ඔයාගෙත් හදවතේ කපාටයේ පොඩි වෙනසක්ද? අපි කතා කරමු ද්විපත්‍රික හෘත් කපාටය (Bicuspid Aortic Valve) ගැන!

ඔයා කවදාහරි හිතුවද ඔයාගේ හදවත ඇතුළේ තියෙන පුංචි දොරටු වගේ කොටස් ගැන? මේවා කොච්චර වැදගත්ද කියලා සමහරවිට අපි එදිනෙදා ජීවිතේදී හිතන්නෙවත් නැතුව ඇති. ඒත්, සමහර වෙලාවට මේ පුංචි දොරටුවල, ඒ කියන්නේ හදවතේ කපාටවල, පොඩි වෙනස්කම් එක්ක තමයි අපි මේ ලෝකෙට එන්නේ. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ එක විශේෂ හෘද රෝග තත්ත්වයක් ගැනයි. මේකට කියන්නේ ද්විපත්‍රික හෘත් කපාට රෝගය හෙවත් `(Bicuspid Aortic Valve Disease)` කියලා. බය වෙන්න එපා, මේ ගැන දැනුවත් වෙන එක තමයි වැදගත්ම දේ.

මේ ද්විපත්‍රික හෘත් කපාටය (Bicuspid Aortic Valve) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...

හිතන්නකෝ ඔයාගේ හදවත කියන්නේ හරියට වතුර පොම්පයක් වගේ කියලා. මේ පොම්පෙන් තමයි මුළු ඇඟටම ඔක්සිජන් පිරුණු පිරිසිදු ලේ යවන්නේ. හදවතේ ඉඳන් ඇඟේ තියෙන ලොකුම ලේ නාළය, ඒ කියන්නේ `මහා ප්‍රාචීරයට` `(Aorta)` ලේ යවන තැන තියෙනවා හරිම වැදගත් දොරටුවක්. මේ දොරටුවට අපි කියනවා `ඇඔෝටික් කපාටය` (Aortic Valve) කියලා.

සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී කෙනෙක්ගේ මේ `ඇඔෝටික් කපාටයේ` (Aortic Valve) පියන්, එහෙමත් නැත්නම් දොර පියන් වගේ කොටස් තුනක් තියෙනවා. හරියට දොරක පියන් තුනක් වගේ. මේ පියන් තුන හරියට ඇරිලා වැහිලා තමයි ලේ එක දිශාවකට විතරක් යන්න සලස්වන්නේ – ඒ කියන්නේ හදවතේ ඉඳන් `ඇඔෝටාව` (Aorta) පැත්තට. ආපහු ලේ හදවතට එන එක මේ පියන් වලින් වළක්වනවා.

නමුත්, `ද්විපත්‍රික හෘත් කපාටයක්` (Bicuspid Aortic Valve) තියෙන කෙනෙක්ගේ මේ `ඇඔෝටික් කපාටයේ` (Aortic Valve) තියෙන්නේ පියන් දෙකයි. "බයි" (Bi) කියන්නේ "දෙක" කියන එකට, "කස්පිඩ්" (cuspid) කියන්නේ "පියන්" කියන එකට. ඉතින්, පියන් දෙකක් තියෙන නිසා තමයි මේ නම ඇවිත් තියෙන්නේ. මේක `සංජානනීය` (congenital) තත්ත්වයක්, ඒ කියන්නේ උපතින්ම ඇතිවෙන දෙයක්.

දැන් හිතන්නකෝ, දොරක පියන් තුනක් වෙනුවට දෙකක් තිබ්බොත් මොකද වෙන්නේ? සමහරවිට ඒ දොර හරියට ඇරෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් හරියටම වහගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේම තමයි මේ කපාටයටත් වෙන්නේ.

• කපාටය හරියට ඇරුණේ නැත්නම්: ලේ ඉස්සරහට, ඒ කියන්නේ `ඇඔෝටාව` (Aorta) පැත්තට යන්න අමාරු වෙනවා. මේකට අපි කියනවා `ඇඔෝටික් ස්ටෙනෝසිස්` (Aortic Stenosis), සරලව කිව්වොත් කපාටය පටු වීමක්.
• කපාටය හරියට වැහුණේ නැත්නම්: `ඇඔෝටාවෙන්` (Aorta) ලේ ආපහු හදවතට කාන්දු වෙනවා. මේකට කියන්නේ `ඇඔෝටික් රීගර්ගිටේෂන්` (Aortic Regurgitation), ඒ කියන්නේ කපාටයෙන් ලේ ආපස්සට කාන්දු වීමක්.

සමහරවිට ඔයාට මේ `ඇඔෝටික් ස්ටෙනෝසිස්` (Aortic Stenosis) හරි `ඇඔෝටික් රීගර්ගිටේෂන්` (Aortic Regurgitation) හරි අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ තිබිලත්, ඔයා ඒ ගැන නොදැන ඉන්න පුළුවන්. කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා ඉන්නත් පුළුවන්. මොකද ඔයාගේ `ඇඔෝටික් කපාටය` (Aortic Valve) පුළුවන් උපරිමයෙන් වැඩේ කරගෙන යනවා. හැබැයි ඉතින්, පියන් තුනක් තියෙන කපාටයක් තරම් කාර්යක්ෂම වෙන්නේ නෑ.

කාලයක් යද්දී, මේ ද්විපත්‍රික කපාටය නිසා ඔයාගේ හදවතට වැඩිපුර මහන්සි වෙන්න සිද්ධ වෙනවා. මේක නිසා බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. මේ ඇත්ත පිළිගන්න අමාරු වුණත්, මේ තත්ත්වය ගැන ඉගෙන ගන්න එක, ඒක හොඳින් තේරුම් ගන්න ඔයාට උදව්වක් වේවි.

ද්විපත්‍රික හෘත් කපාටයක් (Bicuspid Aortic Valve) තිබීම කොච්චර බරපතලද?

`ද්විපත්‍රික හෘත් කපාටයක්` (Bicuspid Aortic Valve) තියෙන හැමෝටම සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ නෑ. ඒත්, දළ වශයෙන් සෑම තුන් දෙනෙක්ගෙන්ම එක්කෙනෙක්ට විතර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා සමහර වෙලාවට ඉතාම බරපතල වෙන්නත්, ජීවිත හානි පවා වෙන්නත් පුළුවන්. අන්න ඒ නිසා තමයි `ද්විපත්‍රික හෘත් කපාට රෝගය` (Bicuspid Aortic Valve Disease) තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්ත අය දිගටම වෛද්‍ය පරීක්ෂණ සහ පරීක්ෂාවන් යටතේ ඉන්න ඕනේ.

සාමාන්‍ය ජනගහනයෙන් 1% ත් 2% ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේ තත්ත්වය තියෙනවා. කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින් අතර මේක දෙගුණයක් විතර බහුලයි. `ටර්නර් සින්ඩ්‍රෝම්` (Turner syndrome) තියෙන අයටත් මේ වගේ හෘද රෝග තත්ත්වයන්, විශේෂයෙන්ම ද්විපත්‍රික හෘත් කපාටය ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා.

ගොඩක් වෙලාවට රෝගය හොඳටම උත්සන්න වෙනකල් හරි, හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයක් ඇතිවෙනකල් හරි ඔයාට රෝග ලක්ෂණ නොදැනෙන්න පුළුවන්. ඒත්, `ඉමේජින්` (imaging) පරීක්ෂණ වලින් ඔයාට රෝග ලක්ෂණ දැනෙන්නත් කලින් සියුම් වෙනස්කම් අල්ලගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ප්‍රතිකාර වල තියෙන දියුණුව නිසා ඔයාට දිගු, නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න උදව් ලැබෙනවා.

මොනවද මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ?

මුලින් කිව්වා වගේ, ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ හදවතේ මේ වගේ පොඩි වෙනසක් තියෙනවා කියලවත් නොදැන අවුරුදු ගාණක් ජීවත් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් කාලයක් යද්දී, `ඇඔෝටික් රීගර්ගිටේෂන්` (Aortic Regurgitation) හරි `ඇඔෝටික් ස්ටෙනෝසිස්` (Aortic Stenosis) හරි නිසා රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නවා.

කුඩා දරුවන් සහ බිළිඳුන්:

ඔයාගේ දරුවාට `ද්විපත්‍රික හෘත් කපාටයක්` (Bicuspid Aortic Valve) තියෙනවා නම්, සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී උපතින් ටික කලකින්ම රෝග ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්. ඒත් ගොඩක් වෙලාවට, පස්සේ කාලෙක තමයි මේවා දකින්න ලැබෙන්නේ.

• සම සුදුමැලි වීම හෝ නිල් පාට වීම `(Cyanosis)`
• කෑම කන්න අකමැත්ත, බර වැඩිවීමේ ගැටළු

වැඩිහිටියන්ගේ රෝග ලක්ෂණ:

• මහන්සිය දැනීම (මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ)
• පපුවේ වේදනාවක් හෝ අපහසුවක්
• ඔළුව කරකැවිල්ල හෝ ක්ලාන්තය
• හදවත ගැහෙන වේගය දැනීම, හරි ගැස්ම අසාමාන්‍ය විදියට දැනීම `(Heart palpitations)`
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, විශේෂයෙන්ම යම් ක්‍රියාකාරකමක යෙදෙන විට

ගොඩක් අය තමන්ට `ද්විපත්‍රික හෘත් කපාටයක්` (Bicuspid Aortic Valve) තියෙනවා කියලා දැනගන්නේ වෛද්‍ය පරීක්ෂණ වලින් රෝගය හඳුනාගත්තට පස්සෙයි. ඒකට හේතුව තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ ලේසියෙන්ම මගහැරෙන්න පුළුවන් වීම. සමහරවිට ඔයාට කලින් ඔයාගේ පවුලේ අය හරි යාළුවෝ හරි ඔයාගේ වෙනසක් දකින්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, ඔයාට සාමාන්‍ය දවසක කරන්න පුළුවන් වැඩ ප්‍රමාණය ගැන. අවුරුද්දකට කලින්, එහෙම නැත්නම් මාස හයකට කලින් තිබ්බ තත්ත්වය එක්ක සසඳලා බලන්න. ඔයාට දැන් ලේසියෙන් මහන්සි දැනෙනවද? විවේක ගන්න වැඩි වෙලාවක් ඕන වෙනවද? එහෙම නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ හදවතට වැඩේ කරගන්න වැඩිපුර මහන්සි වෙන්න වෙලා කියන එක වෙන්න පුළුවන්.

අන්න ඒ නිසා තමයි වෛද්‍ය හමුවීම් අතපසු නොකර යන එක හරිම වැදගත්. ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතයේ දකින ඕනෑම වෙනසක් ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

ද්විපත්‍රික හෘත් කපාටයක් (Bicuspid Aortic Valve) ඇතිවෙන්න හේතුව මොකක්ද?

`ද්විපත්‍රික හෘත් කපාටයක්` (Bicuspid Aortic Valve) හැදෙන්න බලපාන නිශ්චිත හේතුව පර්යේෂකයෝ තවම හොයාගෙන නෑ. ඒත් මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන `සංජානනීය` (congenital) හෘද රෝග තත්ත්වය. මේක ගර්භණී කාලයේ මුල් අවධියේදීම තමයි වර්ධනය වෙන්නේ.

මේක පරම්පරාවෙන් එන දෙයක්ද?

එහෙම වෙන්න පුළුවන් කියලා තමයි පේන්නේ, ඒත් පර්යේෂකයන්ට තවම ඒ ගැන සම්පූර්ණ විස්තර තේරුම් ගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා.

`ද්විපත්‍රික හෘත් කපාටයක්` (Bicuspid Aortic Valve) පවුල් වල දකින්න පුළුවන්. ඔයාගේ ළඟම ලේ නෑයෙක්ට (දෙමව්පියෙක්, දරුවෙක්, සහෝදරයෙක්/සහෝදරියක්) මේ හෘද රෝගය තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. සමහරවිට එයාලා ඔයාගේ හදවතේ ව්‍යුහය සහ ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරන්න යම් පරීක්ෂණ කරන්න නිර්දේශ කරයි.

ඔයාට `ද්විපත්‍රික හෘත් කපාටයක්` (Bicuspid Aortic Valve) තියෙනවා නම් සහ ඔයා ගැබ් ගන්න සැලසුම් කරනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. මේ ප්‍රශ්නය ඇතිවෙන එක වළක්වන්න බැරි වුණත්, ඔයාගේ ගර්භණී කාලය නිරීක්ෂණය කරලා, යම් ගැටළුවක් තියෙනවා නම් මුලදීම හඳුනාගන්න උත්සාහ කරන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වයේ සංකූලතා මොනවද?

ප්‍රතිකාර නොකළොත්, `ද්විපත්‍රික හෘත් කපාට රෝගය` (Bicuspid Aortic Valve Disease) නිසා බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවා අතරින් කිහිපයක් තමයි:

• `හෘදයාබාධ` (Heart Failure): `ඇඔෝටික් ස්ටෙනෝසිස්` (Aortic Stenosis) තත්ත්වයේදී, ඒ කියන්නේ කපාටය පටු වුණාම, හදවතට ලේ පොම්ප කරන්න අතිශය나게 මහන්සි වෙන්න වෙනවා. හදවතේ ප්‍රධාන ලේ පොම්ප කරන කුටීරය, ඒ කියන්නේ වම් කෝෂිකාව `(Left Ventricle)`, ඝන වෙලා ලොකු වෙනවා. ඒකෙන් හරියට ලේ පොම්ප කරන්න බැරි වෙනවා. කාලයක් යද්දී මේක `හෘදයාබාධ` (Heart Failure) තත්ත්වයට හැරෙනවා. දුම්පානය, අධික කොලෙස්ටරෝල් වගේ වෙනත් අවදානම් සාධක තියෙනවා නම් මේ ක්‍රියාවලිය තවත් වේගවත් වෙන්න පුළුවන්.
• `ඇඔෝටික් ඇනියුරිසම්` (Aortic Aneurysm) පුපුරා යාම සහ `ඇඔෝටික් ඩිසෙක්ෂන්` (Aortic Dissection): `ද්විපත්‍රික හෘත් කපාටයක්` (Bicuspid Aortic Valve) තියෙන තුන් දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට විතර කපාටයට උඩින් තියෙන `ඇඔෝටාව` (Aorta) ප්‍රසාරණය වෙලා, ඒ කියන්නේ ලොකු වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. `ඇඔෝටාව` (Aorta) ලොකු වෙද්දී, ඒකේ බිත්තිවල ශක්තිය අඩුවෙලා, හැඩය වෙනස් වෙනවා. අන්තිමේදී, මේක නිසා `ඇඔෝටික් ඇනියුරිසම්` (Aortic Aneurysm) එකක්, ඒ කියන්නේ `ඇඔෝටාවේ` (Aorta) බිත්තිය බැලුමක් වගේ පිම්බීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ `ඇනියුරිසම්` (Aneurysm) එක ගොඩක් ලොකු වුණොත්, ඒක පුපුරන්න හරි, බිත්තිය දිගේ පැලෙන්න `(Aortic Dissection)` හරි පුළුවන්. මේවා ජීවිතයටම තර්ජනයක් වන හදිසි අවස්ථා.

ද්විපත්‍රික හෘත් කපාටයක් (Bicuspid Aortic Valve) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

සමහර වෙලාවට, ගර්භණී කාලයේදීම කරන `කාඩියැක් ප්‍රීනේටල් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ්` (cardiac prenatal ultrasound) පරීක්ෂණයකින් වෛද්‍යවරයෙක්ට මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න පුළුවන්. වෙනත් වෙලාවලදී, දරුවෙක්ට වෙනත් හෘද රෝග නිසා රෝග ලක්ෂණ මතු වුණාම කරන පරීක්ෂණ වලින් මේ `ද්විපත්‍රික හෘත් කපාටය` (Bicuspid Aortic Valve) හෙළිදරව් වෙනවා.

ඒත්, ගොඩක් අය මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා නොදැන අවුරුදු ගාණක් ඉන්නවා. සමහරවිට පළවෙනි ලකුණ වෙන්නේ, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා `ස්ටෙතස්කෝප්` (stethoscope) එකෙන් අහගෙන ඉද්දී ඇහෙන `හර්ට් මර්මර්` (heart murmur) එකක්, ඒ කියන්නේ හදවතේ අසාමාන්‍ය ශබ්දයක්. ඊට පස්සේ, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා හදවතේ ව්‍යුහය සහ ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරන්න `ඉමේජින්` (imaging) පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්.

මේක හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ හදවත පරීක්ෂා කරලා, `ද්විපත්‍රික හෘත් කපාටයක්` (Bicuspid Aortic Valve) තියෙනවද කියලා බලන්න මේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:

• `ඉකොකාඩියෝග්‍රෑම්` (Echocardiogram - echo): මේකෙන් හදවතේ සජීවී රූප බලන්න පුළුවන්.
• `සීටී ස්කෑන්` (CT scans - Computed Tomography scans): මේකෙන් හදවතේ හරස්කඩ රූප ලබාගන්නවා.
• `හාර්ට් එම්ආර්අයි` (Heart MRI - Magnetic Resonance Imaging): මේකෙනුත් හදවතේ සවිස්තරාත්මක රූප ලබාගන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, එයාලා ඔයාව `ජෙනෙටික් ටෙස්ටින්` (genetic testing) සඳහා යොමු කරන්නත් පුළුවන්.

ද්විපත්‍රික හෘත් කපාටයට (Bicuspid Aortic Valve) ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

`බීටා-බ්ලොකර්ස්` (Beta-blockers) හරි `ඩයියුරෙටික්ස්` (Diuretics) වගේ බෙහෙත් වලින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේවායින් මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්නේ නෑ. `ද්විපත්‍රික හෘත් කපාට රෝගයට` (Bicuspid Aortic Valve Disease) ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, මේ ප්‍රශ්නය තියෙන සෑම පස් දෙනෙක්ගෙන්ම හතර දෙනෙක්ට විතර සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ `ඇඔෝටික් කපාටය` (Aortic Valve) අලුත්වැඩියා කිරීමක් හරි, අලුත් කපාටයක් දැමීමක් හරි කරයි. සමහරවිට, ඒ සැත්කමේදීම `ඇනියුරිසම්` (aneurysm) එකක් වගේ වෙනත් ප්‍රශ්නත් එයාලා හරිගස්සන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ තත්ත්වය තක්සේරු කරලා, යම් පරීක්ෂණ කරලා, ඔයා එක්ක ඔයාගේ ප්‍රතිකාර විකල්ප ගැන කතා කරයි. ඔයාට දෙන ප්‍රතිකාරය රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ `ඇඔෝටික් කපාටයේ` (Aortic Valve) සහ `ඇඔෝටාවේ` (Aorta) තත්ත්වය මතයි. ඒ වගේම, ඔයාගේ සමස්ත හෘද සෞඛ්‍යය, වයස සහ වෙනත් රෝගාබාධත් එයාලා සලකා බලයි.

වැදගත්ම දේ තමයි, හදවතට ස්ථිර හානියක් වෙන්න කලින්, ප්‍රමාණවත් තරම් ඉක්මනට සැත්කම කරන එක. ඔයාට රෝග ලක්ෂණ නැතත්, අනාගතයේදී ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා වළක්වාගන්න දැන්ම ප්‍රශ්නය විසඳන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා කැමති වෙන්න පුළුවන්. හැමෝටම හොඳම වෙලාව වෙනස්. ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයා එක්ක ඔයාගේ විකල්ප ගැන සාකච්ඡා කරයි.

අලුත් තාක්ෂණය නිසා ප්‍රතිඵල දියුණු වෙලා, සංකූලතා අඩුවෙලා තියෙනවා. ගොඩක් අයට සාම්ප්‍රදායික `විවෘත හෘද සැත්කම්` (open-heart surgery) වෙනුවට `මිනිමලි ඉන්වේසිව්` (minimally invasive) ක්‍රම පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.

සාම්ප්‍රදායික ඇඔෝටික් කපාට සැත්කම සහ මිනිමලි ඉන්වේසිව් සැත්කම අතර වෙනස

• සාම්ප්‍රදායික (විවෘත හෘද) ඇඔෝටික් කපාට සැත්කම: මේකෙදි පපුවේ මැදින්, උරෝස්ථිය (sternum) දිගේ අඟල් 6-8ක විතර කැපුමක් කරනවා. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා උරෝස්ථිය දෙකට කරලා තමයි හදවතට කෙලින්ම ලඟා වෙන්නේ.
• `මිනිමලි ඉන්වේසිව්` (Minimally invasive) ඇඔෝටික් කපාට සැත්කම: මේකෙදි අඟල් 2-4ක විතර පොඩි "J" හැඩයේ කැපුමක් කරනවා. මේ කැපුම උරෝස්ථියේ උඩ කොටසේ හරි, ඉළ ඇට අතර හරි වෙන්න පුළුවන්. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට මුළු පපුවම අරින්න ඕන වෙන්නේ නෑ. මේ ක්‍රමයෙන් ලේ ගැලීම අඩුවෙනවා, රෝහලෙන් ඉක්මනට යන්නත් පුළුවන්. සුවවෙන්න යන කාලයත් අඩු වෙන්න පුළුවන්.

ඇඔෝටික් කපාට අලුත්වැඩියාව (Aortic Valve Repair) ද? නැත්නම් කපාටය මාරු කිරීම (Aortic Valve Replacement) ද?

• `ඇඔෝටික් කපාට අලුත්වැඩියාව` (Aortic Valve Repair): මේකෙදි ඔයාගේ කපාටය මාරු නොකර, ඒකම හරිගස්සනවා. `ඇඔෝටික් රීගර්ගිටේෂන්` (Aortic Regurgitation) (කපාටයෙන් ලේ කාන්දු වීම) තියෙන අයට මේක හොඳ විකල්පයක්. ඒත් `ඇඔෝටික් ස්ටෙනෝසිස්` (Aortic Stenosis) (කපාටය පටු වීම) තත්ත්වයට මේකෙන් ප්‍රතිකාර කරන්න බෑ. ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට ගොඩක් වෙලාවට "J" කැපුමෙන් `මිනිමලි ඉන්වේසිව්` (minimally invasive) සැත්කමක් විදියට මේ කපාට අලුත්වැඩියාව කරන්න පුළුවන්. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ `ඇඔෝටික් කපාටයේ` (Aortic Valve) පියන් වල හැඩය වෙනස් කරලා, ඒවා හරියට ඇරෙන්න වැහෙන්න උදව් කරයි.

• `ඇඔෝටික් කපාටය මාරු කිරීම` (Aortic Valve Replacement): මේකෙදි ඔයාගේ අලුත්වැඩියා කරන්න බැරි කපාටය අයින් කරලා, ඔයාට අලුත් කපාටයක් දානවා. ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට සාම්ප්‍රදායික විවෘත සැත්කමකින් හරි, `මිනිමලි ඉන්වේසිව්` (minimally invasive) ක්‍රමයක් වන `ට්‍රාන්ස්කැතීටර් ඇඔෝටික් වෑල්ව් රිප්ලේස්මන්ට්` (Transcatheter Aortic Valve Replacement - TAVR) ක්‍රමයෙන් හරි ඔයාගේ කපාටය මාරු කරන්න පුළුවන්.

ඔයාට දාන අලුත් කපාටය `ජීව විද්‍යාත්මක` (Biological valve) එකක් හරි, `යාන්ත්‍රික` (Mechanical valve) එකක් හරි වෙන්න පුළුවන්.

• `ජීව විද්‍යාත්මක කපාටය` (Biological valve): ශල්‍ය වෛද්‍යවරු 80%ක් වෙලාවට මේ වර්ගයේ කපාට තමයි පාවිච්චි කරන්නේ. මේ කපාටය ඌරන්ගේ හරි ගවයන්ගේ හරි පටක වලින් තමයි හදන්නේ. මේක ආරක්ෂිතයි, කල්පවතිනවා. ඒත්, අවුරුදු 10කට විතර පස්සේ, ඔයාට තවත් සැත්කමක් කරලා කපාටය මාරු කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
• `යාන්ත්‍රික කපාටය` (Mechanical valve): මේ කෘත්‍රිම කපාටය හරිම කල්පවතිනවා, ඔයාගේ ජීවිත කාලෙම තියෙන්න පුළුවන්. ඒත්, මේක හරියට වැඩ කරන්න නම්, ඔයා ජීවිත කාලෙම ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (blood thinners) බොන්න ඕනේ.

ගොඩක් අය ලේ තුනී කරන බෙහෙත් බොන්න ඕන නැති නිසා `ජීව විද්‍යාත්මක කපාටයකට` (Biological valve) කැමතියි. ඒත් ඒක ඔයාගේ වයස, වෙනත් රෝගාබාධ සහ පෞද්ගලික කැමැත්ත මත රඳා පවතිනවා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයා එක්ක මේ විකල්ප ගැන කතා කරලා, ඔයාට හොඳම දේ තීරණය කරන්න උදව් කරයි.

කපාට මාරු කරන්න තියෙන තවත් විකල්පයක් තමයි `රොස් ප්‍රොසීඩියර්` (Ross procedure) (ස්විච් ප්‍රොසීඩියර් - switch procedure). මේකෙදි ඔයාගේ `පුප්ඵුශීය කපාටය` (pulmonary valve) අරගෙන, ඒක `ඇඔෝටික් කපාටය` (Aortic Valve) වෙනුවට පාවිච්චි කරනවා. ඔයා වයස අවුරුදු 50ට අඩු කෙනෙක් නම් සහ දිගු කාලයක් ලේ තුනී කරන බෙහෙත් බොන එකෙන් වළකින්න කැමති නම්, මේක හොඳ විකල්පයක් වෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර වල සංකූලතා

සාමාන්‍යයෙන්, කපාට සැත්කම් වල සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩුයි. ඒත්, ඇතිවිය හැකි අවදානම් අතරට මේවා ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• ආසාදන
• ලේ ගැලීම
• ලේ කැටි ගැසීම `(Blood clots)`
• අංශභාගය `(Stroke)`
• හෘදයාබාධ `(Heart attack)`
• හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතා `(Arrhythmia)` (තාවකාලිකව)
• වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම (තාවකාලිකව)

මේ ප්‍රතිකාරයෙන් සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

`ඇඔෝටික් කපාටයක් මාරු කිරීමේ` (Aortic Valve Replacement) සැත්කමකින් සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න මාස දෙකේ ඉඳන් තුනක් විතර යන්න පුළුවන්. `ඇඔෝටික් කපාට අලුත්වැඩියාවකින්` (Aortic Valve Repair) සුව වෙන්න ඔයාට මාස එකක් දෙකක් විතර ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ද්විපත්‍රික හෘත් කපාටයක් (Bicuspid Aortic Valve) ඇතිවීම වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

`ද්විපත්‍රික හෘත් කපාටයක්` (Bicuspid Aortic Valve) ඇතිවීම වළක්වන්න ක්‍රමයක් නෑ. ඒක `සංජානනීය` (congenital) දෙයක්, ඒ කියන්නේ ඔයා උපදිනකොටම තියෙන දෙයක්. ඒත්, `ධමනි සිහින් වීම` (Atherosclerosis) සහ `කිරීටක ධමනි රෝග` (Coronary Artery Disease) වගේ වෙනත් හෘද රෝග ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන ජීවන රටා වෙනස්කම් ඔයාට කරන්න පුළුවන්. ඔයාට `ද්විපත්‍රික හෘත් කපාටයක්` (Bicuspid Aortic Valve) තියෙනවා නම්, හෘද රෝග අවදානම් සාධක කළමනාකරණය කරගන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. ඒ අතරට:

• අධි රුධිර පීඩනය `(Hypertension)`
• අධික කොලෙස්ටරෝල් `(Hyperlipidemia)`
• දියවැඩියාව `(Diabetes)`
• දුම්කොළ නිෂ්පාදන සහ මත්පැන් භාවිතය වැනි ජීවන රටා සාධක

මට ද්විපත්‍රික හෘත් කපාටයක් (Bicuspid Aortic Valve) තියෙනවා නම්, මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕනේ?

කපාට සැත්කමක් කරගන්න අයගෙන් 98%ක් විතර එයාලගේ ආයු කාලයට බලපෑමක් නොවී ජීවත් වෙනවා. ඔයාට `ද්විපත්‍රික හෘත් කපාටයක්` (Bicuspid Aortic Valve) තියෙනවා නම්, මේ තත්ත්වය නැති කෙනෙක් තරම්ම දිගු කාලයක් ජීවත් වෙන්න ඔයාට පුළුවන්. ඒත්, ඔයාට ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක නිතිපතා පසු විපරම් සහ පරීක්ෂණ අවශ්‍ය වෙනවා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ කපාටය පරීක්ෂා කරලා, අවශ්‍ය වෙලාවට ඔයාට ප්‍රතිකාර ලැබෙන බවට වගබලා ගනීවි. සංකූලතා වළක්වාගන්න ප්‍රතිකාර අත්‍යවශ්‍යයි.

මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?

`ද්විපත්‍රික හෘත් කපාටයක්` (Bicuspid Aortic Valve) එක්ක, ඔයා ආස කරන ගොඩක් දේවල් ඔයාට කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ හදවත නිරෝගීව තියාගන්න සහ හදවතට තියෙන පීඩනය අඩු කරගන්න උදව් වෙන සමහර ජීවන රටා වෙනස්කම් ඔයාට කරන්න අවශ්‍ය වෙයි. ඒවා නම්:

• හදවතට හිතකර ආහාර ගැනීම.
• ඔයා කන සෝඩියම් (ලුණු) ප්‍රමාණය ගොඩක් අඩු කිරීම.
• අධික වෙහෙසකර ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලින් වැළකීම.

ඔයාගේ හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරගන්න ඔයාට ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක නිතිපතා හමුවීම් අවශ්‍ය වෙයි. ඔයා සැත්කමක් කළා නම්, සති දෙකකින්, මාස තුනකින් සහ මාස හයකින් පසු විපරම් තියෙයි. ඊට පස්සේ ඔයාට හැම අවුරුද්දකම හමුවීමක් තියෙයි. මේ හමුවීම් ඔයාව නිරෝගීව තියාගන්නත්, ප්‍රශ්න දරුණු වෙන්න කලින් අල්ලගන්න ඔයාගේ කපාටය පරීක්ෂා කරන්නත් අත්‍යවශ්‍යයි.

ද්විපත්‍රික හෘත් කපාටයක් (Bicuspid Aortic Valve) ගැන මම කනස්සලු වෙන්න ඕනේ කවදද?

`ද්විපත්‍රික හෘත් කපාටයක්` (Bicuspid Aortic Valve) ගැන කනස්සලු වෙන්න ඕනේ ඒක ඔයාගේ හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා කරන්න පටන් ගත්තමයි. `ද්විපත්‍රික හෘත් කපාට රෝගය` (Bicuspid Aortic Valve Disease) නිසා `ඇඔෝටික් ස්ටෙනෝසිස්` (Aortic Stenosis) සහ `රීගර්ගිටේෂන්` (Regurgitation) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. කාලයක් යද්දී, මේ ප්‍රශ්න නිසා හදවතට ස්ථිර හානියක් වෙන්න පුළුවන්.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕනේ කවදද?

ඔයා කොච්චර වාරයක් හමුවීම් වලට එන්න ඕනෙද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට කියයි. ඔයා සැත්කමක් කළා නම්, පළවෙනි අවුරුද්ද ඇතුළත පසු විපරම් කිහිපයක් සහ ඊට පස්සේ හැම අවුරුද්දකම එකක් තියෙයි.

ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි හෘද කපාට ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, ඒත් ඔයාට රෝග විනිශ්චයක් කරලා නැත්නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාව `හෘද රෝග විශේෂඥයෙක්` (Cardiologist) වෙත යොමු කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ `හෘද රෝග විශේෂඥයාට` (Cardiologist) ඔයාව හෘද රෝග සඳහා පරීක්ෂා කරලා, මගපෙන්වීම් ලබාදෙන්න පුළුවන්.

මම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕනේ කවදද?

`ඇනියුරිසම්` (Aneurysm) එකක් පුපුරා යාමේ හෝ `ඩිසෙක්ෂන්` (Dissection) එකක රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම 911 (හෝ ඔබේ ප්‍රදේශයේ හදිසි අංකය) අමතන්න:

• හදිසියේ පපුවේ හෝ පිටේ තියුණු, ඉරෙනවා වගේ වේදනාවක්
• සම ඇලෙන සුළු, දහඩිය දාන ස්වභාවයක්
• ඔළුව කරකැවිල්ල
• ක්ලාන්තය
• හද ගැස්ම වේගවත් වීම
• ඔක්කාරය සහ වමනය
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි `ද්විපත්‍රික හෘත් කපාටයක්` (Bicuspid Aortic Valve) තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, ඔයාගේ හදවතේ තත්ත්වය ගැන සහ ඔයාට ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද කියන එක ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. අහන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න කිහිපයක් තමයි:

• සැත්කමක් අවශ්‍යද?
• හදවතට හිතකර ජීවන රටා වෙනස්කම් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්ද?
• `ඇඔෝටාවෙන්` (Aorta) ලේ කාන්දුවීමේ හෝ පටුවීමේ ලකුණු තියෙනවද?
• සුවවීමේ ක්‍රියාවලිය කොයි වගේ වෙයිද?
• ගෙදරදී මම අවධානයෙන් ඉන්න ඕන රෝග ලක්ෂණ හෝ ප්‍රශ්න මොනවද?
• භයානක වෙන්න පුළුවන් ක්‍රියාකාරකම් මොනවද?
• අනාගතයේදී මගේ දරුවාගේ හෘද රෝග අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?
• මේ රෝග විනිශ්චය මගේ දරුවාට පැහැදිලි කරන්න මට උදව්වෙන සම්පත් ඔයා ළඟ තියෙනවද?

`ද්විපත්‍රික හෘත් කපාටයක්` (Bicuspid Aortic Valve) එක්ක ගනුදෙනු කරන එක හිතට බරක් වෙන්නත්, ප්‍රශ්න ගොඩක් මතුකරන්නත් පුළුවන්. මතක තියාගන්න, වෛද්‍යවරු සහ ශල්‍ය වෛද්‍යවරු ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි නිරෝගීව සහ ශක්තිමත්ව ඉන්න උදව් කරන්න සූදානමින් ඉන්නවා. ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි මෑතකදී මේ රෝග විනිශ්චය ලැබුණා නම්, මේ තත්ත්වය ගැන තවදුරටත් ඉගෙන ගන්න ටිකක් වෙලාව ගන්න. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා, තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් කියලා ඔයාට හිතෙන විදියට අවශ්‍ය තොරතුරු ලබාගන්න. ඒ වගේම, ප්‍රශ්න කලින් අල්ලගෙන ප්‍රතිකාර කරන්න එයාලා ළඟ තාක්ෂණය තියෙනවා කියලත් මතක තියාගන්න.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

`ද්විපත්‍රික හෘත් කපාටයක්` (Bicuspid Aortic Valve) කියන්නේ උපතින් එන, ඒත් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. බය වෙන්න එපා, ඒත් අවධානයෙන් ඉන්න.

නිවැරදි වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින එක, නියමිත වෙලාවට පරීක්ෂණ කරගන්න එක, සහ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ගත කරන එක තමයි වැදගත්ම දේ. ඔයා තනිවෙලා නෑ, ඔයාට උදව් කරන්න වෛද්‍යවරු ඉන්නවා. මේ තොරතුරු ඔයාට මේ තත්ත්වය ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලබාගන්න උදව්වක් වුණා කියලා අපි හිතනවා.

---

` ද්විපත්‍රික හෘත් කපාටය, ඇඔෝටික් කපාටය, හෘද රෝග, සංජානනීය හෘද දෝෂ, හෘද සැත්කම්, ඇඔෝටික් ස්ටෙනෝසිස්, ඇඔෝටික් රීගර්ගිටේෂන්