Մեր մարմնի ամենամեծ արյունատար անոթը աորտան է, որը մենք անգլերեն անվանում ենք «աորտա»։ Պատկերացրեք այն մեր մարմնի գլխավոր ջրատար խողովակի պես։ Հենց սա է, որը սրտից արյունը բաշխում է ամբողջ մարմնին։ Երբեմն այս արյունատար անոթի պատը թուլանում է և սկսում է դուրս ցցվել՝ ինչպես փուչիկ։ Սա է, ինչ մենք բժշկության մեջ անվանում ենք «անևրիզմ»։ Ամենավտանգավորն այն է, որ այս ցցվածությունը մեծանում է, և կա հավանականություն, որ այն հանկարծակի պայթի։ Այսպիսով, այսօր մենք խոսելու ենք ժամանակակից բուժման մեթոդի մասին, որը կարող է խուսափել այս վտանգավոր իրավիճակից՝ առանց մարմնի վրա մեծ կտրվածք անելու և շատ քիչ ջանքերով։
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է EVAR-ը։
EVAR-ի լրիվ իմաստն է «(Էնդովասկուլյար անևրիզմի վերականգնում)»: Սինհալերենում դա արյան անոթի ներսում կատարվող վերականգնում է: Սա մեծ վիրահատություն չէ : Դա նշանակում է, որ որովայնի խոռոչը կտրելով մեծ վիրահատություն կատարելու փոխարեն, այս բուժումը կատարվում է միայն շատ փոքր անցքով:
Պատկերացրեք, որ հին ջրատար խողովակը այտուցվել է և պայթելու է։ Խողովակը կտրելու և հանելու փոխարեն, այստեղ տեղի է ունենում այն վերանորոգելու նման՝ դրա մեջ ավելի բարակ, ամուր խողովակ տեղադրելով։ Բժիշկները այտուցված արյան անոթի մեջ տեղադրում են հատուկ նախագծված խողովակ (ստենտային պատվաստ)։ Սա նման է կտորից և մետաղական ցանցից պատրաստված հատուկ ծածկույթի։ Երբ այն տեղադրվում է, արյունը հոսում է նոր խողովակի միջով։ Այնուհետև թուլացած, այտուցված պատին ճնշում չի կիրառվում։ Հետևաբար, դրա պայթելու ռիսկը լիովին վերանում է։
Ինչո՞ւ մեզ անհրաժեշտ է EVAR բուժումը։
Սրա հիմնական և միակ նպատակը որովայնի աորտայի անևրիզմի պատռվածքը կանխելն է։ Որովհետև եթե դա տեղի ունենա, դա կյանքին սպառնացող և մահացու վիճակ է։
Երբ արյան անոթի պատը թուլանում է, յուրաքանչյուր սրտի զարկի հետ մտնող արյան ճնշումը այդ թույլ կետի այտուց է առաջացնում։ Այն նման է անվադողի մեջ առաջացած պղպջակի։ Այն չի կարող անվերջ ընդարձակվել։ Ինչ-որ պահի այն պայթում է։ Եթե դա տեղի ունենա, մեծ քանակությամբ արյուն կարող է հոսել մարմին, և մահը կարող է վրա հասնել մի քանի րոպեի ընթացքում։
Այսպիսով, EVAR բուժումը տեղադրում է այդ «(ստենտային պատվաստը)», փոխում է արյան հոսքը և թեթևացնում այտուցված պատի վրա ճնշումը: Դա գրեթե ամբողջությամբ վերացնում է պատռման ռիսկը:
Պարզ ասած՝ սա նման է ռումբ վնասազերծելուն։ Դուք վերացնում եք վտանգը նախքան այն պայթի։
Ու՞մ համար է հարմար այս EVAR բուժումը։
Այս բուժումը անմիջապես չի իրականացվում որովայնի անևրիզմայով բոլորի մոտ։ Ձեր բժիշկը կդիտարկի մի քանի գործոններ՝ որոշելու համար, թե արդյոք այս բուժումը ձեզ համար ճիշտ է։
- Եթե ձեր անևրիզմը բավականաչափ մեծ է , կամԵթե սկանավորումները ցույց են տալիս, որ այն արագորեն աճում է կարճ ժամանակահատվածում։
- Եթե դուք չեք կարող կրել այլ բժշկական խնդիրների (օրինակ՝ սրտի հիվանդություն կամ թոքերի հիվանդություն) պատճառով խոշոր վիրահատության, օրինակ՝ ստամոքսային շրջանցման ռիսկը :
- Եթե ուռուցքի վերևում և ներքևում գտնվող արյան անոթները առողջ և ամուր են (քանի որ պետք է լինի լավ տեղ նոր խողովակը տեղադրելու համար):
Հենց այսպիսի գործոնները հաշվի առնելուց հետո է բժիշկը որոշում, որ EVAR բուժումն է ձեզ համար լավագույնը։
Ի՞նչ է FEVAR կոչվող հատուկ մեթոդը։
Մեր ստամոքսի մեծ զստային զարկերակը նման է ծառի բնի։ Այն ճյուղավորվում է փոքր արյան անոթների, որոնք արյունը հասցնում են ստամոքսի օրգաններին (օրինակ՝ երիկամներին և աղիքներին)։ Երբեմն անևրիզմը առաջանում է այդ ճյուղերի ճյուղավորման վայրին շատ մոտ։ Այդ դեպքում սովորական EVAR-ում օգտագործվող ուղիղ խողովակը չի կարող տեղադրվել, քանի որ դա կխափանի այդ ճյուղերին արյան հոսքը։
Հենց այսպիսի բարդ դեպքերի համար է կիրառվում FEVAR (Fenestrated Endovascular Aneurysm Repair) կոչվող հատուկ մեթոդը: Այստեղ օգտագործվող «(Stent Praft)»-ում ճյուղերին տեղավորվելու համար փոքրիկ պատուհանանման անցքեր են արվում: Գլխավոր խողովակի տեղադրումից հետո այդ պատուհանների միջով ճյուղանման արյան անոթների մեջ առանձին փոքրիկ «(Stent)» է տեղադրվում՝ արյան հոսքն ապահովելու համար: Չնայած սա մի փոքր բարդ է, մեծ առավելություն է նման դժվար վայրերում «(Aneurysm)»-ը բուժել առանց լուրջ վիրահատության ենթարկվելու:
Ի՞նչ տարբերություն կա EVAR-ի և TEVAR-ի միջև։
Սրանք երկուսն էլ նմանատիպ բուժումներ են։ Տարբերությունը բուժման տեղակայման մեջ է։
- EVAR: Այն կատարվում է որովայնի (որովայնի) անևրիզմների դեպքում:
- TEVAR (կրծքային էնդովասկուլյար անևրիզմայի վերականգնում). կատարվում է կրծքավանդակի (կրծքավանդակի) անևրիզմների դեպքում:
Որո՞նք են EVAR բուժման առավելությունները։
Համեմատած լայնածավալ վիրահատության հետ, EVAR բուժումն ունի մի քանի ակնհայտ առավելություններ։ Այն շատ ավելի քիչ ինվազիվ միջամտություն է։
| Առավելություն | Պարզ ասած... |
|---|---|
| Հիվանդանոցում անցկացրած ավելի քիչ ժամանակ | Մինչդեռ խոշոր վիրահատությունը տևում է մոտ մեկ շաբաթ, սա կտևի երկու կամ երեք օր։ |
| Արյան կորստի քանակը փոքր է։ | Քանի որ մեծ կտրվածք չկա, արյունահոսությունը շատ քիչ է։ |
| Ավելի քիչ ցավ ապաքինման ընթացքում | Քանի որ լուրջ վնասվածք չկա, ցավը շատ չնչին է։ Ցավազրկողները անհրաժեշտ են միայն կարճ ժամանակով։ |
| Դուք կարող եք արագ վերադառնալ նորմալ կյանքին։ | Դուք կարող եք վերադառնալ աշխատանքի մեկ ամսվա ընթացքում՝ առանց ամիսներ սպասելու։ |
| Վիրահատության ընթացքում ռիսկերը ցածր են։ | Վիրահատության ժամանակ սրտի կաթվածի կամ մահվան ռիսկը ավելի ցածր է, քան խոշոր վիրահատության ժամանակ։ |
| Վիրահատության տևողությունը կրճատվում է։ | Այս բուժումը կարող է ավարտվել ավելի կարճ ժամանակում, քան բաց վիրահատությունը։ |
Կա՞ն արդյոք EVAR բուժման հետ կապված որևէ ռիսկեր:
Չնայած EVAR-ը շատ հաջողակ և անվտանգ բուժում է, ինչպես ցանկացած բժշկական միջամտության դեպքում, կան որոշ աննշան ռիսկեր, որոնք կարող են առաջանալ: Այնուամենայնիվ, դրանք շատ հազվադեպ են լինում:
| Ռիսկ | Նկարագրություն |
|---|---|
| Արյան մակարդում | Արյան անոթներում, հատկապես ոտքերի խորանիստ երակներում (խորանիստ երակային թրոմբոզ - DVT) արյան մակարդուկների առաջացման ռիսկ կա։ |
| Էնդոլակ | Նոր տեղադրված ստենտ-տրանսպլանտատի և արյունատար անոթի պատի միջև շատ փոքր քանակությամբ արյուն է արտահոսում, ինչի հետևանքով անևրիզմը կրկին լցվում է արյունով։ Սա հիմնական բարդությունն է, որը կարող է առաջանալ այս բուժման ընթացքում։ |
| Այլ բարդություններ | Կարող են առաջանալ սրտի կաթվածներ, վարակներ, երիկամային անբավարարություն և առատ արյունահոսություն, բայց դրանք շատ հազվադեպ են լինում։ |
Ինչպե՞ս է կատարվում EVAR վիրահատությունը։ Քայլ առ քայլ
Լավ, հիմա եկեք տեսնենք, թե ինչպես է այս բուժումը իրականում իրականացվում: Երբ դուք հստակ պատկերացում ունենաք դրա մասին, ավելորդ վախ չի լինի:
1. Անզգայացում. Նախ, ձեզ կտրամադրվի անզգայացում՝ համոզվելու համար, որ դուք ցավ կամ անհարմարություն չեք զգա: Ձեզ կարող են լիովին քնեցնել, կամ կարող եք մասամբ անգիտակից լինել:
2. Մուտք. Բժիշկը կօգտագործի ձեր աճուկային հատվածի հիմնական արյան անոթները (ազդրային զարկերակներ): Մաշկի վրա կկատարվի միայն փոքր կտրվածք:
3. Կաթետերի տեղադրում. Այնուհետև, անցքի միջով արյան անոթի մեջ տեղադրվում է շատ բարակ, ճկուն խողովակ (կաթետեր), որը պարունակում է ստենտային պատվաստանյութը:
4. Ուղղորդում. Այս կաթետերը պետք է ուղղորդվի արյան անոթի երկայնքով՝ որովայնի խոռոչում անևրիզմայի տեղանքին։ Սա ճշգրիտ տեսնելու համար բժիշկը օգտագործում է հատուկ պատկերագրական տեխնոլոգիա, ինչպիսին է ռենտգենը (իրական ժամանակի պատկերացում)։ Սա նշանակում է, որ նրանք դա անում են՝ ուղիղ եթերում դիտելով կաթետերի շարժումը մարմնի ներսում։
5. Ստենտ-տրանսպլանտատի տեղադրում. Ճիշտ տեղում տեղադրելուց հետո բժիշկը կձգեցնի ստենտ-տրանսպլանտատը կաթետերի ներսում: Այնուհետև այն կընդլայնվի արյան անոթի ներսում և ամուր կկապվի պատերին՝ ստեղծելով արյան հոսքի նոր, ավելի ամուր ուղի:
6. Ավարտական աշխատանք. Երբ «(Ստենտային պատվաստանյութը)» ճիշտ տեղադրվի, կաթետերը զգուշորեն հանվում է: Աճուկի անցքը այնքան փոքր է, որ այն նույնիսկ կարելու կարիք չկա : Կարող է տեղադրվել փոքրիկ սպեղանի նման մի բան:
Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում վիրահատությունից հետո վերականգնվելու համար։
Չնայած ապաքինման ժամանակը կարող է տարբեր լինել մարդուց մարդ, սովորաբար սա է տեղի ունենում։
- Դուք ստիպված կլինեք մի քանի օր մնալ հիվանդանոցում։
- Անզգայացումից հետո դուք կկարողանաք ուտել և խմել կարճ ժամանակ անց։
- Բուժքույրերի օգնությամբ նրանք նրան ասում են, որ հնարավորինս շուտ վեր կենա անկողնուց և սկսի քայլել։
- Տուն վերադառնալուց հետո առաջին մի քանի օրերի ընթացքում դուք մի փոքր հոգնածություն կզգաք, և անհրաժեշտ կլինի ցավազրկողներ ընդունել։ Դա նորմալ է։
- Մի՛ վարեք մեքենա, մինչև ցավազրկողներ չընդունեք ։
- Մարդկանց մեծ մասը կարողանում է վերադառնալ իրենց աշխատանքին մոտ մեկ ամսվա ընթացքում ։
- Դուք պետք է խուսափեք ծանրություններ բարձրացնելուց 4-6 շաբաթվա ընթացքում ։
Եթե ունեք այս ախտանիշները, անմիջապես դիմեք բժշկի!
Տուն վերադառնալուց հետո կարևոր է ուշադրություն դարձնել ձեր մարմնին: Եթե ունեք ստորև նշված ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին:
- Ոտքերի, հատկապես ստորին վերջույթների, այտուցվածություն, ցավ կամ սառը մաշկ (սրանք կարող են լինել խորանիստ երակների թրոմբոզի նշաններ):
- Եթե գլխապտույտ կամ թուլություն եք զգում։
- Եթե ուժեղ ցավ եք զգում որովայնի, կրծքավանդակի կամ մեջքի շրջանում ։
- Սրտխփոցները այն են, երբ դուք զգում եք ձեր սրտի արագ բաբախյունը։
- Եթե աճուկի հատվածում կարմրություն կամ ոտքերի այլ անսովոր ցավ եք զգում։
EVAR բուժումը շատ ավելի լավ և պակաս ցավոտ այլընտրանք է ավանդական բաց վիրահատությանը: Դուք կարող եք արագ ապաքինվել և տուն գնալ: Այնուամենայնիվ, չեք կարող մոռանալ, որ բուժումը հաջող է եղել: Ինչպես ասում է բժիշկը, անհրաժեշտ է վերադառնալ նշանակված ժամին և անցնել ևս մեկ սկանավորում: Այդպես կարող եք ստուգել, թե արդյոք տեղադրված «(ստենտային պատվաստը)» լավ է աշխատում, և արդյոք կան որևէ խնդիր, ինչպիսին է «(Էնդոլեկը)»:
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- EVAR-ը նվազագույն ինվազիվ, ժամանակակից բուժման մեթոդ է, որն օգտագործվում է որովայնի գլխավոր արյունատար անոթի՝ աորտայի անևրիզմայի պատռվածքը կանխելու համար։
- Այստեղ ստենտային պատվաստը տեղադրվում է արյան անոթի մեջ՝ օգտագործելով կաթետեր կոչվող բարակ խողովակ, որը տեղադրվում է աճուկի միջով՝ առանց մեծ կտրվածք անելու:
- Հիվանդանոցում մնալու, ցավի և վերականգնման ժամանակը շատ ավելի կարճ է, քան բաց վիրահատության դեպքում։
- Նույնիսկ բուժումից հետո կարևոր է շարունակել հաճախել բժշկի նշանակած հետազոտություններին: Սա կօգնի վաղ հայտնաբերել հնարավոր բարդությունները:
- Եթե վիրահատությունից հետո ի հայտ են գալիս որևէ անսովոր ախտանիշ (ոտքերի այտուցվածություն, ուժեղ ցավ, գլխապտույտ), անմիջապես դիմեք բժշկի։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը