Կրծքավանդակի ցավը միշտ սրտի խնդիր է՞։ Եկեք իմանանք ոչ սրտային կրծքավանդակի ցավի մասին։

Երբեմն կրծքավանդակում զգո՞ւմ եք լարվածություն , նեղացում կամ ցավ։ Մենք հաճախ վախենում ենք, երբ զգում ենք, որ մեր սրտում ինչ-որ բան այն չէ, այնպես չէ՞։ Բայց գիտեի՞ք, որ կրծքավանդակի բոլոր ցավերը սրտից չեն առաջանում։ Երբեմն, երբ գնում եք բժշկի, նրանք անալիզներ են անում և ասում. «Սրտի հետ խնդիր չկա»։ Ուրեմն ի՞նչ է կատարվում։ Ահա թե ինչի մասին ենք այսօր խոսելու՝ կրծքավանդակի ցավ, որը կապված չէ սրտի հետ։ Սա բժշկականորեն կոչվում է «ոչ սրտային կրծքավանդակի ցավ (ՈԿՑՑ)»։

Այսպիսով, ի՞նչ է այս ոչ սրտային կրծքավանդակի ցավը։

Պարզ ասած՝ «Ոչ սրտային կրծքավանդակի ցավը» (ՈԿԿՑ) ցավ է, որը հաճախ է առաջանում կրծքավանդակում, հատկապես կրծքավանդակի կենտրոնում, որտեղ գտնվում է սիրտը: Սակայն սա որևէ սրտի հիվանդությամբ պայմանավորված չէ: Շատերի մոտ այս տեսակի ցավի հիմնական պատճառը կերակրափողի (խողովակ, որը սնունդը բերանից տեղափոխում է ստամոքս, երբ մենք կուլ ենք տալիս) խնդիրն է: Դրանց թվում ամենատարածվածը «Գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդություն» (ԳԷՌՀ) կոչվող վիճակն է: Մեզ մոտ սա «գաստրիտի» կամ «ռեֆլյուքսի» սրացում է, այնպես չէ՞: Բացի այդ, սթրեսը, անհանգստությունը և դեպրեսիան նույնպես կարող են դրսևորվել որպես կրծքավանդակի մշտական ​​ցավ: Երբեմն թոքերի հետ կապված խնդիրները և մկանային սպազմերը նույնպես կարող են հանկարծակի կրծքավանդակի ցավ առաջացնել: Սակայն «ՈԿԿՑ»-ն ճանաչվում է որպես շարունակական, քրոնիկ վիճակ:

Ի՞նչ զգացողություն է ունենում այս ցավը։ Սրտի կաթվածի նման է՞։

Այո, մեծ մասամբ այս ոչ սրտային կրծքավանդակի ցավը զգացվում է ինչպես ստենոկարդիան ։ Կարող է զգացվել այնպես, կարծես ինչ-որ մեկը սեղմում է ձեր կրծքավանդակը, սեղմում այն, կամ ծանր քաշ է դրվում ձեր կրծքավանդակի վրա։ Այս ցավը ամենից հաճախ զգացվում է կրծքավանդակի միջին ոսկրի (կրծոսկր) ետևում։ Երբեմն այն կարող է լինել աջ կողմում, ձախ կողմում կամ աջ մեջտեղում։ Ինչպես սրտի կաթվածի դեպքում, այս ցավը կարող է զգացվել նաև այնպես, կարծես այն տարածվում է ձեր պարանոցին, ձախ ձեռքին կամ մեջքին։

Այս բաներից դուք կարող եք հասկանալ ինչ-որ այլ բան։ Օրինակ, այս ցավը կարող է առաջանալ ուտելուց հետո։ Կամ այս ցավի հետ կարող է լինել կրծքավանդակում այրոցի զգացողություն, որը մենք անվանում ենք «այրոց» ։ Այս ցավը կարող է տևել մի քանի րոպե, իսկ երբեմն՝ մի քանի ժամ։

Պատկերացրեք, դուք լավ ընթրիք եք ուտում՝ մի փոքր համեմված, և որոշ ժամանակ անց, երբ պառկում եք քնելու, կրծքավանդակի մեջտեղում այրոցի զգացողություն եք զգում։ Ոմանք կարծում են. «Դա պետք է գազ լինի»։ Բայց եթե սա հաճախ է պատահում, դա կարող է լինել «ԳԷՌՀ»-ի ախտանիշ, որը կարող է նաև կրծքավանդակի ցավ առաջացնել։

Ինչո՞ւ է կոկորդի ցավը նման սրտի ցավին։

Սա կարող է տարօրինակ թվալ, բայց դրա համար կա պատճառ։ Մեր կրծքավանդակի խոռոչում շնչափողը գտնվում է սրտին շատ մոտ։Երկու օրգաններից ցավի ազդանշանները ուղեղ են փոխանցվում նույն զգայական նյարդային համակարգի միջոցով։ Հետևաբար, երբեմն շատ դժվար է տարբերակել այս երկու տեսակի ցավերը միայն ախտանիշների հիման վրա։

Այնուամենայնիվ, եթե դուք ունեք կերակրափողի ռեֆլյուքսի հետ կապված այլ ախտանիշներ, այսինքն՝ երբ զգում եք, որ ստամոքսի պարունակությունը վերադառնում է կերակրափող, դա կարող է նշան լինել, որ ցավը կապված չէ ձեր սրտի հետ: Այնուամենայնիվ, կերակրափողի մկանային սպազմերը կամ ընդերային գերզգայունությունը կարող են մի փոքր ավելի դժվար լինել հայտնաբերել:

Որքանո՞վ է տարածված այս վիճակը։

Այս ոչ սրտային կրծքավանդակի ցավն ավելի տարածված է, քան մենք կարծում ենք: Որոշ տեղեկությունների համաձայն՝ մեծահասակների մոտ 25%-ը տառապում է այս վիճակից: Կրծքավանդակի ցավով շտապօգնության բաժանմունք դիմող մարդկանց 50%-ից 75%-ը սրտի հիվանդություն ախտորոշելուց հետո տուն են ուղարկվում: Հաճախ այս դեպքերը դասակարգվում են որպես անհասկանալի, սթրեսի կամ անհանգստության հետևանքով առաջացած կամ «NCCP»:

Ինչպե՞ս իմանալ, որ կրծքավանդակի ցավը լուրջ է։

Սա ամենակարևորն է։ Դուք կարող է չկարողանաք ինքնուրույն տարբերակել սրտի կաթվածը ոչ սրտային կրծքավանդակի ցավից։ Հետևաբար, կրծքավանդակի ցանկացած ցավ պետք է լուրջ ընդունել։

• Եթե ​​ցավը սկսվում է հանկարծակի և տևում է հինգ րոպեից ավելի, անպայման անմիջապես դիմեք շտապօգնության։
• Նույնիսկ եթե ցավը մի քանի րոպեից անցնում է, և դա արտակարգ իրավիճակ չէ, շատ կարևոր է հնարավորինս շուտ դիմել բժշկի՝ պարզելու համար, թե ինչն է դրա պատճառը։

Հիշե՛ք, որ ոչ սրտային կրծքավանդակի ցավը, անկախ պատճառից, կարող է կրկնվել։ Այն նաև կարող է ազդել ձեր կյանքի որակի վրա։

Որո՞նք են կրծքավանդակի ցավի հիմնական պատճառները, որոնք կապված չեն սրտի հետ։

Ինչպես արդեն նշել էինք, այս «NCCP» վիճակը հաճախ առաջանում է կերակրափողի խնդրից (խողովակ, որը սնունդը բերանից դեպի ստամոքս է տանում): Կան կերակրափողի մի քանի հիվանդություններ, որոնք կարող են ազդել դրա վրա.

Գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդություն (ԳԷՌՀ)

Սա ամենատարածված պատճառն է: NCCP հիվանդների 50-60 տոկոսն ունի այս վիճակը: Պարզ ասած, սա այն դեպքն է, երբ ստամոքսի թթուն բարձրանում է կերակրափողով:

Կերակրափողի մկանային սպազմեր

Այս տեսակի ցավը կարող է առաջանալ նաև կերակրափողի մկանների աննորմալ, գերակտիվ կծկումների պատճառով։ Այն կարող է առաջանալ նաև կերակրափողում, ինչպես ոտքի վրա առաջացող ուռուցքը։

Ախալազիա

Սա հազվագյուտ վիճակ է։ Այստեղ տեղի է ունենում այն, որ կերակրափողի ստորին ծայրում գտնվող փականը (սֆինկտերը) պատշաճ կերպով չի բացվում։ Այդ դեպքում սնունդը չի կարող անցնել ստամոքս և խրվում է կերակրափողում։

Կերակրափողի գերզգայունություն

Սա զգայական խանգարում է։ Այսինքն՝ կերակրափողի պատերի մկանները, նյարդերը և ընկալիչները դառնում են չափազանց զգայուն։ Նույնիսկ սովորաբար զգացվող ճնշումը, քաշքը և թթուն այս մարդիկ զգում են որպես ցավ։

Կերակրափողի բորբոքում

Վարակները, սննդային ալերգիաները (օրինակ՝ էոզինոֆիլային էզոֆագիտ) կամ պեպտիկ խոցային հիվանդությունը կարող են կերակրափողի բորբոքման և վնասվածքի պատճառ դառնալ, ինչը կարող է նաև կրծքավանդակի ցավ առաջացնել։

Աննորմալ հյուսվածք կերակրափողում

Երբեմն կերակրափողի ներսում կարող են աճել աննորմալ հյուսվածքներ, ինչպիսիք են օղակները կամ սարդոստայնները՝ խցանելով այն:

Երբեմն բժիշկները չեն կարողանում գտնել այս պատճառներից որևէ մեկը։ Սակայն, երբ հաստատվում է, որ սրտի խնդիր չկա, դա կոչվում է «ենթադրաբար կերակրափողային ծագմամբ ֆունկցիոնալ կրծքավանդակի ցավ»։

Ի՞նչ այլ բաներ կարող են նման կրծքավանդակի ցավ պատճառել։

Բացի կերակրափողի հետ կապված խնդիրներից, կան նաև այլ պատճառներ, թե ինչու կարող է առաջանալ այս «NCCP» վիճակը: Սակայն դրանք ավելի քիչ տարածված են.

• Մկանային կամ ոսկրային խնդիրներ կրծքավանդակում, կրծքավանդակի պատում կամ ողնաշարում։ Օրինակ՝ ձգված մկան կամ կողոսկրի խնդիր։
• Քրոնիկ թոքային հիվանդություններ, հատկապես պլևրա՝ թոքերը ծածկող թաղանթի հետ կապված։
• Ստամոքսային խնդիրներ, օրինակ՝ ստամոքսի խոց։
• Հոգեկան խնդիրներ։ Ցավային խանգարումներ, սթրես, անհանգստություն և դեպրեսիա ։

Այս կրծքավանդակի ցավի հետ մեկտեղ կա՞ն որևէ այլ ախտանիշ։

Այո, ոչ սրտային կրծքավանդակի ցավ ունեցող շատ մարդիկ ունեն նաև ԳԷՌՀ-ի հետ կապված այլ ախտանիշներ: Օրինակ՝ այրոց և թթվային ռեֆլյուքս: Մարսողական համակարգի այլ գանգատներ, ինչպիսիք են կոկորդի ցավը, ռեգուրգիտացիան և կուլ տալու դժվարությունը, նույնպես տարածված են: Ֆունկցիոնալ NCCP ունեցող մարդկանց մոտ 80%-ը հայտնաբերել է այլ ֆունկցիոնալ մարսողական խանգարումներ՝ առանց որևէ հստակ պատճառի: Դրանցից ամենատարածվածներն են գրգռված աղիքի համախտանիշը (IBS) (մոտ 27%) և ֆունկցիոնալ որովայնի փքվածությունը (մոտ 22%):

Որոշ մարդկանց մոտ կրծքավանդակի այս ցավը կապված է նաև հոգեբանական ախտանիշների հետ։ Այսինքն՝ սթրեսի, անհանգստության և դեպրեսիայի նման բաների։ Նույնիսկ եթե ցավի պատճառը պարզվի, որ այլ բան է, այս հոգեբանական ասպեկտը նույնպես կարող է կապված լինել դրա հետ։ Իրականում, հոգեբանական ախտանիշների և կերակրափողի գերզգայունության, ինչպես նաև կրծքավանդակի բորբոքման միջև կա ուժեղ կապ։ Սթրեսը կարող է առաջացնել մարսողական համակարգի ախտանիշներ, և այդ ախտանիշները, իրենց հերթին, կարող են մեծացնել սթրեսը։ Բժիշկները կարծում են, որ դա կարող է պայմանավորված լինել մեր աղիքների և ուղեղի միջև աղիք-ուղեղ կապի որոշակի թուլությամբ։

Ի՞նչ ռիսկի գործոններ են ազդում սրա վրա։

Չնայած որ դրանք ուղղակի պատճառ չեն, պարզվել է, որ հետևյալ գործոնները կապված են ոչ սրտային կրծքավանդակի ցավի հետ.

• Բարձր մարմնի զանգվածի ինդեքս (BMI) - Սա նշանակում է, որ դուք ավելի շատ քաշ ունեք, քան համապատասխանում է ձեր հասակին։
• Ծխելը կամ ծխախոտի օգտագործումը։
• «ՈՍՀԲԴ-ներ» (ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր) - Սա նշանակում է ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի (օրինակ՝ ցավազրկողների, ինչպիսիք են իբուպրոֆենը և դիկլոֆենակը) հաճախակի օգտագործում:
• Անհանգստություն ։

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում այս վիճակը։

Եթե ​​դուք կրծքավանդակի ցավ եք զգում, որը նման է սրտի կաթվածի, առաջին բանը, որ դուք պետք է անեք, շտապօգնության բաժանմունք գնալն է: Այնտեղ նրանք կչափեն բոլոր կենսական ցուցանիշները, ինչպիսիք են ձեր արյան ճնշումը և սրտի զարկերի հաճախականությունը, և կկատարեն ամբողջական ֆիզիկական զննում: Այնուհետև նրանք կստուգեն սրտի կաթվածի կամ սրտի հիվանդության առկայությունը: Սա կներառի «ԷՍԳ» ( ցավազուրկ հետազոտություն, որը գրանցում է սրտի էլեկտրական ակտիվությունը) և արյան անալիզներ: Այս արյան անալիզները կարող են հայտնաբերել որոշակի սպիտակուցների առկայությունը, որոնք սրտի կողմից արտազատվում են սրտի կաթվածի ժամանակ: Միայն այն բանից հետո, երբ հաստատվի, որ սրտի հետ կապված խնդիր չկա, ձեզ մոտ կախտորոշվի «ոչ սրտային կրծքավանդակի ցավ» (ՈԿՑՑ):

Երբ սրտաբանը կամ ձեր ընտանեկան բժիշկը հաստատի, որ սրտի հետ կապված խնդիր չկա, նրանք, հավանաբար, կուղարկեն ձեզ գաստրոէնտերոլոգի մոտ: Նա կստուգի կերակրափողի հետ կապված խնդիրները, մասնավորապես՝ ԳԷՌՀ-ն:

Դա անելու միջոցներից մեկը պրոտոնային պոմպի արգելակիչ (PPI) կոչվող դեղամիջոցի նշանակումն է: Սրանք ԳԷՌՀ-ի համար շատ արդյունավետ դեղամիջոցներ են: Եթե այս դեղամիջոցն օգտագործելուց հետո ձեր ախտանիշները բարելավվում են, պատճառը կարող է օգնել պարզել:

Այլ հետազոտությունները կարող են ներառել կերակրափողի pH-ի ուսումնասիրություն , կերակրափողի շարժունակության թեստ , վերին էնդոսկոպիա կամ ուլտրաձայնային հետազոտություն : Այս ֆիզիկական հետազոտություններից բացի, բժիշկը կհարցնի ձեր բժշկական պատմությունը և կքննարկի ձեր սթրեսը և հուզական գործոնները:

Որո՞նք են սրա բուժման միջոցները։

Արդյունավետ բուժում ապահովելու համար անհրաժեշտ է պարզել ձեր ոչ սրտային կրծքավանդակի ցավի ճշգրիտ պատճառը: Կան մի քանի բուժման տարբերակներ՝

Թթվային ռեֆլյուքսի բուժումներ

Եթե, ինչպես մարդկանց մեծամասնության դեպքում, ձեր NCCP-ն առաջացել է ԳԷՌՀ-ից, բուժումը սովորաբար պարզ և արդյունավետ է։ Պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորներ (PPI)ԳԷՌՀ-ի դեպքում ամենատարածված դեղամիջոցն է: ՊՏԻ-ները գործում են՝ նվազեցնելով ստամոքսի գեղձերի կողմից արտադրվող թթվի քանակը: Սա օգնում է բուժել խոցերը և նվազեցնել թթվի պատճառած վնասը: Բուժումը սովորաբար սկսվում է բարձր դեղաչափով՝ ախտանիշները վերահսկելու համար: Այնուհետև ավելի ցածր դեղաչափը շարունակվում է երկու-չորս ամիս: ՊՏԻ-ները մոտ 90%-ով արդյունավետ են ԳԷՌՀ-ի և դրա կողմնակի ազդեցությունների բուժման համար: Եթե դրանք չեն աշխատում, ձեր ԿԿԽ-ն կարող է պայմանավորված լինել այլ բանով:

Ցավազրկողներ

Հաջորդ ամենատարածված արդյունավետ բուժումը ցավազրկող դեղամիջոցներն են: Դրանք սովորաբար պատկանում են եռցիկլիկ հակադեպրեսանտների (TCA) կոչվող դեղամիջոցների դասին: Այնուամենայնիվ, դրանք տրվում են շատ ավելի ցածր դեղաչափերով, քան դեպրեսիայի համար օգտագործվողները: Եթե TCA-ների կողմնակի ազդեցությունները դժվար եք տանում, կարող են օգնել նաև այլ տեսակի հակադեպրեսանտներ: Ընտրողական սերոտոնինի հետզավթման ինհիբիտորները (SSRI) որոշակի հաջողություն են ցույց տվել NCCP-ի դեպքում, բայց դրանք այնքան էլ լավ հաստատված չեն, որքան TCA-ները:

Զգացմունքային և վարքային թերապիաներ

Մենք նշել ենք, որ կրծքավանդակի ցավը, որը կապված չէ սրտի հետ, երբեմն կարող է կապված լինել դեպրեսիայի, անհանգստության կամ սթրեսի հետ: Հոգեթերապիան կարող է օգնել լուծել այս խնդիրները և նվազեցնել կրծքավանդակի ցավի հաճախականությունը: Կոգնիտիվ վարքային թերապիան (ԿՎԹ) սովորեցնում է ձեզ փոխել կամ վերացնել սթրես կամ անհանգստություն առաջացնող մտածողության ձևերը: Կենսաբանական հետադարձ կապը ուղեղ-մարմին թերապիա է: Այն օգնում է ձեզ փոխել ձեր մարմնի արձագանքը որոշակի խթանների (ներառյալ մտքերը): Դուք կարող եք նաև փորձել սթրեսի կառավարման տեխնիկաներ տանը (օրինակ՝ մեդիտացիա, վարժություններ, թուլացման տեխնիկա):

Վերջապես, հիշելու բաներ (Տանելու հաղորդագրություն)

Կրծքավանդակի ցավը կարող է վախեցնող լինել, հատկապես, երբ զգացվում է, որ այն սրտի հիվանդությունից է գալիս: Այս տեսակի ցավը պարբերաբար ունենալը կարող է տագնապալի լինել և խանգարել կյանքից վայելելու ձեր ունակությանը:

Հետևաբար, եթե կրծքավանդակի մշտական ​​ցավ եք զգում, լուրջ վերաբերվեք դրան: Մի հետաձգեք բժշկական օգնության դիմելը:

Կրծքավանդակի ցավի պատճառը գտնելը կարող է որոշակի ջանքեր և հետազոտություններ պահանջել։ Բայց դա արժե դրան։ Որովհետև , մեծ մասամբ, երբ դուք գտնում եք պատճառը, այն շատ հեշտ է բուժել։ Նույնիսկ եթե պատճառը մի փոքր բարդ է, դուք կարող եք շատ բան սովորել այն մասին, թե ինչպես է ձեր մարմինը արձագանքում սննդին, սթրեսին և մտքերին։ Այդ գիտելիքը կօգնի ձեզ երկարատև վերականգնման ճանապարհին։ Այսպիսով, հոգ տարեք ձեր ֆիզիկական առողջության մասին։

Կրծքավանդակի ցավ, սրտի հիվանդություն, ԳԷՌՀ, կերակրափող, սթրես, մարսողական համակարգ, ոչ սրտային կրծքավանդակի ցավ