Ձեր փոքրիկը աչքերում այսպիսի փոփոխություն ունի՞: Եկեք իմանանք (բնածին գլաուկոմայի) մասին:

Երբ մենք նայում ենք մեր փոքրիկ երեխաների աչքերին, երբեմն նկատում ենք ինչ-որ տարօրինակ կամ տարբերվող բան, այնպես չէ՞։ Որոշ երեխաների աչքերը մի փոքր մեծ են թվում, կամ նրանց աչքերում հաճախ արցունքներ են լինում, կամ նրանք չեն սիրում նայել լույսին։ Սրանք երբեմն կարող են շատ պարզ և նորմալ լինել։ Բայց միևնույն ժամանակ, դրանք երբեմն կարող են լինել մի բանի նշան, որը մի փոքր ուշադրության կարիք ունի։ Այսօր մենք խոսելու ենք աչքի հիվանդության մասին, որը կարող է առաջանալ նման փոքր երեխաների մոտ, հատկապես ծննդյան ժամանակ կամ կյանքի առաջին մի քանի տարիներին, բայց եթե վաղ հայտնաբերվի, այն կարող է լավ վերահսկվել, և երեխայի տեսողությունը կարող է պաշտպանվել։ Սա կոչվում է բնածին գլաուկոմա ։

Ի՞նչ է բնածին գլաուկոման։

Պարզ ասած՝ բնածին գլաուկոման վիճակ է, որը առկա է ծննդյան պահից կամ կյանքի վաղ շրջանում (2-3 տարվա ընթացքում)՝ որոշակի գենետիկ գործոնների պատճառով: Հիմա դուք կարող եք հարցնել. «Ի՞նչ է գլաուկոման»: Գլաուկոման աչքի ցանկացած հիվանդության ընդհանուր անվանում է, որը վնասում է տեսողական նյարդը՝ աչքի ներսում գտնվող հիմնական նյարդը , որը մեզ օգնում է տեսնել: Այս վնասը կարող է աստիճանաբար հանգեցնել տեսողության կորստի:

Բնածին գլաուկոմայով երեխաների աչքերի ներսում բարձր ճնշում կա, որը կոչվում է ակնային հիպերտոնիա : Մեր աչքերը արտադրում են հատուկ հեղուկ, որը կոչվում է ներակնային հեղուկ : Այս հեղուկը շատ կարևոր է աչքերի առողջությունը պահպանելու համար: Սովորաբար այս հեղուկը արտադրվում և ճիշտ է դուրս գալիս աչքից: Սակայն, բնածին գլաուկոմայով երեխաների մոտ այս հեղուկը ճիշտ չի դուրս գալիս: Այնուհետև այս հեղուկը կուտակվում է աչքի ներսում, և աչքի ներսում ճնշումը աստիճանաբար աճում է: Այս բարձր ճնշումը հանգեցնում է տեսողական նյարդի սեղմմանը, որի մասին ես արդեն խոսել եմ: Ժամանակի ընթացքում սա կարող է նույնիսկ փոփոխություններ առաջացնել աչքերի ձևում: Դուք կարող եք նկատել, որ ձեր երեխայի աչքերը մեծացել են, կամ ծիածանաթաղանթը (աչքի այն մասը, որն իրականում գույն ունի՝ ծիածանաթաղանթը) կարող է մշուշոտվել և գունաթափվել:

Սա բուժելի հիվանդություն է: Սակայն, եթե չբուժվի, տեսողությունը կարող է աստիճանաբար վատթարանալ և նույնիսկ հանգեցնել կուրության: Հետևաբար, շատ կարևոր է ճանաչել այս ախտանիշները և հնարավորինս շուտ սկսել բուժումը: Միայն այդ դեպքում կարելի է նվազագույնի հասցնել վնասը և հնարավորինս պաշտպանել երեխայի տեսողությունը:

Որո՞նք են այս հիվանդության ախտանիշները։ Ինչպե՞ս ճանաչել այն։

Այս հիվանդության հիմնական ախտանիշներից բացի, կան նաև այլ լրացուցիչ ախտանիշներ.

Կան երեք հիմնական ախտանիշներ.

Սրանք այն երեք բնութագրերն են, որոնց բժիշկներն ամենաշատն են ուշադրություն դարձնում։

• Աչքերի հաճախակի արցունքահոսություն (Էպիֆորա). Ավելի ճշգրիտ՝ թվում է, թե արցունքները հոսում են աչքերից նույնիսկ առանց երեխայի լացի։
• Ֆոտոֆոբիա. երեխան կարող է չցանկանալ նայել պայծառ լույսին, փակել աչքերը կամ շրջել դեմքը, երբ դուրս է գալիս։
• Բլեֆարոսպազմ. զգացողություն է առաջանում, կարծես կոպերը արագ են բաբախում, կամ կարծես փորձում են ամուր փակել աչքերը։

Այլ նշաններ, որոնք կարող եք տեսնել.

• Բուֆտալմոզ. երեխայի աչքերը ավելի մեծ և ուռուցիկ են թվում, քան մյուս երեխաների աչքերը: Որոշ ծնողներ ասում են. «Երեխայի աչքերը մեծ, ցլի աչքերի նման են»:
• Աչքի կապույտ տեսք. Աչքի սպիտակ մասը (սկլերա) կարող է երևալ ներքևի թաղանթների միջով, ինչը այն կապույտ է դարձնում:
• Եղջերաթաղանթի սպիտակեցում կամ մշուշոտ տեսք. Սև աչքի (եղջերաթաղանթի) վրայի թափանցիկ թաղանթը մշուշոտվում է՝ ապակու վրա մշուշի տեսք ունենալով։

Դուք կարող եք նաև նկատել հետևյալ բաները որպես ձեր երեխայի տեսողության փոփոխություններ.

• Աստիգմատիզմ. երեխան կարող է հստակ չտեսնել իրերը։
• Կարճատեսություն՝ վիճակ, որի դեպքում մոտ գտնվող առարկաները կարելի է հստակ տեսնել, բայց հեռու գտնվող առարկաները՝ ոչ։
• Անիսոմետրոպիա. Քանի որ մեկ աչքի տեսողությունը տարբերվում է մյուսից, երեխան կարող է փորձել օգտագործել միայն այն աչքը, որն ավելի լավ է տեսնում։

Աչքի հետազոտության ընթացքում ձեր բժիշկը կարող է հայտնաբերել այլ բաներ, ինչպիսիք են՝

• Եղջերաթաղանթի այտուց. աչքի առջևի թափանցիկ մասը այտուցված է։
• Եղջերաթաղանթի քերծվածքներ. Եղջերաթաղանթը ձգվում է չափազանց ճնշման պատճառով, և դրա վրա կարող են մանր քերծվածքներ առաջանալ:
• Եղջերաթաղանթի սպիացում. Երկարատև վնասը կարող է առաջացնել եղջերաթաղանթի մշտական ​​սպիացում:

Այս ախտանիշները սովորաբար նկատվում են երկու աչքերում, բայց երբեմն դրանք կարող են հայտնվել միայն մեկ աչքում:

Ինչո՞ւ է սա (բնածին գլաուկոմա) առաջանում: Ո՞րն է պատճառը:

Բնածին գլաուկոման սկսվում է երեխայի աչքի զարգացման արատով։ Ամենատարածված արատը աչքի ներսում ջրային հեղուկը դուրս մղող հյուսվածքի՝ տրաբեկուլյար ցանցի զարգացման արատն է։ Պատկերացրեք այն լվացարանի մեջ անցքի նման։ Եթե այդ անցքը ճիշտ չի ձևավորվել, ջուրը ճիշտ չի դուրս գա։ Նույնն է նաև այս մեկի դեպքում։ Քանի որ տրաբեկուլյար ցանցը ճիշտ չի զարգացել, աչքի ներսում հեղուկը ճիշտ չի դուրս գա։ Այնուհետև այդ հեղուկը կուտակվում է աչքի ներսում՝ մեծացնելով աչքի ներսում ճնշումը։ Այս բարձր ճնշումն է վնասում տեսողական նյարդը։ Բացի այդ, այս ճնշումը կարող է առաջացնել աչքի առջևի մասի՝ եղջերաթաղանթի մեծացում, ձգում, գծերի առաջացում և նույնիսկ սպիացում։

Այս գործընթացը աստիճանական է։ Այսինքն՝ հիվանդությունը աստիճանաբար վատանում է։ Թե որքան արագ է այն վատանում, կախված է երեխայի աչքի արատի բնույթից, կուտակված հեղուկի քանակից և աչքի ներսում ճնշման չափից։

Հաշվի առեք, որ որոշ նորածինների մոտ այս ախտանիշները դրսևորվում են ծննդյան պահից անմիջապես հետո: Այսինքն՝ հիվանդությունը զարգացել է դեռևս արգանդում գտնվելու ընթացքում (պտղի զարգացում): Մյուս երեխաների մոտ ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ մի փոքր ուշ, գուցե մի քանի ամիս կամ մեկ կամ երկու տարի անց: Դա պայմանավորված է նրանով, որ բնածին արատը այդքան էլ ծանր չէ, և ախտանիշների ի հայտ գալու համար որոշ ժամանակ է պահանջվում:

Կա՞ն բնածին գլաուկոմայի տարբեր տեսակներ։

Այո, բժիշկները այս հիվանդությունը դասակարգելու մի քանի եղանակ ունեն։

Դասակարգումը ըստ ախտանիշների սկզբի տարիքի՝

• Նորածնային տիպ. ախտանիշները ի հայտ են գալիս ծննդյան պահին կամ կյանքի առաջին ամսվա ընթացքում:
• Մանկական տիպ. ախտանիշները ի հայտ են գալիս կյանքի առաջին երկու-երեք տարիների ընթացքում:

Դասակարգումը ըստ հիվանդության պատճառած թերության բնույթի՝

• Առաջնային տիպ. Այս տեսակի դեպքում գլաուկոման առաջանում է միայն առանց աչքի ներսում որևէ այլ ակնհայտ արատի: Հետազոտողները հայտնաբերել են մի քանի գենային մուտացիաներ, որոնք կարող են առաջացնել այս տեսակի առաջնային բնածին գլաուկոման:
• Երկրորդային / զարգացման տիպ։ Այս դեպքում գլաուկոման առաջանում է որպես մեկ այլ հայտնաբերված գենետիկ հիվանդության մաս՝ աչքի այլ արատների հետ մեկտեղ։

Երկրորդային բնածին գլաուկոմայի առաջացմանը կարող են նպաստել որոշ գենետիկական հիվանդություններ՝

• Անիրիդիա՝ աչքի գունավոր մասի (ծիածանաթաղանթ) լրիվ կամ մասնակի կորուստ։
• Աքսենֆելդ-Ռիգերի համախտանիշ. Վիճակ, որը առաջացնում է տարբեր բարդություններ՝ կապված աչքերի, ատամների և պորտի հետ։
• Ստուրջ-Վեբերի համախտանիշ. Վիճակ, որը կարող է խնդիրներ առաջացնել ուղեղի և աչքերի հետ, ինչպես նաև դեմքին մեծ կարմիր բծի առաջացում (պորտվեյնի բիծ):

Ինչպե՞ս է այս հիվանդությունը ճշգրիտ ախտորոշվում։

Ակնաբույժները, հատկապես, երբ փոքր երեխայի աչքերում տեսնում են վերը նշված հիմնական ախտանիշները, կասկածում են բնածին գլաուկոմայի։ Այդ կասկածը հաստատելու համար երեխային անզգայացնում են (անզգայացման տակ) և կատարում են աչքերի ամբողջական զննում։ Մի անհանգստացեք, երեխան ցավ չի զգա անզգայացման պատճառով, և բժիշկների համար ավելի հեշտ է ճշգրիտ զննել աչքերը։

Այս փորձարկման մեջ,

• Տոնոմետրիան չափում է աչքի ներսում ճնշումը ։
• Գոնիոսկոպիան կատարվում է աչքի ջրահեռացման անկյունը ուսումնասիրելու համար ։

Բացի այդ, կարող են իրականացվել նաև այլ թեստեր, ինչպիսիք են՝

• Օպտիկական կոհերենտ տոմոգրաֆիա (OCT): Սա թույլ է տալիս ավելի մանրամասն տեսնել տեսողական նյարդը:
• Գենետիկական թեստավորում՝ ստուգել գենետիկ մուտացիաները, որոնք կարող են առաջացնել հիվանդություն:

Ի՞նչ բուժում է սա։

Բնածին գլաուկոմա ունեցող շատ երեխաների դեպքում շտկեք այն արատը, որը կանխում է հեղուկի արտահոսքը աչքից։Անհրաժեշտ է աչքի վիրահատություն : Այս հիվանդության հիմնական և ամենաարդյունավետ բուժումը վիրահատությունն է: Բացի այդ, որքան շուտ է կատարվում վիրահատությունը, այնքան ավելի լավ կլինեն արդյունքները: Դեղորայքը նույնպես փոքր դեր է խաղում: Բժիշկը կարող է նշանակել դեղամիջոցներ, որոնք պետք է օգտագործվեն վիրահատությունից առաջ կամ հետո: Շատ հազվադեպ է, որ միայն դեղորայքը բավարար է որպես բուժում:

Վիրաբուժություն

Այս վիրահատությունների հիմնական նպատակը երեխայի աչքի ներսում բարձր ճնշումը (ներակնային ճնշում) նվազեցնելն է: Սա կնվազեցնի տեսողական նյարդի և աչքի այլ մասերի վնասումը: Այն նաև կկանխի հետագա վնասումը: Կախված նրանից, թե որքան արագ է երեխան սկսում բուժումը, արդեն իսկ առաջացած վնասի մի մասը կարող է նույնիսկ շրջվել: Մի անհանգստացեք, աչքի վիրահատության ժամանակ երեխան կլինի անզգայացման տակ, ուստի նա ոչինչ չի զգա:

Կախված երեխայի տարիքից և վիճակից, վիրաբույժը կընտրի հետևյալ վիրաբուժական մեթոդներից մեկը.

• Գոնիոտոմիա. Սա ներառում է տրաբեկուլյար ցանցի՝ հեղուկը զտող հյուսվածքի վրա, ջրահեռացման անկյան տակ փոքր կտրվածքի կատարում: Վիրաբույժները դա անում են գոնիոսկոպ կոչվող գործիքի միջոցով:
• Տրաբեկուլոտոմիա. Երբեմն, եթե այն անկյունը, որով հեղուկը հոսում է եղջերաթաղանթի միջով, հստակ տեսանելի չէ, վիրաբույժները կանցնեն աչքի սպիտակ մասի (սկլերայի) միջով և կտրվածք կանեն այս հյուսվածքի վրա՝ օգտագործելով էլեկտրակաուտերիզացիայի սարք, որը կոչվում է տրաբեկուլոտոմ:
• Տրաբեկուլէկտոմիա. Եթե վերը նշված վիրահատությունները արդյունք չեն տալիս, վիրաբույժը կանցնի աչքի սպիտակ մասով (սկլերա), կհեռացնի տրաբեկուլյար ցանցի մի փոքր կտոր և կստեղծի նոր ուղի հեղուկի զտման համար:
• Գլաուկոմայի ջրահեռացման սարք. Երբեմն վիրաբույժը երեխայի աչքի մեջ տեղադրում է փոքրիկ խողովականման սարք (Tube Shunt): Այս խողովակը թույլ է տալիս աչքում հավաքված հեղուկին հավաքվել աչքի վերևի բարակ թաղանթի (շոնկտիվա) տակ գտնվող փոքրիկ սկավառակի մեջ, այնուհետև այն դուրս մղել օրգանիզմ:

Դեղորայք

Քանի որ դեղամիջոցները կարող են կողմնակի ազդեցություններ ունենալ փոքր երեխաների մոտ, բժիշկները դրանք շատ զգուշորեն են նշանակում: Վիրահատությունից առաջ բժիշկը կարող է ձեզ դեղորայք նշանակել աչքի ներսում ճնշումը իջեցնելու կամ եղջերաթաղանթի թափանցիկությունը մեծացնելու համար: Սա կարող է բարելավել վիրահատության արդյունքները: Նրանք կարող են նաև դեղորայք նշանակել վիրահատության ընթացքում և դրանից հետո բարդությունները կանխելու համար:

Կարող են օգտագործվել հետևյալ դեղամիջոցները.

• Բետա-բլոկլերներ
• Միզամուղներ (նվազեցնում են աչքի մեջ հեղուկի կուտակումը)
• Պրոստագլանդիններ
• Ալֆա-ադրեներգիկ ագոնիստներ
• Հակաբիոտիկներ (վարակների կանխարգելում)
• Կորտիկոստերոիդներ (նվազեցնում են այտուցը)
• Միտոմիցին (վիրահատությունից հետո սպիները նվազեցնելու համար)

Ինչպիսի՞ն կլինի վիճակը բուժումից հետո (կանխատեսում)

Բնածին գլաուկոմայի վիրահատությունը սովորաբար հաջող է աչքի ներսում ճնշումը նվազեցնելու և երեխայի տեսողությունը վնասող գործընթացը դադարեցնելու հարցում: Վաղ բուժում ստացող երեխաները, այսինքն՝ մինչև զգալի վնասի առաջացումը, կարող են մեծանալ համեմատաբար նորմալ տեսողությամբ: Այնուամենայնիվ, երբեմն վնասը կարող է լիովին չվերականգնվել: Բացի այդ, որոշ երեխաներ կարող են լրացուցիչ բուժման կարիք ունենալ, օրինակ՝ ակնոցների: Ամենակարևորը ձեր երեխային բժշկի նշանակած բժշկական զննումների տանելն է:

Կա՞ արդյոք այս հիվանդությունը կանխելու միջոց։

Իրականում, չնայած բնածին գլաուկոման կարող է ժառանգական լինել, այն հաճախ առաջանում է պատահականորեն: Գենետիկական թեստավորումը կարող է ցույց տալ, թե արդյոք դուք ունեք գենետիկ մուտացիա և որքանով է հավանական, որ այն փոխանցվի ձեր երեխաներին: Այնուամենայնիվ, մենք չենք կարող կանխել մեր գեների փոխանցումը մեր երեխաներին: Այնուամենայնիվ, մենք կարող ենք պատրաստ լինել, եթե կա հնարավորություն, որ երեխան զարգանա այս գենետիկ հիվանդությունը: Օրինակ, մենք կարող ենք տեղյակ լինել ախտանիշներից և արագ միջոցներ ձեռնարկել:

Բնական է ճնշված զգալ, երբ իմանում եք, որ ձեր երեխան ունի բնածին հիվանդություն, որը պահանջում է անհապաղ բուժում: Մի կողմից, դուք պետք է արագ որոշումներ կայացնեք ձեր երեխայի բուժման վերաբերյալ, իսկ մյուս կողմից՝ պետք է վերահսկեք ձեր սեփական վախերն ու անհանգստությունները: Փոքր երեխային վիրահատության ուղարկելը և նրան դեղորայք տալը իսկապես դժվար բան է: Բայց վստահեք ձեր բժշկական թիմին: Այս դժվարին ժամանակը շուտով կավարտվի, և ձեր երեխան կլինի ապաքինման ճանապարհին:

Վերջապես, տնային ուղերձ.

Եթե ​​նկատում եք որևէ աննորմալություն կամ փոփոխություն ձեր երեխայի աչքերում, ինչպիսիք են մեծացած աչքերը, հաճախակի արցունքահոսությունը կամ դրսում դուրս գալու դժկամությունը, մի անտեսեք դա: Դա կարող է լինել ինչ-որ պարզ բան, բայց կարող է նաև լինել բնածին գլաուկոման նման հիվանդության նշան:

• Վաղ հայտնաբերումը և արագ բուժումը ամենակարևորն են, որպեսզի երեխայի տեսողությունը հնարավորինս լավ պահպանվի։
• Այս հիվանդության համար կա հաջող վիրաբուժական բուժում։
• Շարունակեք ձեր երեխային տանել բժշկական զննումների, ինչպես խորհուրդ է տվել բժիշկը։
• Եթե ​​​​ունեք որևէ մտահոգություն կամ կասկած, դիմեք բժշկի։

Հիշե՛ք, որ ձեր հոգատարությունն ու արագ գործողությունները ձեր երեխայի ապագայի տեսլականի ամենամեծ ուժն են։

` Գլաուկոմա, բնածին գլաուկոմա, աչքի հիվանդություններ, երեխաների մոտ աչքի հիվանդություններ, աչքի ճնշում, տեսողական նյարդ, տեսողական նյարդ