Եկեք պարզ ձևով իմանանք DLBCL (տարածված խոշոր B-բջջային լիմֆոմա) քաղցկեղի մասին։

Երբևէ լսե՞լ եք «Դիֆուզ խոշոր B-բջջային լիմֆոմա» կամ «DLBCL» հիվանդության մասին: Սա քաղցկեղի տեսակ է, որը մի փոքր ավելի արագ է տարածվում: Բայց մի անհանգստացեք, եթե այն վաղ հայտնաբերվի և ճիշտ բուժվի, այն կարող է բուժվել : Այսօր եկեք պարզ լեզվով խոսենք այս «DLBCL»-ի մասին:

Ի՞նչ է DLBCL-ը։

DLBCL-ը արյան քաղցկեղ է: Այս հիվանդության դեպքում մեր օրգանիզմում սպիտակ արյան բջիջների մի տեսակ, որը կոչվում է B բջիջներ (նաև կոչվում են լիմֆոցիտներ), դառնում է քաղցկեղային: Սա լիմֆոմայի ամենատարածված, ամենաարագ զարգացող և ամենաագրեսիվ տեսակն է, որը կոչվում է ոչ Հոջկինի լիմֆոմա: Մեր լիմֆատիկ համակարգը պայքարում է մանրէների դեմ: Երբ զարգանում է DLBCL-ը, այս B բջիջները դառնում են քաղցկեղային և արագ աճում՝ դուրս մղելով առողջ բջիջները: Այնուհետև դրանք անկարող են պայքարել մանրէների դեմ: Այս քաղցկեղային բջիջները կարող են ձևավորվել ամենուր, այդ թվում՝ ավշային հանգույցներում, մարսողական տրակտում և ուղեղում: Չնայած այն լուրջ է, այն կարող է բուժվել, եթե վաղ հայտնաբերվի:

Որո՞նք են DLBCL-ի տեսակները:

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ) տարբերակել է DLBCL-ի մի քանի տեսակներ։ Բժիշկները օգտագործում են յուրաքանչյուր տեսակը՝ որոշելու համար, թե ինչպես է քաղցկեղը զարգանում և արձագանքում բուժմանը։ Այս դասակարգումը հիմնականում պայմանավորված է հետևյալով.

• Բջիջներում գենետիկական փոփոխություններ ։
• Մարմնի այն հատվածը, որտեղ սկսվում է DLBCL-ը (օրինակ՝ կենտրոնական նյարդային համակարգ - `CNS`):
• Կապ վիրուսի հետ (օրինակ՝ Էպշտեյն-Բարի վիրուս - EBV):

Շատ կարևոր է հարցնել ձեր բժշկին DLBCL-ի տեսակի մասին։

Որքանո՞վ է սա տարածված։

DLBCL-ը լիմֆոմայի ամենատարածված տեսակն է: Այնուամենայնիվ, DLBCL-ն ընդհանուր առմամբ այդքան էլ տարածված չէ քաղցկեղների շրջանում: Օրինակ, DLBCL-ն հանդիպում է 100,000 մարդուց մոտ 6-ի մոտ: Սա համեմատաբար հազվադեպ է այլ քաղցկեղների համեմատ:

Որո՞նք են DLBCL-ի ախտանիշները:

DLBCL-ի ամենատարածված ախտանիշը պարանոցի, թևատակերի կամ աճուկի ավշային հանգույցների այտուցվածությունն է: Սրանք կարող են սկսվել որպես ուռուցք, աստիճանաբար մեծանալ և ցավոտ չլինել:

Որոշ մարդիկ (մոտավորապես յուրաքանչյուր երեքից մեկը) կարող են նաև ունենալ հատուկ ախտանիշներ, որոնք կոչվում են «B ախտանիշներ» .

• Ջերմություն (39.5°C-ից բարձր), որը տևում է ավելի քան երկու օր կամ առաջանում ու անհետանում է։
• Վեց ամսվա ընթացքում մարմնի քաշի ավելի քան 10%-ի կորուստ առանց որևէ պատճառի։
• Գիշերը առատ քրտնարտադրություն, այնքան, որ անկողնային պարագաները թրջվում են։

Մի վախեցեք մտածել, որ դա DLBCL է, նույնիսկ եթե ունեք այս ախտանիշները: Այնուամենայնիվ, եթե դրանք շարունակվում են մի քանի շաբաթ, դիմեք բժշկի:

Ինչո՞ւ է զարգանում DLBCL-ը: Որո՞նք են ռիսկի գործոնները:

DLBCL-ն առաջանում է B բջիջների մուտացիաներից: Սրանք ձեռքբերովի գենետիկ մուտացիաներ են, որոնք տեղի են ունենում կյանքի ընթացքում : Ճշգրիտ պատճառը անհայտ է, սակայն հայտնաբերվել են մի քանի գործոններ, որոնք մեծացնում են ռիսկը.

• Տարիքը՝Այն առավել հաճախ հանդիպում է 60 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ։ Ախտորոշման միջին տարիքը մոտ 64 տարեկան է։
• Սեռը՝ տղամարդիկ կարող են այն մի փոքր ավելի հաճախ զարգացնել, քան կանայք։
• Ընտանեկան պատմություն. Եթե առաջին աստիճանի ազգականը (ծնող, քույր, եղբայր, երեխա) ունի DLBCL, դուք կարող եք ունենալ այն զարգացնելու մի փոքր բարձր ռիսկ (պատճառը դեռևս պարզ չէ):
• Վարակներ՝ վիրուսներ, ինչպիսիք են Էպշտեյն-Բարի վիրուսը (EBV), մարդու իմունային անբավարարության վիրուսը (ՄԻԱՎ), B և C հեպատիտները։
• Թուլացած իմունային համակարգ. «առաջնային իմունային անբավարարություն» կամ «աուտոիմուն խանգարում» ունենալը կամ օրգանի փոխպատվաստումից հետո «իմունաճնշիչներ» ընդունելը: Սա հիմնական ռիսկի գործոն է:
• Մարմնի զանգվածի ավելի բարձր ինդեքս (BMI) երիտասարդ տարիքում և գյուղատնտեսությունում օգտագործվող որոշ թունավոր նյութերի ազդեցությունը։

Նույնիսկ եթե այս գործոնները առկա են, դրանք բոլորը չեն զարգացնում, կամ կարող են զարգացնել։ Սակայն կարևոր է տեղյակ լինել դրանց մասին։

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում DLBCL-ը (ախտորոշում)

Բժիշկները DLBCL-ը հաստատում են լիմֆատիկ հանգույցի բիոպսիայի (այտուցված լիմֆատիկ հանգույցի մի փոքր կտոր վերցնելը հետազոտության համար) և գենետիկական թեստավորման միջոցով: Եթե DLBCL-ն հաստատվի, կատարվում են լրացուցիչ թեստեր՝ քաղցկեղի տարածումը պարզելու համար.

• Արյան ստուգումներ. Արյան ամբողջական հաշվարկ (CBC)՝ այնպիսի վիրուսների, ինչպիսիք են ՄԻԱՎ-ը, EBV-ն և հեպատիտը, ստուգման համար:
• Լակտատ դեհիդրոգենազի (LDH) թեստ. Այս ֆերմենտը բարձր մակարդակով հայտնաբերվում է DLBCL հիվանդների մեծամասնության մոտ։
• Պատկերագրական թեստեր՝ ՀՏ սկանավորում, ՄՌՏ սկանավորում, ՊԷՏ սկանավորում։
• «Ոսկրածուծի բիոպսիա »։
• Գոտկային պունկցիա (ողնուղեղային հեղուկի հետազոտություն):

Բժիշկները որոշումներ են կայացնում ձեր վիճակի վերաբերյալ և պլանավորում բուժումը՝ հիմնվելով այս յուրաքանչյուր թեստից ստացված տեղեկատվության վրա:

Որո՞նք են DLBCL-ի փուլերը:

Քաղցկեղի փուլավորման համակարգերը օգտագործվում են քաղցկեղի աճի և տարածման աստիճանը որոշելու համար։ Սա օգնում է պլանավորել բուժումը և կանխատեսել կանխատեսումը։ DLBCL-ի փուլերն են՝

• I փուլ։ Քաղցկեղը գտնվում է միայն մեկ ավշային հանգույցում, լիմֆատիկ համակարգի մեկ օրգանում կամ լիմֆատիկ համակարգից դուրս գտնվող մեկ օրգանի մեկ հատվածում։
• II փուլ։ Լիմֆոման առկա է դիաֆրագմայի նույն կողմում գտնվող մի քանի խմբերի լիմֆատիկ հանգույցներում։
• III փուլ։ Քաղցկեղը առկա է դիաֆրագմայի երկու կողմերում գտնվող ավշային հանգույցներում։
• IV փուլ։DLBCL քաղցկեղը տարածվել է լիմֆատիկ համակարգից դուրս գտնվող օրգաններ (օրինակ՝ ոսկրածուծ, լյարդ, թոքեր):

Բժիշկները I և II փուլերը անվանում են «վաղ փուլեր», իսկ III և IV փուլերը՝ «առաջադեմ փուլեր»։

Որո՞նք են DLBCL-ի բուժումները:

DLBCL-ի ամենատարածված բուժումը R-CHOP-ն է: Սա ներառում է ռիտուքսիմաբ կոչվող մոնոկլոնալ հակամարմնի, քիմիաթերապիայի մի քանի տեսակների և կորտիկոստերոիդի համադրություն: Նույնիսկ եթե այս բուժումը հաջող է, հիվանդությունը կարող է վերադառնալ (մոտ 30%-40%): Եթե դա տեղի ունենա, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ այլ բուժումներ.

• Երկրորդ գծի բուժում և «աուտոլոգիական ցողունային բջիջների փոխպատվաստում»։
• «CAR T-բջջային թերապիա». Սա «իմունաթերապիա» է:
• «Նպատակային թերապիա». Բուժումներ, որոնք ուղղված են գենետիկական փոփոխություններին։

Հիշե՛ք, որ ձեր բժիշկը կորոշի ձեզ համար լավագույն բուժումը՝ հիմնվելով ձեր կոնկրետ վիճակի վրա։

Կարո՞ղ է կանխվել DLBCL-ի զարգացումը։

DLBCL-ը լիովին կանխելու միջոց չկա: Կան ռիսկի գործոններ, որոնք մենք չենք կարող վերահսկել: Այնուամենայնիվ, կան քայլեր, որոնք մենք կարող ենք ձեռնարկել՝ պաշտպանվելու DLBCL-ի հետ կապված վարակներից, ինչպիսիք են հեպատիտը և ՄԻԱՎ-ը, պաշտպանվելու համար: Լավ գաղափար է նաև փորձել պահպանել մարմնի զանգվածի առողջ ինդեքս (BMI): Սրանք կարող են օգնել որոշ չափով նվազեցնել ձեր ռիսկը:

Ի՞նչ կարող է ակնկալել DLBCL-ով մարդը։

DLBCL-ի որոշ տեսակներ կարող են կյանքին սպառնացող լինել և դժվար բուժելի։ Այնուամենայնիվ, բժիշկները հաճախ կարող են բուժել և բուժել հիվանդությունը ։ Շատ դեպքերում առաջնային բուժումը կարող է DLBCL-ը հասցնել լիակատար ռեմիսիայի (վիճակ, երբ քաղցկեղի նշաններ կամ ախտանիշներ չկան)։ DLBCL-ով մարդկանց մոտ 60%-ը բուժվում է առաջին գծի բուժմամբ։ Միջին հաշվով, ախտորոշումից երկու տարի անց քաղցկեղից ազատ մարդիկ կարող են ակնկալել ապրել նորմալ կյանքով, նման իրենց տարիքի մյուս մարդկանց։ Կենդանի մնալու մակարդակն ավելի բարձր է, եթե քաղցկեղը հայտնաբերվում է վաղ փուլում ։

Այնուամենայնիվ, ձեր փորձը կախված կլինի բազմաթիվ գործոններից, այդ թվում՝ ձեր DLBCL-ի տեսակից, քաղցկեղի փուլից և ձեր ընդհանուր առողջական վիճակից: Միայն ձեր բժիշկը կարող է ձեզ տալ այս մասին լավագույն տեղեկատվությունը:

Ինչպե՞ս եմ ես հոգ տանում իմ մասին (Ինքնախնամք)

Քաղցկեղով ապրելը հեշտ չէ, այն շատ հոգնեցուցիչ է։ Շատ կարևոր է հոգ տանել ձեր մասին՝ «DLBCL»-ի բուժման ընթացքում։

• Սնունդ. կերեք լավ, հավասարակշռված սննդակարգ։ Հարցրեք ձեր բժշկին, թե ինչ ուտել և ինչից խուսափել։
• Հանգիստ:Բուժումը կարող է հոգնածություն առաջացնել։ Շատ հանգստացեք։
• Ֆիզիկական վարժություններ. թեթև ֆիզիկական վարժությունները կարող են նվազեցնել սթրեսը։
• Աջակցություն. Սա հազվագյուտ վիճակ է, ուստի կարող է միայնակության զգացում առաջացնել։ Միացեք աջակցության խմբերին, որտեղ կան ձեզ նման մարդիկ։ Խոսեք ընտանիքի և ընկերների հետ։

Անհրաժեշտ է բժշկի դիմել և շտապօգնություն

Բուժման ընթացքում դուք պարբերաբար կայցելեք ձեր բժշկին։ Նույնիսկ բուժման ավարտից հետո, առաջին երկու տարիների ընթացքում դուք պետք է այցելեք նրան յուրաքանչյուր 3-4 ամիսը մեկ, իսկ հաջորդ երեք տարիների ընթացքում՝ ավելի հազվադեպ։ Սա նախատեսված է կրկնության ստուգման համար։ Եթե ունեք որևէ նշան, որ քաղցկեղը վերադարձել է, անմիջապես տեղեկացրեք ձեր բժշկին ։

Քիմիաթերապիայի նման բուժումները կարող են լուրջ կողմնակի ազդեցություններ ունենալ։ Եթե ​​հետևյալ բաները տեղի ունենան , անմիջապես դիմեք շտապօգնության բաժանմունք ։

• Ավելի լուրջ կողմնակի ազդեցություններ , քան սպասվում էր։
• Ջերմություն 38 Ցելսիուսից (100.4 Ֆարենհայտ) բարձր ։
• Անդադար ցնցում ։
• Ուժեղ որովայնի ցավ կամ մշտական ​​​​լուծ :

Հարցեր, որոնք պետք է տաք ձեր բժշկին DLBCL-ի վերաբերյալ

Բնական է, որ շատ հարցեր ունեք, երբ պարզում եք, որ ունեք DLBCL: Կարևոր է, որ ձեր բժշկին տաք հետևյալ հարցերը.

• Ի՞նչ տեսակի «Դիֆուզ խոշոր B-բջջային լիմֆոմա» ունեմ ես։ Ո՞րն է «փուլը»։
• Ի՞նչ տեսակի բուժում է ինձ անհրաժեշտ։ Որո՞նք են կողմնակի ազդեցությունները։
• Արդյո՞ք այս բուժումները լիովին կբուժե՞ն քաղցկեղը։
• Ի՞նչ բուժումներ են հասանելի, եթե քաղցկեղը կրկնվի։
• Կարո՞ղ եք ինձ ուղղորդել այս տեսակի քաղցկեղով տառապող մարդկանց համար նախատեսված աջակցության խմբի։

Այս հարցերից բացի, մի վախեցեք հարցնել ձեր բժշկին ձեր մտքում եղած ցանկացած բան կամ ցանկացած կասկած, որը կարող է ունենալ։

Վերջապես, հիշեք (Տանելու հաղորդագրություն)

Երբ մեզանից շատերը քաղցկեղի մասին խոսելիս լսում են «ագրեսիվ» բառը, մենք այն պատկերացնում ենք որպես անբուժելի և դժվար բուժվող հիվանդություն: Սակայն դա այդպես չէ դիֆուզ մեծ B-բջջային լիմֆոմայի (DLBCL) դեպքում: Չնայած DLBCL-ը կարող է արագ տարածվել, քաղցկեղի ժամանակակից բուժումները հաճախ կարող են ոչնչացնել այդ քաղցկեղային B բջիջները: Բժիշկները նույնիսկ օգտագործում են «բուժել» նման բառեր, երբ խոսում են որոշ մարդկանց հիվանդությունների մասին:

Ամենակարևորը ձեր բժշկին հարցնելն է, թե ինչպես է ձեր ախտորոշումը ազդելու ձեր բուժման հեռանկարի վրա: Այսպիսով, մի վախեցեք, տեղեկացված եղեք և հետևեք ձեր բժշկի խորհուրդներին: Մի մոռացեք, որ DLBCL-ը կարող է հաղթահարվել վաղ հայտնաբերման և պատշաճ բուժման միջոցով:

Քաղցկեղ , լիմֆոմա, B բջիջներ, լիմֆատիկ հանգույցներ, ախտանիշներ, բուժում, DLBCL, քիմիաթերապիա, իմունաթերապիա