Երբեմն զգո՞ւմ եք, որ ձեր սիրտը շատ արագ է բաբախում առանց որևէ պատճառի: Կամ զգո՞ւմ եք, որ ինչ-որ բան պտտվում է ձեր կրծքավանդակում, և դժվարանում եք շնչել: Սա երբեմն կարող է ուղեկցվել գլխապտույտով, կրծքավանդակի թեթևակի սեղմումով և այլն: Այս բաները պարզապես պատահական բաներ չեն: Սա կարող է լինել AVNRT (Atriovetric Nodal Reentrant Tachycardia) կոչվող հիվանդության ախտանիշ, որի մասին մենք այսօր խոսելու ենք: Մի անհանգստացեք, եկեք խոսենք այս մասին պարզապես:
Ի՞նչ է AVNRT-ը (Նախասիրտ-փորոքային հանգույցային ռեէնտրանտ տախիկարդիա):
Պարզ ասած՝ AVNRT-ն մի վիճակ է, որի դեպքում ձեր սիրտը հանկարծակի սկսում է շատ արագ բաբախել՝ սրտի էլեկտրական համակարգի փոքր փոփոխության պատճառով: Այն պատկանում է սուպրավենտրիկուլյար տախիկարդիա (SVT) կոչվող հիվանդությունների ավելի լայն խմբին, որոնք սրտի վերին խցիկներում (նախասրտերում) սկսվող արագ սրտի ռիթմեր են: Իրականում, AVNRT-ն SVT-ի ամենատարածված տեսակն է:
Սովորաբար, երբ մենք հանգստանում ենք, մեր սիրտը բաբախում է րոպեում 60-ից 100 անգամ։ Սակայն AVNRT ունեցող մարդու մոտ, հանկարծակի, առանց որևէ նախազգուշացման, սրտի բաբախյունը կարող է ցատկել 140-ից մինչև 280 զարկ/րոպե, կամ նույնիսկ ավելի արագ։ Պատկերացրեք դա։ Դա կարող է տևել որոշ ժամանակ, իսկ երբեմն՝ մի փոքր ավելի երկար։
AVNRT-ը և SVT-ը վիճակներ են, որոնք պատկանում են առիթմիաների ավելի լայն կատեգորիային: Առիթմիան ցանկացած վիճակ է, որի դեպքում սիրտը բաբախում է անկանոն, այսինքն՝ այն բաբախում է չափազանց արագ, չափազանց դանդաղ կամ անսովոր ձևով:
Ո՞վ է ավելի հակված զարգացնելու AVNRT-ն։
Իրականում, յուրաքանչյուրը կարող է զարգացնել այս հիվանդությունը, որը կոչվում է AVNRT: Այնուամենայնիվ, այն մի փոքր ավելի տարածված է կանանց մոտ, քան տղամարդկանց մոտ: Բացի այդ, երիտասարդ, առողջ մեծահասակները, ովքեր այլ լուրջ հիվանդություններ չունեն, նույնպես կարող են զարգացնել այս հիվանդությունը: Այնպես որ, մի մտածեք. «Ես առողջ եմ, սա ինձ հետ չի պատահի»:
Ինչո՞ւ է տեղի ունենում AVNRT-ը։ Ի՞նչ է կատարվում սրտում։
Մեր սրտի բաբախյունի հաճախականությունն ու ռիթմը կարգավորվում են շատ բարդ էլեկտրական համակարգով: Սա սկսվում է մկանային մանրաթելերի հատուկ խմբից, որը կոչվում է սինոատրիալ հանգույց (SA հանգույց), որը գտնվում է սրտի վերին աջ խցիկում (նախասրտում): Այս SA հանգույցը գործում է որպես մեր սրտի բնական խթանիչ:
Առողջ սրտում այս սնաանոթային հանգույցից եկող էլեկտրական ազդանշանը ստիպում է սրտի երկու վերին խցիկներին (նախասրտերին) կծկվել՝ արյունը մղելով ստորին խցիկներ (երակներ): Այնուհետև այս էլեկտրական ազդանշանը հատուկ ուղիներով անցնում է մի տեղ, որը կոչվում է նախասրտափորոքային հանգույց (ԱՎ հանգույց) : Այս ԱՎ հանգույցը դարպասի նման է վերին և ստորին խցիկների միջև: Այնտեղից ազդանշանը անցնում է ստորին խցիկներ (երակներ) և ստիպում դրանց կծկվել: Ահա թե ինչպես է նորմալ սիրտը կանոնավոր կերպով արյունը մղում ամբողջ մարմնով մեկ:
Սակայն, եթե այս էլեկտրական համակարգի հետ կապված խնդիր կա, սիրտը կարող է անկանոն բաբախել։ Այսինքն՝ այն կարող է կամ արագանալ, կամ դանդաղել, կամ ռիթմը կարող է քաոսային դառնալ։ Սա է այն, ինչ մենք անվանում ենք առիթմիա։
AVNRT-ի դեպքում AV հանգույցի մոտ կա ինչ-որ բան, որը կոչվում է լրացուցիչ, փոքր էլեկտրական ուղի (վերաներթափանցման միացում) : Սա կարող է լինել ինչ-որ բան, որը առկա է ծննդյան ժամանակ: Երբեմն, սրտի վաղաժամ կծկման պատճառով, էլեկտրական ազդանշանը մտնում է այս լրացուցիչ ուղու մեջ և սկսում է շրջանաձև պտտվել: Պատկերացրեք դա որպես կարճ միացում փոքր էլեկտրական շղթայում: Այդ ժամանակ է, որ սիրտը հանկարծ սկսում է ավելի արագ խփել, և այն կարող է այդպես մնալ:
Քանի որ որոշ ընտանիքներում մի քանի մարդ ունի այս հիվանդությունը, կա կասկած, որ AVNRT-ն կարող է ժառանգական լինել, սակայն ճշգրիտ գենետիկ պատճառը դեռևս չի պարզվել:
Որո՞նք են AVNRT-ի ախտանիշները:
AVNRT-ն շարունակական վիճակ չէ։ Այն էպիզոդիկ վիճակ է։ Սա նշանակում է, որ արագացած սրտի բաբախյունը կարող է հանկարծակի առաջանալ, ապա կարճ ժամանակով կանգ առնել։ Որոշ մարդիկ այս ախտանիշներն ունենում են տարիներ շարունակ, բայց կարող է որոշ ժամանակ պահանջվել՝ ճշգրիտ հասկանալու համար, թե ինչ է կատարվում։
Սրանք ամենատարածված ախտանիշներն են.
- Անհարմարություն պարանոցի կամ կրծքավանդակի շրջանում , խեղդվելու զգացողություն։
- Գլխապտույտ , երբեմն՝ թուլության զգացում։
- Շատ արագ սրտի բաբախյուն (մոտ 140-280 զարկ րոպեում):
- Սրտխփոցներ - Սա ձեր սրտի բաբախյունի զգացողությունն է: Սա կարող է զգացվել տարբեր ձևերով:
- Պոլիուրիա - Սա նշանակում է հաճախակի և մեծ քանակությամբ միզարձակում: Սա պայմանավորված է օրգանիզմում որոշակի հորմոնալ փոփոխություններով, երբ սիրտը արագանում է:
- Դժվարություն շնչառության մեջ , զգացողություն, որ խեղդվում եք։
Ի՞նչ են զգացվում այս սրտխփոցները։
AVNRT ունեցող մարդիկ այս սրտի ռիթմը նկարագրում են որպես՝
- Զգացողություն կա, որ կրծքավանդակի ներսում ինչ-որ բան վեր ու վար է շարժվում (շրջադարձային շարժումներ) :
- Թեթև թռչկոտելով, ինչպես թռչող թիթեռը։
- Ծանրության կամ լցվածության զգացում պարանոցում կամ կոկորդում։
- Ինչպես թմբուկը բարձրաձայն խփելը ։
- Սիրտը արագ է բաբախում, ինչպես մրցավազքի ժամանակ (մրցարշավ) :
Շատ հազվադեպ, ծանր դեպքերում, AVNRT-ն կարող է ավելի լուրջ ախտանիշներ և բարդություններ առաջացնել: Օրինակ՝
- Կրծքավանդակի ցավ ։
- Շփոթմունք ։
- Գիտակցության կորուստ (սինկոպե) :
- Արյան ցածր ճնշում (հիպոթենզիա) :
- Շոկ - Սա շատ հազվադեպ է լինում։
Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում AVNRT-ը:
Պարզելու համար, թե արդյոք դուք ունեք AVNRT, թե այլ առիթմիա, բժիշկը կանի հետևյալը.
1. Հարցում ձեր բժշկական պատմության մասին. ձեզ հարցեր կտան ձեր նախկինում ունեցած բոլոր հիվանդությունների, վերջերս ունեցած բոլոր ախտանիշների, ինչպես նաև ձեր կողմից ընդունվող դեղամիջոցների, վիտամինների, հավելումների և դեղամիջոցների մասին:
2. Ֆիզիկական զննում։Նրանք կչափեն այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են ձեր շնչառության հաճախականությունը, արյան ճնշումը և սրտի զարկերի հաճախականությունը: Նրանք նաև կլսեն ձեր սիրտը ստեթոսկոպի միջոցով:
3. Էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ): Սա ամենակարևոր հետազոտությունն է: ԷՍԳ-ն չափում է ձեր սրտի էլեկտրական ակտիվությունը, ինչպիսիք են յուրաքանչյուր սրտի բաբախյունի տևողությունը և տևողությունը: Այն կարող է շատ օգտակար լինել ախտորոշումը հաստատելու համար, հատկապես, եթե կարողանաք ԷՍԳ անել սրտի արագ բաբախյունի ժամանակ:
Բացի այդ, ձեր բժիշկը կարող է նշանակել այլ թեստեր՝ ձեր սրտի մասին ավելին իմանալու համար.
- Արյան անալիզներ. ստուգեք այլ խնդիրների առկայությունը, որոնք կարող են ազդել ձեր սրտի վրա (օրինակ՝ վահանաձև գեղձի խնդիրներ, անեմիա):
- Էխոկարդիոգրաֆիա (ԷԽՈ): Սա սրտի լուսանկարներ է անում (ինչպես ուլտրաձայնային հետազոտությունը)՝ սրտի կառուցվածքի կամ արյունը մղելու եղանակի հետ կապված ցանկացած խնդիր ստուգելու համար:
- Հոլտերի մոնիտոր կամ այլ շարժողական մոնիտոր. Սա փոքր սարք է, որը դուք կրում եք մի քանի օր: Այն անընդհատ գրանցում է ձեր սրտի ռիթմը, մինչ դուք կատարում եք ձեր առօրյա գործողությունները: Եթե առիթմիա չկա ԷՍԳ-ի ժամանակ, այն կարող է հայտնաբերվել այս տեսակի սարքի միջոցով:
- Ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության թեստ. Ձեր սրտի զարկերի հաճախականությունը մոնիթորինգվում է վազքուղու վրա վազելիս կամ ստացիոնար հեծանիվ քշելիս: Որոշ մարդիկ կարող են զգալ այս արագացած սրտխփոցը ֆիզիկական վարժությունների ժամանակ:
- Էլեկտրաֆիզիոլոգիական (ԷՖ) հետազոտություն և սրտի քարտեզագրում. Սա ավելի բարդ թեստ է: Այն ներառում է բարակ մետաղալարի (կաթետերի) անցկացում երակի միջով դեպի սիրտ՝ առիթմիայի սկզբնակետը և առաջացման եղանակը ճշգրիտ որոշելու համար: Այս թեստը հաճախ կատարվում է կաթետերային աբլացիա կոչվող բուժումից առաջ:
Ի՞նչ բուժումներ են հասանելի AVNRT-ի համար:
Չնայած շատ մարդիկ ունեն AVNRT, ոչ բոլորն են բուժման կարիք ունենում: Հատկապես, եթե ախտանիշները ի հայտ են գալիս միայն հազվադեպ և չափազանց անհանգստացնող չեն, բուժումը կարող է անհրաժեշտ չլինել: Այնուամենայնիվ, ձեր առողջապահական թիմը կարող է ձեզ ուղեգրել բուժման հետևյալ դեպքերում.
- Եթե դուք գտնվում եք լուրջ բարդությունների վտանգի տակ ։
- Եթե դուք ունեք ախտանիշներ, որոնք խանգարում են ձեր առօրյա կյանքին , օրինակ՝ անքնություն:
- Եթե AVNRT-ն տեղի է ունենում հաճախակի կամ երկար ժամանակով ։
Կան մի քանի բուժման մեթոդներ.
1. Վագալ մանևրներ. Դուք երբեմն կարող եք դադարեցնել այս արագացած սրտխփոցը պարզ բաներով, որոնք կարող եք անել տանը: Օրինակ՝ հազալ, շնչառությունը պահել (Վալսալվայի մանևր) և դեմքը սառը ջրի մեջ դնել : Ձեր բժիշկը ձեզ կցույց տա, թե ինչպես անել դրանք:
2. Էլեկտրական կարդիովերսիա։Սա ենթադրում է կրծքավանդակին թիակների կամ կարկատանների տեղադրում և սրտին էլեկտրական ցնցում հասցնելը: Սա կարող է օգնել վերականգնել սրտի ռիթմը նորմալ վիճակի: Սա հաճախ արվում է արտակարգ իրավիճակներում:
3. Դեղորայք. Կան մի քանի տեսակի դեղամիջոցներ, որոնք կարող են կարգավորել սրտի զարկերի հաճախականությունը և ռիթմը: Օրինակ՝ ադենոզինի ներարկում (սա երակի մեջ ներարկում է, որը արագորեն դանդաղեցնում է սրտի զարկերի հաճախականությունը), հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ (առիթմիայի համար տրվող հատուկ դեղամիջոցներ), կալցիումական անցուղիների պաշարիչներ և բետա-պաշարիչներ : Դրանք պետք է ընդունվեն ճիշտ այնպես, ինչպես նշանակել է ձեր բժիշկը:
4. Կաթետերային աբլացիա. Սա հաճախ համարվում է AVNRT-ի միակ բուժումը: Այս դեպքում, նման վերը նշված EP հետազոտությանը, բարակ կաթետերը ոտքի կամ ձեռքի երակի միջով անցնում է սրտին, հայտնաբերվում է վերադարձի միացումը և ռադիոհաճախականության էներգիայի կամ կրիոաբլացիայի միջոցով ստեղծվում է փոքր սպի: Սա կանխում է աննորմալ էլեկտրական ազդանշանների անցումը սրտով, և առիթմիան դադարում է: Սա հաջող բուժում է:
Ինչպե՞ս կարող եմ նվազեցնել այս վիճակի առաջացման հաճախականությունը։
AVNRT-ը կանխելու ապացուցված միջոց չկա: Այնուամենայնիվ, եթե դուք ունեք այս հիվանդությունը, կարող եք նկատել, որ որոշակի գործոններ ավելի հավանական են դարձնում այս արագ սրտի բաբախյունը: Մենք դրանք անվանում ենք «գրգռիչներ»:
Այս գրգռիչներից խուսափելով՝ դուք կարող եք նվազեցնել AVNRT հարձակումների հաճախականությունը։
Սրանք այն գրգռիչներն են, որոնք ազդում են մարդկանց մեծամասնության վրա.
- Ալկոհոլ
- Կոֆեին - պարունակվում է սուրճի, թեյի և որոշ գազավորված ըմպելիքների մեջ։
- Որոշակի տեսակի վարժություններ (դուք պետք է խոսեք ձեր բժշկի հետ այս մասին):
- Որոշ բուսական հավելումներ ։
- Անօրինական թմրանյութեր (ժամանցային թմրանյութեր) :
- Ծխելը կամ ծխախոտային արտադրանք օգտագործելը ։
- Սթրես ։
Ի՞նչ ապագա է սպասվում AVNRT ունեցող մարդկանց։
Շատ հազվադեպ է, որ AVNRT-ն կարող է լուրջ բարդություններ առաջացնել, ինչպիսին է հանկարծակի սրտի կանգը։ Այնուամենայնիվ, մարդկանց մեծամասնության համար դա կյանքին սպառնացող վիճակ չէ ։ Ճիշտ բուժման դեպքում մարդիկ կարող են ապրել նորմալ կյանքով։
Ես ունեմ AVNRT, ինչպե՞ս պետք է հոգ տանեմ իմ մասին։
Հետևյալ խորհուրդներին հետևելը կօգնի ձեզ կառավարել ձեր AVNRT վիճակը.
- Մի օգտագործեք առանց դեղատոմսի վաճառվող դեղամիջոցներ կամ սննդային հավելումներ առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու։
- Շարունակեք այցելել բժիշկների, օրինակ՝ ձեր սրտաբանի, ստուգումների համար:
- Ընդունեք ձեզ նշանակված բոլոր դեղամիջոցները ճշգրիտ և ժամանակին։
- Պարզեք, թե ինչն է առաջացնում ձեր AVNRT-ը և փորձեք խուսափել դրանցից:
- Եթե նկատում եք ձեր ախտանիշների որևէ փոփոխություն (օրինակ՝ դրանք ավելի վատ են, քան նախկինում, ավելի հաճախակի են), տեղեկացրեք ձեր բժշկին ։
Կարո՞ղ եմ մարզվել, եթե ունեմ AVNRT:
Ֆիզիկական վարժությունները շատ կարևոր են սրտի առողջության համար: AVNRT-ով տառապող մարդկանց մեծ մասը կարող է մարզվել : Այնուամենայնիվ, լավագույնն է խոսել ձեր բժշկի հետ այն մասին, թե ինչ տեսակի վարժություններն են ձեզ համար լավագույնը և արդյոք կան որևէ սահմանափակումներ:
Ե՞րբ պետք է անհապաղ բժշկական օգնություն խնդրեմ AVNRT-ի համար։
Եթե դուք ունեք AVNRT, անհապաղ դիմեք բժշկի, եթե զգաք հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը՝
- Կրծքավանդակի ցավ ։
- Եթե սրտի բաբախյունը երկար ժամանակ է շարունակվում կամ հաճախակի է լինում ։
- Գլխապտույտի, թեթևության կամ թուլության զգացում ։
- Շնչառության ծանր դժվարություն ։
Վերջապես, հիշեք սա։
AVNRT-ն սրտի ռիթմի տարածված խանգարում է: Այս դեպքում սիրտը հանկարծ սկսում է շատ ավելի արագ բաբախել, քան սովորաբար: Չնայած այն կյանքին սպառնացող չէ դեպքերի մեծ մասում, որոշ ախտանիշներ կարող են անհանգստացնող լինել: Եթե ունեք այս ախտանիշներից որևէ մեկը, մի հապաղեք դիմել բժշկի: Կան բազմաթիվ եղանակներ այս վիճակը կառավարելու և անհրաժեշտության դեպքում բուժում ստանալու համար: Հոգ տարեք ձեր սրտի մասին և առողջ մնացեք:
` AVNRT, սրտի արագացում, արագացած սրտխփոց, SVT, առիթմիա, սրտի հիվանդություն, կրծքավանդակի ցավ, շնչառության դժվարացում, սրտի ռիթմի խնդիրներ
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න