Ձեր չծնված երեխայի արյան խումբը համատեղելի չէ ձերի հետ (Fetalis էրիթրոբլաստոզ): Եկեք պարզենք, թե ճիշտ ինչ է սա:

Եթե ​​դուք ապագա մայր եք, հնարավոր է, որ մի փոքր վախեցել եք՝ լսելով «Erythroblastosis Fetalis» բառերը: Կամ գուցե ձեր բժիշկը մի փոքր առաջ է հիշատակել այդ մասին, երբ խոսում էր ձեր արյան խմբի մասին: Այս անունը լսելը կարող է մի փոքր վախեցնող լինել: Բայց մի անհանգստացեք, այսօր մենք կխոսենք դրա մասին պարզ ձևով, որը դուք կարող եք հասկանալ: Եկեք տեսնենք, թե ինչ է դա, ինչու է այն տեղի ունենում և ինչպես կարող ենք պաշտպանվել այս վիճակից:

Ի՞նչ է «պտղի էրիթրոբլաստոզը»։

Պարզ ասած, սա հազվագյուտ բարդություն է, որը կարող է առաջանալ հղիության ընթացքում, այսինքն՝ ոչ բոլորի մոտ է այն առաջանում։ Սա տեղի է ունենում, եթե ձեր և ձեր չծնված երեխայի միջև արյան խմբի անհամատեղելիություն կա։ Արյան խմբի բոլոր տարբերությունները խնդիրներ չեն առաջացնում։ Այնուամենայնիվ, այս ռիսկը հատկապես բարձր է, եթե ձեր արյան խումբը «Rh-բացասական» է, իսկ ձեր երեխայի արյան խումբը՝ «Rh-դրական»։

Պատկերացրեք, եթե դուք շփվեիք այս Rh-դրական արյան հետ՝ կամ նախորդ հղիության ընթացքում, կամ արյան փոխներարկման ժամանակ, ձեր մարմնի իմունային համակարգը (համակարգը, որը պաշտպանում է մեզ հիվանդություններից) կարող է սկսել հարձակվել երեխայի կարմիր արյան բջիջների վրա։ Ասես հարձակվի թշնամու վրա։ Սա կարող է հանգեցնել երեխայի կարմիր արյան բջիջների վտանգավոր նվազման։ Մենք սա անվանում ենք անեմիա։ Եթե այս անեմիան ծանր է դառնում, այն կարող է կյանքին սպառնացող լինել երեխայի համար, եթե չբուժվի։

Բայց կա լավ նորություն։ Այսօր հղիության վաղ շրջանում սովորական թեստերը կարող են որոշել ձեր արյան խումբը։ Եթե դուք Rh-բացասական եք, բժիշկները կարող են դեղորայք նշանակել այս խնդիրը կանխելու համար։

Այս վիճակը կոչվում է նաև «(նորածնի ալոիմուն հեմոլիտիկ հիվանդություն - HDN)» և «(պտղի և նորածնի հեմոլիտիկ հիվանդություն - HFDN)»: Սակայն երբ մենք խոսում ենք դրա մասին, մենք կօգտագործենք «(Fetalis էրիթրոբլաստոզ)» տերմինը:

Ի՞նչ ախտանիշներ են լինում, եթե երեխան ունի այս հիվանդությունը։

Այս հիվանդությամբ (Erythroblastosis Fetalis) ծնված երեխաները կարող են անեմիայի նշաններ ցուցաբերել: Որոշ երեխաների մոտ այն կարող է թեթև լինել, իսկ մյուսների մոտ՝ ծանր: Բացի այդ, երեխայի մոտ դեղնախտ կարող է զարգանալ ծնվելուց հետո 24 ժամվա ընթացքում: Ահա որոշ ախտանիշներ՝

• Աչքերի և մաշկի դեղնություն։
• Մաշկի հանկարծակի գունատություն։
• Մանուկը իրեն շատ անտարբեր և անկենդան է զգում (անտարբերություն):
• Սիրտը արագ է բաբախում (տախիկարդիա):
• Կաթի նկատմամբ ախորժակի բացակայություն։

Որոշ ծանր դեպքերում պտուղը կամ նորածինը կարող է զարգացնել կյանքին սպառնացող վիճակ՝ «պտղի ջրգողություն»։ Դրա ախտանիշներն են՝

• Մարմնի այտուցվածություն։
• Հեղուկի կուտակում երեխայի որովայնում կամ կենսական օրգանների, ինչպիսիք են սիրտը և թոքերը, միջև։

Ինչո՞ւ է սա տեղի ունենում։ Որո՞նք են պատճառները։

Այս վիճակը, որը կոչվում է «Ֆետալիս էրիթրոբլաստոզ», առաջանում է , քանի որ, ինչպես արդեն նշվեց, ձեր մարմնի իմունային համակարգը հարձակվում է երեխայի կարմիր արյան բջիջների վրա:

Մեր կարմիր արյան բջիջները ունեն հատուկ մարկերներ։ Մենք դրանք անվանում ենք «հակածիններ»։ Պատկերացրեք այս «հակածինները» որպես անուններով պիտակներ։ Եթե ձեր իմունային համակարգը ճանաչի այս պիտակը, այն չի հարձակվի այդ կարմիր արյան բջիջների վրա։

Սա պայմանավորված է ձեր և ձեր երեխայի արյան խմբերի տարբերությամբ։ Արյան խմբերը դասակարգվում են կարմիր արյան բջիջների մակերեսին գտնվող «հակածինների» հիման վրա։ Մենք խոսում ենք երկու հիմնական արյան խմբի մասին՝

• Rh գործոն. Սա նշանակում է, թե արդյոք արյունը դրական (+) է, թե բացասական (-):
• ABO հակածիններ. Սա նշանակում է A, B, AB կամ O արյան խումբ։

Եթե ​​դուք հղի եք, ձեր իմունային համակարգը, եթե այն չի ճանաչում ձեր երեխայի կարմիր արյան բջիջների վրա գտնվող «հակածինները», կսկսի դրանց դեմ «հակամարմիններ» արտադրել: Այս «հակամարմիններն» են, որոնք հարձակվում են այդ կարմիր արյան բջիջների վրա: Ճիշտ այնպես, ինչպես երբ մեր մարմինը վարակվում է հիվանդություն առաջացնող մանրէով, մեր մարմինը պայքարում է դրա դեմ: Բայց որպեսզի դա տեղի ունենա, երեխայի արյունը պետք է շփվի ձեր արյան հետ: Շատ դեպքերում դա տեղի է ունենում, երբ երեխան պատրաստվում է ծնվել: Այնուամենայնիվ, երբեմն արյունը կարող է խառնվել դրա հետ ավելի վաղ: Օրինակ՝

• Եթե ​​տեղի է ունենում աբորտ։
• Եթե ​​հղիությունը ընդհատվում է կես ճանապարհին, դա կոչվում է «վիժում»։
• Արտարգանդային հղիության նման իրավիճակում (հղիությունը գտնվում է արգանդից դուրս, օրինակ՝ արգանդափողում):
• «(Ամնիոցենտեզ)» (հղիության ընթացքում կատարվող թեստ) կատարելիս։
• «(Խորիոնային թավիկների նմուշառում)» (մեկ այլ հղիության թեստ) անելիս։

Երբ ձեր մարմինը արտադրում է այս «(հակամարմինները)», այն հիշում է դրանք: Եթե երեխայի էրիթրոցիտները հաջորդ հղիության ընթացքում կրկին ունենան այդ «(հակածինը), այդ «(հակամարմինները)» կգնան և կոչնչացնեն այդ բջիջները: Մենք այս քայքայումը անվանում ենք էրիթրոցիտների «(հեմոլիզ)»:

Հիմնական պատճառը՝ Rh անհամատեղելիությունը։

Այս վիճակի ամենալուրջ և հայտնի պատճառը ձեր և ձեր երեխայի Rh-բացասական լինելն է։ Երբ սա տեղի է ունենում, ձեր իմունային համակարգը հարձակվում է ձեր երեխայի Rh-դրական կարմիր արյան բջիջների վրա։ Ամերիկայի նման երկրում մարդկանց մոտ 15%-ը Rh-բացասական արյուն ունի։ Դեպքերի մեծ մասում և՛ մայրը, և՛ հայրը, ինչպես նաև երեխան, Rh-դրական են։

Սովորաբար, այս Rh անհամատեղելիությունը որևէ լուրջ խնդիր չի առաջացնում առաջին հղիության ընթացքում: Նույնիսկ եթե դուք Rh-բացասական եք, իսկ երեխան՝ Rh-դրական, հազվադեպ է պատահում, որ ձեր արյունը հղիության ընթացքում խառնվի երեխայի արյան հետ՝ առաջացնելով լուրջ ռեակցիա (հակամարմիններ): Այնուամենայնիվ, երեխայի ծնվելուց հետո ձեր արյունը անպայման կռեակցի երեխայի արյան հետ: Այդ ժամանակ, եթե դուք չեք ընդունել դեղորայք՝ ձեր իմունային համակարգի հարձակումը կանխելու համար, ձեր մարմինը կարող է հակամարմիններ զարգացնել Rh-դրական կարմիր արյան բջիջների դեմ:

Ապա, եթե դուք կրկին հղիանաք, և այդ երեխան նույնպես ունենա Rh-դրական արյան խումբ, այդ հակամարմինները, որոնք առաջացել են ավելի վաղ, կգնան և կհարձակվեն այդ երեխայի կարմիր արյան բջիջների վրա։ Հասկանո՞ւմ եք։

Արյան խմբի այլ հազվագյուտ անհամատեղելիություններ

Երբեմն ձեր իմունային համակարգը կարող է հարձակվել ձեր երեխայի էրիթրոցիտների վրա, նույնիսկ եթե անհամապատասխանություն կա հազվագյուտ էրիթրոցիտների հակածնի հետ։ Սա տեղի է ունենում, եթե ձեր երեխան ունի այդ հազվագյուտ հակածինը, և դուք կորցնում եք այն։ Սա տեղի է ունենում, եթե դուք ենթարկվել եք այդ հակածնի ազդեցությանը նախորդ հղիության կամ արյան փոխներարկման միջոցով և զարգացրել եք դրա դեմ հակամարմիններ։ Այս հակածիններից մի քանիսն են՝

• `(Քոլթոն)`
• `(Դաֆի)`
• `(Դիեգո)`
• `(Էե)`
• `(Գերբիչ)`
• `(Հ)`
• `(Քել)`
• `(Քիդ)`
• `(Լյութերական)`
• `(MNS)`
• `(Պ)`
• `(Xg)`

Հղիության վաղ շրջանում կատարված արյան անալիզները կարող են հայտնաբերել, թե արդյոք դուք հակամարմիններ եք արտադրում այս հազվագյուտ տեսակի կարմիր արյան բջիջների դեմ:

Որքանո՞վ է տարածված այս վիճակը։

Աշխարհում, 100,000 կենդանի ծնունդներից մոտ 276-ի մոտ հղիության բարդություններ են առաջանում՝ կապված Rh արյան խմբի անհամատեղելիության հետ։ Հետազոտողների կարծիքով, եթե չբուժվի, 50% հավանականություն կա, որ չծնված երեխան կմահանա կամ լուրջ առողջական խնդիրներ կառաջացնի։

Բայց մի անհանգստացեք։ Արյան խմբի ստուգման և անհրաժեշտ դեղորայքի միջոցով կարելի է կանխել ամենավատ հետևանքները։ Աշխարհի որոշ մասերում, որտեղ հասանելի է նախածննդյան խնամք, 100,000 ծնունդներից միայն մոտ 2.5-ն է խնդիրներ ունենում Rh անհամատեղելիության պատճառով։ Սա լուրջ մտահոգություն է նաև Շրի Լանկայում։

Ինչպե՞ս եք սա գտնում։

Սովորաբար, նախածննդյան կլինիկաներում ստուգվում է ձեր արյան խումբը և «հակամարմինները»։ Եթե դուք հղի եք և ունեք Rh-բացասական արյան խումբ, ձեր բժիշկը կստուգի Rh-դրական արյան դեմ «հակամարմինների» առկայությունը։ Եթե դուք չունեք այդ «հակամարմինները», ձեր իմունային համակարգին կնշանակվի դեղամիջոց՝ դրանց առաջացումը կանխելու համար։

Եթե ​​թեստը հաստատում է, որ դուք ունեք այս հակամարմինները, դա նշանակում է, որ եթե երեխան Rh-դրական է, ձեր իմունային համակարգը վտանգի տակ է հարձակվելու երեխայի էրիթրոցիտների վրա: Այնուհետև ձեր բժիշկը կստուգի ձեր հակամարմինների մակարդակը մի քանի շաբաթը մեկ: Եթե ձեր հակամարմինների մակարդակը վտանգավոր բարձր է, կարող են լրացուցիչ թեստեր անցկացվել՝ պարզելու համար, թե արդյոք ձեր երեխան անեմիա ունի, և ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել արյան փոխներարկում արգանդում: Եթե ձեր երեխան վտանգի տակ է ծանր անեմիայով ծնվելու, ձեր բժիշկը կարող է որոշել երեխային վաղաժամ ծննդաբերել:

Երեխայի ծնվելուց հետո բժիշկը կարող է որոշել երեխայի արյան խումբը։ Սա կարող է օգնել որոշել, թե արդյոք երեխայի անեմիան պայմանավորված է արյան խմբի անհամատեղելիությամբ։

Կատարված այլ թեստեր են՝

• Արյան ամբողջական հաշվարկ (CBC). Այս թեստը կարող է ստուգել, ​​թե որքան ցածր են երեխայի կարմիր արյան բջիջները: Որքան ցածր է մակարդակը, այնքան ավելի ծանր է անեմիան:
• Ծայրամասային արյան քսուք (PBS). Սա ներառում է արյան նմուշի մանրադիտակի տակ հետազոտություն: Սա կարող է պատկերացում տալ, թե արդյոք նվազումը պայմանավորված է կարմիր արյան բջիջների վաղաժամ քայքայմամբ (հեմոլիզ):
• Բիլիրուբինի թեստ.Սա չափում է բիլիռուբինի մակարդակը։ Բիլիռուբինը կարմիր արյան բջիջների քայքայման ենթամթերք է։ Բիլիռուբինի բարձր մակարդակը (հիպերբիլիռուբինեմիա) կարող է ցույց տալ, որ կարմիր արյան բջիջները քայքայվում են։
• Անմիջական հակագլոբուլինային թեստ (DAT). Այս թեստը ցույց է տալիս, թե արդյոք հակամարմիններ կան երեխայի էրիթրոցիտների մակերեսին: Սա նշանակում է, որ մոր իմունային համակարգը հարձակվում է երեխայի բջիջների վրա:

Որո՞նք են բուժումները։

Բուժումը կախված է նրանից, թե դուք հղի եք, թե նոր եք ծննդաբերել։

Բուժում հղիության ընթացքում

Եթե ​​դուք ունեք հակամարմիններ, որոնք ձեզ վտանգի են ենթարկում պտղի էրիթրոբլաստոզի առաջացման համար, ձեր բժիշկը մի քանի շաբաթը մեկ կստուգի ձեր հակամարմինների մակարդակը: Եթե ձեր հակամարմինների մակարդակը բարձր է, կարող է անհրաժեշտ լինել լրացուցիչ ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ պարզելու համար, թե արդյոք ձեր երեխան անեմիա ունի: Եթե անեմիան ծանր է, ձեր երեխան կարող է արյան փոխներարկման կարիք ունենալ:

Բուժում երեխայի ծնվելուց հետո

Բժիշկները «Էրիթրոբլաստոզ Ֆետալիս»-ով նորածիններին բուժում են անեմիայի և «հիպերբիլիռուբինեմիայի» (դեղնուկի) բուժման միջոցով: Բուժման տարբերակներն են՝

• Լուսաթերապիա. սա լույսի միջոցով բուժում է հիպերբիլիռուբինեմիան: Այս լույսը բիլիռուբինը վերածում է նյութերի, որոնք հեշտությամբ դուրս են գալիս երեխայի օրգանիզմից:
• Արյան փոխներարկում. Երեխայի ծնվելուց հետո երեխան կարող է արյան փոխներարկման կարիք ունենալ՝ ապահովելու համար, որ նա ունի բավարար կարմիր արյան բջիջներ:
• Էրիթրոպոեզը խթանող նյութեր (ԷԽՆ). Սրանք կարող են լինել տարբերակ այն անեմիայի բուժման համար, որը բավականաչափ ծանր չէ արյան փոխներարկման կարիք ունենալու համար: Դրանք կարող են անհրաժեշտ լինել տալ երկաթի հավելումների հետ միասին՝ երեխային առողջ էրիթրոցիտներ արտադրելուն օգնելու համար:

Ծանր դեպքերում երեխան կարող է կարիք ունենալ օժանդակ խնամքի, ինչպիսիք են արհեստական ​​շնչառության սարքը և ներերակային հեղուկները:

Ի՞նչ է պատահում երեխայի հետ այս իրավիճակից հետո։

Արդյունքները կախված են նրանից, թե որքան ծանր են ձեր երեխայի ախտանիշները: Ծանր անեմիան և հիպերբիլիռուբինեմիան կարող են մահացու լինել, եթե չբուժվեն:

Այնուամենայնիվ, պտղի էրիթրոբլաստոզով երեխաները կարող են գոյատևել այս վիճակում, եթե պատշաճ կերպով բուժվեն: Նրանք կարող են արյան փոխներարկման կարիք ունենալ՝ հղիության ընթացքում և/կամ ծննդաբերությունից հետո իրենց կարմիր արյան բջիջները վերականգնելու համար: Բժիշկը պետք է մի քանի ամիս հսկի նրանց՝ համոզվելու համար, որ խնդիրներ չկան:

Սա չի՞ կարելի կանխել։

Դա անկասկած հնարավոր է։ Պտղի էրիթրոբլաստոզը բարձր կանխարգելիչ է արյան խմբի ստուգման և հղիության ընթացքում կանխարգելիչ դեղորայքի միջոցով։Իրավիճակ։ Եթե դուք Rh-բացասական եք, կարող եք ընդունել Rh իմունոգլոբուլին (Rh իմունոգլոբուլին - RhIg կամ RhoGAM®)՝ ձեր օրգանիզմի կողմից Rh-դրական արյան դեմ հակամարմինների արտադրությունը կանխելու համար։ Դուք պետք է ընդունեք այս դեղամիջոցը հղիության 28-րդ շաբաթում, հղիության ավարտից հետո 72 ժամվա ընթացքում (ծննդաբերությունից, վիժումից հետո), ինչպես նաև եթե հղիության ընթացքում ունեք զգալի արյունահոսություն (նույնիսկ առաջին եռամսյակում)։

Սա աշխատում է միայն այն դեպքում, եթե դուք այս դեղամիջոցն ընդունում եք նախքան ձեր արյան հետ շփումը Rh-դրական արյան հետ։ Ահա թե ինչու այն հատկապես ուսումնասիրվում է հղիության կլինիկաներում։

Հարցրեք ձեր բժշկին

Եթե ​​այս մասին լրացուցիչ հարցեր ունեք, մի վախեցեք հարցնել ձեր բժշկին կամ բուժքրոջը։ Ահա մի քանի օրինակներ՝

• Ո՞րն է իմ արյան խումբը։
• Կա՞ն արդյոք որևէ «հակամարմիններ», որոնց մասին պետք է մտահոգվեմ։
• Արդյո՞ք պետք է անհանգստանամ «(Erythroblastosis Fetalis)»-ի համար։
• Կպահանջվի՞ արդյոք լրացուցիչ մոնիթորինգ կամ հաճախակի կլինիկա այցելություններ:
• Արդյո՞ք ես պետք է ընդունեմ Rh իմունոգլոբուլին (RhIg):
• Ե՞րբ պետք է նշանակեմ հանդիպում կամ դիմեմ շտապ օգնության:

Ի՞նչ է պատահում, եթե մայրը Rh-դրական է, իսկ երեխան՝ Rh-բացասական։

Սա սովորաբար արյան խմբի անհամատեղելիություն չէ, որի մասին անհանգստանալու կարիք կա: Rh-բացասական պտուղը չունի այն Rh-հակածինը, որի դեմ կարող է հարձակվել մոր իմունային համակարգը: Եթե չկան այլ հազվագյուտ արյան խմբի անհամատեղելիություններ, սա խնդիր չպետք է լինի:

Ամենակարևոր բաները, որոնք պետք է հիշել

Այն միտքը, որ ձեր սեփական իմունային համակարգը կարող է հարձակվել ձեր չծնված երեխայի վրա, վախեցնող է: Բայց լավ լուրն այն է, որ այս վտանգավոր արյան անհամատեղելիությունները տարածված չեն: Եվ բժիշկները ամեն ինչ անում են այս խնդիրների առաջացումը կանխելու համար: Արյան խմբի ստուգումը նախածննդյան խնամքի պարտադիր մասն է: Բացի այդ, արյան խմբի անհամատեղելիությունների մոնիթորինգը և բուժումը, որոնք կարող են վտանգ ներկայացնել ձեր երեխայի համար, նախածննդյան խնամքի անբաժանելի մասն են կազմում: Ձեր բժիշկը ձեզ հետ կլինի ամեն քայլափոխի՝ ձեզ և ձեր երեխային անվտանգ պահելու համար: Այսպիսով, մի՛ խուճապի մատնվեք և ուշադիր հետևեք բժշկի հրահանգներին: Այդ դեպքում դուք և ձեր երեխան կարող եք առողջ մնալ:

Պտղի էրիթրոբլաստոզ , Rh անհամատեղելիություն, հղիության բարդություններ, երեխայի արյան խումբ, մոր արյան խումբ, անեմիա, դեղնախտ, RhoGAM