Կա՞ արդյոք խնդիր ձեր սրտի էլեկտրական համակարգի հետ։ Եկեք խոսենք սրտամկանի խրձի ճյուղի բլոկադայի մասին պարզ լեզվով։

Դուք երբևէ ԷՍԳ-ի հետազոտում անցե՞լ եք և տեսե՞լ եք «Հյուսվածքային ճյուղի բլոկադա» գրությունը զեկույցում։ Կամ գուցե դուք զգացել եք թեթևակի տարօրինակություն կամ ծանրություն ձեր սրտում, բայց չեք կարողանում պարզել, թե ինչն է դրա պատճառը։ Երբեմն այս վիճակը կարող է առկա լինել առանց որևէ ախտանիշի։ Այսօր մենք կխոսենք այս վիճակի մասին, որը կոչվում է «Հյուսվածքային ճյուղի բլոկադա», շատ պարզ ձևով, այնպես, որ դուք հասկանաք։

Ի՞նչ է կապանաձև ճյուղավորման բլոկը։ Եկեք պարզ հասկանանք այն։

Լավ, հիմա նայեք... մեր սիրտը փոքրիկ շարժիչի նման է, այնպես չէ՞։ Այն պետք է շարունակի աշխատել։ Որպեսզի այս սիրտը բաբախի, այն կարիք ունի մի փոքր էլեկտրական ազդանշանի։ Դա նման է մեր տան հոսանքին՝ լույսերը միացնելու համար։ Այս էլեկտրական ազդանշանները անցնում են սրտի որոշակի ուղիներով։ Այս ուղիները մենք անվանում ենք «փնջային ճյուղեր»։ Էլեկտրական ազդանշանները անցնում են դրանց միջով և ասում են սրտի ներքևի մասում գտնվող երկու հիմնական խցիկներին՝ «փորոքներին», ասել. «Լավ, հիմա դուք կծկվելու եք և արյուն եք մղելու»։

Սովորաբար, այս երկու սրտի խցիկները միաժամանակ կծկվում են։ Այդ ժամանակ է, որ սիրտը ճիշտ է մղում արյունը։ Սակայն, երբ կա «հյուսվածքային ճյուղի բլոկադա», դա նշանակում է, որ իմ նշած էլեկտրական ազդանշանի ուղու, այսինքն՝ «հյուսվածքային ճյուղի» մեջ կա խոչընդոտ կամ խցանում ։ Դա նման է նրան, որ լարը կտրված կամ խցանված է ինչ-որ տեղ։ Այնուհետև այդ էլեկտրական ազդանշանը ճիշտ չի փոխանցվում, այն ուշանում է։ Դրա պատճառով երկու խցիկները միաժամանակ չեն կծկվում։ Մեկը կծկվում է, իսկ մյուսը՝ մի փոքր ուշ։ Սա այն է, ինչ մենք անվանում ենք սրտի աննորմալ ռիթմ։

Սակայն, ոչ բոլոր խրձի ճյուղերի բլոկադաները պահանջում են լուրջ բուժում: Շատ դեպքերում բժիշկները փնտրում են այլ հիմքում ընկած հիվանդություններ, որոնք կարող են խնդիր առաջացնել, և փորձում են բուժել դրանք:

Կա՞ն արդյոք կապանաձև ճյուղավորման բլոկադայի որևէ տեսակ:

Այո, կան սրտի խրձի ճյուղի բլոկադայի երկու հիմնական տեսակ՝ կախված նրանից, թե այն ազդում է սրտի աջ, թե ձախ կողմի վրա:

1. Աջ ալվեոլային ճյուղի բլոկադա (ԱԲՃԲ): Սա այն դեպքն է, երբ էլեկտրական ազդանշանները աջ փորոք հաղորդող ուղու վրա խցանում է առաջանում: Պարզ ասած՝ խնդիր կա աջ կողմի լարի հետ:

2. Ձախ խրձի ճյուղի բլոկադա (ՁԽՃ): Սա այն դեպքն է, երբ էլեկտրական ազդանշանները ձախ փորոք հաղորդող ուղու վրա խցանում է առաջանում: Սա նշանակում է, որ խնդիր կա ձախ խրձի ճյուղի բլոկադայի հետ:

Երբեմն այս ճյուղերից միայն մեկը կարող է ախտահարվել։ Կամ, շատ հազվադեպ, երկու ճյուղերն էլ կարող են ախտահարվել միաժամանակ։

Ո՞ւմ մոտ կարող է զարգանալ սա (կապանաձև ճյուղի բլոկադա): Որքա՞ն տարածված է այն:

Իրականում, յուրաքանչյուրը կարող է զարգացնել այս վիճակը, որը կոչվում է «հյուսվածքային ճյուղի բլոկադա»։ Սակայն, տարիքի հետ և եթե ունեք այլ սրտային հիվանդություններ, այս հիվանդությունը զարգացնելու ռիսկը մի փոքր ավելի բարձր է։

• Աջ խրձի ճյուղի բլոկադա՝ `(RBBB)`:Սա ավելի տարածված է, քան «(LBBB)»-ը: Պատկերացրեք, 50 տարեկանում 100 մարդուց մոտ մեկը (0.8%) կարող է ունենալ սա: Բայց 80 տարեկանում 100 մարդուց մոտ 11-ը (11.3%) կարող է ունենալ այս վիճակը:
• Ձախ սրտային ճյուղի բլոկադա (ՁՃՃ): Սա այնքան տարածված չէ, որքան ՍՃՃ-ն: ԱՄՆ-ի նման երկրներում այն ​​ազդում է բնակչության 0.06%-ից 0.1%-ի վրա: Այնուամենայնիվ, սրտային անբավարարություն ունեցող մարդկանց մոտ մեկ երրորդը կարող է ունենալ ՁՃՃ:

Ինչպե՞ս է խրձի ճյուղի բլոկադան ազդում մարմնի վրա։

Մենք մեր սրտի բաբախյունը կարգավորող համակարգը անվանում ենք «սրտի հաղորդչական համակարգ»։ Ավելի վաղ նշված այդ ուղիները՝ «փնջային ճյուղերը», նույնպես այս համակարգի մասն են կազմում։ Այսպիսով, կախված նրանից, թե որտեղ է գտնվում այս խցանումը, փոխվում է նաև դրա մեր մարմնի վրա ազդեցությունը։

• Աջ խրձի ճյուղի բլոկադա (ԱՃՃՃ). Եթե դուք ունեք ԱՃՃՃ, խցանումը գտնվում է այն ուղու վրա, որը էլեկտրական ազդանշանը փոխանցում է աջ փորոք: Սա հանգեցնում է ձեր ձախ փորոքի կծկմանը աջ փորոքից առաջ:
• Ձախ խեցեբային ճյուղի բլոկադա (ՁԽՃ): Եթե դուք ունեք ՁԽՃ, խցանումը գտնվում է այն ուղու վրա, որը էլեկտրական ազդանշանը փոխանցում է ձախ փորոք: Սա հանգեցնում է աջ փորոքի կծկմանը ձախից առաջ: Սա դժվարացնում է սրտի համար արյան արդյունավետ մղումը: Հաճախ, եթե ձեզ մոտ ախտորոշվում է ՁԽՃ, դա նշանակում է, որ դուք կարող եք ունենալ սրտի մեկ այլ հիվանդություն:
• Աջ և ձախ խրձային ճյուղերի խցանում. Սա ավելի լուրջ վիճակ է: Եթե սա տեղի ունենա, սրտի վերին խցիկներից ստորին խցիկներ եկող էլեկտրական ազդանշանները (նախասրտերի ֆիբրիլյացիա) կարող են լիովին խցանվել: Սա կարող է առաջացնել սրտի շատ դանդաղ ռիթմ (բրադիկարդիա) և հանգեցնել այլ լուրջ առողջական խնդիրների:

Որո՞նք են կապանաձև ճյուղի բլոկադայի հիմնական պատճառները:

Կան մի քանի պատճառներ, թե ինչու կարող է առաջանալ «փնջային ճյուղի բլոկադա»։ Եկեք տեսնենք, թե որոնք են դրանք՝

• Բնածին սրտի հիվանդություն
• Դիլատացիոն կարդիոմիոպաթիա (վիճակ, որի դեպքում սրտի մկանը թուլանում և մեծանում է)
• Միոկարդի ինֆարկտ, կամ ինչպես մենք բոլորս գիտենք, սրտի կաթված
• Սրտի հիվանդություն, մասնավորապես՝ կորոնար զարկերակների հիվանդություն
• Սրտային անբավարարություն
• Սրտի վարակ (միոկարդիտ)
• Սրտի փականային հիվանդություն
• Բարձր արյան ճնշում (հիպերտոնիա)
• Հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիա (վիճակ, որի դեպքում սրտի մկանը հաստանում է)
• Սրտի մկանների թուլացում կամ կարծրացում (կարդիոմիոպաթիա)

Բացի այդ, աջ խրձի ճյուղի բլոկադան (ԱՃՃԲ) կարող է առաջանալ նաև թոքերի հիվանդությունների պատճառով։ Օրինակ՝

• Քրոնիկ օբստրուկտիվ թոքային հիվանդություն (ՔՕԹՀ), երկարատև թոքային հիվանդություն
• Թոքային թրոմբոէմբոլիա
• Թոքերի բարձր արյան ճնշում (թոքային հիպերտոնիա - PH)

Սակայն, երբեմն այս «հյուսվածքային ճյուղի բլոկադայի» համար որևէ կոնկրետ պատճառ չի կարող գտնվել : Նման մարդկանց սիրտը կարող է առողջ լինել մնացած բոլոր առումներով:

Որո՞նք են կապանաձև ճյուղի բլոկադայի ախտանիշները:

Այս ամենի զարմանալի կողմերից մեկն այն է, որ ժամանակի մեծ մասում ախտանիշներ չկան, նույնիսկ եթե ունեք «հյուսվածքային ճյուղի բլոկադա»։ Այնուամենայնիվ, եթե ախտանիշներ են ի հայտ գալիս, դրանք կարող են ներառել հետևյալը.

• Գլխապտույտ
• Ուշաթափություն, գիտակցության կորուստ (սինկոպե)
• Զգացողություն, որ շուտով ուշաթափվելու եք (պրեսինկոպե)

Սակայն, ինչպես ասացի, եթե սրտի աջ և ձախ խրձային ճյուղերում խցանում կա, ախտանիշները կարող են մի փոքր տարբեր լինել և նույնիսկ մի փոքր ավելի ցայտուն լինել.

• Անկանոն սրտի բաբախյուն (առիթմիա)
• Շնչառության դժվարություն (դիսպնոե)
• Դանդաղ սրտի հաճախություն (բրադիկարդիա)

Ախտանիշները սովորաբար ավելի ցայտուն են լինում հետևյալ դեպքերում.

• Եթե ​​դուք ունեք որևէ այլ հիմքում ընկած սրտի հիվանդություն։
• Եթե ​​խցանում կա ինչպես աջ, այնպես էլ ձախ խրձի ճյուղերում։
• Եթե ​​`(Bundle Branch Block)`-ը մի փոքր ավելի խիստ մակարդակի վրա է։

Ինչպե՞ս պարզեմ, թե արդյոք ունեմ կապանաձև ճյուղավորման բլոկադա։

Բժիշկները օգտագործում են երկու հիմնական թեստ՝ խրձի ճյուղի բլոկադան ախտորոշելու համար.

1. Էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ կամ ԷՍԳ): Դուք հավանաբար արդեն անցել եք այս հետազոտությունը: Փոքրիկ էլեկտրոդներ են տեղադրվում ձեր կրծքավանդակի, ձեռքերի և ոտքերի վրա, և սարքը գրանցում է ձեր սրտի էլեկտրական ակտիվությունը, երբ դուք անշարժ պառկած եք: Սա կարող է ուսումնասիրել սրտի էլեկտրական ազդանշանների փոխանցման եղանակը և որոշել, թե արդյոք դուք ունեք խրձի ճյուղի բլոկադա, և եթե այո, ապա այն գտնվում է աջ, թե ձախ կողմում:

2. Էխոկարդիոգրաֆիա (էխոկարդիոգրաֆիա). Սա ներառում է գելի քսում կրծքավանդակին, փոքրիկ սարքի (ձողիկի) տեղադրում կրծքավանդակի վրա և բարձր հաճախականության ձայնային ալիքների օգտագործում՝ սրտի խոռոչների և փականների լուսանկարելու համար: Սա թույլ է տալիս ձեր բժշկին տեսնել, թե ինչպես է բաբախում ձեր սիրտը, ինչպես է այն մղում արյունը և արդյոք կան սրտի որևէ հիվանդություններ:

Եթե ​​ձեզ մոտ ախտորոշվել է խրձի ճյուղի բլոկադա, ձեր բժիշկը կստուգի նաև այլ առողջական խնդիրներ։ Նրանք կարող են նաև կատարել հետևյալ հետազոտությունները՝

• Արյան ճնշման չափում (ստուգելու համար՝ արդյոք ճնշումը բարձր է (հիպերտոնիա) կամ ցածր (հիպոթենզիա)):
• Արյան ստուգում՝ արյան մեջ խոլեստերինի մակարդակը ստուգելու համար։
• Սրտի կաթետերիզացիա (սրտի արյան անոթների հետազոտման թեստ)
• «Միջուկային սրտային սթրես-թեստ» է կատարվում՝ սրտի պսակաձև զարկերակների հիվանդությունը ստուգելու համար։
• Թոքերի ֆունկցիայի թեստը թեստ է, որը ստուգում է, թե որքան լավ են թոքերը աշխատում։

Ինչպե՞ս է բուժվում ողնաշարի ճյուղի բլոկադան:

Եթե ​​դուք չունեք ախտանիշներ և այլ լուրջ առողջական խնդիրներ, ապա ձեզ կարող է անհրաժեշտ չլինել որևէ հատուկ բուժում խրձի ճյուղի բլոկադայի համար: Այնուամենայնիվ, եթե դուք ունեք այլ խնդիրներ, ինչպիսիք են բարձր արյան ճնշումը կամ սրտի անբավարարությունը, ապա կարող է անհրաժեշտ լինել դեղորայք ընդունել դրանք վերահսկելու համար:

Սակայն, եթե դուք ունեք ուշագնացության նման ախտանիշներ, ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել սրտի խթանիչ ։ Սա փոքր սարք է, որը սրտի էլեկտրաֆիզիոլոգի կողմից տեղադրվում է կրծքավանդակի մաշկի տակ։ Այն ազդանշաններ է ուղարկում սրտին միացված լարերի միջոցով՝ պահպանելով ձեր սրտի բաբախյունը կայուն տեմպով։

Եթե ​​դուք ունեք սրտային անբավարարություն կամ դիլատացիոն կարդիոմիոպաթիա, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ սրտային ռեսինխրոնիզացիոն թերապիա (ՍՌԹ) կոչվող բուժում: Այս դեպքում օգտագործվում է սրտի ռիթմավարի հատուկ տեսակ, որը կոչվում է երկփորոքային ռիթմավար : Սա օգնում է սրտի երկու խցիկներին միաժամանակ կծկվել: Այս ՍՌԹ բուժումը կարող է օգնել նվազեցնել այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսին է շնչառության դժվարությունը:

Ինչպե՞ս նվազեցնել կապանաձև ճյուղերի բլոկադայի զարգացման ռիսկը։

«(Կապային ճյուղի բլոկադայից)» և սրտի այլ հիվանդություններից մեզ պաշտպանելու համար մենք պետք է առողջ ապրելակերպ վարենք։ Դա նշանակում է.

• Սնվեք սրտի համար օգտակար սննդակարգով (բանջարեղեն, մրգեր, կանաչեղեն, ցածր յուղայնությամբ սնունդ):
• Պարբերաբար մարզվեք (օրինակ՝ քայլեք, վազեք, հեծանիվ վարեք):
• Պահպանեք առողջ քաշ ։
• Վերահսկեք խոլեստերինի մակարդակը ։
• Ամբողջովին դադարեցրեք ծխելը և ծխախոտային արտադրանքների օգտագործումը ։
• Եթե ​​ձեր արյան ճնշումը բարձր է, այն վերահսկողության տակ պահեք։
• Անցեք կանոնավոր բժշկական զննումների ։

Որո՞նք են ռիսկերը, եթե խրձի ճյուղի բլոկադայի հետ մեկտեղ կան նաև այլ հիվանդություններ։

Եթե ​​դուք ունեք «հյուսվածքային ճյուղի բլոկադա» հետևյալ հիվանդությունների հետ մեկտեղ, կյանքի համար ռիսկը կարող է փոքր-ինչ բարձր լինել .

• Սրտի կաթված
• Սրտի այլ հիվանդություններ
• Սրտային անբավարարություն

Հատկապես պետք է հիշել, որ եթե դուք ունեք «(ձախ խրձի ճյուղի բլոկադայի - LBBB)» նոր դեպք և նաև կրծքավանդակի ցավ եք զգում, դա կարող է լինել լուրջ հիվանդության նշան, ինչպիսին է սրտի կաթվածը: Եթե դա տեղի ունենա, դուք պետք է անմիջապես դիմեք բժշկի:

Ի՞նչ է պատահում կապանաձև ճյուղի բլոկադայով տառապող մարդու հետ։ Ի՞նչ է հաջորդը։

Հիդրոքլորային ճյուղի բլոկադան սովորաբար ցմահ վիճակ է: Խցանումը կարող է մնալ նույնը կամ ժամանակի ընթացքում վատթարանալ:

Քանի որ ձախ խրձի ճյուղի բլոկադան (ՁՃՃԲ) երբեմն կարող է լինել սրտի լրիվ բլոկադայի վաղ նշան, ԱՄՆ-ի և Մեծ Բրիտանիայի նման երկրներում օդաչուներին արգելվում է թռիչքներ կատարել, եթե նրանք ունեն ՁՃՃԲ: Այնուամենայնիվ, եթե դուք չունեք ծանր ախտանիշներ, խրձի ճյուղի բլոկադան սովորաբար մեծ ազդեցություն չի ունենա ձեր ամենօրյա գործունեության վրա:

Հեռանկարի առումով, եթե դուք չունեք որևէ այլ լուրջ հիմքում ընկած առողջական խնդիր, ողնաշարի ճյուղի բլոկադան կարող է էական ազդեցություն չունենալ ձեր ընդհանուր առողջության կամ կյանքի տևողության վրա: Այնուամենայնիվ, եթե դուք ունեք այլ հիվանդություններ, որոնք ազդում են ձեր սրտի վրա, ողնաշարի ճյուղի բլոկադան կարող է ավելի արագ վատթարացնել այդ վիճակները, և ձեր ախտանիշները կարող են սրվել:

Եթե ​​ես ունեմ (կապանաձև ճյուղի բլոկադա), ինչպե՞ս հոգ տանեմ իմ մասին։

Եթե ​​դուք ունեք սրտի սալջարդի ճյուղի բլոկադա, ամեն անգամ, երբ այցելում եք նոր բժշկի, տեղեկացրեք ձեր բժշկին։ Այս տեղեկատվությունը կօգնի նրանց ավելի լավ հասկանալ ձեր սրտի առողջությունը և ընդհանուր բարեկեցությունը։

Համոզվեք, որ ձեր բժիշկը գիտի, որ դուք ունեք խրձի ճյուղի բլոկադա, հատկապես հետևյալ դեպքերում՝

• Եթե ​​դուք կատարում եք ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության թեստ (քանի որ որոշ հիվանդություններ կարող են մի փոքր դժվար լինել ախտորոշել, երբ ունեք LBBB):
• Բժշկական արտակարգ իրավիճակի դեպքում, ինչպիսին է սրտի կաթվածը։
• Եթե ​​վիրահատվում եք սրտի մեկ այլ հիվանդության համար։

Լավ միտք է նաև ձեռքի տակ պահել ձեր ԷՍԳ արձանագրության պատճենը, քանի որ այն կարող է օգտակար լինել արտակարգ իրավիճակներում:

Որո՞նք են բժշկի դիմելու լավագույն ժամերը։

Եթե ​​նոր ախտանիշներ եք ի հայտ գալիս կամ ձեր ախտանիշները վատթարանում են, անպայման դիմեք բժշկի։ Անհապաղ դիմեք բժշկական օգնության, հատկապես, եթե ունեք հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը՝

• Եթե ​​զգում եք կրծքավանդակի ցավ, անհարմարություն կամ սեղմում ։
• Եթե ​​շատ հոգնած եք զգում։
• Եթե ​​զգում եք , որ շուտով ուշաթափվելու եք (պրեսինկոպե):
• Եթե ​​կորցնում եք գիտակցությունը ։
• Եթե ​​դժվարանում եք շնչել կամ զգում եք խեղդվածություն։

Ամփոփելով (ուղերձ՝ տանելու համար)

Լավ, եկեք պարզապես հիշենք այսօր խոսած «(Bundle Branch Block)»-ը։

• Հիդրոքլորային ճյուղի բլոկադան (ՀՃԲ) սրտում էլեկտրական ազդանշանային ուղու խցանում է։ Սա կարող է անկանոն սրտի բաբախյուն առաջացնել։
• Սա կարող է ազդել աջ կողմի (RBBB), ձախ կողմի (LBBB) կամ երկու կողմերի վրա էլ:
• Շատ դեպքերում ախտանիշներ չկան ։
• Սա հիմնականում հայտնաբերվում է «ԷՍԳ» և «Էխո» թեստերի միջոցով։
• «ԲԲԲ»-ի բուժումն ինքնին միշտ չէ, որ անհրաժեշտ է, բայց կարևոր է բուժել հիմքում ընկած պատճառը :
• Շատ մարդիկ կարող են ապրել նորմալ կյանքով խրձի ճյուղի բլոկադայով, սակայն ռիսկը կարող է մեծանալ, եթե դուք ունեք այլ սրտային հիվանդություններ:

Այսպիսով, եթե դուք նույնպես կասկածում եք այս տեսակի վիճակի մասին և ձեզ լավ բժիշկ է ասել, մի՛ վախեցեք: Հետևեք անհրաժեշտ հրահանգներին, ապրեք առողջ ապրելակերպ: Այդ դեպքում դուք նույնպես կարող եք առողջ մնալ:

` խրձի ճյուղի բլոկադա, սրտի հիվանդություն, ԷՍԳ, սրտխփոց, սրտի էլեկտրականություն, RBBB, LBBB