Ցանկանո՞ւմ եք ավելին իմանալ ERCP (էնդոսկոպիկ հետադարձ խոլանգիոպանկրեատոգրաֆիա) թեստի մասին: Մի վախեցեք, եկեք խոսենք:

Երբ բժիշկը ձեզ ասում է, որ դուք պետք է անցնեք ERCP, դուք, հավանաբար, շատ հարցեր ունեք այն մասին, թե ինչ է դա, ինչու է այն արվում և արդյոք ցավոտ կլինի: Դա նորմալ է: Շատերը մի փոքր սարսափում են, երբ լսում են անունը: Բայց ERCP-ից վախենալու բան չկա: Այն իրականում շատ առաջադեմ թեստ է, որը կարող է հայտնաբերել և երբեմն բուժել ձեր լեղուղիների համակարգի և ենթաստամոքսային գեղձի ծորանների որոշ խնդիրներ: Այսպիսով, եկեք այսօր պարզ ձևով խոսենք ERCP-ի մասին, լա՞վ:

Ի՞նչ է էնդոսկոպիկ հետադարձ խոլանգիոպանկրեատոգրաֆիան (ERCP):

Այս երկար անունը կարող է մի փոքր գլխապտույտ առաջացնել, բայց եկեք այն վերլուծենք և հասկանանք։

Պարզ ասած, ERCP-ն հատուկ միջամտություն է, որն օգտագործում են բժիշկները ՝ ձեր լեղածորանների և ենթաստամոքսային գեղձի ծորանների ներսը զննելու համար : Այս ծորանները տեղափոխում են լեղի և ենթաստամոքսային գեղձի հյութ, որոնք օգնում են մեզ մարսել մեր կերած սնունդը:

Ահա այս անվան իմաստը.

• Էնդոսկոպիկ. սա օգտագործում է էնդոսկոպ կոչվող սարք: Այն բարակ, ճկուն խողովակ է՝ մի ծայրին փոքրիկ տեսախցիկով և լույսով: Այն մտցվում է բերանի միջով և իջնում ​​աղիքի վերին հատված (տասներկումատնյա աղիք): Ձեզ կտրվի հանգստացնող դեղամիջոց՝ քնելուն օգնելու համար, որպեսզի դուք որևէ անհարմարություն չզգաք:
• Հետադարձ. այս դեպքում էնդոսկոպի միջով տեղադրվում է մեկ այլ փոքր խողովակ, և լեղածորանների և ենթաստամոքսային գեղձի ծորանների մեջ ներարկվում է հատուկ հեղուկ (կոնտրաստային ներկանյութ): «Հետադարձ» նշանակում է «հետ», քանի որ հեղուկը ներարկվում է այն ուղղությամբ, որով այն սովորաբար հոսում է:
• Խոլանգիոպանկրեատոգրաֆիա. Սա վերաբերում է արված լուսանկարներին: «Խոլանգիոպանկրեատոգրաֆիա» նշանակում է կապված լեղուղիների հետ: «Պանկրեատո»-ն նշանակում է կապված ենթաստամոքսային գեղձի հետ: «Գրաֆիա»-ն նշանակում է լուսանկարներ անել:

Այսպիսով, կոնտրաստային ներկանյութը ձեր լեղուղիները և ենթաստամոքսային գեղձի ծորանները հստակ երևում է ռենտգենյան պատկերների վրա: Սա թույլ է տալիս բժիշկներին տեսնել, թե արդյոք կա որևէ բան, որը խցանում է այդ ծորանները, օրինակ՝ լեղապարկի քարեր, ուռուցքներ կամ ծորանների նեղացում սպիական հյուսվածքի պատճառով : Ամենալավն այն է, որ այս խնդիրներից մի քանիսը կարող են բուժվել անմիջապես՝ էնդոսկոպի միջոցով:

Ո՞ր դեպքերում է անհրաժեշտ ERCP-ն։

Ձեր բժիշկը կարող է նշանակել ERCP, եթե կասկածում է, որ ձեր լեղուղիների համակարգի հետ կապված խնդիր կա: Օրինակ՝

• Եթե ​​դուք ունեք անհասկանալի վերին որովայնի ցավ կամ լեղուղիների խոցի դեպքում։
• Եթե ​​կա մի վիճակ, երբ լեղու հոսքը խցանված է կամ կան լեղու արտահոսքի նշաններ, օրինակ՝ դեղնախտ :

ERCP թեստը կարող է օգնել ախտորոշել և բուժել ձեր լեղուղիներին ազդող տարածված խնդիրները, ինչպիսիք են՝

• Լեղուղիների բորբոքում (խոլանգիտ) և դրան ուղեկցող վարակներ։
• Լեղուղիների նեղացում սպիական հյուսվածքի պատճառով (լեղուղիների նեղացում) :
• Քարերի խցանում ընդհանուր լեղածորանում ։
• Քարերի պատճառով ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում (լեղաքարային պանկրեատիտ) :
• Լեղուղիների ուռուցքներ կամ քաղցկեղ ։
• Լեղածորանների արտահոսք կամ այլ վթարներ։

Ինչպե՞ս է աշխատում ERCP-ն։

ERCP-ն համատեղում է երկու հիմնական տեխնիկա՝ էնդոսկոպիա և ֆլուորոսկոպիա : Ֆլուորոսկոպիան նման է ռենտգենյան պատկերների շարժմանը: Պատկերացրեք այն որպես վիդեո ռենտգեն:

Այս ֆլուորոսկոպիան թույլ է տալիս բժշկին տեսնել, թե ինչպես է հատուկ հեղուկը (կոնտրաստային ներկանյութ) շարժվում ձեր լեղածորաններով և ենթաստամոքսային գեղձի ծորաններով։ Այն կարող է հստակ ցույց տալ ցանկացած արտահոսք կամ խցանում։

Էնդոսկոպն է, որը թույլ է տալիս բժշկին (էնդոսկոպիստին) հասնել տվյալ տարածքին: Կոնտրաստային նյութը ներարկվում է դրա միջով: Բացի այդ, եթե խնդիր է հայտնաբերվում, այս էնդոսկոպի միջով կարելի է տեղադրել փոքր գործիքներ՝ այն բուժելու համար:

Ո՞վ է կատարում ERCP-ն։

ERCP-ն սովորաբար կատարվում է գաստրոէնտերոլոգի կողմից : Այս բժիշկները մասնագետներ են մարսողական և լեղուղիների համակարգերի հիվանդությունների բուժման գործում: Նրանք նաև պատրաստված են էնդոսկոպիա կատարելու համար: Նրանք նաև պատրաստված են էնդոսկոպիկ միջամտությունների մեջ, որոնք կարող են օգտագործվել փոքր վիրահատությունների փոխարեն:

Ինչպե՞ս պատրաստվել ERCP-ին։

Ձեր բժիշկը ձեզ կտա որոշակի հրահանգներ, որոնք պետք է հետևել ERCP-ից առաջ: Ընդհանուր առմամբ, դրանք ներառում են՝

• Թեստից ութ ժամ առաջ պետք է դադարեցնել ծխելը, ուտելը, մաստակ ծամելը և ջրից բացի որևէ այլ բան խմելը ։
• Դուք պետք է ձեր բժշկին տեղեկացնեք ձեր ունեցած ցանկացած այլ բժշկական խնդրի և ընդունած դեղամիջոցների մասին : Որոշ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են արյան նոսրացնողները, կարող են անհրաժեշտ լինել դադարեցնել թեստից մի քանի օր առաջ:
• Տեղեկացրեք ձեր բժշկին, եթե նախկինում ալերգիա եք ունեցել թեստի ժամանակ օգտագործված կոնտրաստային ներկանյութի կամ անզգայացման նկատմամբ ։
• Թեստից հետո տուն գնալու համար անհրաժեշտ կլինի մեքենա կազմակերպել , քանի որ անզգայացնողի ազդեցությունն ամբողջությամբ անցնելու համար մոտ 24 ժամ է պահանջվում։ Հետևաբար, դուք չեք կարողանա մեքենա վարել։

Ի՞նչ է տեղի ունենում ERCP թեստի ժամանակ։

ERCP-ն ամբուլատոր միջամտություն է: Սա նշանակում է, որ դուք կարող եք տուն գնալ նույն օրը: Միջամտությունը սովորաբար տևում է մոտ մեկ կամ երկու ժամ:

Ձեզ կտրվի երակային ներարկման միջոցով (ներերակային) դեղամիջոց՝ քնկոտություն առաջացնելու համար (հանգստացնող ազդեցություն) : Դուք կարող եք խորը քնել կամ հազիվ արթուն լինել: Այնուամենայնիվ, դուք չեք հիշի թեստը:

Ախտորոշիչ հետազոտության ընթացքում բժիշկը կանի հետևյալը.

• Ցանկության դեպքում կարող եք հեղուկ անզգայացնող միջոց կիրառել՝ կոկորդի անհարմարությունը նվազեցնելու համար։
• Էնդոսկոպը մտցվում է բերանի միջով և զգուշորեն կերակրափողի և ստամոքսի միջով անցնում բարակ աղիքի (տասներկումատնյա աղիքի) վերին հատված: Էնդոսկոպի տեսախցիկից երևացող պատկերները ցուցադրվում են էկրանին:
• Այդ տեսանյութերը դիտելով՝ դուք կարող եք գտնել լեղածորանի և ենթաստամոքսային գեղձի ծորանի բացվածքը բարակ աղիքի ներսում։
• Էնդոսկոպի կաթետերի միջով մեկ այլ փոքր խողովակ է տեղադրվում և տեղադրվում բացվածքի մեջ։
• Կոնտրաստային ներկանյութը ներարկվում է անոթների մեջ այդ փոքրիկ խողովակի միջոցով։
• Այնուհետև, ֆլուորոսկոպիայի տեխնոլոգիայի միջոցով, կատարվում են ռենտգենյան տեսանյութեր ՝ տեսնելու համար, թե ինչպես է հեղուկը շարժվում խողովակների միջով: Ֆլուորոսկոպիայի ժամանակ ռենտգենյան ճառագայթները արձակվում են կարճատև պայթյուններով: Սա համարվում է ճառագայթման անվտանգ քանակություն:
• Այս պատկերները օգտագործվում են խողովակների հետ կապված ցանկացած խնդիր՝ խցանումներ, այտուցվածություն, արտահոսքեր և այլն, ստուգելու համար։

Պատկերացրեք սա, դա նման է խողովակաշարի մեջ տեսախցիկ տեղադրելուն, դրա միջով գունավոր ջուր անցկացնելուն և պարզելուն, թե որտեղ է այն խցանված և որտեղից է արտահոսում։

Այժմ, եթե բժիշկը որևէ խնդիր հայտնաբերի այս հետազոտության ընթացքում, նա կփորձի բուժել դրանք՝ էնդոսկոպի միջով փոքր գործիքներ մտցնելով: Էնդոսկոպիան իրականացնող բժիշկը կարող է անել հետևյալը.

• Լեղապարկի քարերի մանրացում և հեռացում։
• Ուռուցքների հեռացում կամ հյուսվածքի նմուշի վերցում (բիոպսիա): (Երբ բիոպսիան վերցվում է, այն ուղարկվում է լաբորատորիա՝ պարզելու համար, թե արդյոք այն քաղցկեղային է, թե ոչ):
• Նեղացած կամ նեղացած արյան անոթները լայնացնելու կամ ձգելու համար։
• Փոքրիկ խողովականման առարկայի (ստենտի) տեղադրում անոթի ներսում՝ այն բաց պահելու համար։
• Խողովակում արտահոսքի կամ վնասվածքի վերանորոգում։
• Սֆինկտերոտոմիան ծորանի բացվածքի շուրջ մկանի վրա փոքրիկ կտրվածք է կատարվում ՝ այն մեծացնելու համար։ (Սա նպաստում է լեղու և ենթաստամոքսային գեղձի հյութի ավելի հեշտ արտահոսքին):

Ի՞նչ կարող եք ակնկալել ERCP-ից հետո։

Թեստից հետո դուք կմնաք հիվանդանոցում կամ բժշկական կենտրոնում մոտ մեկ կամ երկու ժամ, մինչև անզգայացման ազդեցությունը անցնի: Այնուհետև ձեզ վերցնելու եկած անձը կարող է ձեզ տուն տանել: Այդ օրը դուք կարող եք մի փոքր քնկոտ, թուլություն կամ թուլություն զգալ:

Թեստից հետո մեկ կամ երկու օրվա ընթացքում կարող են առաջանալ աննշան անհարմարություններ, ինչպիսիք են հետևյալը.

• Կոկորդի ցավ և կուլ տալու դժվարություն. էնդոսկոպը կարող է կոկորդի որոշակի ցավ պատճառել: Լավագույնն է հեղուկներ կամ փափուկ սնունդ ընդունել մինչև վերքի լավացումը:
• Փքված որովայն կամ գազերի առաջացման ցավ. Երբ էնդոսկոպը տեղադրվում է, ստամոքս-աղիքային տրակտի մեջ մի փոքր օդ է փչվում՝ ավելի լավ տեսարան ապահովելու համար: Սա է այս անհարմարության պատճառը: Այն որոշ ժամանակ անց (երբ օդը դուրս է գալիս) կանհետանա:
• Սրտխառնոց. Սա կարող է լինել անզգայացման կողմնակի ազդեցություն։ Այն նաև անցնում է հաջորդ օրը։

Որո՞նք են ERCP-ի ռիսկերը:

Բարդություններ են առաջանում ERCP պրոցեդուրաների մոտավորապես 5%-ից 10%-ում : Այս ռիսկը կախված է ձեր նախկինում առկա բժշկական վիճակից և ERCP-ի ընթացքում ստացվող բուժման տեսակից: Ձեր բժիշկը նախապես կքննարկի սա ձեզ հետ: Հնարավոր բարդությունները կարող են ներառել՝

• Հանգստացնողի նկատմամբ անբարենպաստ ռեակցիա. Սա կարող է սրտանոթային բարդություններ առաջացնել նախկինում թոքային կամ սրտի հիվանդություն ունեցող մարդկանց մոտ:
• Ալերգիկ ռեակցիա կոնտրաստային ներկանյութի նկատմամբ. Եթե դա տեղի ունենա, բժիշկը արագորեն ձեզ դեղորայք կնշանակի՝ ռեակցիան դադարեցնելու համար:
• Էնդոսկոպից ստամոքս-աղիքային տրակտի վնասվածք. սա կարող է առաջացնել ներքին արյունահոսություն կամ, ծանր դեպքերում, անցքի առաջացում։
• Լեղու արտահոսք՝ էնդոսկոպիկ գործիքների պատճառով լեղուղիների վնասվածքի պատճառով։
• Լեղուղիների վարակ. Դա կանխելու համար ձեր բժիշկը կարող է նախապես ձեզ հակաբիոտիկներ նշանակել:
• Պրոցեդուրան կարող է ենթաստամոքսային գեղձի գրգռում և բորբոքում առաջացնել (պանկրեատիտ): Սա ERCP-ից հետո ամենատարածված բարդությունն է:

Եթե ​​դուք հղի եք հետազոտության պահին, ֆլուորոգրաֆիայի ժամանակ ճառագայթումից պտղին վնասելու ռիսկը փոքր է, բայց կա փոքր ռիսկ։ Ձեր բժիշկը նախապես կհարցնի ձեզ, թե արդյոք կա հղի լինելու հավանականություն։ Եթե այո, ապա ձեր բժիշկը կփորձի հետաձգել հետազոտությունը կամ անհրաժեշտության դեպքում նվազագույնի հասցնել ճառագայթահարման ազդեցությունը։

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում թեստի արդյունքները իմանալու համար։

Եթե ​​դեռ չեք քնկոտացել անզգայացումից,Բժիշկը (էնդոսկոպիստը), ով իրականացրել է ERCP-ն, պետք է կարողանա անմիջապես խոսել ձեզ հետ հետազոտության մասին: Նա կպատմի ձեզ, թե ինչ է հայտնաբերվել և ինչ կարելի է անել դրա հետ կապված: Եթե վերցվել է հյուսվածքի նմուշ (բիոպսիա), արդյունքների ստացմանը կարող է մի քանի շաբաթ պահանջվել:

Եթե ​​ձեր ERCP-ն ոչինչ չի հայտնաբերում, ապա կարող է անհրաժեշտ լինել այլ տեսակի հետազոտություն։ Եթե հետազոտությունը չի լուծում ձեր խնդիրը, կամ եթե բիոպսիայի արդյունքները հաստատում են նոր խնդիր, ապա կարող է անհրաժեշտ լինել այլ տեսակի բուժում։ Ձեր բժիշկը կքննարկի ձեզ հետ հետագա քայլերը։

Ե՞րբ է անհրաժեշտ բժշկի դիմել։

Եթե ​​ERCP-ից հետո ի հայտ են գալիս հետևյալ ծանր կամ անսովոր ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին.

• Ուժեղ որովայնի ցավ կամ փքվածություն։
• Կրծքավանդակի ցավ կամ շնչառության դժվարություն։
• Ջերմություն, փսխում կամ վարակի այլ նշաններ։
• Հետանցքային արյունահոսություն կամ սև, ձյութաձև կղանք։

Ի՞նչ տարբերություն կա ERCP-ի և սովորական էնդոսկոպիայի միջև։

Էնդոսկոպիկ ռենտգենաբանական խցանումը (ERCP) էնդոսկոպիայի առաջադեմ տեսակ է: Սովորական էզոֆագոգաստրոդուոդենոսկոպիան (ԷԳԴ) հետազոտում է միայն վերին ստամոքս-աղիքային տրակտը: Սա նշանակում է, որ այն հետազոտում է միայն կերակրափողը, ստամոքսը և բարակ աղիքի առաջին մասը:

Սակայն ERCP-ի դեպքում սովորական էնդոսկոպի հետ մեկտեղ օգտագործվում է մեկ այլ երկարացում, այսինքն՝ երկրորդ խողովակ (կաթետեր), որը մտնում է առաջին խողովակի մեջ. սա է այն, ինչը հասնում է ձեր լեղուղիներին:

Այս մինի էնդոսկոպի ընդլայնումը թույլ է տալիս բժշկին անմիջապես բուժել ձեր լեղուղիները: Միակ էնդոսկոպիկ միջամտությունը, որը կարող է անմիջապես բուժել լեղուղիները այս եղանակով, «ERCP»-ն է: Մինչդեռ այլ էնդոսկոպիկ միջամտությունները, ինչպիսիք են «MRCP»-ն (մագնիսական ռեզոնանսային խոլանգիոպանկրեատոգրաֆիա) և «EUS»-ը (էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային հետազոտություն), կարող են տեսնել ձեր լեղուղիները և ենթաստամոքսային գեղձի ծորանները, դրանք չեն ապահովում դրանց բուժման այս մակարդակի հարմարավետությունը:

Արդյո՞ք ERCP-ն լուրջ վիրահատություն է:

ERCP-ն վիրահատություն չէ, ինչպես մենք սովորաբար պատկերացնում ենք։ Այն մաշկի միջով կտրող և մարմնի ներքին օրգաններ մտնող մի բան չէ։ ERCP-ն էնդոսկոպիկ միջամտություն է։ Դա նշանակում է, որ այն մարմին է մտնում բնական բացվածքի՝ այս դեպքում՝ կոկորդի միջոցով։

Այնուամենայնիվ, ERCP կատարելիս բժիշկը կարող է որոշակի վիրաբուժական միջամտություններ կատարել էնդոսկոպի միջոցով: Բժիշկները երբեմն էնդոսկոպի միջոցով կատարված այս միջամտությունները անվանում են էնդոսկոպիկ վիրահատություն : Սրանք վիրաբուժական միջամտություններ են, քանի որ դրանք ներառում են մարմնի ներսում կտրվածքներ և կարեր անելը: Այնուամենայնիվ, դրանք սովորաբար փոքր միջամտություններ են, և դրանք ավելի քիչ ռիսկային են և ունեն ավելի կարճ վերականգնման ժամանակ, քան ավանդական վիրահատությունները:

Արդյո՞ք ERCP-ն կատարվում է պանկրեատիտի դեպքում:

Այո, եթե ձեր բժիշկը կարծում է, որ ինչ-որ բան խցանում է ձեր լեղուղիները կամ ենթաստամոքսային գեղձի ծորանները, նա կարող է նշանակել ԷՌԽՊ: Ծորաններում խրված լեղածորանները սուր պանկրեատիտի հիմնական պատճառներից են: Եթե դա տեղի ունենա, ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել ԷՌԽՊ՝ խցանումը վերացնելու համար:

Եթե ​​դուք ունեք քրոնիկ պանկրեատիտ, բորբոքումը կարող է ենթաստամոքսային գեղձի ծորանների սպիացման և նեղացման (ստրիկտուրաների) պատճառ դառնալ: Նման դեպքերում, ERCP-ն կարող է օգնել լայնացնել ծորանները կամ տեղադրել ստենտ՝ դրանք բաց պահելու համար: Սա օգնում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութին շարունակել հոսել ծորաններով:

Հիշե՛ք ամենակարևորը (Տուն տանելու հաղորդագրություն)

Էնդոսկոպիկ հետադարձ խոլանգիոպանկրեատոգրաֆիան (ERCP) ախտորոշիչ հետազոտություն է, որը կարող է նաև օգտագործվել անհրաժեշտության դեպքում հիվանդությունը տեղում բուժելու համար: Չնայած այն մի փոքր ավելի ինվազիվ է, քան սովորական պատկերագրական հետազոտությունը, այն պակաս ինվազիվ է, քան խոշոր վիրահատությունը: Այն կարող է նաև օգտագործվել հիվանդությունը միաժամանակ ախտորոշելու և բուժելու համար:

Մարդկանց մեծ մասը կարող է այս թեստը անցկացնել առանց մեծ դժվարության, և այն ունի բազմաթիվ առավելություններ: Այսպիսով, եթե բժիշկը ձեզ համար առաջարկում է ERCP, մի վախեցեք խոսել նրա հետ այդ մասին և տալ ձեր բոլոր հարցերը: Դա կօգնի ձեզ կայացնել լավագույն որոշումները ձեր առողջության վերաբերյալ:

` ERCP, էնդոսկոպիա, լեղուղիներ, ենթաստամոքսային գեղձ, քարեր, դեղնախտ, մարսողական համակարգ