Դուք նաև տառապո՞ւմ եք հաճախակի աղիքների դատարկումից, այսինքն՝ լուծից: Դուք նաև տառապո՞ւմ եք դժվար դադարեցվող լուծից, որը երբեմն ջրիկ է լինում օրը մի քանի անգամ: Ապա սա այն բանն է, որը կարող է կարևոր լինել ձեզ համար: Այսօր մենք կխոսենք մի վիճակի մասին, որը կոչվում է լեղաթթվի անբավարար ներծծում (ԼԹԹ) : Չնայած անվանումը կարող է մի փոքր բարդ հնչել, եկեք այն պարզ բացատրենք:
Ի՞նչ է լեղաթթվի անբավարար կլանումը:
Պարզ ասած՝ սա մեր մարսողական համակարգի հիվանդություն է։ Մասնավորապես, այն կարող է լինել քրոնիկ լուծի , այսինքն՝ շարունակական լուծի հիմնական պատճառ։ Երբ մեր աղիքներում լեղաթթուները պատշաճ կերպով չեն ներծծվում օրգանիզմի կողմից, դրանք կուտակվում են աղիքներում։ Այնուհետև խախտվում է ներսում առկա քիմիական հավասարակշռությունը։ Այս ավելցուկային լեղաթթուների պատճառով մեր հաստ աղիքը ազդանշան է ստանում ավելի շատ ջուր արտազատելու համար։ Ահա թե ինչու է առաջանում ջրիկ լուծը։ Պատկերացրեք դա նման է ջրի, որը հոսում է խողովակով, բայց ահա թե ինչ է պատահում, երբ այդ ջուրը վերահսկողությունից դուրս է գալիս։
Ի՞նչ են լեղաթթուները։
Հիմա դուք կարող եք մտածել. «Ի՞նչ են այս լեղաթթուները»։ Լեղին մեր լյարդի կողմից արտադրվող նյութ է։ Երբ լյարդը մաքրում է մեր արյունը, այն առանձնացնում է թափոնները, ինչպիսիք են տոքսինները, մահացած արյան բջիջները և ավելորդ խոլեստերինը, և առաջացնում է լեղի։ Այս լեղու մեջ պարունակվող տարբեր տեսակի թթուները միանում են՝ առաջացնելով լեղաթթուներ ։ Այս թթուները օգնում են լիպիդները պահպանել հեղուկ վիճակում լեղու մեջ։
Լյարդից արտազատվող այս լեղիքը լեղուղիների միջոցով ուղարկվում է մեր բարակ աղիքներ ՝ սնունդը մարսելուն նպաստելու համար: Բարակ աղիքում այս լեղաթթուները օգնում են մարմնին մարսել մեր կերած սննդի մեջ առկա ճարպերը և կլանել դրանք: Երբ այդ աշխատանքն ավարտվում է, այս լեղաթթուները կրկին ներծծվում են մեր օրգանիզմում, արյան միջոցով հասնում լյարդ և կրկին օգտագործվում լեղի արտադրելու համար: Սա նման է վերամշակման գործընթացի:
Ի՞նչ է «մալաբսորբցիան»։
«Մալաբորբցիա» բառը պարզապես նշանակում է, որ մեր աղիքները չեն կարողանում պատշաճ կերպով կլանել այն քիմիական նյութերը, որոնք մենք պետք է կլանենք։ Սա կարող է պայմանավորված լինել աղիքների հետ կապված խնդրով կամ քիմիական անհավասարակշռությամբ։ Օրինակ, երբ որոշակի քիմիական նյութի քանակը չափազանց շատ է կամ չափազանց քիչ, աղիքները կարող են չկարողանալ այն պատշաճ կերպով կլանել։
Ո՞վ է ամենաշատը տուժում այս իրավիճակից։
Անցյալում լեղաթթվի անբավարար ներծծումը (ԼԱԹ) շատերի մոտ չէր ճանաչվում, քանի որ այն ճշգրիտ ախտորոշելու մեթոդներ չկային: Այնուամենայնիվ, վերջին հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ ֆունկցիոնալ լուծային խանգարումները (ՖԼԽ)Հաշվարկվում է, որ BAM-ով տառապող մարդկանց առնվազն 30%-ը կարող է ունենալ այն: Ֆունկցիոնալ հիվանդությունները վիճակներ են, որոնք չունեն հստակ պատճառ և հեշտությամբ չեն հայտնաբերվում բժշկական զննմամբ: Օրինակ՝ (գրգռված աղիքի համախտանիշ - IBS) կոչվող վիճակը:
BAM-ը կարող է դիտվել հետևյալ բժշկական խնդիրներ ունեցող մարդկանց մոտ.
- Միկրոսկոպիկ կոլիտ
- Կրոնի հիվանդություն
- ՄԻԱՎ-ի հետ կապված էնտերիտ
- Բակտերիալ վարակից հետո անընդհատ լուծ
- Էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարություն
Բացի այդ, այս վիճակը կարող է առաջանալ որոշակի բժշկական բուժում ստացող մարդկանց մոտ.
- Բարակ աղիքի վերջին մասի ՝ իլեումի վիրաբուժական հեռացում կամ փոփոխություն:
- Լեղապարկի հեռացման վիրահատություն (խոլեցիստէկտոմիա) :
- ճառագայթային թերապիա , մասնավորապես որովայնի և կոնքի շրջանում։
- Քիմիաթերապիա ։
- Մետֆորմինի օգտագործումը, որը դեղամիջոց է, որն օգտագործվում է 2-րդ տիպի շաքարախտի համար:
Որո՞նք են սրա ախտանիշները։
Հաճախ հանդիպող ախտանիշներն են՝
- Ջրային լուծ
- Հաճախակի զուգարան գնալու անհրաժեշտություն
- Ցավոտ կծկումներ ստամոքսում
- Հանկարծակի ցանկություն գնալ զուգարան և կղանքը պահելու դժվարություն
Որոշ մարդիկ կարող են նաև ունենալ հետևյալ ախտանիշները.
- Որովայնի փքվածություն
- Գազերը և դրանց պատճառած ցավը
- Ճարպային կղանք (ստեատորեա)
- Մարսողության խանգարում
Երկարաժամկետ ազդեցությունները կարող են ներառել.
- Ջրազրկում
- Ծայրահեղ հոգնածություն՝ չնայած բավարար հանգստին
- Գլխացավ
- Գլխապտույտ
- Սրտխառնոց
- Ոմանք քաշ են հավաքում, ոմանք՝ նիհարում։
Այս ախտանիշներից տառապողների մոտ կեսը, որպես կանոն, դրանք ունենում են անընդհատ ։ Մյուս կեսը ախտանիշները ունենում է միայն երբեմն ։
Ինչո՞ւ է առաջանում լեղաթթվային լուծ։
Լեղաթթվի անբավարար ներծծման հիմնական ախտանիշը լեղաթթվային լուծն է (ԼԱԴ) : Սա առաջանում է մեր հաստ աղիքում (հաստ աղիք) լեղաթթուների կուտակումից, որտեղ սննդային մնացորդները վերածվում են կղանքի: Սովորաբար, մեր բարակ աղիքի լեղաթթուների 95%-ը վերներծծվում է բարակ աղիքի վերջին հատվածում՝ իլեումում, նախքան հաստ աղիք հասնելը:
Սակայն, եթե ավելցուկային լեղաթթուները այս կերպ չեն ներծծվում, դրանք այլ թափոնների հետ միասին անցնում են հաստ աղիք։ Հաստ աղիքում այս լեղաթթուները գրգռում են աղիքի լորձաթաղանթը։ Սա ստիպում է այն ավելի շատ հեղուկ արտազատել, և կղանքը առաջ մղող մկանները դառնում են ավելի ակտիվ։ Ահա թե ինչու է լուծը հաճախակի և հանկարծակի առաջանում, և առաջանում են ստամոքսի ցավեր։
Որո՞նք են լեղաթթվի կլանման նվազման պատճառները:
Հիմա հարցն այն է, թե ինչո՞ւ են այս լեղաթթուները կուտակվում աղիքներում: Հետազոտողները լեղաթթուները բաժանել են չորս հնարավոր պատճառների: Երբեմն դրանք դասակարգվում են նաև որպես առաջնային և երկրորդային :
- Առաջնային BAM: Սա պայմանավորված է մեր լյարդի կողմից չափազանց շատ լեղաթթուների արտադրությամբ (2-րդ և 4-րդ տեսակներ):
- Երկրորդային BAM: Սա տեղի է ունենում, երբ մեր բարակ աղիքը վնասվում է հիվանդության, վիրահատության կամ ճառագայթային թերապիայի պատճառով (1-ին և 3-րդ տեսակներ):
1-ին տիպի լեղաթթվի անբավարարություն. Սա առաջանում է բարակ աղիքի վերջին հատվածի ՝ իլեումի խնդրի պատճառով: Սա կոչվում է իսկական մալաբսորբցիա, քանի որ խնդիրը սկսվում է լեղաթթվի ցիկլի կլանման փուլում: Դուք կարող եք նաև ունենալ 1-ին տիպի լեղաթթվի անբավարարություն, եթե ձեր բարակ աղիքի վերջին հատվածը վիրաբուժական եղանակով հեռացվել, փոփոխվել կամ շրջանցվել է որպես այլ բժշկական խնդրի մաս: Իլեումը կարող է նաև վնասվել այնպիսի հիվանդություններից, ինչպիսիք են Կրոնի հիվանդությունը և ճառագայթային թերապիան: Եթե կա զգալի վնաս, կլանումը խաթարվում է:
2-րդ տիպի լեղածորանային թոքային զարկերակային անբավարարություն. Սա երբեմն անվանում են «իդիոպաթիկ»: Սա նշանակում է, որ այն տեղի է ունենում հանկարծակի, առանց որևէ պատճառի: Այնուամենայնիվ, ներկայիս հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ այն առաջանում է մեր աղիքների և լյարդի միջև քիմիական ազդանշանային համակարգի խնդրի պատճառով: Այս ազդանշանային համակարգը սովորաբար վերահսկում է էնտերոհեպատիկ շրջանառությունը: Այս ազդանշանները լյարդին ասում են, թե երբ արտադրել և ուղարկել ավելի շատ լեղաթթուներ, և երբ դադարեցնել, վերաներծծել և վերամշակել դրանք: Սակայն 2-րդ տիպի լեղածորանային թոքային զարկերակի դեպքում «կանգնեցնելու» մասին հաղորդագրությունը ճիշտ չի հասցվում: Այսպիսով, լյարդը շարունակում է ուղարկել լեղաթթուներ՝ ավելին, քան կարող է կլանել իլեումը:
3-րդ տիպի BAM: Սա առաջանում է այնպիսի հիվանդություններից, որոնք ազդում են ինչպես մեր մարսողական համակարգի այլ մասերի, այնպես էլ իլեումի վրա: Օրինակ՝ ցելիակիա , քրոնիկ պանկրեատիտ և բարակ աղիքային բակտերիալ գերաճ (SIBO) :
4-րդ տիպի BAM: Սա առաջանում է որպես շաքարախտի դեմ դեղամիջոց մետֆորմին ընդունելու կողմնակի ազդեցություն, որը առաջացնում է լեղաթթվի ավելցուկային արտադրություն:
Որո՞նք են այս վիճակի երկարատև հետևանքները։
Եթե կա լեղաթթվի ծանր անբավարարություն, ժամանակի ընթացքում կարող է զարգանալ լեղաթթվի անբավարարություն։Սա կարող է պատահել։ Այսինքն, երբ չափազանց շատ լեղաթթու է արտազատվում կղանքի միջոցով և չի վերամշակվում լյարդ, լյարդը բավարար լեղաթթուներ չունի լեղի արտադրելու համար։ Եթե բարակ աղիքում քիչ լեղի կա, դա ազդում է ձեր մարսողության և սննդի վրա։
Բարակ աղիքում լեղաթթուների պակասը նվազեցնում է ճարպերի և ճարպում լուծվող վիտամինների (A, D, E և K) կլանումը: Սա կարող է հանգեցնել թերսնման և ճարպում լուծվող վիտամինների անբավարարության հետ կապված որոշակի խնդիրների: Օրինակ՝ վիտամին D-ի անբավարարությունը ազդում է ոսկորների, իսկ վիտամին A-ի անբավարարությունը՝ տեսողության վրա:
Մասնավորապես, 1-ին տիպի BAM ունեցող մարդիկ կարող են նաև զարգացնել վիտամին B12 անբավարարություն : Դա պայմանավորված է նրանով, որ վիտամին B12-ը ներծծվում է իլեումի միջոցով: Այս դեպքում անբավարարությունը պայմանավորված է ոչ թե BAM-ով, այլ 1-ին տիպի BAM-ն առաջացնող վիճակով, այսինքն՝ իլեումի դիսֆունկցիայով: Դրան կարող են ուղեկցել այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են սրտխառնոցը, գլխապտույտը և հոգնածությունը:
Եթե դուք ունեք լեղաթթվի անբավարարություն, որը նվազեցնում է ճարպի կլանումը և խանգարում է ձեզ այրել բավարար քանակությամբ կալորիաներ, դուք կարող եք քաշ կորցնել: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում լեղաթթվի վատ կլանումը կարող է հանգեցնել քաշի ավելացման: Սա, կարծես, կապված է նյութափոխանակության հետ: Լեղաթթվի անբավարար կլանումը կամ այն առաջացնող հիվանդությունները կարող են ազդել այն բանի վրա, թե ինչպես է ձեր մարմինը օգտագործում կալորիաները և կուտակում դրանք որպես ճարպ:
Ինչպե՞ս է ախտորոշվում այս հիվանդությունը։
Գործող բժշկական ուղեցույցները խորհուրդ են տալիս, որ անհիմն պատճառ ունեցող մշտական լուծ ունեցող յուրաքանչյուր անձ ստուգվի լեղաթթվի անբավարար ներծծման համար։ Սակայն այս թեստերը հասանելի չեն ամենուրեք։ Որոշ բժիշկներ կստուգեն դա և կնշանակեն լեղաթթվի սեկվեստրանտներ կոչվող դեղամիջոցներ՝ պարզելու համար, թե արդյոք դրանք թեթևացում են ապահովում։
Կան մի քանի թեստեր, որոնք կարող են օգտագործվել լեղաթթվի անբավարար ներծծման ախտորոշման համար.
- SeHCAT թեստ. Սա համարվում է BAM-ը ախտորոշելու լավագույն թեստը, սակայն շատ երկրներ, այդ թվում՝ Շրի Լանկան, չունեն դրա համար անհրաժեշտ հարմարությունները: Սա միջուկային բժշկության պատկերագրական թեստ է: Այսինքն՝ մարմնի մեջ ներարկվում է ցածր դեղաչափով ռադիոակտիվ նյութ, և համակարգիչը վերահսկում է, թե ինչպես է այն շարժվում մարմնով և լուսանկարներ է անում: Այս թեստի ժամանակ դուք կուլ եք տալիս SeHCAT կոչվող սինթետիկ լեղաթթու պարունակող պարկուճ՝ այս ռադիոակտիվ նյութի հետ միասին: Այս պարկուճը մտնում է բարակ աղիք և հնարավորինս արագ ներծծվում ձեր մարմնի լեղաթթուների կողմից: Գամմա տեսախցիկը չափում է SeHCAT-ի մակարդակը ձեր մարմնում առաջին օրը և յոթ օր հետո: Եթե յոթ օր հետո մնում է SeHCAT-ի 85%-ից պակաս, կարող է ախտորոշվել BAM:
- Արյան շիճուկ C4 թեստ։Սա արյան հետազոտություն է։ Այն համարվում է SeHCAT թեստից հետո հաջորդ լավագույն տարբերակը։ Այն չափում է արյան մեջ C4 կոչվող ֆերմենտի մակարդակը։ C4 մակարդակը կապված է լյարդի կողմից արտադրվող լեղաթթուների քանակի հետ։ Եթե ձեր C4 մակարդակը բարձր է, դա լավ ցուցանիշ է, որ դուք ունեք առաջնային լեղաթթու (2-րդ և 4-րդ տիպեր)։ Երկրորդային լեղաթթու (1-ին և 3-րդ տիպեր) ունեցող մարդկանց մոտ C4 մակարդակը նույնպես կարող է բարձր լինել, եթե լյարդը սկսի ավելի շատ լեղաթթուներ արտադրել՝ կլանումը փոխհատուցելու համար։ Հետևաբար, այս հետազոտությունը օգտակար է շատ մարդկանց համար։ Այնուամենայնիվ, այն կարող է նաև կեղծ արդյունքներ տալ որոշակի հիվանդություններով մարդկանց մոտ, ինչպիսիք են բարձր խոլեստերինը և նյութափոխանակության ոչ ալկոհոլային ճարպային լյարդի հիվանդությունը ։
- Կղանքի լեղաթթվի թեստ (կղանքի BA թեստ). Սա չափում է ձեր կղանքում լեղաթթուների քանակը: Սա լեղաթթվի անբավարար ներծծումը չափելու ամենաուղիղ միջոցն է: Այնուամենայնիվ, այն տեխնիկապես մի փոքր ավելի բարդ է և կարող է իրականացվել միայն ընտրված առողջապահական կենտրոններում: Այս թեստը պահանջում է հատուկ նախապատրաստություն: Դուք պետք է մի քանի օր առաջ հետևեք հատուկ սննդակարգի, ապա 48 ժամվա ընթացքում կղանքի նմուշներ հավաքեք: Մասնագետները լաբորատորիայում կստուգեն ձեր կղանքի լեղաթթուները: Եթե ձեր լեղաթթվի մակարդակը բարձր է, դա նշանակում է, որ չափազանց շատ լեղաթթու է ներծծվում բարակ աղիքում և անցնում հաստ աղիքի մեջ՝ առաջացնելով լեղաթթվային լուծ:
Որո՞նք են լավագույն բուժումները։
Լեղաթթվի անբավարար ներծծման առաջին գծի բուժումը լեղաթթվի սեկվեստրանտներ կամ լեղաթթվի կապողներ կոչվող դեղամիջոցների դասն է: Խոլեստիրամինը և կոլեստիպոլը ամենատարածվածն են: Կոլեսևելամը չլիցենզավորված տարբերակ է, բայց որոշ մարդկանց համար այն ավելի հեշտ է օգտագործել:
Այս լեղաթթուների կլանիչները դրական լիցքավորված մասնիկներ են, որոնք կապվում են աղիներում բացասական լիցքավորված լեղաթթուների հետ՝ կանխելով դրանց քայքայումը ավելի փոքր կտորների, որոնք կարող են կլանվել: Այս կապումը նաև կանխում է լեղաթթուների ազդեցությունը հաստ աղիքի վրա և լուծի առաջացումը: Սա օգնում է նվազեցնել լեղաթթուների աղիքի աղիքի ախտանշանները:
Կա՞ն բուժման որևէ կողմնակի ազդեցություններ։
Այս դեղամիջոցները սովորաբար լինում են փոշու տեսքով։ Դրանք պետք է խառնել հեղուկի հետ և ընդունել։ Որոշ մարդկանց համար դժվար է կուլ տալ համն ու կառուցվածքը։ Մյուսները ունենում են BAM ախտանիշներ, ինչպես նաև տհաճ կողմնակի ազդեցություններ։ Դրանք ներառում են փորկապություն , սրտխառնոց, փքվածություն և գազեր։
Բացի այդ, լեղաթթվի սեկվեստրանտները կարող են կապվել ճարպում լուծվող վիտամինների հետ բարակ աղիքում: Սա կարող է խանգարել բարակ աղիքի կողմից դրանց կլանմանը: Որոշ մարդիկ, ովքեր ընդունում են լեղաթթվի սեկվեստրանտներ, կարող են վիտամինային հավելումներ ընդունելու կարիք ունենալ: Դրանք կարող են նաև անհրաժեշտ լինել ընդունել այնպես, որ շրջանցեն մարսողական համակարգը, օրինակ՝ ներարկման միջոցով :
Կարո՞ղ է այս վիճակը լիովին բուժվել։
Լեղաթթվի անբավարար ներծծման բուժումը կախված է պատճառից: Որոշ պատճառներ կարող են բուժվել, մինչդեռ մյուսները՝ ոչ: Եթե հիմքում ընկած պատճառը անմիջապես բուժվի, երբեմն լեղաթթվի անբավարար ներծծման վիճակը կարող է բարելավվել: Այլ դեպքերում, նույնիսկ եթե պատճառը չի կարող բուժվել, մեծ հավանականություն կա, որ ախտանիշները կարող են հաջողությամբ բուժվել:
Կարևոր է. խուճապի մի մատնվեք: BAM-ը կարելի է կառավարել: Ամենակարևորը բժշկի ցուցումներին հետևելն է:
Ի՞նչն է վատթարացնում ախտանիշները։
Լեղաթթվի ցիկլը ակտիվանում է ձեր սննդակարգում ճարպի քանակով: Եթե բարակ աղիքում չափազանց շատ ճարպ կա, լյարդը քիմիական ազդանշան է ստանում, որը հրահանգում է «ավելի շատ լեղի ուղարկել»: Ավելի շատ լեղի նշանակում է, որ ավելի շատ լեղաթթուներ են մտնում հաստ աղիք: Ահա թե ինչու բժիշկները խորհուրդ են տալիս ցածր յուղայնությամբ սննդակարգ ՝ BAM-ը կառավարելու համար:
Ե՞րբ պետք է դիմել բժշկի։
Եթե դուք ունեք անընդհատ լուծ՝ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի, հարցրեք ձեր բժշկին լեղաթթվի անբավարար ներծծման մասին: Սա վատ ուսումնասիրված և թերախտորոշված վիճակ է, ուստի ոչ բոլոր բժիշկներն են անմիջապես մտածում դրա մասին: Հետևաբար, խնդրեք ձեր բժշկին ստուգել ձեզ դրա համար, կամ ուղեգրեք ձեզ մասնագետի մոտ, ով տեղյակ է դրանից:
Շատերը տարիներ են ծախսում իրենց անհասկանալի լուծի համար ճիշտ ախտորոշում և արդյունավետ բուժում գտնելու վրա: Լեղաթթվի անբավարար ներծծում ունեցողների համար հույս կա, որ այդ օրերը կավարտվեն: Վիճակի մասին ավելի մեծ իրազեկվածության և հայտնաբերման ավելի հեշտ մեթոդների շնորհիվ ախտորոշումը կբարելավվի:
Չնայած լեղաթթվի անբավարար կլանման բազմաթիվ պատճառներ կան, բուժումը բոլոր դեպքերում նույնն է: Բժիշկը, որը կասկածում է լեղաթթվի անբավարարությանը, կարող է բուժում նշանակել, հնարավոր է՝ այն հաստատելու համար: Լեղաթթվի անբավարարություն ունեցող շատ մարդիկ կարող են հաջողությամբ կառավարել իրենց ախտանիշները՝ լեղաթթվի կլանիչները և սննդակարգի փոփոխությունները օգտագործելով:
Հիշելու ամենակարևոր բաները (Տուն տանելու հաղորդագրություն)
Լավ, եկեք ամփոփենք այն, ինչի մասին այսօր խոսեցինք.
- Լեղաթթվի անբավարար ներծծումը (ԼԹԹ) վիճակ է, որը կարող է լինել քրոնիկ լուծի հիմնական պատճառ:
- Սա տեղի է ունենում, քանի որ լեղաթթուները ճիշտ չեն ներծծվում աղիքների կողմից, այլ կուտակվում են հաստ աղիքում՝ առաջացնելով ջրիկ լուծ։
- Տարբեր բժշկական վիճակներ, վիրահատություններ և որոշ դեղամիջոցներ կարող են առաջացնել սա։
- Ախտանիշները կարող են ներառել հաճախակի լուծ, ստամոքսի ցավ և փքվածություն։
- Հիվանդությունը կարող է ախտորոշվել այնպիսի թեստերի միջոցով, ինչպիսիք են SeHCAT թեստը, շիճուկային C4 թեստը և կղանքի լեղաթթվի թեստը ։
- Հիմնական բուժումները լեղաթթուների սեկվեստրանտներ կոչվող դեղամիջոցներն են և ցածր յուղայնությամբ սննդակարգը ։
- Կախված պատճառից՝ այն կարող է լիովին բուժելի լինել կամ չլինել, բայց ախտանիշները կարող են լավ վերահսկվել։
- Եթե ունեք մշտական, անհասկանալի լուծ, անպայման դիմեք բժշկի։Եվ հարցրեք նաև BAM-ի մասին։
Մի անհանգստացեք, եթե հասկանաք այս վիճակը և ճիշտ բուժեք այն, դուք նույնպես կարող եք թեթևացում գտնել։ Առողջ եղեք։
Լեղաթթուներ , լուծ, աղիքներ, կլանում, լյարդ, ախտանիշներ, բուժում











💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը