կարերի կարիք չկա:
• Վնասված տարածքը պետք է պահվի մաքուր և չոր ։
• Թեստից հետո կարող եք ուտել և դեղորայք ընդունել։
• Դուք կարող եք վերսկսել ձեր սովորական գործունեությունը թեստից հաջորդ օրը։Բայց դուք ստիպված կլինեք մոտ մեկ շաբաթ սահմանափակել այնպիսի բաներ, ինչպիսին է ծանրություններ բարձրացնելը։

Կա՞ն որևէ ռիսկեր այս հարցում։

ԷՊ հետազոտությունը, ընդհանուր առմամբ, շատ անվտանգ թեստ է: Այնուամենայնիվ, ինչպես ցանկացած բժշկական միջամտություն, կան որոշ ռիսկեր: Դրանք ներառում են՝

• Կաթետրի տեղադրման վայրում վարակ կամ արյունահոսություն:
• Անկանոն սրտի բաբախյուն (առիթմիա) :
• Կաթետերի վրա արյան մակարդուկ է առաջանում և խրվում արյան անոթի մեջ։
• Արյան անոթի, սրտի փականի կամ սրտի խցիկի վնասվածք։
• Սրտի կաթված։
• Կաթված։

Բայց մի անհանգստացեք, ձեր բժիշկները այս էպիլեպտիկ հետազոտությունն անցկացնում են լավ վերահսկվող միջավայրում: Եվ նրանք հատուկ քայլեր են ձեռնարկում ձեզ համար ռիսկերը նվազագույնի հասցնելու համար: Եթե ​​ունեք որևէ հարց այս թեստի ռիսկերի և օգուտների վերաբերյալ, խոսեք ձեր բժշկի հետ:

Որո՞նք են ԷՖ ուսումնասիրության առավելությունները։

Դուք կարող եք ստանալ հետևյալ առավելությունները `(EP Study)`-ից.

• Դուք կստանաք պատասխաններ ձեր հարցերի վերաբերյալ, թե ինչն է խնդիրը ձեր սրտի ռիթմի հետ։
• Հնարավոր է, որ եթե կաթետերային աբլացիան կարողանա լուծել խնդիրը, մենք կարող ենք ազատվել որոշակի դեղամիջոցներ շարունակ ընդունելու անհրաժեշտությունից։
• Ձեր կյանքի որակը կբարելավվի։
• Որոշ սրտի ռիթմի խանգարումների դեպքում դրանց բուժումը «կաթետերային աբլացիայով» կարող է լինել ավելի էժան տարբերակ, քան «առիթմիայի» վիրահատությունը:

ԷՊ հետազոտությունը, ընդհանուր առմամբ, անվտանգ է: Դրանից մահվան ռիսկը շատ ցածր է՝ մոտ 1-ը 5000-ից:

Ինչպե՞ս ստանամ արդյունքները։ Ի՞նչ անել հաջորդիվ։

Թեստից հետո բժիշկը ձեզ կհայտնի նախնական արդյունքները : Այդ արդյունքների հիման վրա նա կորոշի՝ կարո՞ղ եք տուն գնալ, թե՞ պետք է մնաք հիվանդանոցում: Բժիշկը կարող է խնդրել ձեզ վերադառնալ մեկ այլ օր՝ ԷՊ հետազոտության արդյունքները և ձեր բուժումը ավելի մանրամասն քննարկելու համար:

Եթե ​​արդյունքները ցույց են տալիս որևէ անսովոր բան, ձեր բժիշկը կարող է անմիջապես բուժել այն «կաթետերային աբլյացիայի» միջոցով: Հակառակ դեպքում, նրանք կարող են անհրաժեշտություն ունենալ պլանավորել այլ բուժումներ կամ դեղորայք նշանակել ձեզ համար: Որոշ մարդիկ կարող են այլ բուժումների կարիք ունենալ, օրինակ՝ «կարդիոխթանիչ» , նույնիսկ «կաթետերային աբլյացիայից» հետո:

Ե՞րբ է պետք բժշկի մոտ գնալ։

Թեստից հետո տուն վերադառնալիս անպայման դիմեք բժշկի, եթե զգաք հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը.

• Եթե ​​կաթետերի տեղը կարմիր է, այտուցված կամ դրանից հեղուկ է դուրս գալիս։
• Եթե ​​կաթետերի տեղադրման վայրում զգում եք թմրություն կամ որևէ տարօրինակ զգացողություն ձեռքում կամ ոտքում։
• Կամ այն ​​ձեռքում, կամ ոտքում, որտեղ կաթետերը տեղադրվել էԵթե ​​ձեր մատները սառչում են, կորցնում են զգայունությունը կամ փոխում գույնը։
• Եթե ​​փսխելու եք։
• Եթե ​​կրծքավանդակի ցավ ունեք։

Զանգահարեք 1990՝ շտապ օգնության համար, կամ գնացեք մոտակա հիվանդանոց, եթե ունեք հետևյալներից որևէ մեկը.

• Եթե ​​արյունահոսությունը չի դադարում նույնիսկ կաթետերի տեղադրման տեղը սեղմելուց և պահելուց հետո։
• Եթե ​​վերքի շուրջ այտուցը հանկարծակի ուժեղանում է։

Եվս մի քանի հարց ձեզ համար։

Մենք արթո՞ւն ենք, երբ էլեկտրոնային գրականության ուսումնասիրություն ենք անում։

Այո՛։ Ձեզ դեղորայք են տալիս ներերակային՝ հանգստացնելու և մի փոքր քնկոտություն առաջացնելու համար։ Բայց դուք լիովին քնած չեք։

Որքա՞ն ժամանակ է տևում EP ուսումնասիրությունը։

Սովորաբար դա տևում է մոտ մեկից չորս ժամ ։

ԷՊ ուսումնասիրությունը ցավոտ է՞։

Ձեզ կտան հանգստացնող, այնպես որ դուք չպետք է ցավ զգաք: Այնուամենայնիվ, կաթետերը տեղադրած մաշկի վրա կարող եք թեթևակի ծակծկոց զգալ:

Ամենակարևոր բաները, որոնք դուք պետք է հիշեք

Երբ ձեզ խնդրում են անցնել ԷՊ հետազոտություն, դա կարող է թվալ ավելի կարևոր, քան նախկինում անցած ցանկացած այլ սրտի հետազոտություն։ Սակայն ձեր բժիշկը դա նշանակում է որոշակի պատճառով։ Նա դա անում է ՝ պարզելու համար, թե ճիշտ ինչ է կատարվում ձեր սրտում և ձեզ օգնելու համար ։ ԷՊ հետազոտությունը ներառում է գործիքների տեղադրում ձեր սրտում, բայց դա անվտանգ հետազոտություն է։ Այն ձեր բժշկին տալիս է այն տեղեկատվությունը, որն անհրաժեշտ է ձեր անկանոն սրտի բաբախյունը բուժելու համար։

Հիշե՛ք, բժշկական թիմը կանի ամեն ինչ, որպեսզի դուք ձեզ հարմարավետ զգաք հետազոտության ընթացքում: Խոսե՛ք նրանց հետ ձեր ունեցած ցանկացած հարցի կամ մտահոգության մասին: Սա կօգնի ձեզ ավելի հարմարավետ զգալ:

Սրտի հաճախություն, ԷՊ հետազոտություն, սրտի հիվանդություն, կաթետեր, սրտի էլեկտրական ակտիվություն, առիթմիա, սրտի թեստեր