Հնարավոր է՝ երկար ժամանակ ստամոքսի ցավ եք ունեցել լեղապարկի քարերի պատճառով։ Երբ վերջապես վիրահատության ենթարկվեցիք լեղապարկը հեռացնելու համար, հավանաբար կարծում էիք, որ լիովին ազատվել եք այդ ցավից։ Բայց ի՞նչ անել, եթե վիրահատությունից հետո դեռ ունեք նույն ուժեղ ստամոքսի ցավը։ Դա իսկապես նյարդայնացնող է։ Շատերը բախվում են նման փորձառության։ Այսպիսով, այսօր մենք խոսելու ենք մի հիվանդության մասին, որը կարող է առաջացնել այս տարօրինակ ստամոքսի ցավը նույնիսկ լեղապարկի հեռացումից հետո։ Դա Օդդիի սֆինկտերի դիսֆունկցիան է։
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է Օդդիի սֆինկտերի դիսֆունկցիան։
Սա հասկանալու համար նախ նայենք մեր մարսողության գործընթացին։ Այն շատ պարզ է։ Երբ մենք սնունդ ենք ուտում, մեր մարմինները արտադրում են երկու հատուկ հյութեր, որոնք օգնում են այն մարսել։
1. Լեղին. Այն արտադրվում է լյարդի կողմից: Այն պահվում է լեղապարկում: Այն օգնում է ճարպերի մարսմանը:
2. Ենթաստամոքսային գեղձի հյութ. Այն արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից: Դրա մեջ պարունակվող ֆերմենտները օգնում են մարսել սննդի մեջ առկա սպիտակուցներն ու ածխաջրերը:
Այս երկու հյութերն էլ անցնում են մեր բարակ աղիքներ, որտեղ միանում են սննդի հետ՝ ավարտելով մարսողության գործընթացը։
Ահա ամենակարևորը։ Այնտեղ, որտեղ այս երկու հյութերը մտնում են բարակ աղիք, կա մի փոքրիկ մսի կտոր, որը նման է դարպասի ։ Այն նման է փականի։ Սա մենք անվանում ենք Օդդիի սֆինկտեր ։ Սովորաբար, երբ անհրաժեշտ է մարսել սնունդը, այս դարպասը բացվում է, հյութերը մտնում են ներս, ապա կրկին փակվում։
Օդդիի սֆինկտերի դիսֆունկցիան այն է, երբ այս դարպասը ճիշտ չի աշխատում: Այսինքն՝ մսի այս կտորը չի բացվում, երբ պետք է բացվի և սեղմվում է: Այնուհետև լյարդից եկող լեղիքը և ենթաստամոքսային գեղձի հյութը չեն կարողանում անցնել բարակ աղիք և խցանվում են: Դա նման է խցանման: Երբ հյութը այսպես է խցանվում, ճանապարհների վրա ճնշումը, որտեղից այդ հյութերն են գալիս, մեծանում է՝ առաջացնելով ստամոքսի ուժեղ ցավեր:
Այս վիճակը հաճախ հանդիպում է այն մարդկանց մոտ, որոնց լեղապարկը վիրահատականորեն հեռացվել է։ Հետևաբար, այն երբեմն կոչվում է խոլեցիստէկտոմիայից հետո համախտանիշ ։
Որո՞նք են այս պայմանի հիմնական տեսակները:
Օդդիի սֆինկտերի դիսֆունկցիան կարող է ազդել ձեզ վրա երկու հիմնական ձևով։
- Լեղուղիների դիսկինեզիա. Սա վիճակ է, որի դեպքում լեղուղիները խցանվում են: Խնդիրը լեղու հոսքի մեջ է:
- Պանկրեատիտ. Սա այն դեպքն է, երբ ենթաստամոքսային գեղձի հյութը խցանվում է, ինչը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի այտուցվածության և բորբոքման:
Բացի այդ, բժիշկները հիվանդությունը բաժանում են երեք կատեգորիայի (I, II և III կատեգորիաներ): Սա շատ կարևոր է, քանի որ բուժումը որոշվում է այս կատեգորիայի հիման վրա:
| Հիվանդության տեսակը | Նկարագրություն |
|---|---|
| Կատեգորիա I | Հիվանդը ստամոքսի ցավ ունի։ Բացի այդ, այս խնդրի մասին հստակ վկայում են արյան անալիզները և սկանավորումները (ուլտրաձայնային հետազոտություն) (օրինակ՝ լյարդի ֆերմենտների բարձր մակարդակ, լեղուղիների լայնացում): |
| II կատեգորիա | Հիվանդը ստամոքսի ցավ ունի, և արյան անալիզներից կամ սկանավորումներից միայն մեկն է որևէ շեղում ցույց տալիս։ |
| Կատեգորիա III | Սա ախտորոշման ամենադժվար տեսակն է: Հիվանդը ստամոքսի ցավ ունի, բայց ոչ մի արյան անալիզ կամ սկանավորում չի կարող որևէ խնդիր հայտնաբերել: Միակ ապացույցը հիվանդի զգացած ցավն է: |
Որո՞նք են այս հիվանդության հիմնական ախտանիշները։
Հիմնական և ամենատարածված ախտանիշը որովայնի ուժեղ ցավն է, որը նման է լեղապարկի քարերի դեպքում զգացվող ցավին։
- Ցավը սկսվում է որովայնի վերին աջ մասում ։
- Երբեմն այս ցավը տարածվում է նաև աջ ուսին կամ մեջքին ։
- Ցավը մշտական չէ։ Այն ինքնուրույն անցնում է մոտ 30 րոպե կամ մեկ ժամ հետո։ Այնուհետև այն կարող է կրկին հայտնվել մեկ կամ մեկ շաբաթ անց։
- Որոշ օրեր ցավը թույլ է, մինչդեռ մյուս օրերին այն կարող է անտանելի լինել։
Բացի հիմնական ցավից, կարող են առաջանալ նաև հետևյալ ախտանիշները.
- Սրտխառնոց և փսխում
- Ջերմություն և դող
- Լուծ
Կարևորն այն է, որ այս ախտանիշները միշտ չէ, որ առկա են։ Դրանք հակված են հայտնվելու և անհետանալու։
Ո՞վ է ավելի բարձր ռիսկի խմբում այս վիճակի համար։
Այս հիվանդության ճշգրիտ պատճառը դեռևս պարզված չէ, բայց որոշակի գործոններ մեծացնում են այս հիվանդության առաջացման ռիսկը։
| Ռիսկի գործոն | Նկարագրություն |
|---|---|
| Լեղապարկի հեռացում | Սա հիմնական և ամենատարածված ռիսկի գործոնն է։ |
| Տարիք և սեռ | Այս վիճակը առավել հաճախ հանդիպում է 20-ից 50 տարեկան կանանց մոտ։ |
| Այլ վիրահատություններ | Քաշի կորստի վիրահատություններ (օրինակ՝ ստամոքսային շրջանցիկ վիրահատություն), լյարդի փոխպատվաստում և այլն: |
| Այլ բժշկական վիճակներ | Հիվանդություններ, ինչպիսիք են կրկնվող պանկրեատիտ, հիպոթիրեոզ և գրգռված աղիքի համախտանիշ (IBS): |
| Որոշ դեղամիջոցներ | Որոշակի ցավազրկողների (հատկապես օփիոիդների) երկարատև օգտագործումը։ |
Ինչպե՞ս է ախտորոշվում հիվանդությունը։
Եթե ձեր բժիշկը կասկածում է սա ձեր ախտանիշների մասին լսելուց հետո, առաջին բանը, որ նա կանի, դա համոզվելն է, որ ձեր ստամոքսի ցավի այլ լուրջ պատճառ չկա: Դա պայմանավորված է նրանով, որ այլ հիվանդություններ, ինչպիսիք են ստամոքսի խոցը (ստամոքսի խոց), լեղապարկի քարերը և ենթաստամոքսային գեղձի կամ լեղուղիների քաղցկեղը, նույնպես կարող են նմանատիպ ախտանիշներ առաջացնել: Երբեմն սրտի հիվանդության (ստենոկարդիայի) ցավը կարող է նաև զգացվել որպես ստամոքսի ցավ:
Այս բաների բացակայությունը հաստատելուց հետո, Օդդիի սֆինկտերի դիսֆունկցիան ստուգելու համար կարող են իրականացվել հետևյալ թեստերը.
- Արյան անալիզներ՝Ստուգեք լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների բարձր մակարդակը։
- Սկանավորումներ. Որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտությունը, համակարգչային շերտագրությունը և MRCP-ն օգտագործվում են լեղածորանի կամ ենթաստամոքսային գեղձի ծորանի այտուցված/լայնացած լինելը ստուգելու համար:
- Էնդոսկոպիա. Բերանի միջով տեսախցիկով խողովակ է տեղադրվում՝ ստամոքսը և բարակ աղիքը ուսումնասիրելու համար։
ERCP թեստ
Որոշ դեպքերում, հատկապես եթե կասկածվում է I կամ II տիպ, կատարվում է հատուկ հետազոտություն, որը կոչվում է ERCP (էնդոսկոպիկ հետադարձ խոլանգիոպանկրեատոգրաֆիա) : Այս դեպքում Օդդիի սֆինկտերի մեջ տեղադրվում է տեսախցիկի խողովակ, որը նման է էնդոսկոպի, և տեղադրվում է փոքր խողովակ՝ այդ մկանի ճնշումը չափելու համար (մանոմետրիա): Սա կարող է ճշգրիտ որոշել, թե արդյոք այն ճիշտ է բացվում, թե փակվում:
Սակայն այս ERCP թեստը փոքր ռիսկի թեստ է։ Այն ունեցող մարդկանց փոքր տոկոսը կարող է պանկրեատիտ զարգացնել թեստից հետո։ Հետևաբար, բժիշկը խորհուրդ է տալիս այս թեստը՝ անհրաժեշտությունն ու ռիսկը ուշադիր կշռադատելուց հետո։
Ինչպե՞ս է այն բուժվում։
Բուժման տարբերակները կախված են նրանից, թե Օդդիի սֆինկտերի դիսֆունկցիայի ինչ տեսակ (կատեգորիա) ունեք:
- III կատեգորիայի համար. Սա դժվար է ախտորոշել, ուստի վիրահատությունը սովորաբար խորհուրդ չի տրվում: Բժիշկը կնշանակի ցավազրկողներ և սպազմը թեթևացնող դեղամիջոցներ ՝ ցավը վերահսկելու համար:
- I և II կատեգորիայի համար. Եթե ցավը ուժեղ է և դժվար է վերահսկել դեղորայքով, ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել սֆինկտերոտոմիա կոչվող բուժում՝ զուգակցված ERCP-ի հետ ։
Ի՞նչ է այս սֆինկտերոտոմիան։
Սա ներառում է Օդդիի սֆինկտեր կոչվող հյուսվածքի մի փոքր կտորի կտրում ERCP հետազոտության ժամանակ տեսախցիկի խողովակի միջով անցկացվող փոքր գործիքով։ Այնուհետև փակված բացվածքը մշտապես բացվում է։ Այնուհետև մարսողական հյութերը հոսում են բարակ աղիք՝ առանց որևէ խոչընդոտի։ Սա գրեթե ամբողջությամբ վերացնում է ցավը։
Սակայն սա նաև որոշակի ռիսկ պարունակող բուժում է։ Կա նաև պանկրեատիտի առաջացման ռիսկ։ Հետևաբար, այս բուժմանը դիմում են, երբ այլ բուժումները հաջող արդյունքներ չեն տվել։
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Եթե լեղապարկի հեռացումից հետո դեռ ստամոքսի ցավ ունեք, մի անտեսեք այն։ Դա կարող է լինել Օդդիի սֆինկտերի դիսֆունկցիայի ախտանիշ։
- Չնայած այս վիճակը կյանքին սպառնացող չէ, ցավը կարող է լուրջ խաթարել ձեր առօրյա կյանքը։
- Ախտանիշները միշտ չէ, որ առկա են, այս հիվանդության բնույթն է ժամանակ առ ժամանակ ի հայտ գալը և անհետանալը։
- Ձեր բժիշկը հետազոտությունների միջոցով կորոշի, թե հիվանդության որ տեսակը (I, II կամ III) ունեք և կտրամադրի ամենահարմար բուժումը։
- Որոշ մարդիկ կարող են իրենց ցավը կառավարել միայն դեղորայքով: Մյուսները կարող են բուժման կարիք ունենալ, օրինակ՝ սֆինկտերոտոմիայի:
- Ցանկացած բուժումից առաջ, բացահայտ խոսեք ձեր բժշկի հետ դրական և բացասական կողմերի մասին։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը