Տեղյա՞կ եք լյարդի քաղցկեղի TACE բուժման (տրանսարտերիալ քեմոէմբոլիզացիա) մասին:

Երբ լսում ենք «քաղցկեղ» բառը, բոլորս մի փոքր վախենում ենք, այնպես չէ՞։ Դա նորմալ է։ Սակայն բժշկական գիտության զարգացման շնորհիվ այժմ կան քաղցկեղի շատ հաջողակ և առաջադեմ բուժումներ։ Այսօր մենք խոսելու ենք հատուկ բուժման մասին, որը հատուկ ուղղված է լյարդի ուռուցքներին և ունի ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ, քան սովորական քիմիաթերապիան։ Սա կոչվում է TACE։ Եկեք նայենք մանրամասներին։

Ի՞նչ է պարզապես նշանակում TACE-ը։

TACE-ի լրիվ անվանումը տրանսարտերիալ քեմոէմբոլիզացիա է: Չնայած անվանումը մի փոքր բարդ է հնչում, այս պրոցեդուրայի ընթացքում տեղի ունեցողը շատ պարզ է: Պարզ ասած, դա բուժում է, որը խցանում է քաղցկեղի ուռուցքը սնուցող արյան անոթները՝ կտրելով դրա արյան մատակարարումը:

Պատկերացրեք այգում գտնվող անցանկալի մոլախոտը։ Ի՞նչ կպատահի, եթե մենք անջատենք այդ բույսի ջրամատակարարումը։ Առանց ջրի բույսը կմահանա մի քանի օրից։ Ահա թե ինչ է պատահում այս TACE բուժման դեպքում։ Քաղցկեղի ուռուցքը նույնպես անցանկալի, արագ աճող ուռուցք է։ Այն մեծ քանակությամբ արյուն է պահանջում աճելու համար։ Այս բուժման ժամանակ բժիշկները գտնում են ուռուցքին արյուն մատակարարող արյան անոթը, ներարկում են դրա մեջ հատուկ նյութ և խցանում այն։ Այս դեպքում երկու հիմնական բան համակցվում է այն երակի մեջ ուղարկելու համար.

• Քիմիաթերապիայի դեղեր. Սրանք դեղամիջոցներ են, որոնք սպանում են քաղցկեղի բջիջները:
• Էմբոլիկ նյութեր. Սրանք նման են փոքրիկ պլաստիկ մասնիկների: Դրանք օգնում են քիմիաթերապիայի դեղամիջոցները պահել ուռուցքի ներսում: Սա թույլ է տալիս դեղամիջոցներին ուղղակիորեն թիրախավորել քաղցկեղը, այլ ոչ թե տարածվել մարմնի այլ մասերում:

Ինչո՞վ է սա տարբերվում սովորական քիմիաթերապիայից (համակարգային քիմիաթերապիա):

Երբ լսում եք քիմիաթերապիայի մասին, հավանաբար լսում եք բուժման այն տեսակի մասին, որը ներառում է դեղերի ներարկում օրգանիզմ: Մենք դա անվանում ենք «համակարգային քիմիաթերապիա»: TACE-ն մի փոքր այլ, թիրախային բուժում է: Եկեք տեսնենք, թե որոնք են երկուսի միջև հիմնական տարբերությունները:

Ու՞մ համար է TACE բուժումը հարմար:

Այս բուժումը կիրառվում է և՛ մեծահասակների, և՛ երեխաների մոտ: Այն հիմնականում կիրառվում է լյարդի քաղցկեղի («լյարդաբջջային կարցինոմա») դեպքում: Մասնավորապես, TACE-ն հաճախ խորհուրդ է տրվում որպես առաջին բուժում այն ​​հիվանդների համար, որոնց ուռուցքները չափազանց մեծ են վիրաբուժական եղանակով հեռացնելու համար:

Բացի այդ, այս բուժումը կիրառվում է նաև այն քաղցկեղների դեպքում, որոնք այլ վայրերից տարածվել են (մետաստազավորվել) լյարդ: Օրինակ՝

• Կրծքագեղձի քաղցկեղ
• Հաստ աղիքի քաղցկեղ
• «Կարցինոիդային ուռուցքներ»
• «Նեյրոէնդոկրին ուռուցքներ»
• Աչքի մելանոմա (աչքի քաղցկեղ)
• «Սարկոմա»

Արդյո՞ք TACE-ը կվնասի լյարդի ֆունկցիային։

Սա շատերի մոտ առկա խնդիր է։ Հիմնավորված է մտածել, թե արդյոք լյարդի արյան հոսքի դադարեցումը կվնասի այն։ Բայց անհանգստանալու կարիք չկա։ Պատճառն այն է, որ կան երկու հիմնական արյան անոթներ, որոնք արյուն են մատակարարում մեր լյարդին։

1. Լյարդային զարկերակ. Այս զարկերակը մատակարարում է լյարդի ընդհանուր արյան մատակարարման միայն մի փոքր մասը: Հետաքրքիր է, որ լյարդի քաղցկեղային ուռուցքները իրենց արյան մատակարարման գրեթե ամբողջությունը ստանում են այս զարկերակից:

2. Դարպասային երակ. Այս գլխավոր երակը մատակարարում է լյարդին անհրաժեշտ արյան մեծ մասը։

TACE-ի դեպքում բժիշկները խցանում են միայն այդ փոքր երակը՝ լյարդային զարկերակը ։ Չնայած քաղցկեղի արյան մատակարարումը կտրված է, առողջ լյարդի բջիջները շարունակում են ստանալ իրենց անհրաժեշտ ամբողջ արյունը գլխավոր երակից՝ դարպասային երակից ։ Հետևաբար, լյարդի բնականոն գործունեությունը էականորեն չի տուժում։

Ինչպես է իրականացվում բուժումը

Այս բուժումը կատարում է ինտերվենցիոն ռադիոլոգը ։ Այսինքն՝ մասնագետ, որն օգտագործում է պատկերագրական տեխնոլոգիաներ, ինչպիսիք են ռենտգենյան ճառագայթները, և օգտագործում է փոքր խողովակներ (կաթետերներ)՝ մարմնի ներսում մեծ կտրվածքներ չկատարելու համար։

Ահա բուժման քայլ առ քայլ գործընթացը.

1. Նախապատրաստում. Երեխաներին տրվում է ընդհանուր անզգայացում: Մեծահասակներին տրվում է հանգստացնող դեղամիջոց՝ թեթև քուն և հարմարավետություն ապահովելու համար:

2. Կաթետերի տեղադրում. Բժիշկը շատ փոքր կտրվածք է անում մաշկի վրա՝ աճուկի կամ դաստակի մոտ, և դրա միջով բարակ խողովակ (կաթետեր) է մտցնում արյան անոթի մեջ:

3. Ճանապարհի գտնումը. Այնուհետև, օգտագործելով հատուկ կենդանի ռենտգենյան տեխնիկա (ֆլուորոսկոպիա), խողովակը զգուշորեն ուղղորդվում է դեպի այն երակը, որը արյուն է մատակարարում լյարդի քաղցկեղային ուռուցքին:

4. Ներկանյութի ներարկում. Ուռուցքը և շրջակա երակները հստակ տեսնելու համար խողովակի միջոցով ներարկվում է հատուկ ներկանյութ («կոնտրաստային ներկ»):

5. Բուժման տրամադրումը. Այնուհետև, քիմիաթերապիայի դեղամիջոցների և ավելի վաղ խոսված «էմբոլիկ նյութի» խառնուրդը ներարկվում է խողովակի միջոցով անմիջապես քաղցկեղային ուռուցք տանող երակի մեջ:

6. Ավարտական ​​փուլ. Բուժումն ավարտվելուց հետո բժիշկը կհեռացնի խողովակը և կտրվածքի վրա կդնի փոքրիկ սպեղանի։ Դրա համար կարեր չեն պահանջվի։

Ի՞նչ սպասել բուժումից հետո։

TACE բուժումից հետո շատերը կարող են ցավ, սրտխառնոց, փսխում և թեթև ջերմություն զգալ: Այս վիճակը կոչվում է «հետէմբոլիզացիոն համախտանիշ»: Սա նորմալ է և անհանգստանալու կարիք չկա: Սովորաբար դուք ստիպված կլինեք մեկ կամ երկու օր մնալ հիվանդանոցում, մինչև այս ախտանիշները անհետանան:

Կարևոր է տուն վերադառնալուց հետո մի քանի շաբաթ հանգստանալ։

• Օգտագործեք դեղամիջոցը ցավի և սրտխառնոցի համար՝ խստորեն ըստ բժշկի նշանակման։
• Դուք կարող եք մոտ մեկ շաբաթ թեթև ջերմություն ունենալ։
• Դուք կարող եք հոգնածություն զգալ և ախորժակի կորուստ ունենալ մի քանի շաբաթ։

Դեպքեր, երբ դուք պետք է անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին

Եթե ​​ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշները, անհապաղ տեղեկացրեք ձեզ բուժող բժշկին կամ հիվանդանոցին։

• Եթե ​​դեղորայք ընդունելուց հետո չեք կարողանում վերահսկել փսխումը և սրտխառնոցը ։
• Եթե ​​հանկարծակի շփոթված կամ վերահսկողությունից դուրս զգաք։
• Եթե ​​ունեք այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են մշտական ​​ջերմությունը, դողը և քրտնարտադրությունը ։
• Եթե ​​ունեք մաշկի կամ աչքերի դեղնություն (դեղնախտ), որը լյարդի անբավարարության նշան է։

TACE, տրանսարտերային քիմիոէմբոլիզացիա, լյարդի քաղցկեղ, լյարդի քաղցկեղ, քաղցկեղի բուժում, քիմիաթերապիա, ինտերվենցիոն ռադիոլոգիա, Շրի Լանկա