Ո՞վ է ընդհանուր վիրաբույժը։ Եկեք խոսենք այս մասին պարզ լեզվով։

Դուք գուցե լսել եք «ընդհանուր վիրաբույժի» մասին։ Կամ գուցե հանդիպել եք ձեր ընտանիքի անդամներից կամ ընկերներից մեկին։ Ո՞վ է իրականում ընդհանուր վիրաբույժը։ Ի՞նչ է նա անում։ Ինչո՞վ են նրանք տարբերվում մյուս բժիշկներից։ Եկեք խոսենք այս ամենի մասին պարզ, սինհալերեն լեզվով, որը դուք կարող եք հասկանալ։

Ո՞վ է իրականում ընդհանուր վիրաբույժը։

Պարզ ասած, ընդհանուր վիրաբույժը բժիշկ է, ինչպես նաև վիրաբույժ։ Դա նշանակում է, որ նա կարող է ախտորոշել հիվանդություններ, բուժել դրանք և անհրաժեշտության դեպքում վիրահատություններ կատարել։ Հատկանշականն այն է, որ այս մարդիկ չեն սահմանափակվում մարմնի միայն մեկ մասով։ Ինչպես մեր ընտանեկան բժիշկը, նրանք նույնպես կարող են վիրահատություններ կատարել։

Օրինակ, որոշ բժիշկներ մասնագիտանում են սրտի («սրտաբան») կամ ուղեղի («նյարդաբան») վիրաբուժության մեջ: Սակայն ընդհանուր վիրաբույժը աշխատում է շատ ավելի լայն ոլորտում: Օրինակ, նրանք կարող են միաժամանակ բուժել ձեր որովայնի օրգանները («որովայնի օրգաններ»), ձեր մարմնի այլ մասերի ուռուցքները կամ վթարներից ստացված բազմաթիվ վնասվածքները: Նրանք են, ովքեր կարևոր դեր են խաղում հիվանդի խնամքի գործում վիրահատությունից առաջ («նախավիրահատական»), վիրահատության ընթացքում («վիրահատական») և վիրահատությունից հետո («հետվիրահատական»): Նրանք հաճախ աշխատում են որպես թիմ այլ բժիշկների և բուժքույրերի հետ:

Ընդհանուր վիրաբուժությունը Վիրաբույժների Ամերիկյան Քոլեջի կողմից ճանաչված 14 վիրաբուժական մասնագիտություններից մեկն է։

Ի՞նչ է բուժում ընդհանուր վիրաբույժը։

Ես արդեն ասել եմ, որ ընդհանուր վիրաբույժը նման է «ընտանեկան բժշկի, որը կարող է նաև վիրահատություններ կատարել»։ Այսպիսով, նրանք բուժում են բազմազան հիվանդություններ։ Եվ այդ բուժումները ներառում են բազմազան վիրահատություններ և միջամտություններ։ Այնուամենայնիվ, եթե ընդհանուր վիրաբույժը զգում է, որ լիովին վստահ չէ որևէ կոնկրետ հիվանդություն բուժելու հարցում, նա անպայման կուղարկի ձեզ մասնագետի մոտ։ Դա նույնպես նրանց պարտականությունն է։

Որո՞նք են բուժվող ընդհանուր հիվանդությունները։

Ահա մի քանի հիվանդություններ, որոնք ընդհանուր վիրաբույժը հաճախ բուժում է.

• Վնասվածքներ. Պատկերացրեք, որ նրանք բուժում են ճանապարհով քայլելիս վթարի կամ ընկնելու հետևանքով առաջացած լուրջ վնասվածքները:
• Ֆիզիկական անոմալիաներ. Սրանք կարող են լինել բնածին արատներ կամ ուռուցքներ, որոնք զարգանում են կյանքի ուշ շրջանում:
• Կրծքագեղձի քաղցկեղ. Կրծքագեղձի քաղցկեղը, որը կարող է առաջանալ և՛ տղամարդկանց, և՛ կանանց մոտ, բուժվում է վիրահատական ​​եղանակով:
• Վերին ստամոքս-աղիքային համակարգի հիվանդություններ.Դա նշանակում է մեր կերակրափողի, ստամոքսի և բարակ աղիքի հետ կապված հիվանդություններ: Օրինակ, եթե գաստրիտը, ինչպիսին է, վատանում է, կարող է անհրաժեշտ լինել էնդոսկոպիա կամ նույնիսկ վիրահատություն:
• Լեղուղիներ. Սա ներառում է լեղապարկը, լեղուղիները, ենթաստամոքսային գեղձը և լյարդը: Լեղապարկի քարերը հաճախ վիրաբուժական եղանակով հեռացվում են ընդհանուր վիրաբույժի կողմից:
• Էնդոկրին հիվանդություններ. Օրինակ՝ վիրահատություն է կատարվում վահանաձև գեղձի կամ մակերիկամների ուռուցքների բուժման համար:
• Անոթային հիվանդություններ. Դրանք նաև միջամտում են որոշ անոթային խնդիրների դեպքում:
• Ծանր և անբուժելի հիվանդություններ. Երբեմն նրանք մասնակցում են վերակենդանացման բաժանմունքներում գտնվող հիվանդների համար անհրաժեշտ վիրահատությունների կամ կյանքի վերջում հիվանդների ցավը նվազեցնելու համար արվող որոշ գործողությունների:

Ինչպե՞ս դառնալ գլխավոր վիրաբույժ։

Ընդհանուր վիրաբույժ դառնալը հեշտ ճանապարհ չէ։ Նախ, նրանք պետք է դառնան բժիշկ։ Դա նշանակում է, որ նրանք պետք է չորս տարի սովորեն բժշկական համալսարանում և ստանան «բժշկական աստիճան»։ Միայն դրանից հետո են նրանք սկսում վիրաբույժ դառնալու համար պատրաստվելը։

Դրա համար նրանք պետք է ավարտեն վիրաբուժական ռեզիդենտուրայի առնվազն հինգ տարվա ծրագիր : Այս ուսուցումն իրականացվում է փուլ առ փուլ: Այսինքն՝ միայն մեկ տարին հաջողությամբ ավարտելուց հետո են նրանք իրավունք ունենում հաջորդ տարվա համար:

Նույնիսկ այս ուսուցումն ավարտելուց հետո նրանք դեռ պետք է հանձնեն երկու քննություն՝ վկայագրված ընդհանուր վիրաբույժ դառնալու համար։

1. Առաջինը որակավորման քննությունն է։ Սա գրավոր թեստ է՝ բազմակի ընտրության հարցերով։

2. Միայն սա հանձնելուց հետո դուք իրավունք կունենաք մասնակցելու «հավաստագրման քննությանը» ։ Սա բանավոր քննություն է։

Միայն այս երկու քննությունները հանձնելուց հետո է մարդը ճանաչվում որպես «Ընդհանուր վիրաբույժի վկայական»: Այսպիսով, պատկերացրեք, թե որքան նվիրվածություն և քրտնաջան աշխատանք է պահանջվում դրա համար:

Ի՞նչ է ուսումնասիրում ընդհանուր վիրաբույժը։

Ընդհանուր վիրաբույժը իր ուսուցման ընթացքում խորությամբ ուսումնասիրում է ընդհանուր վիրաբուժության ինը հիմնական բաղադրիչները։ Դրանք են՝

• Ստամոքս-աղիքային տրակտ. Սա վերաբերում է մեր մարսողական համակարգի գրեթե բոլոր մասերին:
• Որովայնի և կոնքի օրգաններ՝ որովայնի ներսում գտնվող օրգաններ, ինչպիսիք են լյարդը, երիկամները և ենթաստամոքսային գեղձը։
• Կրծքագեղձեր, մաշկ և փափուկ հյուսվածքներ. Նրանք նաև սովորում են մարմնի մակերեսին գտնվող բաների մասին:
• Գլուխ և պարանոց.Նրանք նաև բուժում են այս տարածքներում առաջացող որոշ հիվանդություններ։
• Սրտանոթային համակարգ. Սրտի և արյան անոթների մասին հիմնական գիտելիքներ:
• Էնդոկրին համակարգ՝ գեղձերի համակարգ, որը արտադրում է հորմոններ։
• Վիրաբուժական ուռուցքաբանություն. Սա նշանակում է քաղցկեղի բուժումը վիրաբուժական միջամտության միջոցով:
• Վնասվածք. Սա ներառում է մկանային-կմախքային համակարգի վնասվածքներ, գլխի վնասվածքներ և ձեռքի վնասվածքներ:
• Վերակենդանացման և շտապ վիրահատություններ. Կյանք փրկող վիրահատություններ, որոնք պետք է անհապաղ կատարվեն:

Իրենց ուսուցման ընթացքում նրանք պետք է հինգ տարվա ընթացքում առնվազն չորս ու կես տարին անցկացնեն հիվանդների հետ աշխատելով։ Եվ առնվազն երեք տարի՝ նախկինում նշված ինը հիմնական ոլորտներում։ Նրանք չեն կարող մեկ վիրաբուժական մասնագիտությամբ ավելի քան 12 ամիս կամ ոչ վիրաբուժական բժշկական մասնագիտությամբ ավելի քան 6 ամիս սովորել։ Սա նշանակում է, որ նրանց ուսուցումը պետք է լինի շատ լայն։

Ի՞նչ է անում գլխավոր վիրաբույժը։

Երբ ընդհանուր վիրաբույժն ավարտում է իր ուսուցումը և անցնում աշխատանքի, նրա կողմից պարբերաբար կատարվող վիրահատություններն ու բուժումները կարող են տարբեր լինել՝ կախված նրանից, թե հիվանդանոցում է աշխատում, թե ոչ, մեծ քաղաքում է, թե ավելի հեռավոր տարածքում։

Պատկերացրեք, մեծ, լավ հագեցած հիվանդանոցում կարող են լինել վիրաբույժներ, որոնք կատարում են որոշակի վիրահատություններ: Օրինակ՝ սրտային վիրաբույժը կարող է կատարել սրտի վիրահատություններ, իսկ նյարդավիրաբույժը՝ նյարդային վիրահատություններ: Սակայն այն հիվանդանոցում, որտեղ այդքան շատ մասնագետներ չկան, ընդհանուր վիրաբույժը կարող է ստիպված լինել կատարել այս առաջադրանքներից շատերը: Հետևաբար, նրանց դերը շատ կարևոր է:

Որո՞նք են ամենատարածված վիրահատությունները։

Ահա մի քանի տեսակի վիրահատություններ, որոնք կարող եք ակնկալել, որ ընդհանուր վիրաբույժը պարբերաբար կկատարի.

• Հակառեֆլյուքսային վիրահատություն (Նիսսենի ֆունդոպլիկացիա). վիրահատություն, որը կանխում է ստամոքսի թթվի կոկորդը հոսելը այնպիսի հիվանդությունների պատճառով, ինչպիսին է գաստրիտը:
• Կույր աղիքի հեռացում (կույր աղիքի հեռացում / ապենդէկտոմիա). Երբ վարակը (կույր աղիքի բորբոքում) առաջանում է մարմնի փոքր մասում, որը կոչվում է կույր աղիք, այն հեռացվում է վիրաբուժական եղանակով:
• Բարիատրիկ (քաշի կորստի) վիրահատություն. Վիրահատություն, որն օգնում է ծանր ճարպակալմամբ տառապող մարդկանց նիհարել։
• Կրծքագեղձի վիրահատություն. Կրծքագեղձի ուռուցքների, օրինակ՝ կրծքագեղձի քաղցկեղի վիրահատություն:
• Հետազոտական ​​վիրահատություն (լապարոտոմիա կամ լապարոսկոպիա). Երբ հիվանդությունը հնարավոր չէ հայտնաբերել, մարմինը բացվում է կամ տեղադրվում է տեսախցիկ՝ ներսը նայելու համար:
• Լեղապարկի հեռացում (խոլեցիստէկտոմիա). լեղապարկի հեռացում, երբ առաջանում են խնդիրներ, ինչպիսիք են լեղապարկի քարերը:
• Հերիայի վերականգնման վիրահատություն.Ճողվածքի վերականգնում (աղիքների մասերի դուրս գալ որովայնի պատի թույլ կետի միջով):
• Շագանակագեղձի հեռացում (պրոստատէկտոմիա). վիրահատություն, որը կատարվում է տղամարդկանց մոտ՝ շագանակագեղձի քաղցկեղի նման հիվանդությունների բուժման համար:
• Փայծաղի հեռացում (սպլենէկտոմիա). Փայծաղը կարող է անհրաժեշտ լինել հեռացնել որոշակի արյան հիվանդությունների և վթարների պատճառով:
• Արգանդի հեռացում (հիստերէկտոմիա). վիրահատություն, որը կատարվում է կանանց մոտ արգանդի հետ կապված որոշակի հիվանդությունների բուժման համար:

Որո՞նք են վիրաբուժական մեթոդները:

Այսօր ընդհանուր վիրաբույժները պատրաստված են աշխատելու նորագույն տեխնոլոգիաների հետ («տեխնոլոգիապես օժանդակվող վիրաբուժական տեխնիկա»): Սա նշանակում է, որ հին եղանակով մեծ կտրվածքների փոխարեն նրանք օգտագործում են փոքր կտրվածքներ և տեսախցիկով օժանդակվող վիրահատություններ: Այս մեթոդները հիվանդին ավելի քիչ անհարմարություն են պատճառում և կարող են նաև օգնել նրանց ավելի արագ ապաքինվել:

Կան հիմնականում երեք մեթոդ.

1. Էնդոսկոպիա

2. Լապարոսկոպիկ վիրահատություն

3. Ռոբոտիկ վիրաբուժություն

Ի՞նչ է էնդոսկոպիան։

Սա շատ տարօրինակ միջամտություն է: Էնդոսկոպիան միջամտություն է, որը թույլ է տալիս վիրաբույժին կատարել փոքր վիրահատություններ ձեր մարմնի ներսում՝ առանց կտրելու ձեր մաշկը կամ հյուսվածքը: Պատկերացրեք, նրանք օգտագործում են երկար, բարակ գործիքներ: Դրանք անցնում են երկար, ճկուն խողովակի միջով, որը կոչվում է էնդոսկոպ: Այս խողովակի մի ծայրում կա փոքրիկ տեսախցիկ:

Այս «էնդոսկոպը» տեղադրվում է ձեր կոկորդի («վերին էնդոսկոպիա») կամ ուղիղ աղիքի («կոլոնոսկոպիա») միջով։ Տեսախցիկով տեսնվող պատկերները ցուցադրվում են «էկրանին»։ Բժիշկն օգտագործում է այս փոքրիկ գործիքները՝ վիրահատությունը կատարելու համար՝ նայելով էկրանին։

Պարզ ասած, սա հետազոտություն կամ փոքր վիրահատություն է, որը ներառում է որովայնի մեջ տեսախցիկի տեղադրում՝ առանց որևէ խոշոր կտրվածք անելու:

Էնդոսկոպիայի միջոցով կատարվող ամենատարածված գործողություններն են՝

• Փոքր պոլիպների կամ ուռուցքների հեռացում (պոլիպեկտոմիա):
• Հյուսվածքային նմուշների վերցում հետազոտման համար (բիոպսիա):
• Սեղմված մկանի կտրում և ազատում («միոտոմիա»):

Ի՞նչ է լապարոսկոպիկ վիրահատությունը։

Լապարոսկոպիկ վիրահատությունը նույնպես նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժական տեխնիկա է: Այս դեպքում վիրաբույժը որովայնի օրգաններին մուտք է գործում մի քանի փոքր «փականի անցք» կտրվածքների միջոցով, որոնք կես դյույմից պակաս չափի են :

Լապարոսկոպ կոչվող տեսախցիկով հագեցած խողովակը (նաև էնդոսկոպի տեսակ) մտցվում է անցքերից մեկի միջով, և ներսը զննվում է։ Տեսախցիկից ստացված պատկերները պրոյեկտվում են էկրանի վրա։ Այնուհետև երկար, բարակ վիրաբուժական գործիքները մտցվում են այլ անցքերից, և վիրահատությունը կատարվում է էկրանին նայելիս։ Այս մեթոդը թույլ է տալիս հիվանդին ավելի արագ վերականգնվել և ավելի քիչ սպիներ է թողնում։

Լապարոսկոպիկ եղանակով ընդհանուր վիրաբույժների կողմից կատարվող ամենատարածված վիրահատություններն են՝

• Ապենդէկտոմիան ապենդիցիտի վիրահատություն է:
• Լեղապարկի քարերի վիրահատություն (խոլեցիստէկտոմիա):
• Ստամոքսային շրջանցիկ վիրահատությունը քաշի կորստի վիրահատություն է։

Ի՞նչ է ռոբոտային վիրահատությունը։

Ռոբոտացված վիրահատությունը լապարոսկոպիկ վիրաբուժության առաջադեմ տեսակ է: Այն օգտագործում է լապարոսկոպ և երկար, բարակ գործիքներ՝ փոքրիկ բանալու անցքերի միջով անցկացվող: Տարբերությունն այն է, որ այս գործիքները կառավարվում են ռոբոտացված ձեռքերով:

Սակայն սա չի նշանակում, որ ռոբոտը վիրահատությունը կկատարի ինքնուրույն։ Վիրաբույժը ռոբոտացված ձեռքը կառավարում է վիրահատարանում գտնվող համակարգչային վահանակից։ Սա հնարավորություն է տալիս կատարել շատ ճշգրիտ և նուրբ վիրահատություններ։ Ընդհանուր վիրաբույժները կարող են սովորել ռոբոտացված վիրաբուժության մասին իրենց սովորական ուսուցման ընթացքում կամ կարող են անցնել լրացուցիչ ուսուցում (fellowship):

Ի՞նչ տարբերություն կա ընդհանուր վիրաբույժի և սովորական բժշկի միջև։

Սա հարց է, որը շատերն են տալիս։ Յուրաքանչյուր վիրաբույժ բժիշկ է։ Բայց ոչ բոլոր բժիշկներն են վիրաբույժ։ Վիրաբույժները մարդիկ են, ովքեր բժիշկներ են, ապա ստանում են լրացուցիչ վերապատրաստում և վկայական՝ վիրահատություններ կատարելու համար։ Պարզ ասած՝ վիրահատությունը միջամտություն է, որը կատարվում է մարդու մարմնի ներսում, ինչպիսիք են օրգանները, հյուսվածքները և ոսկորները, վնասվածքները կամ հիվանդությունները բուժելու համար։

Ընտանեկան բժիշկը (կամ ընտանեկան բժիշկը - PCP) բժիշկ է, որը զբաղվում է ընդհանուր բժշկությամբ, այլ ոչ թե մասնագիտացմամբ: Նրանք սովորաբար վիրահատություններ չեն կատարում:

Մյուս կողմից, ընդհանուր վիրաբույժը բժիշկ է, որը որոշել է մասնագիտանալ վիրաբուժության մեջ: Նրանք չեն սահմանափակվում միայն մեկ վիրաբուժական մասնագիտությամբ, այլ աշխատում են «ընդհանուր վիրաբուժության» լայն ոլորտում:

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում գեներալ վիրաբույժ դառնալու համար։

Պարզապես մտածեք, Ամերիկայի նման երկրում բակալավրի աստիճան ստանալու համար չորս տարի է պահանջվում։ Հետո ևս չորս տարի է պահանջվում բժշկական աստիճան ստանալու համար։ Հետո հինգ տարի է պահանջվում վիրաբուժական օրդինատուրա ստանալու համար։ Դա 13 տարի է։ Եվ հետո ժամանակ է պահանջվում այն ​​քննությունները հանձնելու համար, որոնց մասին ես արդեն խոսել եմ։ Այսպիսով, դուք պետք է սովորեք առնվազն 13 տարի ՝ ընդհանուր վիրաբույժ դառնալու համար։ Մի՞թե դա մեծ պարտավորություն չէ։

Ի՞նչ տարբերություն կա ընդհանուր վիրաբույժի և մանկական վիրաբույժի միջև։

Սա նույնպես կարևոր կետ է։ Յուրաքանչյուր մանկական վիրաբույժ ընդհանուր վիրաբույժ է։ Բայց ոչ բոլոր ընդհանուր վիրաբույժներն են մանկական վիրաբույժ։

Պարզ ասած, մանկական վիրաբույժը անձն է, ով ստացել է ընդհանուր վիրաբույժի որակավորում, ապա ստացել է լրացուցիչ մասնագիտացված ուսուցում՝ երեխաներին բուժելու համար: Դա նման է մանկաբույժի, բայց այս բժիշկը կարող է նաև վիրահատություններ կատարել:

Ընդհանուր վիրաբույժը նման է սովորական բժշկի՝ լրացուցիչ լիազորություններով։ Այդ լիազորությունները վիրահատարանում բազմազան հիվանդություններ բուժելու ունակությունն են։

Նման մարդ դառնալու համար անհրաժեշտ է շատ մարզում, գիտելիքներ և հմտություններ։ Բայց սա շատ գոհացնող կարիերա է։ Որովհետև ոչ մի երկու օր նույնը չէ։ Միշտ կան նոր մարտահրավերներ, նոր փորձառություններ։

Վերջապես, հիշելու բաներ (Տանելու հաղորդագրություն)

Լավ, կարծում եմ՝ հիմա լավ պատկերացում ունես գեներալ-վիրաբույժի մասին։

• Ընդհանուր վիրաբույժը մասնագիտացված բժիշկ է, որը պատրաստված է կատարելու վիրահատությունների լայն շրջանակ։ Դրանք չեն սահմանափակվում մարմնի միայն մեկ մասով։
• Նրանք բուժում են բազմաթիվ հիվանդություններ, ինչպիսիք են ստամոքսի խնդիրները, վթարները, կրծքագեղձի ուռուցքները և ճողվածքները։
• Նրանք հոգ են տանում հիվանդի մասին վիրահատությունից առաջ, ընթացքում և հետո։
• Նրանք կարող են վիրահատություններ կատարել՝ օգտագործելով նոր տեխնիկա, ինչպիսիք են՝ «Էնդոսկոպիան» և «Լապարոսկոպիան», նվազագույն կտրվածքներով։
• Ընդհանուր վիրաբույժ դառնալը պահանջում է լայնածավալ կրթություն և վերապատրաստում:
• Եթե ​​վիրահատության կարիք ունեք, ձեր բժիշկը կարող է ձեզ ուղեգրել ընդհանուր վիրաբույժի մոտ: Մի անհանգստացեք, նրանք այստեղ են՝ ձեզ օգնելու համար:

Եթե ​​​​ունեք լրացուցիչ հարցեր, դիմեք ձեր բժշկին: Առողջ մնացեք:

` Վիրաբույժ, ընդհանուր վիրաբույժ, վիրաբուժություն, վիրաբուժություն, բժշկական բուժում, ախտորոշում, ընդհանուր վիրաբույժ