Երբևէ ունեցե՞լ եք հանկարծակի, սեղմող կամ կծկող ցավ կրծքավանդակում՝ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի, հատկապես գիշերվա կեսին կամ վաղ առավոտյան։ Այն որոշ ժամանակ անց ինքնուրույն անցնում է։ Մինչդեռ որոշ մարդիկ կարծում են, որ սա նորմալ է, սա իրականում առողջական խնդիր է, որի մասին մենք շատ չենք խոսում, բայց անպայման պետք է տեղյակ լինենք։ Այսօր մենք խոսում ենք այն վիճակի մասին, որի դեպքում սրտի արյան անոթները հանկարծակի կծկվում են, կամ բժշկական լեզվով՝ կորոնար զարկերակների սպազմ ։
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է կորոնար զարկերակների սպազմը։
Սա հասկանալու համար, եկեք մի փոքրիկ օրինակ վերցնենք։ Պատկերացրեք ռետինե խողովակ, որը ջուր է տանում։ Ջուրը հոսում է դրա միջով առանց որևէ խոչընդոտի։ Բայց ի՞նչ է պատահում, եթե ինչ-որ մեկը հանկարծակի ամուր սեղմում է խողովակը։ Ջրի հոսքը կամ դադարում է, կամ շատ է նվազում, այնպես չէ՞։ Ահա թե ինչ է կատարվում մեր սրտերում։
Մեր սիրտը անընդհատ աշխատող մկան է: Այս սրտամկանին անհրաժեշտ թթվածինն ու սննդարար նյութերը մատակարարվում են սրտի մակերեսին գտնվող պսակաձև զարկերակների միջոցով: Պսակաձև զարկերակի սպազմը տեղի է ունենում, երբ այդ արյան անոթների պատերը հանկարծակի կծկվում կամ խցանվում են: Դա նման է ջրատար խողովակ սեղմելուն:
Այս սպազմը ժամանակավորապես արգելափակում կամ խոչընդոտում է սրտի արյան հոսքը ։ Շատ դեպքերում այս սպազմը երկար չի տևում։ Որոշ մարդիկ նույնիսկ չեն նկատում դա։ Այնուամենայնիվ, եթե այս վիճակը հաճախակի է կրկնվում, այն կարող է մեծացնել լուրջ հիվանդությունների, ինչպիսին է սրտի կաթվածը, առաջացման ռիսկը։
Սա նույնն է, ինչ անգինայի ցավը։ Ի՞նչ տարբերություն կա։
Սա շատերի կողմից տրվող հարց է։ Անգինան կրծքավանդակի ցավ է, որն առաջանում է, երբ սիրտը բավարար արյունամատակարարում չի ստանում։ Դրա հիմնական և ամենատարածված պատճառը սրտի զարկերակներում խոլեստերինի (վահանիկի) կուտակումն է, որը հանգեցնում է զարկերակների խցանմանը։ Մենք սա անվանում ենք աթերոսկլերոզ ։ Սովորաբար այս տեսակի անգինայի ցավն առաջանում է ֆիզիկական վարժությունների ժամանակ, երբ դուք հոգնած եք կամ աստիճաններով բարձրանում եք։ Այն նվազում է, երբ դուք հանգստանում եք։
Սակայն, պսակաձև զարկերակների սպազմից առաջացած անգինայի ցավը մի փոքր այլ է։ Մենք այն անվանում ենք վազոսպաստիկ անգինա ։ Այս ցավի առանձնահատկությունն այն է, որ այն հաճախ առաջանում է հանգստի վիճակում՝ առանց որևէ ծանրաբեռնվածության։Այս ցավը կարող է առաջանալ հատկապես գիշերը կամ վաղ առավոտյան։ Սա է հիմնական տարբերությունը։
| Բնութագիր | Սովորական անգինա (աթերոսկլերոզի պատճառով) | Վազոսպաստիկ անգինա (սպազմի պատճառով) |
|---|---|---|
| Ցավի պահը | Մարզումների, հոգնածության, սթրեսի և այլնի ժամանակ։ | Հանգստի ժամանակ, հատկապես գիշերը կամ վաղ առավոտյան։ |
| Ցավի մեղմացում | Հանգստը նվազեցնում է ցավը։ | Այն հաճախ անհետանում է ինքնաբերաբար կամ դեղորայքի միջոցով։ |
Ո՞վ է ամենաշատը ռիսկի ենթարկվում այս վիճակի համար։
Նույն ռիսկի գործոնները, որոնք սովորաբար ազդում են սրտի հիվանդության վրա, նույնպես ազդում են սրա վրա։ Այսինքն՝
- Բարձր արյան ճնշում (հիպերտոնիա). Բարձր արյան ճնշումը նշանակում է, որ զարկերակները անընդհատ վնասվում են։
- Արյան մեջ խոլեստերինի բարձր մակարդակ (հիպերլիպիդեմիա): Այս նստվածքները կուտակվում են երակներում և նվազեցնում դրանց ճկունությունը:
- Ծխելը կամ այլ ծխախոտային արտադրանքի օգտագործումը. Սա հիմնական և ամենալուրջ ռիսկի գործոնն է: Ծխախոտի մեջ պարունակվող նիկոտին կոչվող քիմիական նյութը նեղացնում է արյան անոթները:
- Անօրինական թմրանյութերի օգտագործում. մասնավորապես՝ խթանիչ դեղամիջոցներ, ինչպիսին է կոկաինը։
Կարևորն այն է, որ նույնիսկ այն մարդիկ, ովքեր չունեն բարձր արյան ճնշում կամ խոլեստերին, կարող են զարգացնել այս վիճակը՝ պսակաձև զարկերակների սպազմը։ Հատկանշական է, որ այս մարդկանցից շատերը մոլի ծխողներ են։
Որո՞նք են այս սպազմի առաջացման խթանիչները։
Բացի թաքնված ռիսկի գործոններից, որոշակի գործոններ կարող են առաջացնել այս խցանման հանկարծակի սկիզբը։ Մենք դրանք անվանում ենք «գործոններ»։
- Ծխախոտի օգտագործում. սա կարող է տեղի ունենալ նույնիսկ ծխախոտ ծխելուց հետո։
- Ծայրահեղ ցրտի ենթարկվելը. օրինակ՝ հանկարծակի ցնցուղ ընդունելը չափազանց սառը ջրով կամ չափազանց տաք օդորակիչով սենյակ մտնելը։
- Ծայրահեղ սթրես՝ զայրույթի, տխրության կամ ճնշման հանկարծակի, ուժեղ զգացողություն։
- Խթանիչներ՝ թմրանյութեր, ինչպիսիք են ամֆետամինները կամ կոկաինը։
Որո՞նք են սրա ախտանիշները։ Ինչպե՞ս է զգացվում։
Որոշ մարդկանց մոտ այս վիճակը կարող է առանց որևէ ախտանիշի ունենալ։ Սակայն, եթե ախտանշաններ ի հայտ գան, կարող եք ունենալ հետևյալ ախտանիշները՝
- Կրծքավանդակի լարվածություն կամ ճնշվածություն. զգացողություն է, կարծես ձեր կրծքավանդակը սեղմվում է գոտիով:
- Ցավ։ Շատ հաճախ ցավը գալիս է կրծքավանդակի ձախ կողմից։
- Ցավի տարածում. Այս ցավը կարող է սկսվել կրծքավանդակից և տարածվել պարանոցի, ծնոտի, ուսերի կամ ձեռքերի վրա։
- Ցավ հանգստի ժամանակ. Այս ցավը կարող է առաջանալ հատկապես կեսգիշերից հետո կամ վաղ առավոտյան և կարող է արթնացնել ձեզ քնից։
Այս ջղաձգությունը կարող է տևել ընդամենը 5 րոպեից մինչև 30 րոպե։ Որոշ մարդկանց մոտ դա տեղի է ունենում տարին մեկ կամ երկու անգամ, մինչդեռ մյուսների մոտ՝ օրական մի քանի անգամ։
Ինչպե՞ս է բժիշկը ախտորոշում սա։
Եթե դուք ունեք այս ախտանիշները, անպայման պետք է դիմեք ձեր բժշկին ։ Նա կզննի ձեզ և, անհրաժեշտության դեպքում, կուղարկի ձեզ այս հետազոտություններից մի քանիսի։
- Էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ). Սա գրանցում է սրտի էլեկտրական ակտիվությունը կամ սրտի բաբախյունի ռիթմը: Եթե ԷՍԳ-ն արվում է ջղաձգության ժամանակ, կարելի է տեսնել որոշակի փոփոխություններ:
- Էխոկարդիոգրաֆիա (էխո թեստ). Սա նման է սրտի ուլտրաձայնային հետազոտությանը։ Այն կարող է ցույց տալ, թե ինչպես են աշխատում սրտի խոռոչները, փականները և սրտի մկանները։
- Ամբուլատոր մոնիտոր. Ձեր բժիշկը կարող է ձեզ նշանակել փոքր սարք, որը կարող եք կրել մեկ կամ երկու օր: Սա նաև կոչվում է Հոլտեր մոնիտոր: Այն գրանցում է ձեր սրտի զարկերը ամբողջ օրվա ընթացքում, երբ դուք կատարում եք ձեր սովորական գործունեությունը: Սա շատ կարևոր է գիշերը առաջացող սպազմը հայտնաբերելու համար:
- Կորոնար անգիոգրաֆիա.Սա այս վիճակը հաստատելու լավագույն թեստն է: Այս թեստի ժամանակ շատ բարակ խողովակ է մտցվում ձեր ձեռքի կամ ոտքի երակի միջով սրտի պսակաձև զարկերակների մեջ: Այնուհետև դրա մեջ ներարկվում է հատուկ ներկանյութ, և ռենտգենյան տեսանյութ է օգտագործվում՝ տեսնելու համար, թե ինչպես է արյունը հոսում: Եթե զարկերակները խցանված չեն խոլեստերինով, այս թեստի ընթացքում կարող է նաև տրվել սպազմ առաջացնող հատուկ դեղամիջոց՝ տեսնելու համար, թե արդյոք զարկերակները խցանված են:
Որո՞նք են բուժումները։ Կարո՞ղ է սա բուժվել։
Բուժման երկու հիմնական նպատակ կա։ Մեկը ցավը մեղմացնելն է, իսկ մյուսը՝ սպազմի կրկնվելը կանխելը։
Արտակարգ ցավի բուժում
Նիտրոգլիցերինը (Nitrostat®) դեղամիջոց է, որն օգտագործվում է ցավը անմիջապես մեղմելու համար։ Այն գալիս է լեզվի տակ դնելու կամ լակի տեսքով։ Այն արագորեն լայնացնում է արյան անոթները, թեթևացնում է խցանումը և վերականգնում արյան շրջանառությունը։
Երկարատև բուժում
Ձեր բժիշկը կնշանակի դեղորայք, որը պետք է ընդունեք ամեն օր՝ կրկնվող սպազմերը կանխելու համար:
- Կալցիումական անցուղիների պաշարիչներ. Այս խմբին են պատկանում ամլոդիպինի և դիլտիազեմի նման դեղամիջոցները: Դրանք գործում են՝ թուլացնելով արյան անոթների պատերի մկանները: Սա նվազեցնում է երակների նեղացումը:
- Ստատիններ. դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Ատորվաստատինը և Սիմվաստատինը: Չնայած դրանք հիմնականում օգտագործվում են խոլեստերինը իջեցնելու համար, դրանք նաև օգնում են բարելավել արյան անոթների գործառույթը և կանխել սպազմերը:
Որոշ ծանր դեպքերում այս սպազմը կարող է սրտի բաբախյունը վտանգավոր անկանոն դարձնել։ Մենք սա անվանում ենք փորոքային առիթմիա ։ Ռիսկի խմբում գտնվողներին բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ կրծքավանդակի մաշկի տակ տեղադրել մի փոքր սարք, որը կոչվում է ICD (իմպլանտացվող կարդիովերտեր դեֆիբրիլյատոր) ։ Սա հայտնաբերում է, թե երբ է սիրտը անկանոն բաբախում, ուղարկում է փոքր էլեկտրական ազդանշան և վերականգնում ռիթմը։
Սրտի պսակաձև զարկերակների սպազմը երկարատև (քրոնիկ) վիճակ է: Սա նշանակում է, որ ձեզ անհրաժեշտ կլինի շարունակական բուժում և կենսակերպի փոփոխություններ: Սակայն պատշաճ բուժման դեպքում մարդկանց մեծ մասը կարող է վերահսկել իրենց ախտանիշները և ապրել նորմալ կյանքով:
Ե՞րբ պետք է շտապ օգնության դեպքում գնալ հիվանդանոց։
Սա շատ կարևոր է: Եթե սպազմը չափազանց երկար է տևում, այն կարող է վերաճել սրտի կաթվածի: Հետևաբար, եթե կրծքավանդակի ցավի հետ մեկտեղ ունեք հետևյալ ախտանիշներից մեկը կամ մի քանիսը, մի հապաղեք: Անմիջապես զանգահարեք շտապօգնություն կամ գնացեք մոտակա հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇԲԲ):
| Սրտի կաթվածի նախազգուշական նշաններ՝ անմիջապես դիմեք էնդոթելեպտիկ բաժանմունք։ | |
|---|---|
| Գլխապտույտ կամ թեթև գլխապտույտի զգացում | Շնչառության դժվարություն (դիսպնոե) |
| Հնչակորուստ | Չափազանց քրտնարտադրություն |
| Սրտխփոցներ | Սրտխառնոց կամ ստամոքսի անհարմարություն (դիսպեպսիա) |
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Սրտի պսակաձև զարկերակների սպազմը սրտին արյուն մատակարարող զարկերակների հանկարծակի նեղացում է։ Սա կարող է կրծքավանդակի ցավ առաջացնել։
- Այս ցավը (վազոսպաստիկ անգինա) ամենից հաճախ առաջանում է հանգստի ժամանակ, առանց ծանրաբեռնվածության, հատկապես գիշերը:
- Ծխելը այս վիճակի հիմնական և ամենակառավարելի ռիսկի գործոնն է։
- Այս վիճակը կարող է հանկարծակի առաջանալ այնպիսի բաների պատճառով, ինչպիսիք են ծայրահեղ ցրտը և ուժեղ հոգեկան սթրեսը։
- Եթե կրծքավանդակի ցավը ուղեկցվում է այլ ախտանիշներով, ինչպիսիք են գլխապտույտը և շնչառության դժվարությունը, դա կարող է լինել սրտի կաթվածի նշան, և դուք պետք է անմիջապես գնաք հիվանդանոց։
- Պատշաճ բժշկական բուժման և կենսակերպի փոփոխությունների միջոցով դուք կարող եք վերահսկել այս վիճակը և ապրել առողջ կյանքով: Անկեղծորեն խոսեք ձեր բժշկի հետ այս մասին:
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը