Եկեք իմանանք բաց անկյունային գլաուկոմայի մասին։

Երբևէ մտածե՞լ եք, որ մեր աչքերը կարող են գաղտնի կերպով հիվանդություններ զարգացնել՝ առանց որևէ նախազգուշացման: Իրականում կան որոշ աչքի հիվանդություններ, որոնց մասին մենք նույնիսկ չգիտենք, և երբ մենք դա գիտակցում ենք, վնասն արդեն հասցված է: Այդպիսի աչքի հիվանդություններից մեկը, որը գաղտնի կերպով առաջանում է և վնասում է մեր տեսողությունը և տարածված է շատ մարդկանց մոտ, կոչվում է բաց անկյունային գլաուկոմա : Եկեք այսօր մանրամասն խոսենք այս մասին, քանի որ շատ կարևոր է տեղյակ լինել դրա մասին:

Ի՞նչ է բաց անկյունային գլաուկոման։

Պարզ ասած՝ բաց անկյունային գլաուկոման գլաուկոմայի ամենատարածված տեսակն է: Այն առաջանում է աչքի ներսում գտնվող տեսողական նյարդի վնասվածքից: Պատկերացրեք այն որպես աչքի ներսում գտնվող փոքրիկ ջրահեռացման համակարգ: Այստեղից է դուրս մղվում աչքի ներսում արտադրվող հեղուկը (մենք այն անվանում ենք ներակնային հեղուկ): Բաց անկյունային գլաուկոմայի դեպքում այս ջրահեռացման համակարգը դանդաղ, շատ դանդաղ սկսում է խցանվել: Դուք դա ընդհանրապես չեք զգում:

Երբ այս հեղուկը չի կարողանում պատշաճ կերպով դուրս գալ, այն սկսում է կուտակվել աչքի ներսում։ Սա հանգեցնում է աչքի ներսում ճնշման (ներակնային ճնշում - ներակնային ճնշում) բարձրացմանը։ Սա կոչվում է ակնային հիպերտոնիա ։ Այս բարձր ճնշումն է առաջացնում տեսողական նյարդի վնասում, ինչպես նշվեց վերևում։

Բաց անկյունային գլաուկոման շատ դանդաղ է զարգանում, սկզբում առանց որևէ ախտանիշի։ Այն աստիճանաբար սրվում է, և ձեր տեսողությունը աստիճանաբար անհետանում է։ Երբ դուք գիտակցում եք դա, ձեր տեսողությունը կարող է լուրջ վնասված լինել։ Այս վնասը չի կարող վերականգնվել։ Ահա թե ինչու է այն այդքան վտանգավոր։ Բուժումը հիմնականում ուղղված է աչքի ճնշումը նվազեցնելուն և հիվանդության վատթարացումը կանխելուն։ Եթե չբուժվի, այս վիճակը կարող է հանգեցնել կուրության։

Ինչպե՞ս է սա ազդում ձեր տեսողության վրա։

Բաց անկյունային գլաուկոման սկսվում է տեսողության կորստով տեսողության դաշտի շրջակայքում, որը կոչվում է ծայրամասային տեսողություն : Թվում է, թե տեսողությունը աստիճանաբար մգանում է երկու կողմերից և նեղանում մեջտեղում: Մարդկանց մեծ մասը տեսնում է երկու աչքերում էլ, բայց սովորաբար մեկ աչքը մի փոքր ավելի վատ է, քան մյուսը: Ահա թե ինչու երբեմն դժվար է լինում ճանաչել հիվանդությունը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ մի փոքր ավելի լավ տեսնող աչքը փոխհատուցում է մյուս աչքի տեսողության կորուստը:

Որո՞նք են բաց անկյունային գլաուկոմայի ախտանիշները։

Շատերը որևէ ախտանիշ չեն զգում մինչև տեսողության զգալի վնասը։ Սակայն երբեմն կարող եք հուշումներ ստանալ փոքր բաներից, ինչպիսիք են՝

• Երբ իջնում ​​ես աստիճաններով, մոտ մեկ աստիճան բաց ես թողնում։
• Գիրք կամ թերթ կարդալիս բառերի որոշ տառեր անհետանում են։
• Տրանսպորտային միջոց վարելիս դժվար է կարդալ ճանապարհի վրա գտնվող ցուցանակներն ու անվանական ցուցանակները։
• Թույլ լուսավորության պայմաններում, օրինակ՝ երեկոյան, ամեն ինչ հստակ չի երևում, և դժվար է դառնում գույները տարբերակելը։

Երբ ձեր ակնաբույժը զննում է ձեր աչքերը, նա կարող է նկատել տեսողական դաշտի հետևյալ թերությունները՝

• Քթի աստիճանի թերություն . տեսողության մգացում դեպի քիթ։
• Աղեղնաձև կույր կետ («(Արկույտաձև սկոտոմա)»): Տեսադաշտի վերին կամ ստորին մասում կոր մուգ կետ:
• Պարացենտրալ կույր կետ («(Պարացենտրալ սկոտոմա)»): Փոքր, շրջանաձև մուգ կետ, որը մի փոքր ավելի մոտ է տեսողության կենտրոնին:
• Քունքային սեպաձև արատ . ականջի կողային մասում եռանկյունաձև, մուգ տեսողության հատված։

Հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց դուք աստիճանաբար զարգացնում եք մի վիճակ, որը կոչվում է թունելային տեսողություն , որի դեպքում դուք տեսնում եք այնպես, կարծես նայում եք խողովակի միջով։

Որքանո՞վ է լուրջ բաց անկյունային գլաուկոման։

Բաց անկյունային գլաուկոման դանդաղ, բայց հաստատուն կերպով զարգացող հիվանդություն է: Այն լուրջ է, քանի որ կարող է վնասել ձեր տեսողությունը, նախքան դուք դա գիտակցեք: Բայց մի անհանգստացեք, բուժումը կարող է կանգնեցնել կամ դանդաղեցնել այս հիվանդության զարգացումը: Այնուամենայնիվ, եթե չբուժվի, այն կարող է հանգեցնել տեսողության կորստի և նույնիսկ կուրության:

Այս հիվանդությունը սովորաբար ցավազուրկ է։ Այնուամենայնիվ, որոշ մարդկանց մոտ կարող է զարգանալ ցանցաթաղանթի երակների խցանում կոչվող բարդություն։ Այդ դեպքում աչքերը կարող են ցավել, և տեսողությունը կարող է կորել։ Բուժումը նույնպես մի փոքր բարդ է։

Ինչո՞ւ է առաջանում սա (բաց անկյունային գլաուկոմա):

Մեզ ասում են, որ մեր աչքերն ունեն բնական ջրահեռացման համակարգ՝ աչքի կողմից արտադրվող հեղուկները դուրս մղելու համար: Գլաուկոման առաջանում է, երբ այս ջրահեռացման համակարգի հետ կապված խնդիր կա, որի պատճառով աչքի ներսում հեղուկ է կուտակվում: Սա հանգեցնում է աչքի ներսում ճնշման աճի և տեսողական նյարդի վնասման:

Երբեմն ջրահեռացման համակարգի հետ կապված խնդիրը ակնհայտ է, երբեմն՝ ոչ։ Բաց անկյունային գլաուկոմայի դեպքում աչքի ներսում ջրահեռացման անկյունը թվում է բաց և լավ գործող։ Այնուամենայնիվ, ներսում կա դիմադրություն։ Մասնագետները կարծում են, որ խնդիրը թաքնված է տրաբեկուլյար ցանցում ։ Սա սպունգանման հյուսվածք է, որի միջով հեղուկները հոսում են։ Բուժումների մեծ մասը ուղղված է այս հյուսվածքին։

Առաջնային OAG և երկրորդային OAG

Այս խնդիրը նման է նրան, ինչ տեղի է ունենում տրաբեկուլյար ցանցի հետ տարիքի հետ։ Տարիքի հետ դրա բջիջները նվազում են, ձևը փոխվում է, և այն դադարում է ճիշտ աշխատել։ Կարծես ինչ-որ մեկը արագացրել է այս հյուսվածքների ծերացման գործընթացը։ Դեպքերի մեծ մասում հստակ պատճառ չի կարող հայտնաբերվել։ Նման դեպքերում բժիշկները դա անվանում են առաջնային բաց անկյունային գլաուկոմա (առաջնային OAG):

Սակայն երբեմն այս ջրահեռացման համակարգը կարող է խցանվել մեկ այլ բժշկական խնդրի պատճառով: Օրինակ՝ այն կարող է խցանվել այտուցի, սպիտակուցային նստվածքների կամ բջջային մնացորդների պատճառով: Սա կոչվում է երկրորդային բաց անկյունային գլաուկոմա («(Երկրորդային OAG)»):

Առաջնային օստեոխոնդրոզային հոդի (ՕԳՀ) ճշգրիտ պատճառը դժվար է որոշել: Չնայած ակնային հիպերտոնիան հաճախ առկա է, այն միշտ չէ, որ առկա է: Երբեմն, նույնիսկ եթե աչքի ներսում ճնշումը նորմալ է, կարող են լինել տեսողական նյարդի վնասման նշաններ: Հետևյալ գործոնները կարող են մեծացնել առաջնային ՕԳՀ-ի զարգացման ռիսկը.

• Տարիքի աճ. 40 տարեկանից բարձր մարդիկ ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում։
• Ընտանեկան պատմություն. եթե ձեր ընտանիքի անդամներից մեկը գլաուկոմա է ունեցել, ապա ավելի մեծ է նաև դրա զարգացման հավանականությունը։
• Աֆրիկյան գենետիկական ծագում. Այս հիվանդությունն ավելի տարածված է աֆրիկյան ծագում ունեցող մարդկանց մոտ:

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում բաց անկյունային գլաուկոման։

Գլաուկոման կարող է դժվար լինել ախտորոշել, եթե դուք չունեք որևէ ախտանիշ կամ չեք նկատում որևէ փոփոխություն ձեր տեսողության մեջ: Ահա թե ինչու շատ կարևոր է պարբերաբար այցելել ակնաբույժի՝ աչքերի զննման համար : Եթե ձեր բժիշկն ունի ձեր անցյալի գրառումները և աչքերի առողջության պատմությունը, նա կարող է փնտրել փոքր փոփոխություններ և ռիսկի գործոններ, որոնք կարող են հանգեցնել գլաուկոմայի: Այնուհետև նրանք կարող են անցկացնել լրացուցիչ հետազոտություններ և վաղ ախտորոշել հիվանդությունը:

Մասնագետները բաց անկյունային գլաուկոման ախտորոշում են հետևյալ գործոնները փնտրելով՝

• Տեսողության դաշտի փոփոխություններ
• Տեսողական նյարդի վնասվածք և/կամ աչքի բարձր ճնշում («(IOP)»)
• Բաց ջրահեռացման անկյուն (`(բաց ջրահեռացման անկյուն)`)

Գլաուկոմայի առկայությունը ստուգելու համար կատարվում են հետևյալ թեստերը.

• Տեսողական դաշտի թեստ . թեստ, որը չափում է ձեր տեսողության չափը, այսինքն՝ թե որքան հեռու կարող եք տեսնել։
• Օպտիկական կոհերենտ տոմոգրաֆիա (OCT). Սա կարող է ստանալ տեսողական նյարդի և աչքի ներսում գտնվող այլ շերտերի շատ պարզ, լայնական հատույթի պատկերներ: Սա կարող է օգնել տեսնել այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են նյարդի հաստությունը և վնասվածքը:
• Գոնիոսկոպիա . պրոցեդուրա, որն անմիջականորեն ուսումնասիրում է աչքի ջրահեռացման անկյունը: Այն օգտագործվում է որոշելու համար, թե արդյոք անկյունը բաց է, նեղացած, թե խցանված:
• Տոնոմետրիա («(Տոնոմետրիա)»). ներակնային ճնշման («(ներակնային ճնշման)» չափում: Դրա համար կան տարբեր գործիքներ:

Որո՞նք են բաց անկյունային գլաուկոմայի լավագույն բուժումները:

Բաց անկյունային գլաուկոմայի բուժման համար կան դեղորայք և տարբեր ընթացակարգեր: Ձեզ համար լավագույն բուժումը կախված կլինի ձեր վիճակից և նրանից, թե ինչպես է ձեր աչքը արձագանքում բուժմանը: Բուժումների մեծ մասը կենտրոնանում է աչքի ներսում ճնշման (ԱՃ) իջեցման վրա: Նույնիսկ եթե ձեր ԱՃ-ն բարձր չի թվում, ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ դրա իջեցումը կարող է դանդաղեցնել գլաուկոմայի զարգացումը: Սա կարող է օգնել պահպանել ձեր տեսողության որքան հնարավոր է մեծ մասը:

Դեղորայք OAG-ի համար

Բաց անկյունային գլաուկոման հաճախ բուժվում է դեղորայքով։ Սրանք սովորաբար աչքի կաթիլներ են։ Դրանք կամ մեծացնում են աչքից արտահոսող հեղուկի քանակը, կամ նվազեցնում են արտադրվող հեղուկի քանակը։ Ահա թե ինչպես է ճնշումը իջեցվում։ Մի անհանգստացեք, ձեր աչքի ներսում գտնվող հեղուկը (ջրային հեղուկը) տարբերվում է աչքերը քսող արցունքներից։ Այսպիսով, այս հեղուկի մակարդակի փոփոխությունը չի չորացնի ձեր աչքերը։

Ահա OAG-ի համար ամենատարածված օգտագործվող դեղամիջոցներից մի քանիսը.

• Պրոստագլանդիններ . Օրինակներ՝ տրավոպրոստ, բիմատոպրոստ, լատանոպրոստ: Սրանք սինթետիկ հորմոններ են, որոնք օգնում են աչքի հեղուկին դուրս գալ այլ ճանապարհով (ուվեոսկլերային արտահոսք):
• Բետա-ադրենոբլոկատորներ . օրինակներ են բետաքսոլոլը և թիմոլոլը: Սրանք դեղամիջոցներ են, որոնք նաև օգտագործվում են սրտի հիվանդությունների նման հիվանդությունների բուժման համար: Դրանք նվազեցնում են աչքի հեղուկի քանակը:
• Ռո-կինազի ինհիբիտորներ . օրինակ՝ նետարսուդիլ: Սրանք գործում են որոշակի ֆերմենտների ազդեցությունը արգելափակելով, որոնք թուլացնում են աչքի ներսում գտնվող տրաբեկուլյար ցանցը՝ թույլ տալով հեղուկի ավելի լավ արտահոսքը:
• Ածխածնային անհիդրազի ինհիբիտորներ (օրինակ՝ բրինզոլամիդ, դորզոլամիդ): Սրանք գործում են՝ արգելափակելով աչքի ներսում հեղուկ առաջացնող ֆերմենտի ազդեցությունը, նվազեցնելով հեղուկի արտադրությունը:
• Ալֆա-ադրեներգիկ ագոնիստներ . օրինակ՝ բրիմոնիդին, ապրակլոնիդին: Այս դեղամիջոցները խթանում են աչքի ներսում գտնվող որոշակի նյարդային ընկալիչներ՝ նվազեցնելով հեղուկի արտադրությունը և մեծացնելով հեղուկի արտահոսքը:

Վիրահատություններ և միջամտություններ օստեոխոնդրոզի համար

Եթե ​​դեղորայքը բավարար թեթևացում չի ապահովում, կամ եթե դուք չեք ցանկանում շարունակել դեղորայք ընդունել, ձեր ակնաբույժը կարող է խորհուրդ տալ վիրահատություն օստեոարթրիտի համար: Որոշ դեպքերում, որպես առաջին գծի բուժում, դեղորայքի օգտագործումից խուսափելու համար կարող է խորհուրդ տրվել նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն («(նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն)»): Գլաուկոմայի վիրահատության բազմաթիվ տեսակներ կան: Բաց անկյունային գլաուկոմայի համար նախատեսված միջամտությունների մեծ մասը փորձում է բարելավել հեղուկի դրենաժը «(տրաբեկուլյար ցանցում)»:

OAG-ի համար ամենատարածված ընթացակարգերից մի քանիսն են՝

• Լազերային տրաբեկուլոպլաստիկա . Այս վիրահատությունն օգտագործում է լազերային ճառագայթ՝ ձեր տրաբեկուլային ցանցի ընտրված հատվածները բուժելու համար: Սա հյուսվածքում քիմիական փոփոխություններ է առաջացնում, որոնք թույլ են տալիս հեղուկին ավելի լավ դուրս գալ աչքից:
• Գոնիոտոմիա . Սա գլաուկոմայի նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն է, որը կատարվում է վիրահատարանում: Այն ներառում է արատավոր/խրված տրաբեկուլյար ցանցի հեռացումը և աչքի ջրահեռացման համակարգի բացումը:
• Շունտային խողովակի վիրահատություն(«(Խողովակային շունտի վիրահատություն)»): Այս դեպքում աչքի ներսում տեղադրվում է փոքր խողովականման սարք («(շունտ)»): Սա շրջանցում է «(տրաբեկուլյար ցանցը)» և թույլ է տալիս հեղուկին դուրս գալ աչքից այս խողովակի միջոցով: Վիրաբույժները հնարավորության դեպքում օգտագործում են նվազագույն ինվազիվ մեթոդներ:

Ի՞նչ հեռանկար ունի (բաց անկյունային գլաուկոմա):

Բուժման միջոցով շատ մարդիկ կարող են կանգնեցնել բաց անկյունային գլաուկոմայի զարգացումը կամ առնվազն դանդաղեցնել այն: Բայց ամենակարևորը հիշելն այն է, որ բուժումը սկսելուց առաջ առաջացած տեսողության վնասը չի կարող վերականգնվել: Ահա թե ինչու վաղ հայտնաբերումը շատ կարևոր է: Քանի որ ախտանիշները ակնհայտ չեն, որոշ մարդիկ չեն գիտակցում, որ դանդաղորեն կորցնում են տեսողությունը, մինչև որ շատ ուշ չէ: Չնայած շատ մարդիկ չեն կուրանում, գլաուկոման աշխարհում կուրության երկրորդ ամենատարածված պատճառն է: Եվ գլաուկոմայի դեպքերի մեծ մասը բաց անկյունային գլաուկոմա է:

Չնայած պատճառը պարզ չէ, գլաուկոման աֆրիկյան գենետիկ ծագում ունեցող մարդկանց ավելի ծանր է ազդում, քան մյուսների վրա: Աֆրոամերիկացիները, աֆրո-կարիբյան ծագում ունեցողները և արևմտյան աֆրիկացիները չորս անգամ ավելի հավանական է, որ զարգանան այս հիվանդությունը: Նրանք կարող են հիվանդությունը զարգացնել տասնամյակներ առաջ և վեց անգամ ավելի հավանական է, որ ախտորոշվի տեսողության ծանր կորուստ: Կատարակտից հետո գլաուկոման (հաճախ՝ օստեոարթրիտային գեղձի բորբոքում) սևամորթների շրջանում կուրության առաջատար պատճառն է:

Կարո՞ղ է կանխվել բաց անկյունային գլաուկոման։

Քանի որ բաց անկյունային գլաուկոմայի առաջացման հստակ պատճառ հաճախ չկա, այն կանխելու միջոց չկա։ Այնուամենայնիվ , եթե այն վաղ հայտնաբերեք և սկսեք բուժումը, կարող եք կանխել հիվանդության պատճառած որոշ վնասներ։ Դա անելու լավագույն միջոցը ակնաբույժի մոտ պարբերաբար այցելելն է՝ աչքերի պարբերական զննումների համար։ Եթե դուք ունեք օստեոարթրիտի զարգացման բարձր ռիսկ, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ավելի հաճախակի զննումներ և երբեմն նույնիսկ կանխարգելիչ բուժումներ։

Ինչպե՞ս պետք է հոգ տանեմ իմ մասին (բաց անկյունային գլաուկոմայով) ապրելիս։

Եթե ​​դուք ընդունում եք բաց անկյունային գլաուկոմայի դեղամիջոցներ, կարևոր է դրանք ընդունել ճիշտ այնպես, ինչպես նշանակվել է և երբեք բաց չթողնել ոչ մի օր: Վիրահատությունից տարբերվող դեղամիջոցները երկարատև, միանգամյա լուծում չեն օստեոխոնդրոզի համար: Դուք պետք է այս դեղամիջոցները ընդունեք ամեն օր, հնարավոր է՝ ամբողջ կյանքի ընթացքում: Եթե դուք ունենում եք դեղամիջոցներից որևէ կողմնակի ազդեցություն, կամ եթե զգում եք, որ դեղորայքի ընդունումը դադարեցնելուց հետո ձեզ ավելի լավ չեք զգում, դրանք շարունակելը կարող է դժվար լինել: Եթե ձեր ներկայիս բուժման ծրագիրը չի աշխատում, անպայման կրկին խոսեք ձեր բժշկի հետ՝ ձեր տարբերակները քննարկելու համար:

Բաց անկյունային գլաուկոման գլաուկոմայի ամենատարածված տեսակն է: Այն զարգանում է դանդաղ, առանց նախազգուշացման և հաճախ առանց ախտանիշների: Այն կարող է տեսողության կորուստ առաջացնել, նախքան դուք դա կհասկանաք: Սա լսելը կարող է ցնցող և մի փոքր շփոթեցնող լինել: Բայց ախտորոշումը ստանալուց հետո կարող եք սկսել բուժումը: Շատերը հաջողությամբ հաղթահարում են օստեոարթրիտի բորբոքումը դեղորայքի և/կամ նվազագույն ինվազիվ վիրահատության միջոցով:

Այս հոդվածում հիշելու ամենակարևոր բաները

• Բաց անկյունային գլաուկոման լուռ հիվանդություն է, ինչը նշանակում է, որ սկզբում այն ​​կարող է որևէ ախտանիշ չցուցաբերել։
• Սա կարող է աստիճանաբար վնասել ձեր տեսողությունը, նախքան դուք նույնիսկ կհասկանաք դա։
• Այս վնասը չի կարող վերականգնվել , ուստի ավելի լավ է այն վաղ հայտնաբերել։
• Աչքի կանոնավոր զննումները կարող են վաղ հայտնաբերել այս հիվանդությունը և պաշտպանել ձեր տեսողությունը։
• Կա բուժում։ Դեղորայքը կամ վիրահատությունը կարող են վերահսկել հիվանդությունը և կանխել հետագա վնասը։
• Եթե ​​դուք ունեք գլաուկոմա, խստորեն հետևեք ձեր բժշկի ցուցումներին: Օգտագործեք ձեր դեղորայքը ըստ ցուցումների:

Քեզանից է կախված ձեր աչքերի խնամքը։ Այնպես որ, հոգ տարեք դրա մասին։

Գլաուկոմա , բաց անկյունային գլաուկոմա, ակնային ճնշում, տեսողության կորուստ, աչքի հիվանդություններ, աչքի հետազոտություններ, գլաուկոմայի բուժում