Ի՞նչ անել, եթե շաքարախտով տառապող մարդը հանկարծակի կորցնում է գիտակցությունը և չի կարողանում արթնանալ՝ անկախ նրանից, թե որքան եք խոսում նրա հետ։ Սա իսկապես սարսափելի է։ Սա կոմա է, որը շաքարախտի ամենավտանգավոր բարդություններից մեկն է։ Ավելի ճշգրիտ՝ դա անգիտակից վիճակ է, որը մարդուն խորը քնի մեջ է գցում։ Սա նույնիսկ կյանքին սպառնացող է։ Բայց եթե ճիշտ տեղեկացված լինեք, կարող եք կանխել այս իրավիճակը և նույնիսկ փրկել մեկի կյանքը։ Այսպիսով, եկեք այսօր պարզապես խոսենք այս մասին։
Ի՞նչ է սա՝ դիաբետիկ կոմա՞։
Պարզ ասած, եթե շաքարախտով տառապող անձը ունի անվերահսկելի բարձր արյան շաքարի մակարդակ (հիպերգլիկեմիա) կամ ցածր արյան շաքարի մակարդակ (հիպոգլիկեմիա) , դա կարող է անմիջականորեն ազդել ուղեղի աշխատանքի վրա և հանգեցնել գիտակցության կորստի։ Սա կոչվում է դիաբետիկ կոմա։ Սա լուրջ վիճակ է, որը պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն։
Այս տեսակի կոման կարող է առաջանալ շաքարախտի հետ կապված երեք հիմնական հիվանդությունների պատճառով։
1. Դիաբետիկ կետոացիդոզ (ԴԿԱ). Սա տեղի է ունենում, երբ արյան մեջ կետոնների՝ թթվի տեսակից մեկի, քանակը մեծանում է, ինչի հետևանքով արյունը դառնում է թթվային։
2. Հիպերոսմոլյար հիպերգլիկեմիկ վիճակ (ՀՀՎ). Սա վիճակ է, երբ արյան մեջ շաքարի մակարդակը շատ բարձրանում է, և մարմինը խիստ ջրազրկվում է։
3. Ծանր հիպոգլիկեմիա. Սա այն դեպքն է, երբ ուղեղին էներգիա մատակարարող գլյուկոզի քանակը շատ ցածր է դառնում, ինչը հանգեցնում է ուղեղի ֆունկցիայի դադարեցմանը:
Ամենակարևորն այն է, որ եթե տեսնեք նման մեկին, անմիջապես զանգահարեք 1990 շտապօգնության ծառայությանը և տարեք նրան հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇԲԲԲ) :
Եկեք մի փոքր ավելի մանրամասն քննարկենք կոմայի երեք հիմնական պատճառները։
Շատ կարևոր է մի փոքր իմանալ այս երեք վիճակների մասին, քանի որ յուրաքանչյուր վիճակի ախտանիշների վաղ ճանաչումը կարող է կանխել դրանց կոմայի մեջ գլորվելը։
1. Դիաբետիկ կետոացիդոզ (ԴԿԱ)
Այս վիճակը առավել հաճախ հանդիպում է 1-ին տիպի շաքարախտով մարդկանց մոտ, բայց երբեմն կարող է զարգանալ 2-րդ տիպի շաքարախտով մարդկանց մոտ։
Ամեն ինչ պարզ է. ինսուլին հորմոնը անհրաժեշտ է մեր մարմնի բջիջների համար՝ գլյուկոզը (շաքար) էներգիայի համար կլանելու համար: Դիաբետիկ կծվածքի դեպքում մարմինը բավարար քանակությամբ ինսուլին չունի: Այնուհետև, քանի որ բջիջները չեն կարողանում կլանել գլյուկոզը, մարմինը սկսում է այրել սեփական ճարպը՝ էներգիա ստանալու համար: Երբ այս ճարպը այրվում է , որպես ենթամթերք առաջանում են կետոններ:Արյան մեջ կուտակվում է կետոններ կոչվող քիմիական նյութ։ Այս կետոնները թթվի տեսակ են։ Երբ դրանք կուտակվում են արյան մեջ, արյունը դառնում է թթվային։ Սա կոչվում է դիաբետիկ հեպատիտ։ Եթե այս վիճակը արագ չբուժվի, դուք կարող եք կոմայի մեջ ընկնել։
Սովորաբար, ԴԿԱ-ն այն վիճակն է, երբ արյան մեջ շաքարի մակարդակը բարձր է 250 մգ/դլ- ից: Սակայն հիշեք, որ ԴԿԱ-ի հիմնական պատճառը ոչ միայն շաքարի բարձր մակարդակն է, այլև ինսուլինի պակասը և կետոնների ավելացումը:
2. Հիպերոսմոլյար հիպերգլիկեմիկ վիճակ (ՀՀՎ)
Սա առավել հաճախ հանդիպում է 2-րդ տիպի շաքարախտով մարդկանց մոտ։ Սա այն դեպքն է, երբ արյան մեջ շաքարի մակարդակը անվերահսկելիորեն բարձրանում է (հաճախ գերազանցում է 600 մգ/դլ-ը )։ Երբ սա տեղի է ունենում, մարմինը փորձում է ազատվել մեզի մեջ առկա ավելորդ շաքարից։ Միևնույն ժամանակ, օրգանիզմից կորչում է մեծ քանակությամբ ջուր, ինչը հանգեցնում է ծանր ջրազրկման ։ Սա կարող է ազդել ուղեղի վրա՝ առաջացնելով գիտակցության կորուստ, իսկ եթե չբուժվի, կարող է հանգեցնել կոմայի։
3. Ծանր հիպոգլիկեմիա
Սա այն դեպքն է, երբ արյան մեջ շաքարի մակարդակը իջնում է շատ ցածր մակարդակի, սովորաբար 40 մգ/դլ- ից ցածր։ Սա նաև շատ վտանգավոր է կյանքի համար։
Գլյուկոզը մեր մարմինների, մասնավորապես՝ ուղեղի էներգիայի հիմնական աղբյուրն է: Երբ արյան մեջ գլյուկոզ չկա, ուղեղը կորցնում է իր գործելու ունակությունը: Ինչպես մեքենայի շարժիչը կանգ է առնում, երբ վառելիքը վերջանում է, այնպես էլ ուղեղը կարող է «անջատվել» և կոմայի մեջ ընկնել: Այս վիճակը առավել հաճախ հանդիպում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր ընդունում են ինսուլինի ներարկումներ կամ որոշակի տեսակի շաքարախտի դեղամիջոցներ (օրինակ՝ սուլֆոնիլյուրեներ):
Զգուշացնող նշաններ կոմայի մեջ մտնելուց առաջ
Մարդը հանկարծակի կոմայի մեջ չի ընկնում։ Դրանից առաջ մարմինը մի քանի նախազգուշական նշաններ է ցուցաբերում։ Ամենակարևորը այդ նշանները վաղ ճանաչելն է։ Եկեք առանձին-առանձին քննարկենք այս երեք վիճակների հետ կապված ախտանիշները։
| Շաքարային դիաբետ (ԴԿԱ) | Հիպերգլիկեմիա և ջրազրկում (HHS) | Ծանր հիպոգլիկեմիա |
|---|---|---|
| Սրտխառնոց և փսխում | Ծանր ջրազրկում (բերանի, լեզվի չորություն) | Մշուշոտ տեսողություն |
| Ստամոքսի ցավ | Չափազանց ծարավ (պոլիդիպսիա) | Խոսելու դժվարություն (կակազում) |
| Շնչառության հաճախության բարձրացում (Կուսմաուլի շնչառություն) | Հաճախակի միզարձակում | Հավասարակշռության կորուստ, համակարգման կորուստ |
| Մրգային հոտ շնչառության մեջ | Գիտակցության կորուստ, հալյուցինացիաներ | Ցնցումներ և ցնցումներ |
| Ծայրահեղ հոգնածություն և թուլություն | Մարմնի մի կողմում գիտակցության կորուստ | Հուսահատ բնություն |
Այս ախտանիշներից հետո, եթե մարդը կոմայի մեջ է ընկնում, նա կցուցաբերի երեք հիմնական ախտանիշ.
- Գիտակցության լրիվ կորուստ. նման է խորը քնի։ Ոչ մի կերպ հնարավոր չէ արթնանալ։
- Անպատասխան աչքեր. Աչքերը մնում են փակ: Բաց աչքերի դեպքում արձագանք չկա:
- Մարմնի անշարժություն. ձեռքերի կամ ոտքերի գիտակցված շարժում չկա։ Այնուամենայնիվ, որոշ ռեֆլեքսներ կարող են առկա լինել։
Ինչ պետք է անենք անմիջապես, եթե մեկը կորցնի գիտակցությունը (առաջին բուժօգնություն)
Պատկերացրեք, որ ձեր տարածքում շաքարախտով տառապող մեկը այսպես ուշաթափվի։ Կան մի քանի բան, որ կարող եք անել։ Սա կարող է նույնիսկ կյանք փրկել։
1. Անմիջապես զանգահարեք 1990. Առաջին բանը, որ պետք է անել, շտապօգնություն կանչելն է: Զանգահարելիս ասեք. «Շաքարային դիաբետով մարդը անգիտակից վիճակում է»:
2. Ոչինչ մի՛ տվեք ուտելու կամ խմելու. Եթե անգիտակից մարդուն սնունդ կամ խմիչք տաք, այն կարող է խցանվել շնչուղիներում և դառնալ ավելի վտանգավոր:
3. Շրջեք մարդուն կողքի վրա. կողքի վրա պառկեցնելու փոխարեն, շրջեք նրան մի կողմ (կողքի վրա)՝ փսխումը կամ խեղդումը կանխելու համար:
4. Սպասեք շտապօգնության մեքենայի ժամանմանը. Հետևեք 1990 թվականի օպերատորի կողմից տրված հրահանգներին:
Ինչո՞ւ է սա տեղի ունենում։ Որո՞նք են ռիսկի գործոնները։
Ինչպես արդեն նշվեց, ծանր ջրազրկումը, որը տեղի է ունենում և՛ դիաբետիկ կոկորդի համախտանիշի, և՛ հիպերհիդրատացիայի դեպքում, ազդում է ուղեղի վրա և հանգեցնում կոմայի: Նմանապես, հիպոգլիկեմիայի ժամանակ ուղեղը չի ստանում անհրաժեշտ էներգիան (գլյուկոզը), ինչի հետևանքով ուղեղի գործառույթը դադարում է և հանգեցնում կոմայի:
Շաքարային դիաբետով տառապող յուրաքանչյուր ոք ռիսկի խմբում է, սակայն որոշակի գործոններ կարող են մեծացնել այս ռիսկը։
- Շաքարային դիաբետի տեսակ. 1-ին տիպի շաքարային դիաբետով մարդիկ ավելի հակված են կոմայի մեջ ընկնել դիաբետիկ կոկորդիլոսախարիդոզի և ծանր հիպոգլիկեմիայի պատճառով: 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով մարդիկ ավելի հակված են կոմայի մեջ ընկնել հիպերհիդրոզային հիպերհիդրոզի պատճառով:
- Այլ հիվանդություններ. տենդի և վարակների նման հիվանդությունների ժամանակ դժվար է վերահսկել օրգանիզմի շաքարի մակարդակը։
- Վիրահատություն կամ վթարներ. Այս բաների կողմից մարմնի վրա ստեղծվող սթրեսը կարող է հանգեցնել արյան մեջ շաքարի մակարդակի բարձրացման:
- Ինսուլինի օգտագործման հետ կապված խնդիրներ. Այս վիճակը կարող է առաջանալ ինսուլինի ներարկումները բաց թողնելու, սխալ դեղաչափ ընդունելու կամ ինսուլինային պոմպի անսարքության պատճառով։
- Շաքարային դիաբետի ճիշտ կառավարումը. դեղորայքի ճիշտ չընդունումը, արյան մեջ շաքարի մակարդակը պարբերաբար չստուգելը։
- Ալկոհոլ խմելը. Ալկոհոլը կարող է արյան մեջ շաքարի մակարդակը վտանգավոր կերպով իջեցնել։
- Հիպոգլիկեմիայի անտեղյակություն. Որոշ մարդիկ չեն նկատում արյան մեջ շաքարի ցածր մակարդակի վաղ ախտանիշները, ինչպիսիք են դողը և քրտնարտադրությունը: Նրանք կարող են հանկարծակի կորցնել գիտակցությունը:
Ի՞նչ են նրանք անում հիվանդանոցում (ախտորոշում և բուժում):
Քանի որ սա բժշկական արտակարգ իրավիճակ է, բոլոր բուժումները տեղի են ունենում հիվանդանոցում: Բժիշկները կարող են արագ ախտորոշել վիճակը՝ ստուգելով հիվանդի տվյալները և արյան մեջ շաքարի մակարդակը: Նրանք նաև ստուգում են արյան մեջ կետոնների առկայությունը:
Ահա թե ինչու է կարևոր, որ շաքարախտով տառապող մարդիկ կրեն բժշկական զգոնության ապարանջան կամ վզնոց : Դա կարող է մեծ օգնություն լինել նրանց համար, ովքեր բուժում են նրանց արտակարգ իրավիճակներում:
Բուժումը կախված է կոմայի պատճառից։
- Եթե պայմանավորված է դիաբետիկ կոկորդիլոզա-հեմատոպաթիկ թերապիայով կամ գերհիվանդանոցային հիպերհիդրոմետազով (HHS):
- ներերակային հեղուկներ (ֆիզիոլոգիական լուծույթ). Ֆիզիոլոգիական լուծույթը ներարկվում է երակային միջոցով՝ ջրազրկումը կանխելու և մարմնի աղերի հավասարակշռությունը պահպանելու համար:
- Ինսուլին. Ինսուլինը տրվում է ներերակային կամ ներարկման տեսքով՝ արյան մեջ շաքարի մակարդակը կարգավորելու համար։
- Այլ բուժումներ. Եթե կա որևէ հիմքում ընկած վարակ, որը առաջացնում է այս վիճակը, այն նույնպես կբուժվի:
- Ծանր հիպոգլիկեմիան (արյան մեջ շաքարի ցածր մակարդակ) առաջանում է հետևյալ պատճառներով.
- Գլյուկագոնի ներարկում. Գլյուկագոնը հորմոն է, որը օգնում է մեր լյարդին արագորեն գլյուկոզը արյան մեջ արտազատել: Այն կարող է տրվել որպես ներարկում կամ քթի սփրեյ (քթի փոշի): Նույնիսկ եթե դուք այն տալիս եք տանը գտնվող մեկին,Ձեզ անպայման պետք է հիվանդանոց տանել։
Հնարավո՞ր է լիովին ապաքինվել այս վիճակից։
Այո։ Ժամանակին և ճիշտ բուժման դեպքում դիաբետիկ կոման կարող է լիովին բուժվել։ Այնուամենայնիվ, երբեմն, եթե բուժումը հետաձգվում է, այն կարող է առաջացնել ուղեղի անդառնալի վնաս և որոշ դեպքերում՝ նույնիսկ մահ։
Թե որքան ժամանակ մարդը կմնա կոմայի մեջ, կախված է նրանից, թե որքան արագ է նա ստանում բուժումը։ Առանց բուժման մարդը չի կարող ինքնուրույն արթնանալ այս վիճակից։ Հետևաբար, կարևոր է նրան հնարավորինս շուտ տեղափոխել հիվանդանոց։
Ինչպե՞ս կարելի է խուսափել այս վտանգավոր իրավիճակից։
Այս կոման հաճախ կանխարգելելի է: Ամենակարևորը, որ պետք է անել, դիաբետիկ կարդիոմիելիտի, հիպերգլիկեմիայի և հիպոգլիկեմիայի վաղ նախազգուշացնող նշանների մասին տեղյակ լինելն է և միջոցներ ձեռնարկել դրանց ի հայտ գալուն պես:
Խոսեք ձեր բժշկի հետ ձեր շաքարախտի կառավարման ծրագրի մասին: Անհապաղ դիմեք բժշկական օգնության, եթե զգաք հետևյալներից որևէ մեկը.
- Եթե ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը երկու անգամ անընդմեջ առանց որևէ պատճառի բարձր է 300 մգ/դլ- ից։
- Եթե ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը 70 մգ/դլ- ից ցածր է, և դուք երեք անգամ փորձել եք քաղցր բան ուտել, և այն չի բարձրացել։
Բնական է վախենալ, երբ լսում եք շաքարախտի բարդությունների մասին: Սակայն լավ տեղեկացված և պատրաստված լինելը դրանք կանխելու լավագույն միջոցն է: Երբեք մի հապաղեք ձեր բժշկին հարցնել շաքարախտի կառավարման վերաբերյալ ցանկացած հարց:
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Դիաբետիկ կոման կյանքին սպառնացող բժշկական արտակարգ իրավիճակ է, որն առաջանում է արյան մեջ շաքարի շատ բարձր (ԴԿԱ, ՀՍՀ) կամ շատ ցածր (ծանր հիպոգլիկեմիա) մակարդակի պատճառով։
- Միշտ ուշադրություն դարձրեք վաղ նախազգուշացման նշաններին, ինչպիսիք են սրտխառնոցը, ստամոքսի ցավերը, մրգային հոտը (ԴԱԿ-ի դեպքում), չափազանց ծարավը, շփոթմունքը (ՀՀՍ-ի դեպքում) և դողը, կակազելը (հիպոգլիկեմիայի դեպքում):
- Եթե շաքարախտով տառապող անձը կորցնում է գիտակցությունը, անմիջապես զանգահարեք 911 և տարեք նրան հիվանդանոց: Երբեք մի տվեք նրան ուտելու կամ խմելու բան:
- Այս վտանգավոր վիճակը մեծապես կարելի է կանխել՝ շաքարախտը պատշաճ կերպով կառավարելով, արյան մեջ շաքարի մակարդակը հաճախ ստուգելով և բժշկից խորհուրդ հարցնելով հիվանդության օրերին անելիքների վերաբերյալ։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը