Վիրահատություն՝ լյարդի արյան անոթներում ճնշումը թեթևացնելու համար. Եկեք պարզապես իմանանք DSRS-ի (դիստալ սպլենորալ շունտ) մասին։

Լյարդը մեր օրգանիզմի շատ կարևոր օրգան է։ Սակայն որոշ հիվանդությունների պատճառով, հատկապես, երբ լյարդը վնասված է , դրան միացված արյան անոթների ճնշումը կարող է չափազանց բարձրանալ։ Սա կարող է հանգեցնել վտանգավոր իրավիճակների, ինչպիսին է հանկարծակի արյունային փսխումը ։ Այսօր մենք խոսում ենք հատուկ վիրահատության մասին, որը կատարվում է նման դեպքերում կյանքեր փրկելու համար։ Սա կոչվում է DSRS վիրահատություն։

Ի՞նչ է դիստալ սպլենորալ շունտը (DSRS):

Պարզ ասած, դիստալ սպլենորալ շունտը (DSRS ) վիրաբուժական միջամտություն է, որը թեթևացնում է ձեր դարպասային երակի ճնշումը: Հիմա դուք կարող եք մտածել, թե ինչ է դարպասային երակը: Դարպասա երակը հիմնական արյունատար անոթն է, որը արյունը տեղափոխում է մարսողական համակարգից ( ստամոքս , աղիքներ և այլն) դեպի լյարդ:

Որոշ բժշկական վիճակներ այս երակում ճնշման չափազանց մեծացման պատճառ են դառնում։ Մենք դա անվանում ենք դարպասային հիպերտոնիա ։ Վիրաբույժները այս DSRS միջամտությունն օգտագործում են արյունահոսությունը և այս բարձր ճնշման հետևանքով առաջացած այլ բարդությունները վերահսկելու համար։

Նախ, եկեք հասկանանք, թե ինչ է դարպասային հիպերտոնիան։

Ինչպես արդեն նշել էինք, դարպասային հիպերտոնիան դարպասային երակում արյան բարձր ճնշում է։ Դրա հիմնական պատճառը լյարդի վնասումն է։ Օրինակ՝ ցիռոզը կարող է լյարդի կոշտացման պատճառ դառնալ՝ խոչընդոտելով արյան հոսքը։

Պատկերացրեք, թե ինչ է պատահում, եթե ջրատար խողովակը խցանվում է մեջտեղում։ Խողովակի ներսում ճնշումը մեծանում է, և ջուրը փորձում է դուրս գալ այլ տեղերից, այնպես չէ՞։ Նմանապես, երբ արյունը չի կարողանում անցնել լյարդի միջով, դարպասային երակի ճնշումը մեծանում է։

Այս բարձր ճնշման պատճառով արյունը սկսում է հոսելու այլ ուղիներ գտնել։ Այս նոր, թույլ պատերով արյան անոթները մենք անվանում ենք «երակային լայնացումներ» ։ Դրանք հիմնականում առաջանում են ձեր կերակրափողում և ստամոքսում։

Ճնշման բարձրացմանը զուգընթաց այս վարիկոզ լայնացած անոթները այտուցվում են, դրանց պատերը բարակում և թուլանում։ Դրանք կարող են հեղուկ արտահոսել որովայնի մեջ (սա կոչվում է ասցիտ ), և ամենավտանգավորն այն է, որ դրանք կարող են պայթել և սկսել արյունահոսություն։ Սա բժշկական արտակարգ իրավիճակ է։

Ի՞նչ է իրականում տեղի ունենում DSRS վիրահատության ժամանակ։

DSRS վիրահատությունը գործում է՝ շեղելով դարպասային երակում արյան ավելցուկային հոսքը և նվազեցնելով դրա ճնշումը։ Սա նման է քաղաքում երթևեկությունը թեթևացնելու համար նոր շրջանցիկ ճանապարհ կառուցելուն։

Այս վիրահատության ընթացքում վիրաբույժը կանի հետևյալը.

1. Ձեր փայծաղի փայծաղի երակը առանձնացված է դարպասային երակից։

2. Այնուհետև առանձնացված փայծաղի երակը միանում է ձեր ձախ երիկամի երիկամային երակին։

Այս կերպ արյան հոսքի նոր ուղի ստեղծելով՝ դռներակային երակի ճնշումը նվազում է, վարիկոզ լայնացած երակների այտուցը նվազում է, և վիրահատությունը նախատեսված է լյարդի համար անհրաժեշտ արյան մատակարարումը շարունակելու համար։

Ո՞ւմ է պետք DSRS վիրահատությունը:

Այս վիրահատությունը կարող է խորհուրդ տրվել, եթե ձեր բժիշկը որոշի, որ ձեր կերակրափողի կամ ստամոքսի երակները (երակային լայնացումները) լայնացած են կամ արյունահոսում են: Այն կարող է նաև լուծում լինել դարպասային հիպերտոնիայի պատճառով առաջացած այլ բարդությունների համար:

Ստորև բերված աղյուսակը կարող է սա ավելի մանրամասն բացատրել։

Ի՞նչ տարբերություն կա DSRS-ի և այլ շունտային բուժումների միջև:

Դարպալատային հիպերտոնիայի բոլոր շունտային բուժումների ընդհանուր նպատակը դարպասային երակում ճնշումը նվազեցնելն ու արյունահոսությունը վերահսկելն է: Այնուամենայնիվ, կան տարբերություններ դրանց իրականացման եղանակի մեջ:

• Տրանսյուգուլար ներլյարդային պորտահամակարգային շունտ (TIPS). Սա վիրաբուժական միջամտություն չէ: Այն ներառում է կաթետերանման խողովակի տեղադրում պարանոցի երակի միջով և կապ ստեղծելով դարպասային երակի և լյարդի ներսում գտնվող լյարդային երակի միջև: Այս TIPS միջամտությունն այսօր ավելի տարածված է, քան DSRS-ը:
• Պրոքսիմալ փայծաղի շունտ. Սա նույնպես վիրաբուժական միջամտություն է: Այնուամենայնիվ, այն կարող է պահանջել փայծաղի հեռացում:
• Ինքնաբուխ փայծաղի շունտ (SSRS). Սա վիրաբուժական միջամտություն չէ: Դա կապ է, որը օրգանիզմը բնականաբար ձևավորում է, երբ լյարդի հիվանդությունը շատ ծանր է: Սա ցույց է տալիս, որ հիվանդությունը շատ առաջադեմ է:

Ի՞նչ սպասել վիրահատությունից առաջ։

Բժիշկը նախ կհարցնի ձեր բժշկական պատմությունը և կզննի ձեզ։ Այնուհետև նա կկատարի մի քանի թեստեր՝ ձեր ընդհանուր առողջական վիճակը, լյարդի ֆունկցիան և դարպասային հիպերտոնիայի ծանրությունը որոշելու համար։

Այս թեստերը կարող են ներառել.

• Արյան անալիզներ
• Լյարդի ֆունկցիայի թեստեր
• Կրծքավանդակի ռենտգեն
• ԷՍԳ (էլեկտրասրտագրություն)
• Անգիոգրաֆիա - Սա հատուկ հետազոտություն է, որը ուսումնասիրում է արյան անոթների վիճակը:
• Վերին էնդոսկոպիա - կերակրափողի և ստամոքսի ներսի հետազոտություն՝ տեսախցիկով խողովակի միջոցով

Վիրահատությունից առաջ ձեր բժշկական թիմը ձեզ կտա հստակ հրահանգների ամբողջություն։

• Ի՞նչ դեղամիջոցների ընդունումը պետք է դադարեցվի վիրահատությունից առաջ։
• Ի՞նչ իրեր պետք է վերցնեմ հիվանդանոց գալիս։
• Վիրահատությունից առաջ ուտելն ու խմելը դադարեցնելու ճշգրիտ ժամանակը։

Ի՞նչ է կատարվում վիրահատության ընթացքում։

DSRS վիրահատությունը սովորաբար տևում է մոտ չորս ժամ : Սկզբում ձեզ տրվում է ընդհանուր անզգայացում: Սա նշանակում է, որ դուք ցավ չեք զգում և լիովին քնած եք:

Այնուհետև վիրաբուժական թիմը, ինչպես ավելի վաղ քննարկեցինք՝

1. Փայծաղի երակը բաժանված է դարպասային երակից։

2. Վերցրեք այդ երակը և միացրեք այն ձախ երիկամի երիկամային երակին։

Ի՞նչ պետք է սպասեմ վիրահատությունից հետո։

Վիրահատությունից հետո դուք պետք է մնաք հիվանդանոցում մոտ մեկ շաբաթ կամ տասը օր ։ Այս ընթացքում բժշկական թիմը լավ կխնամի ձեզ։

• Ժամանակավոր կաթետեր է տեղադրվում մեզի արտահոսքի համար։
• Քթի միջով մոտ 24 ժամով տեղադրվում է քթային խողովակ՝ ստամոքսից օդը և հեղուկը հեռացնելու համար։
• Ձեր պարանոցի երակի մեջ կտեղադրվի ներերակային ներարկում՝ դեղորայք և հեղուկներ տրամադրելու համար։
• Ձեզ կտրվի ինքնուրույն օգտագործվող ցավազրկող պոմպ՝ ցավը վերահսկելու համար։

Վիրահատությունից մոտ մեկ շաբաթ անց ձեզ կրկին անգիոգրաֆիա կանցկացվի՝ ստուգելու համար, որ շունտը ճիշտ է աշխատում: Երբ դուք կկարողանաք ուտել և խմել, ձեզ նախ հեղուկներ կտրվեն, ապա՝ պինդ սնունդ: Տուն գնալուց առաջ դիետոլոգը կհանդիպի ձեզ հետ՝ ձեզ համար ճիշտ սննդակարգը քննարկելու համար: Հաճախ խորհուրդ է տրվում ցածր աղի և ցածր ճարպի պարունակությամբ սննդակարգ :

Կա՞ն որևէ ռիսկեր այս վիրահատության հետ կապված։

Ինչպես ցանկացած վիրահատություն, կան որոշակի ռիսկեր, բայց DSRS-ը, ընդհանուր առմամբ, շատ անվտանգ և հաջողակ միջամտություն է:

Վիրահատությունից հետո առաջին ամսվա ընթացքում կրկին արյունահոսության ռիսկն ավելի բարձր է։ Բայց մի անհանգստացեք։ Ձեր բժշկական թիմը կօգնի ձեզ կառավարել այս ռիսկը և լավ կտեղեկացնի ձեզ դրա մասին։

Ի՞նչ պետք է անել տուն վերադառնալուց հետո վերականգնման ընթացքում։

Արագ ապաքինման համար շատ կարևոր է ուշադիր հետևել ձեր բժշկի և սննդաբանի կողմից տրված հրահանգներին: Հարցրեք ձեր բժշկին, թե երբ կարող եք վերադառնալ ձեր սովորական գործունեությանը և մարզվելուն:

Դուք պետք է պարբերաբար արյան անալիզներ հանձնեք՝ ձեր լյարդի գործունեությունը ստուգելու համար: Երբեք մի բաց թողեք ձեր հետագա այցելությունները: Ձեր բժիշկը կշարունակի վերահսկել ձեր վիճակը և կտա ձեզ առողջ մնալու համար անհրաժեշտ խորհուրդները:

Որո՞նք են այն ախտանիշները, որոնք պահանջում են անհապաղ բժշկական օգնություն:

• Հազ
• Շնչառության դժվարություն
• Կախարդանք գցելու համար
• Ջերմություն
• Կրծքավանդակի ցավ
• Սովորականից ավելի շատ քրտնարտադրություն

Բնական է վախ և անհանգստություն զգալ, երբ իմանում եք, որ ունեք դարպասային հիպերտոնիա։ Սակայն ձեր բժիշկը կնստի ձեզ հետ, կհետևի ձեր ախտանիշներին և կօգնի ձեզ կառավարել դրանք։ Անհրաժեշտության դեպքում, վիրահատությունը, ինչպիսին է DSRS-ը, կարող է օգնել վերահսկել արյունահոսության ռիսկը և օգնել ձեզ ապրել ավելի լավ կյանքով։