Դժվարանո՞ւմ եք կուլ տալ: Կրծքավանդակը սեղմվա՞ծ է: Սա կարող է ախալազիա լինել:

Երբևէ զգացե՞լ եք, որ սնունդը խրված է կրծքավանդակում, այլ ոչ թե ստամոքսով ներքև է հոսում։ Կամ գուցե զգում եք, որ այն անընդհատ վերադառնում է կոկորդին մի փոքր ջուր խմելուց հետո։ Սա բնական է, որ երբեմն պատահի։ Բայց եթե այն շարունակվի, դա այն բանը չէ, որը մենք կարող ենք անտեսել։ Այսօր մենք խոսելու ենք մի հիվանդության մասին, որը նման անհարմարություն է առաջացնում, բայց այդքան էլ հայտնի չէ։ Դա ախալազիան է։

Պարզ ասած՝ ի՞նչ է ախալազիան։

Ախալազիան հազվագյուտ հիվանդություն է, որը ազդում է մեր կերակրափողի վրա: Սա շատ պարզ հասկանալու համար նախ նայենք, թե ինչպես է մեր կերակրափողը սովորաբար գործում:

Պատկերացրեք, որ մեր կերակրափողը մկաններից կազմված խողովակ է, որը ձգվում է մեր բերանից մինչև ստամոքս (ստամոքս): Երբ մենք սնունդ ենք կուլ տալիս, այս խողովակի մկանները կծկվում են վերևից ներքև՝ ալիքաձև շարժումով (բժշկական տերմինաբանությամբ սա կոչվում է պերիստալտիկա ), սննդի գնդիկը ներքև մղելով:

Այս կերակրափողի ամենաներքևում, որտեղ այն միանում է ստամոքսին, կա մկանային օղակ, որը գործում է որպես փական: Մենք սա անվանում ենք Ստորին Կերակրափողային Սֆինկտեր (ՍԿՍ) : Այն նման է դռան: Այս դուռը (ՍԿՍ) բացվում է ճիշտ ժամանակին, երբ սննդի գնդիկը իջնում ​​է ներքև, և սնունդը ստամոքս մտնելուց հետո այն կրկին սերտորեն փակվում է: Այս փակման շնորհիվ ստամոքսի թթուները չեն վերադառնում կերակրափող:

Այժմ, ախալազիա ունեցող անձը այս գործընթացում երկու խանգարում է ունենում։

1. Կերակրափողի մկանները ճիշտ չեն աշխատում. Սնունդը ներքև մղող ալիքանման գործընթացը (պերիստալտիկա), որի մասին ես խոսեցի, ճիշտ չի ընթանում: Կամ այն ​​ընդհանրապես տեղի չի ունենում, կամ էլ շատ թույլ է տեղի ունենում:

2. Ստորին կերակրափողի սֆինկտերը (ՍՍՍ) չի բացվում. Չնայած սնունդը ներքև է իջնում, փականանման մասը, որը պետք է մտնի ստամոքս (ՍՍՍ), չի բացվում այնպես, ինչպես պետք է։ Այն մնում է սեղմված։

Պատկերացրեք՝ սնունդը վերև չի մղվում, և դուռը ներքևից չի բացվում։ Ի՞նչ է պատահում այդ դեպքում։ Մեր կուլ տված ամբողջ սնունդն ու խմիչքը մնում են կերակրափողի մեջ։ Այն չի մտնում ստամոքս։ Հենց դա է տեղի ունենում ախալազիայի դեպքում։

Այս հիվանդությունը հանդիպում է 100,000 մարդուց միայն մեկի մոտ այնպիսի երկրներում, ինչպիսին է Միացյալ Նահանգները։ Սա նշանակում է, որ այն շատ հազվադեպ է։ Այն սովորաբար ազդում է 25-ից 60 տարեկան մեծահասակների վրա, բայց երբեմն կարող է ազդել նաև այդ տարիքից փոքր մարդկանց վրա։

Որո՞նք են ախալազիա ունեցող մարդկանց ախտանիշները։

Ախալազիայի ախտանիշները միանգամից չեն ի հայտ գալիս։ Դրանք ի հայտ են գալիս շատ աստիճանաբար։ Դուք կարող եք այս վիճակը ունենալ ամիսներ կամ նույնիսկ տարիներ, բայց կարող է մեծ տարբերություն չնկատել։ Ախտանիշները ժամանակի ընթացքում միայն վատթարանում են։

Եկեք տեսնենք, թե որոնք են այս ախտանիշները ստորև բերված աղյուսակում։

Ինչո՞ւ է սա տեղի ունենում։ Ո՞րն է պատճառը։

Իրականում, բժիշկները դեռևս 100%-ով վստահ չեն, թե ինչն է առաջացնում ախալազիան։ Սակայն հիմնական տեսություններից մեկն այն է, որ դա աուտոիմուն հիվանդություն է։

Պարզ ասած, դա նշանակում է, որ մեր մարմնի պաշտպանական համակարգը (իմունային համակարգը) սխալմամբ հարձակվում է մեր սեփական օգտակար բջիջների վրա: Ահա թե ինչ է ենթադրվում, որ տեղի է ունենում ախալազիայի դեպքում.

• Մեր իմունային համակարգը խթանվում է ինչ-որ բանով, ինչպիսին է վիրուսային վարակը։
• Այնուհետև այս իմունային համակարգը սխալմամբ սկսում է հարձակվել մեր կերակրափողի մկանների գործառույթը վերահսկող նյարդային բջիջների վրա:
• Այս հարձակման պատճառով այդ նյարդային բջիջները աստիճանաբար ոչնչացվում են։
• Երբ այդ նյարդային բջիջները կորչում են, կերակրափողի մկանները չեն ստանում ազդանշանները՝ ճիշտ կծկվելու համար: Իսկ ստորին կերակրափողի սֆինկտերը (ՍՍՍ) չի ստանում ազդանշանները՝ թուլանալու համար: Ահա թե ինչն է առաջացնում այս խնդիրը:

Ի՞նչ բարդություններ կարող են առաջանալ այս վիճակի պատճառով։

Եթե ​​ախալազիան պատշաճ կերպով չի բուժվում, այն կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների: Կերակրափողում կուտակված սնունդն ու խմիչքը կարող են վերադառնալ կոկորդ և պատահաբար շնչափողով բարձրանալ թոքեր: Այդ դեպքում կարող են առաջանալ նմանատիպ խնդիրներ:

• Ասպիրացիոն թոքաբորբ. Ծանր թոքաբորբ, որն առաջանում է սննդի կամ խմիչքի թոքերի մեջ մտնելու հետևանքով։
• Թոքերի վարակներ և բրոնխէկտազիա. Սննդի հաճախակի ներշնչումը թոքերի մեջ կարող է նույնիսկ մշտական ​​​​վնաս պատճառ դառնալ թոքերի համար:
• Կերակրափողի քաղցկեղի առաջացման ռիսկի բարձրացում. Երբ ախալազիան երկար ժամանակ առկա է, կերակրափողի բջիջներում փոփոխություններ են տեղի ունենում, և կերակրափողի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը մի փոքր ավելի է մեծանում, քան միջին մարդու մոտ։
• Սննդի անբավարարություն. Քանի որ սնունդը պատշաճ կերպով չի ներծծվում օրգանիզմի կողմից, մարմինը կարող է նիհարել և չստանալ անհրաժեշտ սննդարար նյութերը։

Ահա թե ինչու ենք մենք ասում, որ եթե կուլ տալու դժվարություն ունեք, պետք է անտեսեք այն և հնարավորինս շուտ դիմեք բժշկի ։

Ինչպե՞ս է բժիշկը ախտորոշում այս հիվանդությունը։

Երբ դուք գնաք բժշկի մոտ, նա կհարցնի ձեզ ձեր ախտանիշների մասին և կկատարի ֆիզիկական զննում: Այնուհետև նա կառաջարկի մի քանի թեստեր՝ հաստատելու համար, թե արդյոք դուք ունեք ախալազիա: Երեք ամենատարածված թեստերն են՝

1. Կերակրափողի (բարիումի կուլ տալու) թեստ. Այս թեստի ժամանակ ձեզ խմելու համար տալիս են բարիում կոչվող հատուկ հեղուկ: Այս հեղուկը ռենտգենյան ճառագայթների վրա սպիտակ է երևում: Կուլ տալիս արվում են ռենտգենյան լուսանկարներ: Սա թույլ է տալիս հստակ տեսնել, թե ինչպես է հեղուկը շարժվում կերակրափողով, արդյոք այն որևէ տեղ խցանված է, արդյոք կերակրափողը լայն է, թե՞ ստորին մասը նեղացած է (սա նաև կոչվում է «թռչնի կտուցի» նշան):

2. Կերակրափողի մանոմետրիա. Սա ախալազիան ախտորոշելու լավագույն և ամենաճշգրիտ թեստն է: Այս դեպքում շատ բարակ, ճկուն խողովակ է մտցվում ձեր քթի միջով կերակրափողի մեջ: Մինչ ձեզ խնդրվում է կուլ տալ փոքր քանակությամբ ջուր, խողովակի վրա տեղադրված սենսորները կարող են ճշգրիտ չափել ձեր կերակրափողի մկանային կծկումների ճնշումը, թե արդյոք տեղի է ունենում ալիքաձև շարժում (պերիստալտիկա), և արդյոք ստորին կերակրափողի սֆինկտերը (ՍՍՍ) ճիշտ է թուլանում:

3. Վերին էնդոսկոպիա. Այս հետազոտության ժամանակ բերանի միջով կերակրափողի մեջ մտցվում է ճկուն խողովակ (էնդոսկոպ), որի վրա տեղադրված է տեսախցիկ, և ներսը դիտվում է անմիջապես էկրանի վրա։ Սա կարող է հաստատել, թե արդյոք կերակրափողը խցանված է, արդյոք սնունդը խրված է, թե կան այլ հիվանդություններ, ինչպիսին է քաղցկեղը։

Որո՞նք են ախալազիայի բուժման մեթոդները:

Ախալազիայի բուժման հիմնական նպատակը ստորին կերակրափողի (ՍՍՍ) լարված սփինկտերի թուլացումն է, ինչը թույլ է տալիս սննդին ավելի հեշտությամբ անցնել ստամոքս։

Բուժման տարբերակները կարելի է բաժանել երկու կատեգորիայի՝ ոչ վիրաբուժական և վիրաբուժական: Ձեր բժիշկը ձեզ հետ կքննարկի ամենահարմար բուժումը՝ հիմնվելով ձեր վիճակի, տարիքի և նախասիրությունների վրա:

Շատ հազվադեպ, եթե ախտանիշները շատ ծանր են, և այլ բուժումները արդյունավետ չեն, կարող է անհրաժեշտ լինել վիրահատություն՝ ամբողջ կերակրափողը հեռացնելու համար (կերակրափողէկտոմիա) :

Ինչի՞ մասին պետք է անհանգստանամ բուժումից հետո։

Ախալազիայի ախտանիշները կարող են կրկնվել բուժումից հետո: Հետևաբար, դուք պետք է երկար ժամանակ կապի մեջ մնաք ձեր բժշկի հետ: Նա պարբերաբար կստուգի հետևյալը.

• Կարո՞ղ եք բավարար քանակությամբ սնունդ և խմիչք անցկացնել կերակրափողի միջով դեպի ստամոքս։
• Քանի որ ստորին դուռը թուլացած է, զարգացել է մի վիճակ, որի դեպքում ստամոքսի թթուները հետ են հոսում կերակրափող (ԳԷՌՀ) :
• Կա՞ կերակրափողի քաղցկեղի զարգացման վտանգ։

Այս հիվանդությունը չի ազդի ձեր կյանքի տևողության վրա, բայց այն անպայման պահանջում է պատշաճ բուժում և հետևողականություն ։

Ի՞նչ պետք է անեմ Ախալազիայի դեպքում։

Բուժման հետ մեկտեղ, ձեր կենսակերպի և սննդային սովորությունների մեջ փոքր փոփոխությունները կարող են զգալիորեն նվազեցնել այս անհարմարությունները:

• Փոխեք ձեր սննդային սովորությունները. ուտելիս մանր կտորների բաժանեք սնունդը, լավ ծամեք և կուլ տվեք: Ուտելու հետ շատ ջուր խմեք: Սա կօգնի սնունդը խոնավ մնալ և ավելի հեշտությամբ մարսվել:
• Ուտեք ուղիղ նստած. Ուտելիս նստեք ուղիղ: Ուտելուց մեկ կամ երկու ժամ մի պառկեք: Սա կօգնի ձգողականության ուժով սնունդը ներքև տեղափոխել:
• Քնելուց առաջ մի՛ կերեք. քնելուց առնվազն 3-4 ժամ առաջ դադարեցրեք պինդ սնունդ ուտելը։ Սա ձեր ստամոքսին ժամանակ կտա մարսելու սնունդը, նախքան պառկելը։
• Քնեք գլուխը բարձրացրած. Քնի ընթացքում գլուխը մի փոքր բարձր պահեք՝ օգտագործելով լրացուցիչ բարձ: Սա կնվազեցնի կերակրափողից սննդի շնչափող մտնելու ռիսկը:

Ի՞նչ սնունդ չպետք է ուտեմ։

Ախալազիա ունեցող անձը կարող է դժվարանալ որոշակի սնունդ կուլ տալ։ Հատկապես զգույշ եղեք այս տեսակի սննդամթերքների հետ։

• Սնունդ, որը կարող է խրվել կերակրափողում՝ չմաքրված խնձոր, խաղող, հում բանջարեղեն, թելանման կամ չորացրած միս:
• Սնունդ, որը կարող է պինդ դառնալ կերակրափողում. հացը, բրինձը, կարտոֆիլը, չիպսերը և մակարոնեղենը կարող են կպչել միմյանց կերակրափողում և պինդ դառնալ:
• Բաներ, որոնք գրգռում են կերակրափողը. կծու սնունդ, գազավորված ըմպելիքներ (օրինակ՝ գազավորված ըմպելիքներ), ալկոհոլ:

Դուք պարտավոր չեք ամբողջությամբ դադարեցնել այս սննդամթերքների օգտագործումը, բայց եթե անհարմարություն եք զգում, ապա ավելի լավ է հեռու մնալ դրանցից։