Կշտության զգացողություն ունե՞ք նույնիսկ մի փոքր ուտելուց հետո։ Սա կարող է գաստրոպարեզ լինել։

Փոքր չափաբաժին ուտելուց հետո կուշտ եք զգում։ Կամ ժամերով ուտելուց հետո շատ անհարմար եք զգում։ Եթե անընդհատ սրտխառնոց ունեք, կուշտ եք զգում և դժվարանում եք ուտել, անպայման պետք է տեղյակ լինեք այսօր խոսվող այս վիճակի մասին, որը կոչվում է գաստրոպարեզ։ Սա կարող է լուրջ բառ թվալ, բայց եկեք խոսենք դրա մասին պարզ։

Պարզ ասած՝ ի՞նչ է գաստրոպարեզը։

Գաստրոպարեզ բառը բառացիորեն նշանակում է «ստամոքսի դիսֆունկցիա» կամ «ստամոքսի կաթված»։ Ավելի ճշգրիտ՝ դա վիճակ է, որը ազդում է ստամոքսի նյարդերի և մկանների վրա։ Սովորաբար, երբ մենք ուտում ենք, ստամոքսի մկանները կծկվում են, ինչը նշանակում է, որ դրանք շարժվում են ալիքների պես՝ խառնելով և մանրացնելով սնունդը և դանդաղորեն մղելով այն բարակ աղիքի մեջ։ Այս գործընթացը կոչվում է «պերիստալտիզմ»։

Սակայն գաստրոպարեզով տառապողի մոտ ստամոքսի մկաններն ու նյարդերը ճիշտ չեն գործում: Հետևաբար, սննդին ստամոքսից բարակ աղիք տեղափոխելու համար երկար ժամանակ է պահանջվում, երբեմն՝ ընդհանրապես չի պահանջվում: Ինչպես խցանումների մեջ հայտնված մեքենայի դեպքում, սնունդը խրվում է ստամոքսում: Սա է պատճառը, որ առաջանում են վերը նշված բոլոր անհարմար ախտանիշները:

Եթե ​​այս վիճակը շարունակվում է, կարող են առաջանալ այլ խնդիրներ: Ախորժակի կորուստը կարող է հանգեցնել սննդային անբավարարության , և դժվար կարող է լինել արյան մեջ շաքարի մակարդակը վերահսկելը : Երբեմն չմարսված սննդի մասնիկները կուտակվում են ստամոքսում՝ կազմելով պինդ զանգված: Բժշկական տերմինաբանությամբ սա կոչվում է «բեզոար»:

Կա՞ն այս վիճակի տարբեր տեսակներ։

Այո, բժիշկները սովորաբար դասակարգում են այս վիճակը՝ ըստ դրա պատճառի։

• Շաքարային դիաբետի հետ կապված գաստրոպարեզ. սա այն անվանումն է, որը տրվում է այս վիճակին, երբ այն առաջանում է որպես շաքարախտի կողմնակի ազդեցություն:
• Վիրահատությունից հետո գաստրոպարեզ. Այս տեսակի գաստրոպարեզը առաջանում է որպես ստամոքսի վրա վիրահատության բարդություն:
• Իդիոպաթիկ գաստրոպարեզ. զարմանալիորեն, դեպքերի մեծ մասում այս վիճակի համար որևէ կոնկրետ պատճառ չի կարող հայտնաբերվել: Հիվանդների մեկ քառորդից մինչև կեսը ընկնում են այս կատեգորիայի մեջ:

Դրանցից ամենատարածված և ամենահայտնի պատճառը շաքարախտն է, որը կազմում է գաստրոպարեզի դեպքերի մոտ մեկ երրորդը:

Որո՞նք են գաստրոպարեզ ունեցող մարդու ախտանիշները։

Այս ախտանիշները բոլորի մոտ նույնը չեն, որոշները կարող են շատ թույլ լինել, մինչդեռ մյուսները կարող են այնքան ծանր լինել, որ անհնարին դարձնեն առօրյա գործողությունները կատարելը: Եկեք նայենք հիմնական ախտանիշներին:

Որո՞նք են գաստրոպարեզի հիմնական պատճառները։

Ինչպես արդեն նշվեց, մեծ մասամբ պատճառը չի հայտնաբերվում։ Սակայն կան մի քանի հնարավոր պատճառներ։ Այս բոլորն էլ առաջանում են որովայնի մկանները կարգավորող նյարդերի վնասվածքից ։

Շաքարային դիաբետ

Սա է հիմնական պատճառը։ Երբ արյան մեջ շաքարի մակարդակը երկար ժամանակ անվերահսկելի է և բարձր, այն վնասում է մարմնի նուրբ նյարդերը։ Մենք սա անվանում ենք «դիաբետիկ նեյրոպաթիա»։ Այս վնասը նաև ազդում է ստամոքսի նյարդերի վրա։ Այնուհետև ստամոքսի մկաններին «կծկվելու» ազդանշանը ճիշտ չի հասցվում։

Վիրաբուժություն

Ստամոքսի, կրծքավանդակի կամ շրջակա հատվածների վրա վիրահատության ժամանակ կարող է վնասվել թափառող նյարդը՝ ստամոքսի գործառույթը կարգավորող հիմնական նյարդը ։ Այս վնասը կարող է առաջացնել գաստրոպարեզ։ Օրինակ, այս վիճակը կարող է դիտվել այնպիսի վիրահատություններից հետո, ինչպիսիք են՝ «(գաստրէկտոմիան)» (ստամոքսի մի մասի հեռացումը) կամ «(խոլեցիստէկտոմիան)» (լեղապարկի հեռացումը)։

Վարակներ

Այս վիճակը կարող է առաջանալ նաև որոշակի վիրուսներից (օրինակ՝ «Նորովիրուս», «Ռոտավիրուս») կամ բակտերիալ վարակներից հետո: Չնայած պարզ չէ, թե ինչպես է դա տեղի ունենում, կարծում են, որ այն կարող է առաջանալ վարակի կամ մեր իմունային համակարգի կողմից վարակի դեմ պայքարելիս նյարդերի սխալմամբ վնասման հետևանքով:

Որոշակի դեղամիջոցներ

Որոշ դեղամիջոցներ, որոնք դուք ընդունում եք, կարող են նաև ժամանակավորապես խաթարել ստամոքսի գործառույթը: Դուք պետք է հատկապես զգույշ լինեք այս դեղամիջոցների հետ, եթե արդեն ունեք գաստրոպարեզ:

• Ուժեղ ցավազրկողներ - `(Օփիոիդներ)`
• Ծխախոտ - «(Նիկոտին)»
• Որոշ հակադեպրեսանտներ ՝ «(Եռացիկլիկ հակադեպրեսանտներ)»
• Որոշ դեղամիջոցներ բարձր արյան ճնշման համար ՝ «(Կալցիումի անցուղիների պաշարիչներ)»
• Շաքարային դիաբետի որոշ դեղամիջոցներ ՝ «(GLP-1 անտագոնիստներ)»

Կան նաև այլ տեսակի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են սա, ուստի շատ կարևոր է ձեր բժշկին տեղեկացնել բոլոր այն դեղամիջոցների մասին, որոնք դուք ընդունում եք։

Որո՞նք են սրա հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները։

Գաստրոպարեզը միայն ստամոքսի ցավ չէ։ Այն կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների, եթե ճիշտ չբուժվի։

• Քաշի կորուստ և սննդային անբավարարություն. Հաճախակի սրտխառնոցը, փսխումը և ախորժակի կորուստը կարող են հանգեցնել թերսնման, ինչը կարող է հանգեցնել քաշի կորստի, ջրազրկման և թերսնման :
• Արյան շաքարի վերահսկողության կորուստ.Սա մեծ խնդիր է, հատկապես շաքարախտով հիվանդների համար: Քանի որ սննդի ստամոքսից դուրս գալու ժամանակը խաթարվում է, խաթարվում է նաև արյան մեջ շաքարի մուտքի օրինաչափությունը: Շաքարի մակարդակը կարող է հանկարծակի շատ ցածր իջնել («հիպոգլիկեմիա») կամ հանկարծակի շատ բարձրանալ («հիպերգլիկեմիա»): Սա շատ դժվար է վերահսկել:
• Բեզոարի առաջացում. Ինչպես արդեն նշվել է, չմարսված սննդի մասնիկները կարող են կուտակվել ստամոքսում և առաջացնել քարանման պինդ գնդիկներ: Եթե դրանք մեծանան, կարող են խոչընդոտել սննդի դուրսբերումը ստամոքսից: Սա արտակարգ իրավիճակ է:

Ինչպե՞ս է բժիշկը ճշգրիտ ախտորոշում այս հիվանդությունը։

Երբ դուք գնաք բժշկի մոտ, նա նախ կհարցնի ձեզ ձեր ախտանիշների, ձեր ունեցած այլ բժշկական խնդիրների (օրինակ՝ շաքարախտի) և ձեր կատարած վիրահատությունների մասին: Այնուհետև նա կանցկացնի մի քանի հետազոտություններ՝ պարզելու համար, թե արդյոք ձեր ախտանիշները պայմանավորված են ստամոքսի մեկ այլ խցանմամբ:

1. Համոզվեք, որ խոչընդոտներ չկան։

• Վերին էնդոսկոպիա. Բերանի միջով փոքր տեսախցիկ է տեղադրվում՝ ստամոքսի ներսը զննելու և ուռուցքները, խոցերը կամ այլ խցանումները ստուգելու համար։
• Այլ սկանավորումներ. ՀՏ կամ ՄՌՏ հետազոտությունները կարող են ուսումնասիրել որովայնի ներսը:

2. Ստամոքսի ֆունկցիայի չափում.

• Երբ հաստատվում է, որ խցանում չկա, կատարվում են հատուկ թեստեր՝ տեսնելու համար, թե որքան արագ է ստամոքսը դատարկվում:
• Ստամոքսի դատարկման սցինտիգրաֆիա (ՍԴՍ): Սա հիմնական հետազոտությունն է: Այս հետազոտության ընթացքում դուք ուտում եք փոքր քանակությամբ սնունդ (սովորաբար ձու)՝ խառնված ռադիոակտիվ նյութի հետ: Այնուհետև, մի քանի ժամվա ընթացքում, կատարվում են սկանավորումներ՝ պարզելու համար, թե որքան ժամանակ է պահանջվում, որ սնունդը դուրս գա ստամոքսից:
• Շնչառության թեստ. Դուք կարող եք պատկերացում կազմել ձեր ստամոքսի ֆունկցիայի մասին՝ տալով նրան հատուկ ածխածնի մոլեկուլ պարունակող սնունդ և չափելով ձեր արտաշնչած գազը:

Այս թեստերից հետո բժիշկը կարող է ձեզ վստահորեն ասել՝ գաստրոպարեզ ունե՞ք, թե՞ ոչ։

Որո՞նք են գաստրոպարեզի բուժման մեթոդները:

Այս վիճակը առաջացնող նյարդային վնասը չի կարող վերականգնվել։ Սա նշանակում է, որ այն դժվար է լիովին բուժել։ Այնուամենայնիվ, կան բազմաթիվ արդյունավետ բուժումներ , որոնք կարող են օգնել վերահսկել ախտանիշները և վարել նորմալ կյանք ։

Բուժման հիմնական նպատակներն են՝

• Խթանում է ստամոքսի մկանները, ինչը հանգեցնում է սննդի ավելի արագ դատարկմանը։
• Համոզվեք, որ ձեր մարմինը ստանում է անհրաժեշտ սննդանյութերը և հեղուկները։
• Վերահսկելով ախտանիշները, ինչպիսիք են սրտխառնոցը և ցավը։
• Եթե ​​դրա համար կա պատճառ (օրինակ՝ շաքարախտ), կարևոր է այն լավ վերահսկել։

Դեղորայք

• Պրոկինետիկա.Սրանք որովայնի մկանների կծկմանը նպաստող դեղամիջոցների հիմնական տեսակներն են: «Մետոկլոպրամիդը» դրա համար հաստատված դեղամիջոցներից մեկն է: Այնուամենայնիվ, որոշ կողմնակի ազդեցությունների պատճառով այն պետք է օգտագործվի միայն ձեր բժշկի նշանակման համաձայն:
• Հակափսխեցնող միջոցներ. Դրանք օգնում են վերահսկել սրտխառնոցը և փսխումը :
• Այլ դեղամիջոցներ. Բուժման ծրագրում կարող են ներառվել նաև կրծքավանդակի բորբոքման, ցավի և շաքարախտի վերահսկման դեղամիջոցներ:

Սննդակարգի փոփոխություններ

Սա բուժման շատ կարևոր մասն է։

• Օրական երեք անգամ ուտելու փոխարեն, ուտեք 5-6 անգամ փոքր չափաբաժիններով։
• Նվազեցրեք ճարպերով և մանրաթելերով հարուստ սննդի օգտագործումը (օրինակ՝ տապակած սնունդ, մեծ քանակությամբ բանջարեղեն, մրգերի կեղևներ), քանի որ դրանք ավելի երկար են մարսվում։
• Ավելի շատ ուշադրություն դարձնել հեղուկ կամ լավ խառնված սննդին (ապուրներ, շիլաներ, հյութեր):

Վիրաբուժություն

Վիրահատությունը պետք է դիտարկել միայն որպես վերջին միջոց, եթե բոլոր մյուս բուժումները անարդյունավետ են։

• Պիլորոպլաստիկա. վիրահատություն, որի նպատակն է ստամոքսից սնունդը անցնող մկանային օղակի (պիլորուսի) մի փոքր լայնացումը: Սա այժմ կարող է իրականացվել առանց կտրվածքի՝ էնդոսկոպի միջոցով («G-POEM» մեթոդ):
• Ստամոքսային շրջանցում. վիրահատություն, որը շրջանցում է ստամոքսի դիսֆունկցիոնալ մասը և ստեղծում է նոր ուղի սննդի համար, որպեսզի այն ուղղակիորեն անցնի բարակ աղիք։

Ինչի՞ վրա պետք է զգույշ լինել այս վիճակում ապրելիս։

Գաստրոպարեզը ողջ կյանքի ընթացքում տևող վիճակ է։ Այնուամենայնիվ, հնարավոր է լավ ապրել դրա հետ։ Կարևոր է փոքր փոփոխություններ կատարել ձեր կենսակերպում։

• Որոշեք, թե որ սննդամթերքներն են օգտակար ձեզ համար, և որոնք՝ վնասակար։ Սննդի օրագիր պահելը կարող է օգնել այս հարցում։
• Ուտելուց հետո կարճատև զբոսանք կատարեք։ Դանդաղ քայլելը կարող է օգնել ստամոքսի աշխատանքին։
• Լիովին խուսափեք ալկոհոլից, ծխելուց և այլ թմրանյութերից: Դրանք էլ ավելի են խաթարում ստամոքսի աշխատանքը:
• Կանոնավոր կապի մեջ մնացեք ձեր բժշկի հետ: Ասացեք նրան, եթե ձեր ախտանիշներում որևէ փոփոխություն կա կամ եթե դժվարություններ ունեք դեղորայքի հետ:

Գաստրոպարեզը կարող է լինել մարտահրավերային վիճակ, բայց ճիշտ բուժման և կենսակերպի փոփոխության դեպքում դուք կարող եք այն լավ կառավարել և ապրել նորմալ կյանքով։