Ամենավտանգավոր արտակարգ իրավիճակը, որը կարող է պատահել հղի կնոջ հետ (ամնիոտիկ հեղուկի էմբոլիա)

Հղիությունը մոր կյանքում շատ գեղեցիկ և հույսով լի ժամանակահատված է։ Բայց միևնույն ժամանակ, մտքում են գալիս նաև վախերն ու կասկածները։ Հատկապես, երբ երեխան շուտով կծնվի, ձեր մտքում միշտ պտտվում է «Ամեն ինչ լավ կլինի՞» հարցը։ Այսօր մենք խոսելու ենք հղիության ընթացքում կարող է առաջանալ շատ հազվագյուտ, բայց նաև շատ վտանգավոր արտակարգ իրավիճակի մասին։ Մի՛ վախեցեք, երբ լսեք սա, քանի որ սա այնքան հազվագյուտ բան է, որ հազարից մեկին չի պատահում։ Բայց շատ կարևոր է տեղյակ լինել դրա մասին։

Պարզ ասած՝ ի՞նչ է ամնիոտիկ հեղուկի էմբոլիան (ԱՄԷ):

Անունը կարող է մի փոքր բարդ հնչել, բայց եկեք պարզ լինենք։ Գիտեք, երբ ձեր երեխան արգանդում է, նրան շրջապատում է հեղուկ հեղուկ։ Մենք սա անվանում ենք պտղաջուր ։ Սա գործում է որպես պաշտպանիչ բարձիկ ձեր երեխայի համար։ Այս հեղուկը պարունակում է ոչ միայն ջուր, այլև բջիջներ, որոնք թափվում են ձեր երեխայի մաշկից, բարակ մազերից և այլ բաներից։

Սովորաբար, երբ երեխան ծնվում է, այս պտղաջրերի մի մասը կարող է մտնել մոր արյան շրջանառություն, այսինքն՝ նրա արյուն։ Սա շատ նորմալ է և որևէ խնդիր չի առաջացնում մայրերի մեծ մասի համար։

Սակայն, ցավոք, երբ այս պտղաջուրը մտնում է արյան մեջ, որոշ մայրերի օրգանիզմում առաջանում է շատ ծանր ալերգիկ ռեակցիա կամ ալերգիկ ռեակցիա։ Այլ կերպ ասած, օրգանիզմը կարծում է, որ օրգանիզմ է մտել մեծ թշնամի։ Այս ծանր ռեակցիայի հետևանքով առաջացած արտակարգ իրավիճակը կոչվում է պտղաջրաջրային էմբոլիա (ՓՀԷ) : Երբեմն սա կոչվում է նաև հղիության անաֆիլակտիկ համախտանիշ ։

Այս արձագանքը կարող է հանգեցնել սրտի և թոքերի հանկարծակի դադարմանը։ Սա նշանակում է, որ մարմնի մնացած օրգանները զրկվում են թթվածնով հարուստ արյունից։ Սա կարող է հանգեցնել լուրջ հիվանդությունների, ինչպիսին է սրտի կանգը։ Բացի այդ, այն կարող է նաև առաջացնել անվերահսկելի արյունահոսություն արգանդից կամ կեսարյան հատման վերքից։

Որքա՞ն տարածված է այս ԱՖԷ վիճակը։ Արդյո՞ք դա անհանգստանալու տեղիք է տալիս։

Ոչ։ Դուք պետք չէ չափազանց անհանգստանաք այս մասին։ Որովհետև սա շատ հազվադեպ է։ Ամերիկայի նման երկրում այս հիվանդությունը գրանցվում է 40,000 ծնունդներից միայն մեկի մոտ։ Դա նշանակում է, որ եթե Շրի Լանկայում ամեն տարի ծնվում է մոտ 300,000 երեխա, ապա այս հիվանդությունը գրանցվում է առավելագույնը 7-8 մարդու մոտ։ Այնպես որ, անտեղի մի անհանգստացեք ձեր հղիության համար։

Խնդիրն այն է, որ արգանդափոշտի (ԱՓՀ) ախտանիշները շատ նման են հղիության ընթացքում առաջացող այլ լուրջ հիվանդությունների ախտանիշներին, ինչպիսիք են՝ ընկերքի անջատումը, արգանդի պատռվածքը կամ էկլամպսիան։ Հետևաբար, դժվար է որոշել ճշգրիտ պատճառը։

Ի՞նչ գործոններ են մեծացնում այս վիճակի առաջացման ռիսկը։

Քանի որ այն շատ հազվադեպ է հանդիպում, և քանի որ դեռևս ճշգրիտ հայտնի չէ, թե ինչու է այս ռեակցիան զարգացնում միայն որոշ մարդիկ, դժվար է ճշգրիտ ասել, թե որոնք են ռիսկի գործոնները: Այնուամենայնիվ, հետազոտությունները ցույց են տվել, որ որոշակի գործոններ կարող են փոքր-ինչ մեծացնել ռիսկը: Այնուամենայնիվ, կարևոր է հիշել, որ այս գործոններով տառապող բոլորը չէ, որ կզարգացնեն ԱՖԷ:

Որո՞նք են AFE-ի ախտանիշները:

Ամենավտանգավորն այն է, որ ախտանիշները ի հայտ են գալիս հանկարծակի և շատ արագ ։ Մայրը կարող է հանկարծ սկսել աննորմալ վարվել՝ կամ երեխայի ծնվելու պահին, կամ անմիջապես դրանից հետո։

Ի՞նչ բարդություններ կարող են առաջանալ այս վիճակի պատճառով։

ԱՖԷ-ն վիճակ է, որը կարող է շատ լուրջ բարդություններ առաջացնել և՛ մոր, և՛ երեխայի համար:

Բարդություններ, որոնք կարող են առաջանալ մոր մոտ

• Սրտի և թոքային անբավարարություն։
• Գիտակցության կորուստ։
• Նոպաներ։
• Չափազանց արյունահոսություն։
• Տարածված ներանոթային մակարդումը (ԴՆՄ) մի վիճակ է, որի դեպքում օրգանիզմի արյան մակարդման համակարգը խաթարվում է, ինչի հետևանքով մի կողմից առաջանում են արյան մակարդուկներ, իսկ մյուս կողմից՝ անվերահսկելի արյունահոսություն։
• Կաթված։
• Սրտի կանգ։
• Ուղեղի վնասվածք։
• Դժբախտաբար, նույնիսկ մահը կարող է տեղի ունենալ։

Հնարավոր բարդություններ երեխայի համար

Երեխայի վրա ազդեցությունը կախված կլինի նրանից, թե երբ է այս վիճակը առաջանում մոր մոտ։ Եթե սա տեղի է ունենում մինչև երեխայի ծնվելը, անհրաժեշտ կլինի շտապ վիրահատություն՝ երեխային անմիջապես հեռացնելու համար։

ԱՖԷ-ի սկսվելուց հետո ծնված երեխաների համար ամենամեծ ռիսկը թթվածնի պակասն է: Քանի որ մոր օրգանիզմը խափանվում է, երեխան կորցնում է թթվածնի մատակարարումը: Թթվածնի այս պակասը կարող է վնասել երեխայի նյարդային համակարգը կամ ուղեղը:

Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում և բուժում սա։

Քանի որ սա արտակարգ իրավիճակ է, ժամանակ չկա արյան անալիզներ կամ սկանավորումներ անցկացնելու՝ ախտորոշում կատարելու համար: Բժիշկները կասկածում են ԱՖԷ-ն՝ նայելով ախտանիշներին և արագորեն բացառելով այլ պատճառները (օրինակ՝ առատ արյունահոսություն, սրտի կաթված):

Այս իրավիճակը սովորաբար տեղի է ունենում երկու փուլով.

1. 1-ին փուլ. Սա այն դեպքն է, երբ շնչառական համակարգը և սիրտը հանկարծակի դադարում են աշխատել։ Սա նշանակում է, որ դուք չեք կարող շնչել, և ձեր սիրտը կանգ է առնում։ Այս փուլում է գրանցվում մահերի ամենաբարձր թիվը։

2. 2-րդ փուլ. Սա այն փուլն է, երբ տեղի է ունենում արյունահոսություն: Եթե կյանքը փրկվում է առաջին փուլում, հաջորդ փուլը անվերահսկելի արյունահոսությունն է:

Բուժման մեթոդներ

Քանի որ սա արտակարգ իրավիճակ է, բժշկական թիմը պետք է շատ արագ գործի՝ մորը և երեխային փրկելու համար: Բուժման թիմը ներառում է բազմաթիվ մարդկանց, ինչպիսիք են գինեկոլոգները, անեսթեզիոլոգները, վերակենդանացման բաժանմունքի բժիշկները և բուժքույրական անձնակազմը:

Հիմնական բուժումներն են՝

• Երեխայի անհապաղ ծննդաբերություն. Եթե երեխան դեռ արգանդում է, հնարավորինս շուտ կկատարվի կեսարյան հատում՝ երեխային հեռացնելու համար:
• Թթվածնի մատակարարում. Քանի որ շնչառությունը դժվար է, տեղադրվում է խողովակ և միացվում արհեստական ​​շնչառական սարքին (մեխանիկական օդափոխություն):
• Սրտային աջակցություն. եթե սիրտը կանգ է առնում, կատարվում են կրծքավանդակի սեղմումներ (ՍԹՊ): Տրվում են դեղորայք՝ արյան ճնշումը կարգավորելու համար:
• Արյան փոխներարկում. Առատ արյունահոսության պատճառով անհրաժեշտ է մեծ քանակությամբ արյուն, պլազմա և թրոմբոցիտներ տալ:
• Հիստերէկտոմիա. Երբեմն, եթե արյունահոսությունը հնարավոր չէ դադարեցնել, հիստերէկտոմիան կարող է կատարվել որպես վերջին միջոց՝ մոր կյանքը փրկելու համար:

Այս ամենը տեղի է ունենում վերակենդանացման բաժանմունքում (ԻԹԲ) կամ վիրահատարանում։

Եթե ​​դուք գոյատևեք այս վիճակում, արդյո՞ք կան որևէ երկարատև հետևանքներ։

ԱՖԷ-ի դեպքում գոյատևման մակարդակը, ցավոք, ցածր է, որոշ ուսումնասիրություններ ենթադրում են, որ մահացության մակարդակը կարող է հասնել մինչև 60%-ի։

Սակայն այս սարսափելի վիճակը հաղթահարած մայրերը կարող են որոշ երկարատև հետևանքներ ունենալ՝ կախված մարմնին հասցված վնասի չափից։

• Ֆիզիկական հետևանքներ՝ սրտի մշտական ​​​​վնասվածք, երիկամների վրա ազդեցություն, կաթվածահարության հետևանքով առաջացած բարդություններ։
• Ազդեցությունը նյարդային համակարգի վրա. ուղեղի թթվածնի պակասը կարող է ազդել հիշողության և բառերը հիշելու ունակության վրա։
• Հոգեբանական հետևանքներ. Սա շատ կարևոր է: Նման մոտ մահվան փորձառությունից հետո շատ տարածված են հոգեբանական խնդիրներ, ինչպիսիք են ուժեղ ցնցումը, անհանգստությունը, դեպրեսիան և հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարումը (ՀՏՍԽ) : Որոշ մարդիկ կարող են նույնիսկ մեղավորություն զգալ՝ մտածելով. «Ինչո՞ւ սա ինձ հետ պատահեց»:

Կա՞ արդյոք սա կանխելու միջոց։

Դժբախտաբար, պատասխանը «ոչ» է: Բժիշկները դեռևս չգիտեն, թե ինչու միայն որոշ մարդիկ ունեն այդքան ծանր ռեակցիա, ուստի ԱՖԷ-ն կանխելու միջոց չկա :

Ուրեմն ի՞նչ կարող ենք անել։

Ամենալավ բանը, որ կարող ենք անել, ցանկացած արտակարգ իրավիճակի պատրաստ լինելն է: Դա նշանակում է, որ ծննդաբերությունից առաջ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ և պարզեք, թե ինչպես է հիվանդանոցի բժշկական թիմը կհաղթահարի արտակարգ իրավիճակը:

Մտածեք ձեր ծննդաբերության ծրագրի մասին: Դա ամենագեղեցիկ ծննդաբերության ծրագիր է, որին կարող եք հույս դնել: Բայց հիշեք, որ արտակարգ իրավիճակում բժշկական թիմը ստիպված կլինի գերազանցել այդ ծրագիրը և անել այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է ձեզ և ձեր երեխային փրկելու համար: Այդ դեպքում կարևոր է վստահել բժշկական թիմին :