Երբևէ լսե՞լ եք կաթվածի մասին: Այն լուրջ վիճակ է, որը վախեցնում է շատ մարդկանց և կարող է փոխել նրանց կյանքը: Այսպիսով, այս կաթվածի հիմնական պատճառը մեր ուղեղին թթվածին և սննդանյութեր տեղափոխող հիմնական արյան անոթների խցանումն է: Այն նման է խցանված գլխավոր խողովակի, որը ջուրը տանում է այգի: Այսօր մենք խոսելու ենք շատ կարևոր բուժման մեթոդի մասին, որը վերաբացնում է այդ խցանված արյան անոթները, թույլ է տալիս ուղեղին լավ արյան հոսք ապահովել և նվազեցնում է կաթվածի ռիսկը:
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է քներակային զարկերակի ստենտավորումը։
Պատկերացրեք, որ մեր պարանոցի երկու կողմերում ունենք երկու հիմնական «զարկերակներ», որոնք արյուն են մատակարարում մեր ուղեղին, դեմքին և պարանոցին: Դրանք այն են, ինչ մենք բժշկության մեջ անվանում ենք քներակային զարկերակներ : Ժամանակի ընթացքում ճարպային նստվածքները, մասնավորապես խոլեստերինը (որը բժիշկները անվանում են «վնասվածք», սկսում են կուտակվել այդ արյան անոթների պատերին: Դա նման է ջրատարի ներսում կուտակվող ժանգի: Աստիճանաբար այս նստվածքները կուտակվում են, և արյան անոթը նեղանում է, երբեմն ամբողջությամբ խցանելով այն: Այս վիճակը կոչվում է քներակային զարկերակների ստենոզ :
Ահա թե ինչպես է խցանված հատվածում տեղադրվում շատ փոքր, ցանցանման մետաղական խողովակ, և նեղացած արյունատար անոթը կրկին լայնանում է։ Սա մենք անվանում ենք քներակային զարկերակի ստենտ ։
Այս ստենտը նման է ամուր կամրջի։ Այն մշտապես տեղադրվում է արյան անոթի ներսում և բացվում է առանց կրկին կծկվելու։ Մի քանի շաբաթվա ընթացքում արյան անոթի պատը լավանում է այս ստենտի շուրջ, և այն դառնում է մարմնի մի մասը։
Այս բուժումը կատարվում է հատուկ վերապատրաստված մասնագետների կողմից, ինչպիսիք են ինտերվենցիոն սրտաբանը, անոթային վիրաբույժը կամ էնդովասկուլյար նյարդավիրաբույժը։
Ո՞վ է իրականում կարիք ունենում այս բուժմանը։
Նախքան այս բուժումը նշանակելը, բժիշկը սովորաբար կատարում է ձեր պարանոցի արյան անոթների ուլտրաձայնային, համակարգչային կամ ՄՌՏ հետազոտություն՝ տեսնելու համար, թե որքանով են դրանք խցանված: Այս բուժումը հաճախ անհրաժեշտ է այն մարդկանց համար, ովքեր՝
- Նրանք, ովքեր ցուցաբերել են ինսուլտի կամ մինի-ինսուլտի ախտանիշներ և որոնց քներակային զարկերակի սկանավորման արդյունքում հաստատվել է, որ այն ավելի քան 50%-ով խցանված է։
- Նրանց համար, ովքեր ախտանիշներ չունեն, բայց որոնց քներակային զարկերակը սկանավորման ժամանակ ավելի քան 70%-ով խցանված է։
Ինչպե՞ս պետք է պատրաստվեմ բուժումից առաջ։
Չնայած սա վիրահատությունից այնքան էլ լուրջ չէ, այն պահանջում է որոշակի նախապատրաստություն: Ձեր բժիշկը, հավանաբար, կասի հետևյալը.
- Հակակոագուլյանտներ. Ձեզ կարող են խնդրել սկսել ասպիրինի և այլ նմանատիպ դեղամիջոցների (օրինակ՝ Կլոպիդոգրել, Տիկագրելոր) ընդունումը բուժումից երեք-հինգ օր առաջ: Կարևոր է այս դեղամիջոցներն ընդունել ճիշտ այնպես, ինչպես ձեր բժիշկն է նշանակել, ինչպես նշանակվել է: Դա չանելու դեպքում ձեր բուժումը կարող է հետաձգվել:
- Սնունդ և խմիչք. Ձեզ կխնդրեն մի քանի ժամ ծոմ պահել բուժումից առաջ: Ձեր բժիշկը ձեզ նաև կտա կոնկրետ հրահանգներ այս վերաբերյալ:
Ի՞նչ է տեղի ունենում բուժման ընթացքում։
Ստենտը պարանոցի արյան անոթի մեջ տեղադրելու երկու հիմնական եղանակ կա։ Ձեր բժիշկը կորոշի, թե որ մեթոդն է ձեզ համար լավագույնը։
| Պրոցեդուրայի տեսակը | Ստենտի տեղադրման կետ (մուտքի կետ) |
|---|---|
| Տրանսֆեմորալ կամ տրանսռադիալ մեթոդ | Փոքրիկ խողովակ (կաթետեր) է տեղադրվում ոտքի կամ դաստակի աճուկի զարկերակի միջով, և ստենտը դրա միջով ուղղորդվում է դեպի պարանոցային երակը։ |
| Տրանսկարոտիդ զարկերակի ռեվասկուլյարիզացիա (TCAR) | Այս մեթոդի դեպքում պարանոցի վրա, անրակի ոսկրից անմիջապես վերև, կատարվում է փոքր կտրվածք, և ստենտը տեղադրվում է անմիջապես քներակային զարկերակի մեջ։ |
Այս բուժման ընթացքում ձեզ կնշանակվի դեղորայք, ինչպիսին է հեպարինը՝ արյան մակարդումը կանխելու համար: Ամբողջ ընթացակարգը սովորաբար տևում է մեկ կամ երկու ժամ: Այնուամենայնիվ, դուք ստիպված կլինեք մնալ հիվանդանոցում մեկ օր, ներառյալ նախապատրաստական ժամանակը և հետագա դիտարկումը:
Ի՞նչ է տեղի ունենում բուժումից հետո։
Ստենտի հաջող տեղադրումից հետո բժշկական թիմը կանի հետևյալը.
- Անգիոգրաֆիայի նման թեստ է կատարվում՝ պարզելու համար, թե արդյոք ստենտը բավականաչափ լայն է և արդյոք արյան հոսքը լավ է։
- Բոլոր կաթետերները հանվում են։ Ստենտը մնում է իր տեղում մշտապես։
- Ձեզ կտրվի անհրաժեշտ դեղորայքը՝ զգացվող անհարմարությունը նվազեցնելու համար։
- Բուժման արդյունքները կբացատրվեն ձեզ և ձեր ընտանիքին։
- Տուն վերադառնալուց հետո ձեզ կտրվեն հրահանգներ, թե ինչպես ընդունել դեղորայքը, ինչ ուտել և ինչպես մարզվել։ Մասնավորապես, ձեզ կասեն շարունակել ընդունել ասպիրինը և այլ արյունը նոսրացնող դեղամիջոցներ։
Շատ կարևոր է. առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու մի դադարեցրեք բժշկի կողմից նշանակված որևէ դեղամիջոցի ընդունումը, հատկապես արյան մակարդուկները կանխող դեղամիջոցների: Դրանք սովորաբար պետք է ընդունվեն առնվազն մեկ ամիս, իսկ հաճախ՝ 6 ամիս կամ ավելի:
Որո՞նք են այս բուժման առավելություններն ու ռիսկերը։
Ստենտավորումն ունի մի շարք առավելություններ՝ համեմատած ավանդական քներակային էնդարտերէկտոմիայի հետ։
Հիմնական առավելությունները
- Լուրջ վիրահատության կարիք չկա. սա մեթոդ է, որն ավելի քիչ ազդեցություն ունի օրգանիզմի վրա։
- Փոքր կտրվածք կամ կտրվածքի բացակայություն. որոշ մեթոդներում կա միայն պունկցիայի տեղ:
- Նվազեցնում է պարանոցի նյարդերի վնասման ռիսկը։
- Բուժումից հետո ցավի նվազեցում:
Հնարավոր ռիսկեր (բարդություններ)
Ինչպես բոլոր բժշկական բուժումների դեպքում, կան որոշակի ռիսկեր։ Սակայն դրանք բոլորի հետ չեն պատահում։
- Արյան ճնշման նվազում («հիպոթենզիա») կամ բարձրացում («հիպերտոնիա»):
- Դանդաղ սրտի հաճախություն (բրադիկարդիա):
- Արյունահոսություն այն տեղից, որտեղ խողովակը տեղադրվել է:
- Արյան մակարդում։
- Կաթված. Բուժման ընթացքում կամ դրանից հետո ուղեղ տեղափոխվող փոքր արյան մակարդուկի պատճառով կաթվածի փոքր ռիսկ կա:
- Արյունահոսություն ուղեղի մեջ։
Այս ռիսկը կարող է տարբեր լինել՝ կախված ձեր տարիքից, այլ բժշկական խնդիրներից, թե արդյոք ունեք, և արյան անոթի խցանման աստիճանից: Հետևաբար, անկեղծորեն խոսեք այս մասին ձեր բժշկի հետ և տվեք ձեր բոլոր հարցերը:
Ի՞նչ պետք է անել լավագույն արդյունքներ ստանալու համար։
Ստենտի տեղադրումից հետո արյան անոթների խցանման (աթերոսկլերոզի) պատճառած վիճակը լիովին չի բուժվի: Հետևաբար, չափազանց կարևոր է փոխել ձեր կենսակերպը՝ ապագայում նմանատիպ խնդիրների առաջացումը կանխելու համար:
- Լիովին խուսափեք ծխելուց. պետք է դադարեցնել ոչ միայն ծխախոտը, բիդիները և սիգարները, այլև «վեյպինգը»։
- Ճիշտ ընդունեք ձեր դեղորայքը։ Բժշկի կողմից նշանակված դեղորայքը ընդունեք ճիշտ ժամանակին և ճիշտ դեղաչափով։
- Պահպանեք առողջ քաշ։
- Կանոնավոր մարզվեք. նույնիսկ օրական 30 րոպե քայլելը լավ է։
- Հետևեք սրտի համար առողջ սննդակարգի. ուտեք ավելի քիչ յուղ, աղ և շաքար, և ավելի շատ մրգեր և բանջարեղեն։
- Այլ հիվանդությունների վերահսկում.Եթե դուք ունեք շաքարային դիաբետ, բարձր արյան ճնշում կամ խոլեստերին, պահպանեք դրանց լավ վերահսկումը (օրինակ՝ պահեք արյան ճնշումը 130-ից ցածր, LDL խոլեստերինը՝ 70-ից ցածր, իսկ HbA1c-ը՝ 7-ից ցածր):
- Գնացեք հետագա զննումների. անպայման այցելեք բժշկի այն օրերին, երբ նա ձեզ կասի գալ և ստուգել ստենտի վիճակը:
Որքա՞ն է վերականգնման ժամանակահատվածը, և երբ պետք է դիմել բժշկի։
Տուն վերադառնալուց հետո առաջին շաբաթվա ընթացքում դուք պետք է մի փոքր հանգստանաք։
- Խուսափեք ծանր առարկաներ բարձրացնելուց (ավելի քան 10 կգ):
- Մի՛ ընկղմեք այն հատվածը, որտեղ խողովակը մտցվել է ջրի մեջ մեկ շաբաթ շարունակ (օրինակ՝ լոգանք ընդունելիս, լողալիս): Լոգանք ընդունելը խնդիր չէ:
- Եթե աստիճաններով եք բարձրանում, մի փոքր ավելի դանդաղ բարձրացեք։
Անհապաղ ուշադրություն պահանջող իրավիճակներ.
Եթե դուք զգում եք բուժումից առաջ ունեցած կաթվածահարության որևէ ախտանիշ (օրինակ՝ դեմքի մի կողմի կախվածություն, խոսելու դժվարություն կամ ձեռքի կամ ոտքի զգայունության կորուստ), անմիջապես և առանց հապաղելու դիմեք հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇԲԲ):
Բացի այդ, եթե խողովակի տեղից շարունակվում է արյունահոսել, այտուցվել կամ թարախ դուրս գալ, անմիջապես դիմեք բժշկի:
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Քներակային զարկերակների ստենտավորումը բարձր արդյունավետ բուժում է պարանոցի զարկերակների խցանումը վերացնելու և ուղեղին արյուն մատակարարող անոթների խցանումը նվազեցնելու և ինսուլտի ռիսկը նվազեցնելու համար։
- Սա ավելի քիչ ազդեցություն ունի օրգանիզմի վրա, քան ավանդական վիրահատությունը, բայց դեռևս կան որոշ ռիսկեր։
- Բուժման հաջողությունը կախված է ոչ միայն ստենտի տեղադրումից, այլև նրանից , թե ինչպես եք կարգավորում ձեր կենսակերպը և ճիշտ ընդունում դեղորայքը ։
- Շատ կարևոր է տեղյակ լինել կաթվածի նախազգուշական նշաններին և միջոցներ ձեռնարկել նման ախտանիշ նկատելուն պես։
- Եթե դուք ունեք որևէ կասկած, վախ կամ հարց այս բուժման վերաբերյալ, բացահայտորեն քննարկեք դրանք ձեր բժշկի հետ։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը